Este documento resume la información sobre el servicio de hematología de la Dra. Susana Cerana. Aborda temas como las neoplasias mieloides y linfoides, la inmunidad nativa e inmunidad adaptativa, y proporciona detalles sobre varias enfermedades hematológicas como la leucemia linfocítica crónica, el linfoma de Hodgkin, y el mieloma múltiple.
Este documento describe las leucemias agudas, incluyendo su clasificación, incidencia, factores de riesgo y tratamiento. Se definen las leucemias mieloblásticas agudas y linfoblásticas agudas, y se explican sus clasificaciones FAB y OMS. El tratamiento depende del tipo de leucemia, edad del paciente y alteraciones genéticas presentes.
Este documento resume diferentes tipos de neoplasias mieloproliferativas, incluyendo leucemia mieloide crónica, policitemia vera, mielofibrosis primaria y trombocitemia esencial. Describe sus características clínicas, análisis de laboratorio, mutaciones genéticas como JAK2 V617F, y opciones de tratamiento como inhibidores de tirosina quinasa e inhibidores de JAK2.
El documento proporciona una clasificación de las neoplasias "B" según la Organización Mundial de la Salud (OMS), incluyendo leucemias y linfomas. Luego describe con más detalle la leucemia linfática crónica (LLC), la leucemia de células vellosas y la leucemia prolinfocítica, discutiendo sus definiciones, etiologías, cuadros clínicos, factores pronósticos y tratamientos.
Abordaje del paciente con síndrome linfoproliferativo.apuntesenmedicina
El primer caso clínico presenta un paciente de 73 años con anemia, Coombs directo positivo y hepatomegalia. El segundo caso es de un hombre de 54 años con adenopatías cervicales duras y adenomegalias mediastinales y retroperitoneales de hasta 8 cm.
Trastornos linfoproliferativos y mieloproliferativosJuan F
Los trastornos linfoproliferativos y mieloproliferativos incluyen diversos tipos de cáncer de la sangre como leucemias y linfomas. La leucemia linfoblástica aguda se caracteriza por la proliferación descontrolada de linfocitos inmaduros, mientras que la leucemia mieloide crónica está causada por una mutación cromosómica que produce un gen asociado al cáncer. Los linfomas se originan por el crecimiento anormal de linfocitos y pueden afectar los gang
Este documento describe los síndromes linfoproliferativos y linfomas. Explica que los linfomas son neoplasias malignas generadas por la proliferación anormal de linfocitos. Describe los órganos linfáticos primarios y secundarios, y clasifica los linfomas en benignos e infecciosos o inflamatorios, y malignos como linfoma de Hodgkin y linfoma no Hodgkin. Resume los aspectos clínicos, pronóstico y tratamiento del linfoma de Hodgkin.
Este documento describe la leucemia de células peludas (HCL), una enfermedad linfoproliferativa indolente de células B maduras. Se caracteriza por la acumulación de células B con abundante citoplasma y proyecciones "peludas" en sangre, médula ósea y bazo. El diagnóstico se basa en hallazgos morfológicos, inmunofenotipo y presencia de mutaciones BRAF. Se distingue de otras leucemias mediante expresión de marcadores como CD103, CD11c
Este documento resume la leucemia linfoblástica aguda (ALL), una enfermedad que afecta principalmente a niños. La ALL se clasifica según propiedades morfológicas, inmunitarias y genéticas. Los síntomas incluyen debilidad, fatiga y dolor óseo. El diagnóstico se basa en exámenes de sangre y médula ósea. El tratamiento es quimioterapia intensiva durante varios años, con buen pronóstico en la mayoría de los casos.
Este documento describe las leucemias agudas, incluyendo su clasificación, incidencia, factores de riesgo y tratamiento. Se definen las leucemias mieloblásticas agudas y linfoblásticas agudas, y se explican sus clasificaciones FAB y OMS. El tratamiento depende del tipo de leucemia, edad del paciente y alteraciones genéticas presentes.
Este documento resume diferentes tipos de neoplasias mieloproliferativas, incluyendo leucemia mieloide crónica, policitemia vera, mielofibrosis primaria y trombocitemia esencial. Describe sus características clínicas, análisis de laboratorio, mutaciones genéticas como JAK2 V617F, y opciones de tratamiento como inhibidores de tirosina quinasa e inhibidores de JAK2.
El documento proporciona una clasificación de las neoplasias "B" según la Organización Mundial de la Salud (OMS), incluyendo leucemias y linfomas. Luego describe con más detalle la leucemia linfática crónica (LLC), la leucemia de células vellosas y la leucemia prolinfocítica, discutiendo sus definiciones, etiologías, cuadros clínicos, factores pronósticos y tratamientos.
Abordaje del paciente con síndrome linfoproliferativo.apuntesenmedicina
El primer caso clínico presenta un paciente de 73 años con anemia, Coombs directo positivo y hepatomegalia. El segundo caso es de un hombre de 54 años con adenopatías cervicales duras y adenomegalias mediastinales y retroperitoneales de hasta 8 cm.
Trastornos linfoproliferativos y mieloproliferativosJuan F
Los trastornos linfoproliferativos y mieloproliferativos incluyen diversos tipos de cáncer de la sangre como leucemias y linfomas. La leucemia linfoblástica aguda se caracteriza por la proliferación descontrolada de linfocitos inmaduros, mientras que la leucemia mieloide crónica está causada por una mutación cromosómica que produce un gen asociado al cáncer. Los linfomas se originan por el crecimiento anormal de linfocitos y pueden afectar los gang
Este documento describe los síndromes linfoproliferativos y linfomas. Explica que los linfomas son neoplasias malignas generadas por la proliferación anormal de linfocitos. Describe los órganos linfáticos primarios y secundarios, y clasifica los linfomas en benignos e infecciosos o inflamatorios, y malignos como linfoma de Hodgkin y linfoma no Hodgkin. Resume los aspectos clínicos, pronóstico y tratamiento del linfoma de Hodgkin.
Este documento describe la leucemia de células peludas (HCL), una enfermedad linfoproliferativa indolente de células B maduras. Se caracteriza por la acumulación de células B con abundante citoplasma y proyecciones "peludas" en sangre, médula ósea y bazo. El diagnóstico se basa en hallazgos morfológicos, inmunofenotipo y presencia de mutaciones BRAF. Se distingue de otras leucemias mediante expresión de marcadores como CD103, CD11c
Este documento resume la leucemia linfoblástica aguda (ALL), una enfermedad que afecta principalmente a niños. La ALL se clasifica según propiedades morfológicas, inmunitarias y genéticas. Los síntomas incluyen debilidad, fatiga y dolor óseo. El diagnóstico se basa en exámenes de sangre y médula ósea. El tratamiento es quimioterapia intensiva durante varios años, con buen pronóstico en la mayoría de los casos.
1. El documento describe varios tipos de neoplasias linfoides, incluyendo leucemias, linfomas y neoplasias de células plasmáticas. 2. Se detallan las características clínicas, inmunofenotipo y genéticas de varios tipos específicos como leucemia linfoblástica aguda, leucemia linfocítica crónica, linfoma folicular, linfoma difuso de células B grandes y mieloma múltiple. 3. También se discuten otras neoplasias como macroglob
Este documento describe diferentes enfermedades proliferativas del sistema inmune, incluyendo proliferaciones benignas como la neutrofilia y eosinofilia, y malignas como varios tipos de leucemia. También cubre timomas, linfomas, mieloma múltiple y otras enfermedades malignas de linfocitos. Explica las causas, síntomas y características de estas afecciones.
El documento resume la historia, epidemiología, manifestaciones clínicas, clasificaciones histopatológicas y tratamiento del linfoma de Hodgkin. Describe la célula de Reed-Sternberg característica de esta enfermedad y explica los cuatro subtipos histológicos principales (nodular esclerosis, mixto celular, predominio linfocítico y depleción linfocítica). Finalmente, resume las estrategias actuales para el tratamiento del linfoma de Hodgkin en función del estadio y otros factores pronósticos.
El documento describe diferentes tipos de leucemias y linfomas. Las leucemias afectan la médula ósea y la sangre, mientras que los linfomas forman masas en los ganglios linfáticos. Se describen varios tipos específicos como la leucemia mieloide aguda, la leucemia mieloide crónica causada por una translocación cromosómica, y el linfoma de Hodgkin caracterizado por células Reed-Sternberg. Se proporcionan detalles sobre las características clínicas
Un linfoma es una proliferación maligna de linfocitos que generalmente afecta los ganglios linfáticos. Es el tercer tipo de cáncer más frecuente en niños menores de 15 años. Los linfomas se dividen en linfoma de Hodgkin y linfoma no Hodgkin, y se diagnostican mediante biopsia de los ganglios linfáticos inflamados. El tratamiento incluye quimioterapia, radioterapia u otros medicamentos, dependiendo del estadio y tipo de linfoma.
Este documento describe la leucemia linfoblástica aguda (LLA), una enfermedad neoplásica de la médula ósea que afecta las células hematopoyéticas. La LLA se caracteriza por la proliferación anormal de linfoblastos en la médula ósea y su infiltración en otros órganos. El tratamiento de la LLA consiste en varias fases que incluyen la inducción de la remisión, la consolidación y el mantenimiento para prevenir recaídas, con el objetivo de lograr la remisión
El documento proporciona información sobre las leucemias agudas. Describe que son neoplasias malignas del tejido hematopoyético que se caracterizan por la proliferación descontrolada de células inmaduras en la médula ósea. Explica la clasificación de las leucemias agudas en linfoides y mieloides según la FAB y OMS. También cubre factores pronósticos, alteraciones citogenéticas, inmunofenotipos y tratamientos para las leucemias agudas linfoides y mielo
El documento describe los dos tipos principales de linfoma, el linfoma de Hodgkin y el linfoma no-Hodgkin. El linfoma no-Hodgkin representa alrededor de 35 subtipos y es más común que el linfoma de Hodgkin. El documento también discute la epidemiología, clasificación, síntomas, diagnóstico y tratamiento de ambos tipos de linfoma.
Este documento resume la leucemia linfoide aguda (LLA), la forma más común de cáncer en niños. La LLA es un desorden maligno de la médula ósea causado por la proliferación anormal de linfoblastos. Se clasifica según factores morfológicos, inmunológicos y citogenéticos que determinan el pronóstico. El tratamiento consiste en quimioterapia de inducción, consolidación y mantenimiento para erradicar las células leucémicas residuales y prevenir recaídas.
La enfermedad linfoproliferativa de células B es una leucemia rara caracterizada por pancitopenia, neutropenia, esplenomegalia y mielofibrosis. Se caracteriza por la presencia de células linfoides anormales en sangre, médula ósea y bazo. El gen BRAF se encuentra mutado en todos los pacientes, lo que causa hiperactividad en la señalización de B-RAF y conduce a una proliferación celular excesiva e independencia de factores de crecimiento.
El documento describe el linfoma de Hodgkin y el linfoma no Hodgkin en niños. Estos cánceres del sistema linfático comprenden el 10% de los cánceres en menores de 15 años. El linfoma de Hodgkin se caracteriza por la presencia de células Reed-Sternberg y se trata principalmente con quimioterapia y radioterapia. El linfoma no Hodgkin incluye varios subtipos agresivos como linfomas de Burkitt que a menudo se presentan de forma diseminada y se diagnostican mediante biopsia
El documento describe los síndromes mieloproliferativos crónicos, que incluyen la leucemia mieloide crónica, trombocitemia esencial, policitemia vera y mielofibrosis idiopática. Se proporcionan detalles sobre la etiología, cuadro clínico, datos de laboratorio, tratamiento y pronóstico de cada una.
La leucemia linfoblástica aguda (LLA) es un cáncer de la sangre que comienza en los glóbulos blancos llamados linfocitos. Representa el cáncer infantil más común y su incidencia es mayor entre los 2-10 años. El tratamiento de la LLA incluye quimioterapia para inducir la remisión, consolidación para reducir la enfermedad residual, y mantenimiento a largo plazo para prevenir recaídas. Los factores pronósticos como la edad, recuento de leucocitos inicial
El documento resume las características de la leucemia linfoblástica aguda (LLA). La LLA es una enfermedad neoplásica que se origina de la mutación somática de un progenitor linfoide único. Se caracteriza por la proliferación anormal de linfocitos en la médula ósea que causa supresión de la hematopoyesis normal. Su diagnóstico requiere exámenes morfológicos, inmunofenotípicos y citogenéticos. Su tratamiento incluye quimioterapia con agentes como met
La leucemia linfoide aguda es una enfermedad neoplásica de linfocitos inmaduros que causa una disminución de células sanguíneas normales. Es más común en niños y puede ser causada por radiación, químicos o condiciones genéticas. Los síntomas incluyen dolor articular, hematomas, debilidad y fiebre. El diagnóstico se realiza mediante análisis de sangre y médula ósea. El tratamiento consiste en quimioterapia, transfusiones y soporte.
La leucemia de células peludas es una enfermedad linfoproliferativa originada en los linfocitos B caracterizada por células leucémicas con prolongaciones citoplasmáticas llamadas "pelos". Es la menos frecuente de las leucemias crónicas y su causa exacta se desconoce, aunque los retrovirus desempeñan un papel importante. El tratamiento inicial de elección es la interferona, aunque también se usan la pentostatina y la clorodeoxiadenosina.
La leucemia linfoblástica aguda es una enfermedad causada por la proliferación anormal de células linfoides inmaduras en la médula ósea. Se caracteriza por presentar más del 25% de blastos linfoides en la médula ósea. Su tratamiento incluye quimioterapia de inducción, consolidación e intensificación, así como profilaxis y tratamiento del sistema nervioso central, con el objetivo de lograr la remisión completa de la enfermedad.
Este documento proporciona una descripción general de la leucemia aguda. Define la leucemia aguda, discute su historia, clasificación, epidemiología, factores de riesgo, cuadro clínico, diagnóstico, factores pronósticos y tratamiento. El objetivo del tratamiento es erradicar la masa leucémica inicial, restaurar la hematopoyesis normal y alcanzar la remisión.
Este documento presenta conceptos sobre cuidados paliativos, incluyendo la asistencia integral al paciente y su familia, el alivio del sufrimiento físico y psicológico, y el enfoque interdisciplinario. También resume la Ley de Muerte Digna de 2012 en Argentina, la cual regula el derecho de los pacientes terminales a poner fin a su vida y protege a los médicos que actúen de acuerdo a esta ley. Finalmente, analiza varias condiciones como anorexia, náuseas, delirio y obstrucción
Este documento discute las cefaleas que se presentan en la guardia, destacando que aunque la mayoría son cefaleas primarias benignas, es importante diferenciarlas de las causas secundarias graves que son minoría. Se enfatiza la importancia de realizar una historia clínica y examen físico detallados para identificar características de alto riesgo y determinar si se requieren estudios. El tratamiento usual para las cefaleas primarias agudas en la guardia incluye antiinflamatorios y antagonistas dopaminérgicos.
1. El documento describe varios tipos de neoplasias linfoides, incluyendo leucemias, linfomas y neoplasias de células plasmáticas. 2. Se detallan las características clínicas, inmunofenotipo y genéticas de varios tipos específicos como leucemia linfoblástica aguda, leucemia linfocítica crónica, linfoma folicular, linfoma difuso de células B grandes y mieloma múltiple. 3. También se discuten otras neoplasias como macroglob
Este documento describe diferentes enfermedades proliferativas del sistema inmune, incluyendo proliferaciones benignas como la neutrofilia y eosinofilia, y malignas como varios tipos de leucemia. También cubre timomas, linfomas, mieloma múltiple y otras enfermedades malignas de linfocitos. Explica las causas, síntomas y características de estas afecciones.
El documento resume la historia, epidemiología, manifestaciones clínicas, clasificaciones histopatológicas y tratamiento del linfoma de Hodgkin. Describe la célula de Reed-Sternberg característica de esta enfermedad y explica los cuatro subtipos histológicos principales (nodular esclerosis, mixto celular, predominio linfocítico y depleción linfocítica). Finalmente, resume las estrategias actuales para el tratamiento del linfoma de Hodgkin en función del estadio y otros factores pronósticos.
El documento describe diferentes tipos de leucemias y linfomas. Las leucemias afectan la médula ósea y la sangre, mientras que los linfomas forman masas en los ganglios linfáticos. Se describen varios tipos específicos como la leucemia mieloide aguda, la leucemia mieloide crónica causada por una translocación cromosómica, y el linfoma de Hodgkin caracterizado por células Reed-Sternberg. Se proporcionan detalles sobre las características clínicas
Un linfoma es una proliferación maligna de linfocitos que generalmente afecta los ganglios linfáticos. Es el tercer tipo de cáncer más frecuente en niños menores de 15 años. Los linfomas se dividen en linfoma de Hodgkin y linfoma no Hodgkin, y se diagnostican mediante biopsia de los ganglios linfáticos inflamados. El tratamiento incluye quimioterapia, radioterapia u otros medicamentos, dependiendo del estadio y tipo de linfoma.
Este documento describe la leucemia linfoblástica aguda (LLA), una enfermedad neoplásica de la médula ósea que afecta las células hematopoyéticas. La LLA se caracteriza por la proliferación anormal de linfoblastos en la médula ósea y su infiltración en otros órganos. El tratamiento de la LLA consiste en varias fases que incluyen la inducción de la remisión, la consolidación y el mantenimiento para prevenir recaídas, con el objetivo de lograr la remisión
El documento proporciona información sobre las leucemias agudas. Describe que son neoplasias malignas del tejido hematopoyético que se caracterizan por la proliferación descontrolada de células inmaduras en la médula ósea. Explica la clasificación de las leucemias agudas en linfoides y mieloides según la FAB y OMS. También cubre factores pronósticos, alteraciones citogenéticas, inmunofenotipos y tratamientos para las leucemias agudas linfoides y mielo
El documento describe los dos tipos principales de linfoma, el linfoma de Hodgkin y el linfoma no-Hodgkin. El linfoma no-Hodgkin representa alrededor de 35 subtipos y es más común que el linfoma de Hodgkin. El documento también discute la epidemiología, clasificación, síntomas, diagnóstico y tratamiento de ambos tipos de linfoma.
Este documento resume la leucemia linfoide aguda (LLA), la forma más común de cáncer en niños. La LLA es un desorden maligno de la médula ósea causado por la proliferación anormal de linfoblastos. Se clasifica según factores morfológicos, inmunológicos y citogenéticos que determinan el pronóstico. El tratamiento consiste en quimioterapia de inducción, consolidación y mantenimiento para erradicar las células leucémicas residuales y prevenir recaídas.
La enfermedad linfoproliferativa de células B es una leucemia rara caracterizada por pancitopenia, neutropenia, esplenomegalia y mielofibrosis. Se caracteriza por la presencia de células linfoides anormales en sangre, médula ósea y bazo. El gen BRAF se encuentra mutado en todos los pacientes, lo que causa hiperactividad en la señalización de B-RAF y conduce a una proliferación celular excesiva e independencia de factores de crecimiento.
El documento describe el linfoma de Hodgkin y el linfoma no Hodgkin en niños. Estos cánceres del sistema linfático comprenden el 10% de los cánceres en menores de 15 años. El linfoma de Hodgkin se caracteriza por la presencia de células Reed-Sternberg y se trata principalmente con quimioterapia y radioterapia. El linfoma no Hodgkin incluye varios subtipos agresivos como linfomas de Burkitt que a menudo se presentan de forma diseminada y se diagnostican mediante biopsia
El documento describe los síndromes mieloproliferativos crónicos, que incluyen la leucemia mieloide crónica, trombocitemia esencial, policitemia vera y mielofibrosis idiopática. Se proporcionan detalles sobre la etiología, cuadro clínico, datos de laboratorio, tratamiento y pronóstico de cada una.
La leucemia linfoblástica aguda (LLA) es un cáncer de la sangre que comienza en los glóbulos blancos llamados linfocitos. Representa el cáncer infantil más común y su incidencia es mayor entre los 2-10 años. El tratamiento de la LLA incluye quimioterapia para inducir la remisión, consolidación para reducir la enfermedad residual, y mantenimiento a largo plazo para prevenir recaídas. Los factores pronósticos como la edad, recuento de leucocitos inicial
El documento resume las características de la leucemia linfoblástica aguda (LLA). La LLA es una enfermedad neoplásica que se origina de la mutación somática de un progenitor linfoide único. Se caracteriza por la proliferación anormal de linfocitos en la médula ósea que causa supresión de la hematopoyesis normal. Su diagnóstico requiere exámenes morfológicos, inmunofenotípicos y citogenéticos. Su tratamiento incluye quimioterapia con agentes como met
La leucemia linfoide aguda es una enfermedad neoplásica de linfocitos inmaduros que causa una disminución de células sanguíneas normales. Es más común en niños y puede ser causada por radiación, químicos o condiciones genéticas. Los síntomas incluyen dolor articular, hematomas, debilidad y fiebre. El diagnóstico se realiza mediante análisis de sangre y médula ósea. El tratamiento consiste en quimioterapia, transfusiones y soporte.
La leucemia de células peludas es una enfermedad linfoproliferativa originada en los linfocitos B caracterizada por células leucémicas con prolongaciones citoplasmáticas llamadas "pelos". Es la menos frecuente de las leucemias crónicas y su causa exacta se desconoce, aunque los retrovirus desempeñan un papel importante. El tratamiento inicial de elección es la interferona, aunque también se usan la pentostatina y la clorodeoxiadenosina.
La leucemia linfoblástica aguda es una enfermedad causada por la proliferación anormal de células linfoides inmaduras en la médula ósea. Se caracteriza por presentar más del 25% de blastos linfoides en la médula ósea. Su tratamiento incluye quimioterapia de inducción, consolidación e intensificación, así como profilaxis y tratamiento del sistema nervioso central, con el objetivo de lograr la remisión completa de la enfermedad.
Este documento proporciona una descripción general de la leucemia aguda. Define la leucemia aguda, discute su historia, clasificación, epidemiología, factores de riesgo, cuadro clínico, diagnóstico, factores pronósticos y tratamiento. El objetivo del tratamiento es erradicar la masa leucémica inicial, restaurar la hematopoyesis normal y alcanzar la remisión.
Este documento presenta conceptos sobre cuidados paliativos, incluyendo la asistencia integral al paciente y su familia, el alivio del sufrimiento físico y psicológico, y el enfoque interdisciplinario. También resume la Ley de Muerte Digna de 2012 en Argentina, la cual regula el derecho de los pacientes terminales a poner fin a su vida y protege a los médicos que actúen de acuerdo a esta ley. Finalmente, analiza varias condiciones como anorexia, náuseas, delirio y obstrucción
Este documento discute las cefaleas que se presentan en la guardia, destacando que aunque la mayoría son cefaleas primarias benignas, es importante diferenciarlas de las causas secundarias graves que son minoría. Se enfatiza la importancia de realizar una historia clínica y examen físico detallados para identificar características de alto riesgo y determinar si se requieren estudios. El tratamiento usual para las cefaleas primarias agudas en la guardia incluye antiinflamatorios y antagonistas dopaminérgicos.
Este documento presenta una definición y clasificación de las enfermedades inflamatorias crónicas del tejido conectivo, con énfasis en el lupus eritematoso, las vasculitis, la esclerodermia, la enfermedad mixta del tejido conectivo y el síndrome de Sjögren. Describe las características clínicas, criterios diagnósticos y opciones de tratamiento para cada una de estas condiciones.
Este documento discute los tumores estromales gastrointestinales (GIST). Primero, explica que los GIST son los tumores no epiteliales más comunes del tracto digestivo y que su incidencia y agresividad fueron subestimadas durante mucho tiempo. Luego, resume los principales avances en el entendimiento y tratamiento de los GIST, incluyendo el descubrimiento de mutaciones genéticas clave, nuevas técnicas de diagnóstico e imatinib como un tratamiento efectivo. Finalmente, brinda recomendaciones sobre el tratamiento de GIST localizados,
El documento define el dolor como una experiencia sensorial y emocional desagradable vinculada a daños reales o potenciales en los tejidos. Explica que el dolor es una experiencia subjetiva multidimensional que involucra factores biológicos, psicológicos y sociales. Además, resume las diferentes causas de dolor agudo y crónico, y describe brevemente la evolución histórica del concepto y tratamiento del dolor.
El documento proporciona información sobre la artritis reumatoide. Resume que es una enfermedad inflamatoria crónica, multisistémica y autoinmune que produce una sinovitis crónica y manifestaciones extraarticulares. Los criterios revisados de la ARA se utilizan para la clasificación y el diagnóstico diferencial incluye enfermedades como el lupus eritematoso sistémico. Los tratamientos tienden a reducir la inflamación y prevenir la deformidad y la pérdida de función.
Este documento trata sobre el shock y la sepsis. Explica que el shock es un síndrome clínico causado por una disminución de la perfusión periférica que lleva a hipoxia tisular. La sepsis se define como una infección más la presencia de signos de respuesta inflamatoria sistémica. El objetivo principal del tratamiento de la sepsis y el shock séptico es restaurar la perfusión tisular a través del uso temprano de fluidos y drogas vasoactivas para corregir la hipotensión y pagar la "deuda
Este documento presenta información sobre pericardiopatías. En particular, describe la anatomía y funciones del pericardio, las enfermedades del pericardio como la pericarditis aguda, el derrame pericárdico y el taponamiento cardíaco. Explica los síntomas, signos clínicos, hallazgos de imagen y tratamiento de la pericarditis aguda viral o idiopática.
Este documento resume la coinfección del virus de la hepatitis C y el VIH. Explica que aproximadamente el 12 millones de personas están coinfectadas con ambos virus. La coinfección conduce a una progresión más rápida de la enfermedad hepática, con un mayor riesgo de cirrosis y cáncer de hígado. El tratamiento combinado con interferón pegylado y ribavirina puede curar la infección por el virus C, pero requiere cuidado debido a las posibles interacciones con los medicamentos antirretrovirales para el VIH.
Las infecciones de piel y partes blandas son un motivo frecuente de consulta. Generalmente son leves o moderadas y de fácil tratamiento. El diagnóstico etiológico es a menudo difícil o innecesario. Los signos de toxicidad sistémica requieren considerar el ingreso y realizar exámenes complementarios. El tratamiento depende del agente causal y la gravedad del cuadro clínico.
Este documento describe la evolución en la clasificación y comprensión de los linfomas desde 1950 hasta la actualidad. Explica las principales neoplasias de células B maduras como el linfoma folicular, linfoma de células del manto, linfoma de la zona marginal, leucemia linfocítica crónica y mieloma múltiple. Detalla sus rasgos clínicos, inmunofenotipo, genética y características morfológicas.
El documento trata sobre neoplasias linfoides, enfermedades autoinmunes y pénfigo. Las neoplasias linfoides alteran el funcionamiento normal del sistema inmunitario al desarrollarse en el tejido linfoide. Las enfermedades autoinmunes ocurren cuando el sistema inmunitario ataca estructuras propias, posiblemente debido a antígenos secuestrados, disfunción de linfocitos T o activación policlonal de linfocitos B. El pénfigo se caracteriza por la formación de vesículas o ampollas en
Este documento describe los patrones electrocardiográficos normales y anormales. Explica la conducción eléctrica normal del corazón, incluidos los nodos sinusal y auriculoventricular. Luego describe los cambios en el ECG asociados con sobrecargas auriculares e ventriculares izquierdas y derechas, así como los bloqueos de rama izquierda y derecha.
Este documento describe la fiebre amarilla, una enfermedad viral transmitida por mosquitos del género Aedes que causa daño hepático, renal y miocárdico. Se caracteriza por fiebre, ictericia, falla de órganos y hemorragias. La infección puede ser asintomática, leve o grave con alta mortalidad. El tratamiento es sintomático y la prevención incluye la vacunación y control de mosquitos.
Este documento describe el mecanismo de acción y los efectos adversos de los fármacos antirretrovirales utilizados en el tratamiento de la infección por VIH. Explica cómo actúan sobre las proteínas virales e incluyen regímenes que suprimen el VIH y mejoran la respuesta inmunológica. También detalla los posibles efectos adversos a corto y largo plazo como toxicidad mitocondrial, reacciones de hipersensibilidad, trastornos neurológicos, nefrotoxicidad, osteopor
Este documento trata sobre la artritis reumatoidea. Explica que es una enfermedad autoinmune crónica que afecta principalmente las membranas sinoviales de las articulaciones. Detalla los criterios de diagnóstico clínico como la poliartritis simétrica persistente y la presencia de factores reumatoides o anticuerpos anti-CCP. También describe los principios de tratamiento y monitoreo, incluyendo el compromiso de otras áreas como la piel y los pulmones.
Este documento describe las hepatopatías y coinfecciones más comunes en pacientes VIH positivos, con un enfoque en la hepatitis C. La coinfección VIH/HCV es frecuente y se asocia con una progresión más rápida de la enfermedad hepática. Nuevos tratamientos como telaprevir, boceprevir y sofosbuvir han mejorado las tasas de respuesta al tratamiento. Estudios recientes muestran altas tasas de éxito virológico sostenido con regímenes de 12 a 24 semanas que combin
Este documento define y clasifica las leucemias agudas, describe su patogénesis y diagnóstico, y establece las líneas generales de su manejo. Las leucemias agudas se dividen en leucemia linfoblástica aguda y leucemia mieloide aguda, las cuales se diagnostican mediante análisis de sangre, médula ósea y otros exámenes. El tratamiento consiste en quimioterapia de inducción, consolidación y mantenimiento para eliminar la enfermedad y prevenir recaí
El documento resume la enfermedad cerebrovascular, indicando que es la principal causa de muerte por enfermedad neurológica y primera causa de discapacidad severa en adultos. Existen dos tipos principales: isquémico y hemorrágico. Se presenta el caso clínico de un paciente que sufre un accidente cerebrovascular isquémico agudo.
Este documento presenta una introducción al síndrome nefrótico, incluyendo su definición, clasificación, etiopatogenia, anatomía patológica, manifestaciones clínicas, diagnóstico, complicaciones y tratamiento. La Dra. Monje Adriana Liliana dará una charla sobre el síndrome nefrótico como parte de un curso de medicina interna en la Facultad de Ciencias Médicas de la U.N.R.
Este documento describe la leucemia linfocítica crónica (LLC), una neoplasia linfocítica B madura. La LLC se caracteriza por la acumulación de linfocitos B clonales en la sangre periférica, médula ósea y ganglios linfáticos. La LLC tiene una presentación variable y su pronóstico depende de factores como el estadio, marcadores biológicos y comorbilidades del paciente. El tratamiento de la LLC también varía dependiendo del grupo de riesgo del paciente.
1) El documento describe diferentes tipos de leucemia, incluyendo su presentación clínica, frecuencia, factores pronósticos y tratamiento. 2) Se detalla información sobre la leucemia linfoide aguda, que constituye el 35% de las neoplasias en la infancia, la leucemia mieloide aguda, la leucemia linfoide crónica y la leucemia mieloide crónica. 3) Cada tipo de leucemia se caracteriza por su afectación de líneas hematopoyéticas específicas y marcadores citogenéticos
El documento resume aspectos clínicos y patológicos de las neoplasias del sistema linfopoyético. Menciona que estas neoplasias incluyen linfomas y leucemias de células B y T, y describe algunas de sus características morfológicas, inmunofenotípicas y genéticas. También analiza factores de riesgo, síntomas, abordaje diagnóstico e índices pronósticos de algunos de estos desórdenes.
La leucemia linfocítica crónica es caracterizada por la acumulación de linfocitos B maduros de pequeño tamaño en sangre, médula ósea y ganglios linfáticos. Los tratamientos incluyen quimioterapia con fludarabina, ciclofosfamida y rituximab para pacientes jóvenes, y clorambucilo con anticuerpos anti-CD20 para pacientes mayores. Nuevos tratamientos como inhibidores de BCL-2 y receptores de linfocitos B muestran prometed
Este documento resume la leucemia mieloide crónica (LMC), una neoplasia mieloproliferativa caracterizada por la producción anormal de granulocitos. Se debe a la translocación cromosómica Philadelfia que produce la proteína de fusión BCR-ABL con actividad tirosin kinasa. La LMC generalmente comienza en una fase crónica estable pero puede progresar a fases acelerada y blástica con tratamiento. El tratamiento actual consiste principalmente en inhibidores de tirosin kinasa como imatinib,
Este documento presenta información sobre diagnósticos clínicos relacionados con linfomas y leucemias. Describe las características de diferentes tipos de linfomas como el linfoma de Hodgkin, linfoma no Hodgkin, leucemia linfoblástica aguda y crónica. También proporciona detalles sobre síntomas, factores de riesgo, exámenes de diagnóstico e información sobre tratamientos comunes.
Este documento describe las neoplasias de células B, incluyendo linfomas como el linfoma folicular, linfoma de células grandes B, leucemia/linfoma linfocítico crónico y linfoma linfoplasmocítico. Estos linfomas se clasifican y caracterizan según su morfología, inmunofenotipo, factores genéticos y pronóstico. El documento también analiza la epidemiología, presentación clínica y características patológicas de estas neoplasias de células B
Este documento describe el linfoma de Hodgkin, una neoplasia del tejido linfático. Se origina en los linfocitos B y se caracteriza por la presencia de células de Reed-Sternberg. Existen varios subtipos histológicos y factores de riesgo. Los síntomas incluyen ganglios linfáticos agrandados e inflamados. El tratamiento depende del estadio e histología y puede incluir quimioterapia, radioterapia o ambas. Las complicaciones incluyen daño gonadal y segund
1) Las neoplasias mieloides crónicas se caracterizan por un aumento crónico de células mieloides y sus precursores, eritroides, plaquetarios o de células endoteliales y tejido conectivo.
2) Comparten factores biológicos como un incremento de células progenitoras, deficiencia en mecanismos de reparación del ADN, expresión de oncogenes de forma constitutiva y resistencia a la muerte celular programada.
3) Las principales enfermedades mieloides crónic
El documento describe los linfomas no Hodgkin, incluyendo su clasificación, manifestaciones clínicas, pruebas de diagnóstico y factores pronósticos. Los linfomas no Hodgkin son un grupo heterogéneo de neoplasias de linfocitos B o T que proliferan en los ganglios linfáticos y otros órganos linfoides. La clasificación actual se basa en características morfológicas, inmunológicas, citogenéticas y moleculares de las células tumorales. El pronóstico depende de
El documento proporciona información sobre el linfoma no Hodgkin. Define el linfoma no Hodgkin como una familia heterogénea de neoplasias malignas linfoides. Los subtipos más frecuentes, que representan el 65% de los casos, son el linfoma folicular y el difuso de células B. Presenta factores de riesgo como enfermedades autoinmunes, radiación, obesidad, tabaquismo y ciertas ocupaciones.
El resumen clasifica los linfomas en México según su morfología e inmunofenotipo. El linfoma de Hodgkin representa el 15% de los casos, siendo la esclerosis nodular el subtipo más común. Los linfomas no Hodgkin constituyen el 85% restante, con los linfomas B como los más frecuentes (85%). El linfoma B más común es el difuso de células grandes (58%), mientras que el linfoma T más frecuente es el de células periféricas. La distribución es similar a la observada
La leucemia linfocítica crónica (LLC) se caracteriza por la acumulación de linfocitos B maduros de pequeño tamaño en sangre, médula ósea y ganglios linfáticos. Afecta más a varones mayores de 65 años y su causa es desconocida. Los tratamientos incluyen quimioterapia con fludarabina, ciclofosfamida y rituximab; inhibidores de BCL-2 como venetoclax; e inhibidores de receptores de linfocitos B. El tratamiento de
Este documento describe el tratamiento y conceptos generales sobre el tratamiento de la leucemia linfocítica aguda y la leucemia linfocítica crónica. Incluye información sobre quimioterapia, radioterapia, transplante de médula ósea y tratamiento por etapas. También cubre medidas generales, de soporte y sintomáticas, y bases generales del manejo con quimioterapia.
Este documento trata sobre linfomas no Hodgkin y leucemia aguda mieloblástica. Define estos tipos de cáncer y discute su epidemiología, clasificación, síntomas, diagnóstico, factores de riesgo, tratamiento y pronóstico. Incluye tablas sobre la frecuencia de diferentes tipos de linfomas y leucemias, así como índices pronósticos utilizados para guiar las decisiones de tratamiento.
Este documento resume la información sobre el linfoma esplénico de la zona marginal. Describe que el tratamiento de primera línea recomendado es el rituximab solo, y que la esplenectomía se reserva para casos con síntomas graves relacionados con la esplenomegalia. También indica que los escores pronósticos como Ann Arbor y FLIPI no son adecuados para este tipo de linfoma, y que el tratamiento para la infección por VHC podría controlar el linfoma en algunos casos.
Linfomas. Estrategia general de tratamientoJosé Leonis
Este documento describe la estrategia general de tratamiento para los linfomas. Explica que el diagnóstico y clasificación se basan en la evaluación clínica, histología, inmunofenotipo, citogenética y estadiaje. Luego, el tratamiento se adapta al tipo histológico, extensión de la enfermedad, pronóstico e características del paciente. Describe los tratamientos de primera y segunda línea para los principales tipos de linfoma como linfoma de Hodgkin, linfoma folicular y linfoma dif
Este documento describe los linfomas gastrointestinales, en particular el linfoma MALT. Discute que aunque poco frecuentes, los linfomas extranodales son más comunes en el tracto gastrointestinal. Describe las características del linfoma MALT gástrico como el agente etiológico Helicobacter pylori, manifestaciones clínicas inespecíficas, y su buen pronóstico cuando se encuentra confinado a la mucosa. También discute la evaluación y seguimiento posterior al tratamiento para erradicar H. pylori.
El documento resume la clasificación y tratamiento de linfomas no Hodgkin. Describe que existen dos grupos principales según la velocidad de crecimiento: indolentes de crecimiento lento y agresivos de crecimiento rápido. Los más comunes son el linfoma difuso de células B grandes y el linfoma folicular. El diagnóstico requiere biopsia e inmunohistoquímica. El tratamiento depende del tipo y grado pero incluye quimioterapia e inmunoterapia como el rituximab.
Este documento proporciona información sobre neoplasias de células B maduras. Resume las características clínicas, morfológicas, inmunofenotípicas y genéticas de varios tipos de linfomas y leucemias derivados de células B, incluyendo leucemia linfocítica crónica B, leucemia prolinfoctica B, leucemia de células peludas, mieloma múltiple y plasmocitoma. También discute el linfoma linfoplasmocítico/inmunocit
Este documento trata sobre las infecciones de piel y partes blandas. Se describen varias infecciones comunes como la erisipela, celulitis e impétigo causadas principalmente por estreptococos y estafilococos. Se detallan los síntomas, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento de cada una. En general, las infecciones suelen ser leves y tratarse de forma ambulatoria con antibióticos. Sin embargo, en algunos casos es necesaria la hospitalización si existen signos de toxicidad sistémica.
El documento describe la enfermedad por el virus del Ébola, incluyendo su descubrimiento en 1976, principales brotes históricos, características del virus y su transmisión, patogénesis, presentación clínica, diagnóstico y situación del actual brote en África Occidental.
El documento trata sobre el virus Chikungunya. Brevemente describe que es un alfa virus transmitido por mosquitos Aedes aegypti y albopictus, causa fiebre y dolor articular agudo que puede volverse crónico. El diagnóstico se realiza mediante PCR, ELISA e aislamiento viral. No existe tratamiento específico, solo medidas de soporte.
Este documento describe las neuropatías periféricas. Cubre la prevalencia, etiologías, evaluación motora y sensitiva, patrones de distribución, estudios de conducción nerviosa, y estudios adicionales para determinar la causa. Se enfoca en diferenciar neuropatías de otras afecciones neurológicas y reconocer patrones clínicos para guiar el diagnóstico etiológico.
El documento describe las cefaleas que se presentan en la guardia, clasificándolas en primarias y secundarias. Explica que las primarias son más frecuentes, representando el 70-80% de los casos, mientras que las secundarias, aunque menos comunes, pueden ser graves e incluyen hemorragias, tumores y meningitis. Resalta la importancia de realizar un interrogatorio y examen físico detallados para identificar signos de alarma que sugieran una causa secundaria que requiera estudios de imagen o tratamiento especí
Este documento trata sobre la enfermedad cerebrovascular. Explica que es la principal causa de muerte por enfermedad neurológica y la primera causa de discapacidad severa en adultos, con una mortalidad cercana al 30% en el primer año. Describe los dos tipos principales de accidente cerebrovascular: isquémico y hemorrágico. Presenta el caso clínico de un paciente de 56 años con síntomas neurológicos focales y antecedentes que sugieren enfermedad cerebrovascular.
El documento discute el proceso de razonamiento médico. Señala que existe un sistema analítico y otro intuitivo. El razonamiento experto se basa en reconocer patrones a través de la experiencia clínica. El proceso involucra recopilar datos del paciente, generar hipótesis diagnósticas y decidir los estudios complementarios para confirmar o descartar diagnósticos. El razonamiento puede verse afectado por sesgos cognitivos y factores psicológicos.
Este documento describe el síndrome confusional agudo. Se define como un cambio reciente y fluctuante de la conciencia debido a una enfermedad aguda, administración o suspensión de una droga. Es frecuente en pacientes ancianos hospitalizados y se asocia con un aumento de la mortalidad y las complicaciones. Las causas incluyen infecciones, trastornos metabólicos, toxicidad por medicamentos y polifarmacia. El diagnóstico se basa en la clínica utilizando métodos como el CAM. Los exámenes complement
Este documento presenta información sobre el control periódico de salud (CPS), incluyendo su historia, resultados de la prevención, oportunidades de prevención, pasos para administrar consejos preventivos, niveles de prevención, grados de evidencia, screening, prácticas preventivas recomendadas según edad, recomendaciones en poblaciones de riesgo, y factores de riesgo y enfermedades prevalentes como hipertensión arterial, obesidad, diabetes tipo 2 y dislipidemias.
Este documento resume las benzodiacepinas, incluyendo su historia, mecanismos de acción, efectos farmacológicos, interacciones, indicaciones y precauciones. Algunas de las benzodiacepinas más conocidas son el clonazepam, diazepam y alprazolam. Actúan potenciando la acción del GABA sobre el receptor GABA-A. Tienen efectos ansiolíticos, sedantes e hipnóticos. Requieren precaución en ancianos, niños y durante el embarazo debido a pos
Este documento describe las características del asma agudo y su tratamiento. Se describen dos tipos de asma agudo, con comienzos y respuestas al tratamiento diferentes. También se detallan los elementos de valoración e indicadores de gravedad, así como factores de riesgo para un desenlace fatal. Por último, se explican las características del asma crónica y su clasificación de severidad.
Este documento describe la epidemia mundial del tabaquismo y sus consecuencias para la salud. Menciona que el tabaco causa millones de muertes por año y que la mayoría de los fumadores actuales eventualmente morirán a causa del tabaco. También resume estudios sobre la prevalencia del tabaquismo entre los jóvenes y adultos en las Américas. Explica los fundamentos neurobiológicos de la adicción a la nicotina y proporciona orientaciones sobre el estudio clínico y tratamiento de pacientes fumadores.
Uso racional y ambulatorio de antibioticos marcocursobianualMI
Este documento trata sobre el uso racional y ambulatorio de antibióticos. En las primeras secciones, discute la historia de los antibióticos y los patrones de resistencia a lo largo del tiempo. Luego, detalla consideraciones importantes para el uso apropiado de antibióticos y el tratamiento de infecciones respiratorias altas y bajas, urinarias, de piel y partes blandas. Finalmente, ofrece guías sobre el tratamiento de neumonías agudas.
Este documento presenta información sobre nuevos antimicrobianos disponibles y la resistencia a los antimicrobianos. Brevemente describe las tendencias de ventas de carbapenemes, la carga ecológica de la resistencia y su relación con la evolución de la resistencia. También analiza la presión selectiva de los antimicrobianos y los mecanismos de resistencia adquirida por las bacterias.
Este documento resume las características de la glomerulonefritis. Describe que se caracteriza por cambios inflamatorios en los capilares glomerulares y síndrome nefrítico con hematuria, proteinuria, disminución de la función renal, retención de líquidos e hipertensión arterial. Explica las causas más comunes de insuficiencia renal crónica, siendo la diabetes, hipertensión y glomerulonefritis. Además, señala que por cada paciente con glomerulonefritis clínica aparente, hay entre 5
3. Inmunidad Nativa
LB LT
CPAg
LT-NK
1ª línea de defensa
Barrera cutáneo-mucosa
Respuesta inmune
inespecífica Especificidad y memoria
Receptores específicos
de Ag
Presentación de Ag a LT
a través del MHC
Inmunidad Adaptativa
8. Biopsia ganglionar
Nunca punción
Biopsiar un ganglio completo
Examen anátomo-patológico a cargo de un
hemopatólogo
Morfología
Inmunotipificación
Estudios genéticos
9.
10. Es una neoplasia linfoide que se caracteriza por
presentar escasas células neoplasicas grandes
multinucleadas, la célula de Reed Stemberg,
que es una célula de estirpe B que ha perdido
sus marcadores de linaje, que está rodeada de
linfocitos T no clonales
11. Adultos jóvenes. Edad media 30 años
2° pico más pequeño a los 50-55 años
Presentación nodal, generalmente cervical
Pueden presentar síntomas generales: fiebre, sudoración
nocturna, pérdida de peso, prurito
Clasificación:
Hodgkin clásico CD30 y CD15 (+)
Predominio linfocítico nodular CD30 y CD15 (-) CD20 (+)
12. Examen Físico
T.A.C. de tórax abdomen y pelvis
Biopsia de médula ósea
Laboratorio
13. Estadio Compromiso
I 1 solo grupo ganglionar
II + de 1 grupo ganglionar del mismo lado del diafragma
III grupos ganglionares en ambos lados del diafragma
IV compromiso extranodal
A sin síntomas generales
B
con síntomas generales fiebre
sudoración nocturna
pérdida de peso
14. Estadío IV
Albúmina < 4g/dl
Hemoglobina < 10g/dl
Sexo masculino
Leucocitos > 15000/mm3
Linfocitos < 600/mm3
Eritrosedimentación aumentada
Edad >50 años
15. Estadíos tempranos
Radioterapia
Quimioterapia 2-4 ciclos (AVBD)
Estadíos avanzados
Quimioterapia (AVBD)
Radioterapia en sitios con enfermedad voluminosa
Se debe evaluar respuesta con PET
Pacientes refractarios o recaídos
Quimioterapia de rescate y si responden consolidación
con TAMO
16.
17. Clasificación de Rappaport (1956)
Clasificación de Kiel (1974)
Working Formulation (1982)
Clasificación Real (1994)
Clasificación de la OMS (2001 – 2008)
18. Neoplasias de precursores linfoides
Leucemia - Linfoma Linfoblástico B
Leucemia - Linfoma Linfoblástico T
Neoplasias de Células B Maduras
Neoplasias de Células T Maduras
19.
20. LLC / SLL
Leucemia prolinfocítica B
Leucemia de células vellosas
Linfoma linfoplasmocítico
Linfoma del Manto
Linfoma Folicular
Linfoma de la zona marginal MALT
Nodal
Esplénico
Linfoma difuso de células grandes
Linfoma de Burkitt
Neoplasias de células plasmáticas Mieloma múltiple
Plasmocitoma solitario
21.
22. Leucemia prolinfocítica T
Leucemia de linfocitos T grandes granulares
Leucemia NK agresiva
Linfoma extranodal NK/T tipo nasal
Linfoma T periférico no especificado
Linfoma T angioinmunoblástico
Leucemia/linfoma de células T del adulto (HTLV I)
Linfoma anaplásico de células grandes
Linfomas T cutáneos
Linfoma T intestinal tipo enteropatía
Linfoma T hepato-esplénico
25. Las punciones ganglionares no son de utilidad
Se debe realizar siempre biopsia ganglionar
Se debe resecar en lo posible un ganglio entero
Morfología
Inmunotipificación IHQ o C.F.
Alteraciones genéticas
Marcadores
B
Marcadores
T
CD 20
CD19
CD22
Igs/c
CD7
CD2
CD3
CD4
CD8
26. Examen Físico
T.A.C. de tórax abdomen y pelvis
Biopsia de médula ósea
Laboratorio
27. Estadio Compromiso
I 1 solo grupo ganglionar
II + de 1 grupo ganglionar del mismo lado del diafragma
III grupos ganglionares en ambos lados del diafragma
IV compromiso extranodal
A sin síntomas generales
B
con síntomas generales fiebre
sudoración nocturna
pérdida de peso
28. Dependientes del linfoma
Estirpe T de peor pronóstico que B
Tipo histológico linfomas agresivos / linfomas indolentes
Indice proliferativo
Masa voluminosa (bulky disease)
Síntomas B
Estadio
Alteraciones genéticas
Dependientes del paciente
Edad
Performance status
Comorbilidades
Dependientes del tratamiento
Relación eficacia/toxicidad
29. Tipo Histológico
Indice
Pronóstico
Parámetros
LDCG-B I.P.I.
Edad >60 Est. III - IV
P.S.> 2 LDH alta
N° Sitios Extranodales > 2
Linfoma Folicular F..L.I.P.I
Edad >60 Est. III - IV
Hb <12g/dl LDH alta
N° sitios nodales > 4
Linfoma del Manto M.I.P.I.
Edad P.S.
LDH Cifra de G.B.
31. Solal-Celigny P, et al. Blood 2004
1.0
0.0
0
0.4
0.2
0.8
0.6
12 24 36 8448 60 72
p < 0.0001
Probabilidaddesobrevida
Bueno
Intermedio
Pobre
Meses
Grupo de
riesgo
Factores
Bajo 0 – 1
Intermedio 2
Alto 3 - 5
32. Quimioterapia con agentes únicos o combinados
Quimio-inmunoterapia: combinación de QT con Ac
Monoclonales
Radioterapia
Transplante de progenitores hematopoyéticos
Cirugía es de utilidad para obtención de biopsias para
diagnóstico
33.
34. Neoplasia linfoide B madura
Leucemia más común en adultos
Edad media 70 años
50% de los pacientes asintomáticos al diagnóstico
36. 5000/mm3 linfocitos clonales en S.P
Inmunofenotipo: CD 5
CD19 CD20 CD23
Igs sup baja intensidad
Biopsia de Médula Osea >30% de linfocitos
(no es requisito para diagnóstico)
37. Grupo de
riesgo
Estadio Hallazgos clínicos
Sobrevida
media (años)
Bajo 0 Linfocitosis en S.P. y M.O. 10
Intermedio
I
II
Linfocitosis + adenopatías
Linfocitosis + hepato y/o
esplenomegalia
7
7
Alto
III
IV
Linfocitosis + anemia
Linfocitosis + trombocitopenia
1.5 a 4
1.5 a 4
38. Estadio Hallazgos clínicos
Sobrevida media
(años)
A
Linfocitosis en S.P. y M.O.
Compromiso <3 áreas nodales
>10
B
Linfocitosis S.P. y M.O.
Compromiso de >3 áreas nodales
7
C
Linfocitosis en S.P. y M.O.
Anemia y/o trombocitopenia
2 - 4
39. Sexo (masculino peor pronóstico)
Estadio
Tiempo de duplicación de linfocitos
B2microglobulina
LDH
Expresión ZAP70
Estado mutacional de Igs
Alteraciones genéticas (deleción 17p y 11p)
Comorbilidades
40. La LLC es una enfermedad indolente, crónica e
incurable
Hay un grupo de pacientes que no progresa y tiene
una expectativa de vida igual a la de la población
sana de la misma edad
No se puede predecir qué pacientes tendrán
progresión de enfermedad y cuáles no
41. ¿Qué pacientes requieren tratamiento?
Estadios avanzados
Síntomas B
Enfermedad voluminosa sintomática
Citopenias inmunes que no responden a corticoides
Tiempo de duplicación de linfocitos <6 meses
42. *FCR(fludarabina-ciclofosfamida-rituximab)
*R Cl (rituximab-clorambucil)
*R Fl (rituximab-fludarabina)
*R B (rituximab-bendamustine)
Paso rápido (go-go) Paso lento (slow go) Reposo (no go)
Independiente
Sin comorbilidades
Expectativa de vida
normal
Función orgánica
alterada
P.S. >2
Expectativa de vida >6
meses
Comorbilidades
importantes
Expectativa de vida <6
meses
Tratamiento intensivo
FCR*
Tratamiento moderado
R Cl* – R Fl* – R B*
Cuidados paliativos
43.
44. Neoplasias que se originan a partir de la
expansión clonal de células plasmáticas
que van a producir una Ig monoclonal
denominada componente M o paraproteína
45.
46. Gammapatía Monoclonal de Significado Incierto
Mieloma Múltiple: Smoldering
Sintomático
No Secretor
Leucemia de Células Plasmáticas
Plasmocitoma Solitario: Oseo o Extraóseo
Amiloidosis
Mieloma Osteoesclerótico: Síndrome POEMS
Macroglobulinemia de Waldeström
Enfermedad de Cadenas Pesadas
47. Proliferación multifocal en MO de células plasmáticas
Producción de paraproteína monoclonal
10% de las neoplasias hematológicas
Edad media 66 años
48. Dolor por alteraciones óseas
Anemia
Hipercalcemia
Alteraciones renales
Predisposición a las infecciones
Aumento de la VES
Gammapatía monoclonal
49. Proteinograma por Electroforesis
Inmunofijación para caracterizar CM (Ig G, IgA, IgM, cadenas
livianas κ y λ)
Cuantificación de Ig G, IgA, IgM
Proteína de Bence Jones e Inmunofijación en orina de 24hs
Cadenas livianas libres
55. Una vez identificado el CM se lo debe cuantificar y también al
resto de la Igs ya que las Igs normales pueden estar disminuidas
Valores Normales (mg/dl)
Ig G 700 - 1600
Ig A 70 - 400
Ig M 40 - 230
Kappa 598 – 1329
Lambda 280 - 665
56. Infiltración por células plasmáticas
V.N. < 5%
Inmunotipificación por citometría de
flujo
57. Anemia Hemograma con plaquetas
Alteración Renal Uremia
Creatininemia
Clearence de creatinina
Proteinuria de 24hs – Proteína de Bence
Jones
Trastornos óseos Calcemia
Radiología: Cráneo
Columna
Pelvis
Huesos largos
58. Criterios diagnósticos de la GMSI
Pico monoclonal < 3 g/dl proteína monoclonal en orina < 50 mg/día
< 10% células plasmáticas en biopsia de médula ósea• •
Sin evidencias de compromiso orgánico ni síntomas asociados
Criterios diagnósticos del MM Smoldering
Pico monoclonal en sangre ≥ 3g/dl y/o
≥ 10% de células plasmáticas en médula ósea
Sin evidencias de compromiso orgánico ni síntomas asociados
Criterios diagnósticos del MM sintomático
Pico monoclonal en sangre y/u orina
Infiltración de la médula ósea por células plasmáticas o plasmocitoma
Afectación de órganos o tejidos: lesiones óseas, anemia, hipercalcemia,
lesiones óseas líticas, insuficiencia renal, hiperviscosidad, amiloidosis o
infecciones recurrentes
61. GMSI control clínico
Plasmocitoma Solitario radioterapia localizada
MM Smoldering control clínico
MM Sintomático tratamiento sistémico
Leucemia de Cél.Plasmáticas tratamiento sistémico