El documento proporciona información sobre el transporte del colesterol en el plasma por LDL, VLDL y HDL, destacando cómo las LDL son las más aterogénicas. Se detallan los métodos de cuantificación del colesterol y los valores de referencia para diferentes lipoproteínas, así como el riesgo cardiovascular asociado a sus niveles. Además, se menciona el tratamiento de la dislipidemia con diferentes medicamentos que modifican los niveles de colesterol.

2. COLESTEROL
El colesterol es transportado en el plasma por tres
lipoproteínas:
• LDL; Lipoproteína de baja densidad.
• VLDL; Lipoproteína de muy baja densidad.
• HDL; Lipoproteína de alta densidad.

3. Lipoproteína de baja densidad.
(LDL)
Las LDL transportan el colesterol desde el hígado a
las células. El 70% del colesterol circulante es
vehiculizado por esta lipoproteína, y es la fracción de
colesterol más aterogénica (se deposita en vasos
sanguíneos, con la consiguiente formación de la
placa de ateroma).

4. Lipoproteína de baja densidad.
(LDL)
Las lipoproteínas de baja densidad (LDL) presentes en la muestra,
precipitan en presencia de polivinil sulfato. La concentración de
colesterol LDL se calcula por diferencia entre los valores de colesterol
en el suero y en el sobrenadante obtenido tras la precipitación. El
colesterol se cuantifica espectrofotométricamente mediante las
reacciones acopladas descritas a continuación.
500 nm
Linealidad: 1000mg/dL

5. VALORES DE REFERENCIA
Hasta 100 mg/dL = 2,59 mmol/L Optimo
100-129 mg/dL = 2,59-3,34 mmol/L Casi óptimo
130-159 mg/dL = 3,37-4,12 mmol/L Moderado
160-189 mg/dL = 4,14 -4,90-mmol/L Elevado
> 190 mg/dL = 4,92 mmol/L Muy elevado

6. VALORES DE LDL ELEVADOS
Aterosclerosis
Infarto al miocardio
Accidentes cerebrovasculares.
Aneurismas

7. LIPOPROTEÍNA DE MUY
BAJA DENSIDAD (VLDL)
Las VLDL, que después de liberarse de los
triglicéridos endógenos absorbidos ve- hiculizan
colesterol de la circulación al hígado. Sólo el 10%
del colesterol circulante va ligado a estas
lipoproteínas, y es ligeramente aterogénico.

8. LIPOPROTEÍNA DE ALTA
DENSIDAD (HDL)
Las HDL (lipoproteínas de alta densidad), que
transportan el colesterol cedido por las células hasta
el hígado (el cual puede eliminarlo a la bilis,
convertirlo a sales biliares o reincorporarlo a las
VLDL). Las HDL, por llevar a cabo el transporte
centrípeto del colesterol, son protectoras frente a la
aterogénesis. El 20-25% del colesterol está ligado a
estas lipoproteínas.

9. LIPOPROTEÍNA DE ALTA
DENSIDAD (HDL)
Las lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL) y de baja
densidad (LDL) presentes en la muestra, precipitan en
presencia de fosfotungstato y iones magnesio. El sobrenadante
contiene las lipoproteínas de elevada densidad (HDL), cuyo
colesterol se cuantifica espectrofotométricamente mediante las
reacciones acopladas descritas a continuación
500 nm
Linealidad:
150mg/dL

10. LOS VALORES BAJOS DE HDL
Aumentan el riesgo de presentar una
Enfermedad Cardiovascular.
Aumento de acumulación de LDL en
vasos sanguíneos.
VALORES DE REFERENCIA
35 mg/dL = 0.91 mmol/L Elevado
≥ 60 mg/dL = ≥ 1.56 mmol/L Bajo

11. Fórmula de Fridewald
Siempre que la concentración de Tg no exceda 400
mg/dL
VLDL = Tg/5; LDL = CT – HDL – VLDL
NUEVA FÓRMULA
LDLc=3/4 (CT-HDLc)

12. PROPORCIÓN DE COLESTEROL LDL Y HDL
(RIESGO CARDIOVASCULAR)
RIESGO = LDL ÷ HDL
VALORES DE REFERENCIA RIESGO
3.3 – 4.4 BAJO
4.4 - 7.1 PROMEDIO
7.1 – 11.1 MODERADO
>11.1 MUY ALTO

13. EJEMPLO
DATOS:
*TG = 180mg/dL
*CT = 220mg/dL
*HDL = 40 mg/dL
DETERMINAR LDL
LDL = CT – HDL – VLDL
VLDL= 180mg/dL÷ 5
VLDL = 36mg/dL
RIESGO= LDL ÷ HDL
RIESGO=
144mg/dL÷40 mg/dL
RIESGO= 3.6

14. PERFíL LIPÍDICO
Lípido Valores de Referencia
Colesterol total (CT) <200 mg/dL
Colesterol LDL <130 mg/dL
Triglicéridos (Tg) <150 mg/dL
Colesterol HDL > 45 mg/dL

15. Por lo
tanto…

17. TRATAMIENTO A DISLIPIDEMIA
Colestiramina: cuando el colesterol es más alto de
265 mg/dl, reduce los niveles de colesterol en una
media de 23 mg/dl.
Gemfibrozilo: aumenta un 10% el colesterol HDL.
Lovastatina: reduce los niveles de colesterol en un
36 %.

18. O EL Dr. RAMON ESTÁ AHÍ