El documento proporciona una descripción detallada de la citología cervical normal. Describe las diferentes capas del epitelio escamoso del cuello uterino, incluidas las células superficiales, intermedias, parabasales y basales. También describe las células endocervicales normales y varios cambios benignos como la hiperqueratosis, la metaplasia tubárica y las células endometriales exfoliadas. El documento proporciona imágenes microscópicas de estas diferentes células y tejidos para ayudar en

1. CITOLOGIA CERVICAL

2.  Unión escamoso-cilíndrica. Sitio de fusión del
epitelio escamoso estratificado no queratinizante
del exocérvix y de epitelio columnar que revisten
el canal endocervical

3.  Epitelio normal
maduro
escamoso
estratificado no
queratinizante
que cubre la
superficie
exocervical

4. PORCIÓN VAGINAL: epitelio escamoso estratificado no queratinizado
Capa Superficial:
5 a 8 filas de células aplanadas,
núcleos pequeños, citoplasma lleno
de glucógeno
Capa Intermedia:
4 a 6 filas de células. Con
abundante citoplasma y forma
poliédricas . Glucogeno
Capa Para-basal:
2 a 4 filas de células inmaduras con
figuras normales
Capa Basal:
una sola fila de células inmaduras,
núcleos grandes, citoplasma escaso.
Disaia. P. Oncologia Ginecologica clinica, 5ta edit,Harcourt Brace SA. 2.000: 51-
105

5. PAP normal
 adecuado.
 Negativo para lesión intraepitelial o
malignidad.
 Hallazgo adicional son nombrados
después (ej., cambios reactivos,
organismo infeccioso)
 Aproximadamente el 91% de las pruebas
de Papanicolaou se interpretan como
tales.

6.  Células
escamosas
superficiales e
intermedias
normales
descamadas del
epitelio
escamoso no
queratinizante
normales

7. CELULAS SUPERFICIALES
 las más comunes de la fase preovulatoria.
 reflejan el mayor grado de madurez.
 son grandes (40-60 micras).
 Poligonales.
 NUCLEO PICNOTICO que es de 5 a 6 m de
diámetro.

8. CELULAS SUPERFICIALES
 El criterio decisivo para la identificación
de la célula superficial es la picnosis.
 Las células superficiales son las observadas
durante la madurez sexual cuando el efecto
estrogénico es más intenso (fase ovulatoria).
 Y en casos de acción hormonal
hiperestrogénica (persistencia del folículo y
tumores funcionantes, entre otras causas).

9. CELULAS SUPERFICIALES

10. CELULAS INTERMEDIAS
 son las células más frecuentes en la fase
postovulatoria.
 Representa la célula más constante y
numerosa en los frotis vaginales.
 Son células también grandes (30-50 micras).
 núcleo grande de 8 m de diámetro, que no es
picnóticos, pero en su lugar tiene una textura
finamente granular.
 Las células intermedias son ocasionalmente
binucleadas e incluso multinucleados.

11. superficial
intermedia

12. CELULAS INTERMEDIAS
 Las células intermedias tienden a mostrar
citólisis en la fase progestacional por
acción de la flora lactobacilar (bacilos de
Dóderlein).
 El glucógeno contenido en las células
intermedias es convertido en ácido láctico
por acción de la bacteria vaginal de
Dóderlein.

14. CELULAS NAVICULARES
 llamadas así por Papanicolaou por aparentar una
característica forma de barca, son variantes de
las células intermedias.
 En un principio se las consideró exclusivas de la
gestación.
 Debido a su alto contenido en glucógeno, los
citoplasmas pueden adquirir un color amarillento
o verde-azulado pálido con aumento de la
densidad periférica.
 Los núcleos son excéntricos, de aspecto
vesicular, aunque en ocasiones pueden exhibir
hipercromatismo o picnosis.

16. CELULAS PARABASALES
 Células escamosas inmaduras.
 aparecen fisiológicamente en los estados
atróficos de la infancia y menopausia.
 Las células son pequeñas (15-30 micras).
 Los núcleos son redondos u ovales, entre
 8-12 micras.
 Disminución del estrógeno.

18. CELULAS PARABASALES
premenarquia

19.  Células parabasales. –celulas redondas a
ovalados con grandes núcleos y escaso y
densa, citoplasma cianofilo. Presencia de
infiltrado inflamatorio.

20. CELULAS BASALES
 Padres de todas las células.
 posición profunda en la mucosa y firme
adhesión a la membrana basal.
 Se ven en filas cortas con citoplasma
verde escaso.
 núcleos ovales y un alto núcleo /
citoplasma (N: C) ratio.
 El patrón de cromatina es fina y varios
cromocentros puede estar presente.
 Son las células más pequeñas del epitelio
vaginal (14-20 μ).

21. Muchas células tienen abundante glucógeno manchas de color
amarillo pálido, un rasgo característico, pero no específico de células
escamosas en el embarazo y el puerperio.

22.  El
citoplasma
es denso.
parabasales
intermedias

23. células parabasales y células
basales
 Un epitelio inmaduro todo su espesor es
ocupado por células de tipo parabasales o
células de tipo basal.

24.  capa epitelial se reduce en espesor y
compuesta casi en su totalidad de las
células de tipo parabasales inmaduro.

25.  La atrofia del epitelio escamoso exocervical
durante embarazo. Cambio Decidual de las
células del estroma cervical.

26. CAMBIOS NORMALES DE LAS
CELULAS ESCAMOSA

27.  El epitelio atrófico, especialmente en
mujeres posmenopáusicas, es propenso a
las lesiones y la inflamación y con
frecuencia muestra un espectro de
cambios que deben ser reconocidos como
algo normal y no confundirse con una
lesión significativa.
 Las láminas de células inmaduras están
llenas y sincitio como, imitando las células
de hacinamiento de un HSIL.

28.  Epitelio atrófico se compone casi
exclusivamente de las células
parabasales, a menudo dispuestas en
hojas, que fluyen amplias.

29. Metaplasia de células
transicionales.
 En esta condición poco común, el epitelio
atrófica se asemeja epitelio de células de
transición en virtud de sus ranuras
longitudinales nucleares.
 Irregularidades de la membrana nuclear
plantean la posibilidad de un alto grado de
lesión intraepitelial escamosa (HSIL), pero
la cromatina es pálido y de textura fina.

31.  Degeneración celular se observa en
algunos casos de atrofia.
 Células parabasales degeneradas en frotis
atrófico tienen citoplasma hipereosinofilico
un núcleo picnotico.
 El fondo granular, que se ve comúnmente
en los frotis atrófico es normal.

33.  El secado al aire, un artefacto común en
frotis, causa el agrandamiento nuclear
artificial.
 Redondeados, masas oscuras azules,
amorfos conocidos como “globos azules"
que se cree que representa a moco
condensados o degenerado núcleos
desnudos, a veces son vistos ya que es un
fondo granular que se asemeja a la
necrosis asociada con cánceres invasivos.

34.  Dark blue blobs are seen in some atrophic
smears. These featureless structures
should not be interpreted as a significant
abnormality.

35. La metaplasia escamosa.

36. Hyperkeratosis
 La hiperqueratosis es una respuesta
benigna del epitelio escamoso
estratificado como resultado de la
irritación crónica de la mucosa, como en
el prolapso uterino.
 Anucleada, células escamosas maduras,
poligonales aparecen células o placas de
células estrechamente adherentes o
aislados.

37. hiperqueratosis. Anucleadas escamas son una respuesta
protectora del epitelio escamoso.

38. Parakeratosis
 cambio reactivo benigno también
causada por una irritación crónica, se
caracteriza por células escamosas
pequeñas, muy queratinizadas con
citoplasma denso orangeophilic y
pequeños núcleos picnóticos.

39. B, Paraqueratosis.
Paraqueratosis aparece como placas, como se ve aquí, o
como células aisladas.

40. CELULAS ENDOCERVICALES

41. CELULAS ENDOCERVICALES
 pueden disponerse sueltas o formando
hileras, empalizadas, grupos acinares o
conglomerados.
 Como consecuencia de su marcada
fragilidad citoplasmática, las células
endocervicales aparecen frecuentemente
como núcleos desnudos.
 Habitualmente expresan una morfología
columnar o alargada.
 Si se observan desde arriba, muestra una
forma poligonal o cúbica, adoptando cuando
se agrupan una característica disposición en
"panal de abeja”

42. las células endocervicales normales son a menudo dispuestos en láminas
cohesivas. Tenga en cuenta la separación incluso de los núcleos, su pálido,
cromatina finamente granular, y la apariencia de panal de abeja impartida por
las membranas de las células vivas.

43. A veces aparecen como bandas o células aisladas. Resultados de
mucina intracitoplasmáticas abundantes en un núcleo en forma de
copa.

44. METAPLASIA TUBARICA
 Metaplasia tubárica es una alteración
benigna del endocervical epitelio que se
encuentra en alrededor del 30% de la
biopsia de cono y la histerectomía
especímenes.

45. Tubal metaplasia. Ciliated endocervical cells are occasionally seen.

46. METAPLASIA TUBARICA
 En esta modalidad el epitelio cilíndrico
mucosecretante del endocérvix se encuentra
parcialmente reemplazado por un epitelio
similar al de la trompa.
 La mayoría de las veces se observan áreas de
transición gradual entre el epitelio normal y
el metaplásico .
 Aunque se observa con mayor frecuencia en
la porción superior del endocérvix y en las
porciones más profundas de las glándulas,
puede afectar cualquier parte de la
superficie.

47. METAPLASIA TUBARICA
 Cuando además de la metaplasia tubárica
se identifica epitelio con rasgos
endometriales, se califica como
metaplasia tuboendometrioide.
 La significación de estos trastornos reside
fundamentalmente en no interpretarlos
como una displasia o un adenocarcinoma.

48.  Histológicamente, la metaplasia tubárica
se caracteriza por células glandulares que
contienen cilios en el extremo luminal.

49.  En esta visión a mayor aumento de la
primera fotografía se observa claramente
una fila definida de cilios.

50. CELULAS ENDOMETRIALES
EXFOLIADAS

51. CELULAS ENDOMETRIALES
EXFOLIADAS
 Espontáneamente exfoliadas, células
endometriales menstruales se ven si el
Pap se toma durante los primeros 12 días
del ciclo menstrual.

52. Las células del endometrio. Células endometriales
espontáneamente exfoliadas, como en la menstruación, son
pequeñas células dispuestas en bolas.
El citoplasma es escaso. Los núcleos alrededor del perímetro
parece estar envolviendo alrededor de las células adyacentes
(flecha), un rasgo característico, pero no específico.

54. Imitadores de células
endometriales exfoliadas.

55. High-grade squamous intraepithelial lesion (HSIL). The cells
of some HSILs
are small but still larger than endometrial cells and usually
arranged in flatter aggregates rather than spheres

56. Squamous cell carcinoma
(SQC). Some poorly differentiated SQCs are indistinguishable from
endometrial cells. The granular debris (tumor diathesis)
seen here can also be seen in normal menstrual Pap samples.

57. El adenocarcinoma in situ (AIS). Algunos casos de AIS
tienen un aspecto endometrioide, pero mitosis
(flechas) son claramente poco común en las células
endometriales exfoliadas.

58. Carcinoma de células pequeñas. Las células
parecerse a las células del endometrio, pero son aún más oscuro. Hay
manchas nuclear, que rara vez se ve con células endometriales
benignos.