El documento habla sobre temas de sanidad ambiental como la desinfección, residuos patológicos y su tratamiento, y evaluación de riesgo cardiovascular. Explica conceptos como desinfectantes, antisépticos, factores que afectan la actividad antimicrobiana como el tiempo de contacto, concentración y temperatura. También describe métodos para el tratamiento de residuos patológicos como la incineración, esterilización por autoclave, radiación por microondas y su control.

1. Sanidad Ambiental
Mario Ariel Aranda

2. “La clase de Hoy”
• Desinfección
• Residuos patológicos
• Evaluación del riesgo cardiovascular

3. DESINFECCIÓNDESINFECCIÓN
PROCESO MEDIANTE EL CUAL SE PRODUCE LA
ELIMINACIÓN O DESTRUCCIÓN DE AGENTES
INFECCIOSOS Y CONTAMINANTES QUE SE
ENCUENTRAN FUERA DEL ORGANISMO, POR LA
APLICACIÓN DIRECTA DE MEDIOS FÍSICOS O
QUÍMICOS.
PROCESO DE MUERTE MICROBIANA DEL ORDEN
DEL 99,999 % .

4. AGENTES CONTAMINANTES:
Son microorganismos que se hallan presentes principalmente
en elementos inanimados pero también pueden estar en la
superficie corporal sin ocasionar infección.
AGENTES INFECCIOSOS:
Son microorganismos capaces de producir
infección o enfermedades infecciosas que
incluyen:
• 1- Bacterias
• 2- Virus
• 3- Protozoos
• 4- Hongos

5. DESINFECTANTEDESINFECTANTE
Son sustancias usadas en objetos inanimadosSon sustancias usadas en objetos inanimados
(como equipos y material quirúrgico) para(como equipos y material quirúrgico) para
destruir los microorganismos y prevenirdestruir los microorganismos y prevenir
infecciones.infecciones.
Algunos de estos compuestos se utilizanAlgunos de estos compuestos se utilizan
de forma diluida en tejidos (ya que a lade forma diluida en tejidos (ya que a la
concentración que se utilizan comoconcentración que se utilizan como
desinfectantes, destruirían los tejidos).desinfectantes, destruirían los tejidos).
Compuestos de este grupo son el Hipoclorito,Compuestos de este grupo son el Hipoclorito,
algunos Fenoles y Aldehídos.algunos Fenoles y Aldehídos.

6. ANTISÉPTICOANTISÉPTICO
Es un compuesto que es capaz de inhibir oEs un compuesto que es capaz de inhibir o
impedir el desarrollo bacteriano o de destruir aimpedir el desarrollo bacteriano o de destruir a
microorganismos en tejidos vivos. A diferenciamicroorganismos en tejidos vivos. A diferencia
de los desinfectantes que son para objetosde los desinfectantes que son para objetos
inanimados,inanimados, los antisépticos se aplican en sereslos antisépticos se aplican en seres
vivos.vivos.
Algunos compuestos pueden usarse comoAlgunos compuestos pueden usarse como
desinfectantes o antisépticos según ladesinfectantes o antisépticos según la
concentración que se utilice.concentración que se utilice.
Por ejemplo el Cloruro de Benzalconio.Por ejemplo el Cloruro de Benzalconio.

7. FACTORES QUE INFLUYEN SOBRE
LA ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
1- Tiempo de contacto1- Tiempo de contacto
2- concentración2- concentración
3- Temperatura3- Temperatura
4- Reacción del medio pH4- Reacción del medio pH
5- Influencia de la materia orgánica5- Influencia de la materia orgánica
6- Características del microorganismo6- Características del microorganismo

8. La constante de velocidadLa constante de velocidad
de muerte quedade muerte queda
expresada por laexpresada por la
ecuaciónecuación
Log NLog Nss= log No – K . tpo= log No – K . tpo
K=1/tpo . log NK=1/tpo . log Noo/N/Nss
1- Tiempo de contacto1- Tiempo de contacto

9. Tiempo de contactoTiempo de contacto
• La muerte microbiana no es un procesoLa muerte microbiana no es un proceso
instantáneo.instantáneo.
• El tiempo necesario para producir laEl tiempo necesario para producir la
muerte de una población bacteriana esmuerte de una población bacteriana es
directamente proporcional al logaritmo dedirectamente proporcional al logaritmo de
la concentración inicial.la concentración inicial.
• Se requiere >tpo a > carga microbianaSe requiere >tpo a > carga microbiana

10. Tiempo de reducción decimalTiempo de reducción decimal
Es el tiempo requerido para destruir elEs el tiempo requerido para destruir el
90% de las células de un90% de las células de un
microorganismo de prueba a unamicroorganismo de prueba a una
temperatura dada.temperatura dada.
K = 1/D . Log 100/10K = 1/D . Log 100/10
D = 1/KD = 1/K

11. EFECTO DE LA TEMPERATURA

12. TEMPERATURATEMPERATURA
• Aumenta la velocidad de muerte por cada gradoAumenta la velocidad de muerte por cada grado
de incremento de la misma.de incremento de la misma.
• Para expresar cuantitativamente esta influencia,Para expresar cuantitativamente esta influencia,
se determina el COEFICIENTE TÉRMICO parase determina el COEFICIENTE TÉRMICO para
10° C de temperatura.(Q10).10° C de temperatura.(Q10).
• Q10 es la relación entre las constantes deQ10 es la relación entre las constantes de
velocidad de muerte de un mismo desinfectante avelocidad de muerte de un mismo desinfectante a
2 temperaturas que difieren entre sí 10° C.2 temperaturas que difieren entre sí 10° C.
• KK11/K/K22 =T po=T po22/Tpo/Tpo11 o Qo Q1010 = T po= T po22/Tpo/Tpo11

13. El valor del QEl valor del Q1010 indicaindica
Como aumenta o disminuye la velocidadComo aumenta o disminuye la velocidad
de desinfección al ascender o descenderde desinfección al ascender o descender
respectivamente 10°C la temperatura a larespectivamente 10°C la temperatura a la
cual el desinfectante actúa.cual el desinfectante actúa.

14. ConcentraciónConcentración
El tiempo letal y la concentración guardanEl tiempo letal y la concentración guardan
entre sí una relación exponencial.entre sí una relación exponencial.
CCnn
. Tpo = k. Tpo = k
CC11
nn
. Tpo. Tpo11= C= C22
nn
.Tpo.Tpo22
n es el exponente de concentración, da informaciónn es el exponente de concentración, da información
sobre la efectividad del desinfectante cuandosobre la efectividad del desinfectante cuando
experimenta una dilución.experimenta una dilución.
n elevado van perdiendo eficacia al diluirse.n elevado van perdiendo eficacia al diluirse.

15. Efecto del pH
• Cada compuesto tiene un pH óptimo
en el cual actúa mejor.
• Hay que tener en cuenta el pH
resultante una vez diluido el producto.
• Aguas duras en general son básicas
lo que puede influir en el pH
resultante.

16. • El pH afecta tanto a la carga superficial neta deEl pH afecta tanto a la carga superficial neta de
la bacteria como al grado de ionización della bacteria como al grado de ionización del
agente.agente.
• En general, las formas no ionizadas de losEn general, las formas no ionizadas de los
agentes disociables pasan mejor a través deagentes disociables pasan mejor a través de
las membranas biológicas, y por lo tanto sonlas membranas biológicas, y por lo tanto son
más efectivos.más efectivos.
• Los agentes aniónicos suelen ser másLos agentes aniónicos suelen ser más
efectivos a pH ácidos.efectivos a pH ácidos.
• Los agentes catiónicos muestran más eficaciaLos agentes catiónicos muestran más eficacia
a pH alcalinosa pH alcalinos

17. PRESENCIA DE MATERIA ORGANICAPRESENCIA DE MATERIA ORGANICA
Influye en forma negativa en el proceso deInfluye en forma negativa en el proceso de
desinfección.desinfección.
Mecanismos:Mecanismos:
Adsorción superficial del desinfectante porAdsorción superficial del desinfectante por
coloides o partículas adsorbentes.coloides o partículas adsorbentes.
Formación de compuestos inertes o menosFormación de compuestos inertes o menos
activos .activos .
Protección de los microorganismosProtección de los microorganismos
impidiendo el necesario contacto.impidiendo el necesario contacto.

18. MICROORGANISMOSMICROORGANISMOS
Número de microorganismos.Número de microorganismos.
A > carga inicial >Tiempo de contacto.A > carga inicial >Tiempo de contacto.
Naturaleza de microorganismos.Naturaleza de microorganismos.
Formas vegetativas mas sensiblesFormas vegetativas mas sensibles
esporuladas.esporuladas.
Estado fisiológico de los microorganismos.Estado fisiológico de los microorganismos.
Células jóvenes mas sensibles que lasCélulas jóvenes mas sensibles que las
células viejas.células viejas.

20. VALORACION DEVALORACION DE
DESINFECTANTESDESINFECTANTES
LA VALORACIÓN DEL PODERLA VALORACIÓN DEL PODER
DESINFECTANTE PUEDEDESINFECTANTE PUEDE
EFECTUARSE DETERMINANDO SUEFECTUARSE DETERMINANDO SU
PODER :PODER :
BACTERIOSTÁTICOBACTERIOSTÁTICO
BACTERICIDA.BACTERICIDA.

21. Bacteriostático Vs Bactericida

22. TRATAMIENTO DE RESIDUOS PATOGÉNICOS
INCINERACIÓN (HORNO PIROLÍTICO)
ESTERILIZACIÓN POR AUTOCLAVE
RADIACIÓN CON MICROONDAS
OZONÓLISIS
OTRAS

23. ESTERILIZACIÓN POR AUTOCLAVE

24. ESTERILIZACIÓN POR AUTOCLAVE
Pasos
Pesaje de los residuos
Recepción de los residuos
Molienda del residuo o
agujereado de las bolsas
Esterilización
Disposición
Controles
Temperatura y tiempo
Control biológico

25. ESTERILIZACIÓN POR AUTOCLAVE

26. ESTERILIZACIÓN POR AUTOCLAVE
Ventajas
Mínimo impacto
Poco espacio
Reducción de volumen
Desventajas
No hay reducción de peso

27. ESTERILIZACIÓN POR AUTOCLAVE

28. INCINERACIÓN EN HORNO PIROLÍTICO
Temperatura
Con el horno en régimen se deberán asegurar las siguientes
temperaturas:
a) en la cámara primaria entre 800 y 850 ºC
b) en la cámara secundaria una temperatura mínima de l200ºC
Tiempo de Residencia de los Gases
Deberá ser , como mínimo, de:
a) en la cámara primaria 0,2 seg. a 850 ºC
b) en la cámara secundaria 2 seg. a l200ºC
(Decreto 450/94 Provincia Buenos Aires)

29. INCINERACIÓN EN HORNO PIROLÍTICO

30. INCINERACIÓN EN HORNO PIROLÍTICO

31. Ventajas
Bajo costo operativo
Residuo no debe triturarse
Reducción de peso y volumen
Desventajas
Emisión de gases
Generación de cenizas
Instalaciones grandes
INCINERACIÓN EN HORNO PIROLÍTICO
Puede aprovecharse el calor
Aplicable a otros residuos
CABA: Prohíbe incinerar (En CABA o en otras jurisdicciones)

32. RADIACIÓN POR MICROONDAS

33. Ventajas
Mínimo impacto
Poco espacio
No hay emisión de gases
Desventajas
No hay reducción de peso
Los residuos deben molerse previamente
Elevado consumo eléctrico
RADIACIÓN POR MICROONDAS

34. RADIACIÓN POR MICROONDAS
Carga automática
Triturador
Humectación (90%)
Tratamiento (30 min-95 ºC)
Carga de residuos tratados

35. CONTROL DE LOS PROCESOS UTILIZADOS EN EL
TRATAMIENTO DE RESIDUOS PATOGÉNICOS
Según la Oficina de Protección Ambiental de Estados Unidos
(EPA)
1. Bacterias vegetativas: Staphylococcus aureus y
Pseudomonas aeruginosa
2. Hongos: Candida albicans; Penicillium chrysogenum y
Aspergillus niger
3. Virus: Polio-2; Polio-3 y Bacteriófago MS-2
4. Parásitos: Ooquistes de Cryptosporidium spp y quistes
de Giardia spp
5. Micobacterias: Mycobacterium terrae; Mycobacterium
phlei y Mycobacterium bovis BCG
6. Esporas: Bacillus stearothermophilus; Bacillus subtilis

36. CLASIFICACIÓN
RESIDUOS DE ESTABLECIMIENTOS
DE SALUD
RESIDUOS
ASIMILABLES A
DOMICILIARIOS
RESIDUOS
PATOGÉNICOS
RESIDUOS
PELIGROSOS
RADIACTIVOSQUÍMICOS FARMACÉUTICOS
80% 15%
5%

37. ¿Cuál es La Finalidad de Acondicionar Los
Residuos?
Proteger la salud de las personas
Preservar el ambiente
Facilitar el transporte de los residuos
ACONDICIONAMIENTO Y EMBALAJES
Los recipientes se deberán lavar
diariamente y todas las veces
que sea necesario

38. EMBALAJES PARA RESIDUOS DEL GRUPO
INFECCIOSOS
Cada grupo de residuos requiere un embalaje
específico y cuidados especiales

39. Residuos Infecciosos (Subgrupo A I)
Formados por los residuos provenientes de:
Salas de aislamientos de pacientes, materiales
biológicos, sangre humana y productos derivados,
residuos anatómicos patológicos y quirúrgicos y por
supuesto los residuos de animales, debido a que
todos ellos son materiales orgánicos y potenciales
focos de contaminación

40. EMBALAJES PARA RESIDUOS DEL GRUPO
INFECCIOSOS
subgrupo A1
En bolsas plásticas, de color rojo, las cuales deben
estar dentro de contenedores sólidos, las bolsas deben
ser resistentes a la ruptura y derrame, impermeables y
dimensionados para soportar el peso y el volumen de
los residuos

41. Los residuos deben de consignar
Fecha y nombre de la unidad generadora
Inscripción con la frase: Altamente infecciosos
Las bolsas plásticas se podrán identificar con
etiquetas adhesivas, siempre que estas sean
resistentes al proceso normal de la manipulación de
las bolsas
EMBALAJES PARA RESIDUOS DEL GRUPO
INFECCIOSOS
subgrupo AI

42. Bolsa 120 µm

43. Agujas
Bisturís
Hojas de afeitar
Vidrios
Agujas
Bisturís
Hojas de afeitar
Vidrios
Residuos Infecciosos (Subgrupo A II)
Conformado por los residuos del tipo punzocortante

44. EMBALAJES PARA RESIDUOS DEL GRUPO
INFECCIOSOS
subgrupo A II
•.
Se descartan en recipientes rígidos
Deben ser colectados de manera conjunta, estén o no
contaminados
Los recipientes deben ser resistentes a los cortes (metal o
plástico resistente)
Los recipientes deben ser rígidos e impermeables, de modo
que retengan de manera segura no solo los materiales, sino
también los fluidos o cualquier líquido residual que
pudiera estar dentro de las jeringas y agujas

46. Una vez que se ha completado los ¾ de la
capacidad del recipiente, este se deberá lacrar e
identificar con la inscripción PUNZOCORTANTE.

47. Los Residuos Especiales están conformados por los
residuos químicos, farmacéuticos y los radiactivos
EMBALAJES PARA RESIDUOS DEL GRUPO DE
RESIDUOS ESPECIALES QUÍMICOS

49. Sedentarismo

50. Sedentarismo

51. Sedentarismo
Hipertensión
Diabetes
Dislipemia
Tabaquismo
Trastornos
osteomioarticulares
Otras enfermedades
relacionadas
SEDENTARISMO
OBESIDAD
Trast. salud mental
(Discriminación social)

53. Actividad Física
• Cualquier movimiento
corporal producido
por contracción de los
músculos
esqueléticos,
el cual determina un
aumento del gasto
energético por
encima del valor
basal.

54. Diabetes y el ejercicio
BENEFICIOS posibles
1. Disminuye niveles de Glucemia y Hb glicosilada
2. Aumenta la sensibilidad a la Insulina
3. Mejora el perfil lipídico y contribuye a disminuir
la P. Arterial.
4. Es útil junto a la dieta para la reducción del
peso
5. Mejora la sensación de bienestar y la calidad de
vida

55. Dislipemias y el ejercicio
• Colesterol Total : 6%
• C-LDL : 10%
• C-HDL : 15%
• Triglicéridos : 24 – 40%

56. Cardiopatía y ejercicio
• Enfermedad coronaria
- reducción riesgo 44%
- independiente de sus efectos sobre los
otros FR
- la intensidad es el parámetro clave

57. Cardiopatía y ejercicio
• Enfermedad coronaria
- reducción riesgo 44%
- independiente de sus efectos sobre los
otros FR
- la intensidad es el parámetro clave