Este documento resume conceptos generales sobre luxaciones. Define luxación como la pérdida completa de contacto entre superficies articulares, causando inestabilidad biomecánica. Explica que las luxaciones pueden ser causadas por traumatismos directos o indirectos. Describe las lesiones asociadas como ligamentos dañados, cápsula articular distendida, o fracturas. El tratamiento involucra reducir la luxación, inmovilizar la articulación, y permitir la consolidación y recuperación de la función.

1. Conceptos Generales de Luxaciones Dr. Gómez Ruiz Martha Mayoral Víctor Alfonso Cortez de la Torre Christian Eduardo Tijuana B.C., Miércoles 21 de Agosto de 2007.

2. Definiciones Articulación Punto de unión de dos o mas huesos del esqueleto.  Permite su movimiento. Clasificación según movimiento y conformación Según conformación: Fibrosas, cartilaginosas y sinoviales. Según movimiento: Sinartrosis, anfiartrosis y diartrosis.

3. Definiciones Luxación. Perdida completa de contacto entre dos o mas superficies articulares. Infiere una perdida en su estabilidad biomecánica.

4. Factores estructurales Tres factores que previenen movimientos anormales. Contornos recíprocos Cápsula articular y ligamentos Músculos

10. Causas principales Traumatismos directos  Contusión Traumatismos indirectos Distensión Desgarre parcial Desgarre total Avulsión ligamentosa Esguince ligamentoso.

11. Trauma directo Contusión Golpe directo sobre la articulación Membrana sinovial reacciona produciendo derrame  sangre + liquido sinovial

12. Contusión

13. Contusión

14. Traumatismo indirecto Esguince ligamentoso Sobre-estiramiento de un ligamento provoca desgarre [parcial / total], sin perdida de estabilidad articular. Avulsion ligamentosa Sobre-estiramiento provoca arrancamiento de inserción ósea del ligamento.

15. Traumatismo indirecto

16. Lesiones Asociadas Ligamentos Inestabilidad articular oculta  Perdida de contacto solo cuando la articulación es forzada. Sub-Luxacion  Perdida parcial de contacto, aun existe relacion. Luxación  Perdida total de contacto Fractura-Luxacion  Luxación + fractura intra/extra-articular

17. Lesiones Asociadas a Ligamentos

18. Lesiones Asociadas Cápsula fibrosa. Lux. Intracapsular Cápsula y periostio son distendidos por traumatismo, no se atraviesan por hueso lesionado. Lux. Extracapsular Cápsula y periostio son distendidos y atravesados por algún extremo óseo. En ojal Extremo óseo grande queda atrapado en cápsula y extremo pequeño atraviesa cápsula. EG  Cadera.

19. Diagnostico Interrogatorio Exploración Física Exploración Radiológica

20. Exploración Física Dolor. Inflamación. Presencia o Ausencia de Pulso distal. Dificultad para utilizar o mover normalmente. Deformidad de la articulación afectada. Calor, hematomas y/o eritema en la zona lesionada

26. Complicaciones Locales Inmediatas  Lesion neurovascular. Precoces  Infeccion articular (en lesión abierta); Necrosis avascular. Tardías  Subluxaciones + Inestabilidad articular oculta; rigidez articular; artritis postraumática. Generales Osteoporosis postraumática; miositis osificante postraumática; etc.

27. Complicaciones

28. Tratamiento Aliviar el dolor. Obtener y mantener una posición satisfactoria. Permitir y estimular la consolidación Restablecer una función optima

29. Tratamiento Reducir la lesión hasta restaurar la congruencia articular. Inmovilizar la zona el tiempo necesario. Uso de AINES por periodos breves. No usar corticoesteroides.

33. The more original a discovery… … the more obvious it seems afterwards Arthur Koestler