El documento describe el síndrome confusional agudo o delirium. Se define como un síndrome mental orgánico de comienzo agudo o subagudo, transitorio, que produce una disfunción cognitiva global secundaria a una alteración difusa del metabolismo cerebral. Los principales pilares del cuadro clínico son el déficit de atención, la desorientación y las ilusiones o alucinaciones.
El documento describe un caso de delirium en un paciente de 75 años con múltiples factores de riesgo. Presentó síntomas de desorientación, alucinaciones y alteraciones conductuales. Tras evaluación, se diagnosticó una infección urinaria como posible causa precipitante. El delirium se caracteriza por un inicio agudo, curso fluctuante y alteraciones cognitivas reversibles asociadas a causas orgánicas. Su tratamiento incluye medidas no farmacológicas y farmacoterapia para controlar síntomas.
El documento describe la confusión y el delirium. Define la confusión como un deterioro cognitivo global caracterizado por desorientación o reacciones impropias. Explica que el delirium puede ser agudo o crónico y presenta alteraciones de la conciencia, atención, cognición, sueño y emociones. Finalmente, detalla factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento y pronóstico.
Este documento describe diferentes trastornos de la conciencia. Define la obnubilación como una disminución del nivel de conciencia caracterizada por confusión y lentitud mental. La somnolencia se refiere a sentirse anormalmente soñoliento durante el día. El coma es un estado de inconsciencia profunda en el que el paciente no responde a estímulos.
El documento describe el sistema nervioso central y periférico. El sistema nervioso central está formado por el encéfalo y la médula espinal, mientras que el sistema nervioso periférico incluye los nervios craneales, espinales y las subdivisiones simpática y parasimpática. La neurona es la unidad básica del sistema nervioso y las células neurogliales la sostienen.
Este documento describe los conceptos de conciencia y los niveles de alteración de la conciencia, incluida la confusión, la somnolencia, el estupor y el coma. Explica las estructuras anatómicas involucradas en la conciencia como la corteza cerebral y el sistema reticular activador. También cubre la etiología, el diagnóstico y el manejo de los trastornos agudos de la conciencia.
Este documento define la conciencia y el estado de coma, discute la fisiología y fisiopatología de la conciencia y el coma, describe los signos clínicos de las lesiones cerebrales y la escala de Glasgow para evaluar los niveles de alteración de la conciencia. Explica las causas del coma como traumatismos craneales, tumores, infecciones, reacciones metabólicas e intoxicaciones y cómo los signos clínicos varían según la ubicación de la lesión en el troncoencefálic
Este documento describe varios estados de depresión de la conciencia, incluyendo somnolencia, obnubilación, estupor, coma, estado vegetativo, estado de conciencia mínima, mutismo aquinético, síndrome de enclaustramiento, catatonia y delirio. Define cada estado y sus características clínicas, causas comunes, y pronóstico cuando corresponde. También discute la escala de Glasgow para cuantificar el nivel de conciencia.
El documento describe un caso de delirium en un paciente de 75 años con múltiples factores de riesgo. Presentó síntomas de desorientación, alucinaciones y alteraciones conductuales. Tras evaluación, se diagnosticó una infección urinaria como posible causa precipitante. El delirium se caracteriza por un inicio agudo, curso fluctuante y alteraciones cognitivas reversibles asociadas a causas orgánicas. Su tratamiento incluye medidas no farmacológicas y farmacoterapia para controlar síntomas.
El documento describe la confusión y el delirium. Define la confusión como un deterioro cognitivo global caracterizado por desorientación o reacciones impropias. Explica que el delirium puede ser agudo o crónico y presenta alteraciones de la conciencia, atención, cognición, sueño y emociones. Finalmente, detalla factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento y pronóstico.
Este documento describe diferentes trastornos de la conciencia. Define la obnubilación como una disminución del nivel de conciencia caracterizada por confusión y lentitud mental. La somnolencia se refiere a sentirse anormalmente soñoliento durante el día. El coma es un estado de inconsciencia profunda en el que el paciente no responde a estímulos.
El documento describe el sistema nervioso central y periférico. El sistema nervioso central está formado por el encéfalo y la médula espinal, mientras que el sistema nervioso periférico incluye los nervios craneales, espinales y las subdivisiones simpática y parasimpática. La neurona es la unidad básica del sistema nervioso y las células neurogliales la sostienen.
Este documento describe los conceptos de conciencia y los niveles de alteración de la conciencia, incluida la confusión, la somnolencia, el estupor y el coma. Explica las estructuras anatómicas involucradas en la conciencia como la corteza cerebral y el sistema reticular activador. También cubre la etiología, el diagnóstico y el manejo de los trastornos agudos de la conciencia.
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Este documento describe varios estados de depresión de la conciencia, incluyendo somnolencia, obnubilación, estupor, coma, estado vegetativo, estado de conciencia mínima, mutismo aquinético, síndrome de enclaustramiento, catatonia y delirio. Define cada estado y sus características clínicas, causas comunes, y pronóstico cuando corresponde. También discute la escala de Glasgow para cuantificar el nivel de conciencia.
El documento describe los diferentes niveles de conciencia en pacientes, incluyendo la lucidez, obnubilación, estupor y coma. Explica que el coma es un síndrome causado por una enfermedad subyacente que requiere diagnóstico y tratamiento urgentes para prevenir daño cerebral irreversible. También cubre la exploración y evaluación de pacientes en coma, incluyendo exámenes neurológicos, de signos vitales y pruebas adicionales.
Este documento presenta información sobre la consciencia desde diferentes perspectivas. Define la consciencia como la función cerebral que permite darse cuenta de la propia existencia y de los procesos mentales y estímulos externos e internos. Explica los diferentes niveles de consciencia según el psicoanálisis y clasifica los trastornos de la consciencia, incluyendo la pérdida transitoria y la distribución gradual de la misma. Finalmente, presenta la escala de Glasgow para evaluar el nivel de consciencia en pacientes en coma o estup
El documento describe los diferentes grados de alteración de la conciencia como la confusión, la somnolencia y el estupor, culminando en el coma. Explica las causas más comunes del coma como el alcoholismo, los accidentes cerebrovasculares y otras enfermedades como la epilepsia e infecciones. También define términos como conciencia e inconsciencia y describe la exploración neurológica de una persona en coma, incluyendo las reacciones pupilares y los movimientos oculares.
Este documento proporciona información sobre el estado de coma y su evaluación y diagnóstico. Define el coma como un estado de falta de respuesta psicológica en el que el sujeto permanece con los ojos cerrados. Explica cómo evaluar la profundidad del estado de conciencia, realizar exámenes neurológicos y de laboratorio, e identificar posibles causas orgánicas e intoxicaciones que pueden llevar al coma.
Pequeña descripción dirigida hacia Medicos internos de pregrado para la identificación, clasificación, diagnóstico y manejo del coma en la sala de urgencias
Seminario nro 2 coma y estados semejanes alva, rosa & gavilán, jorgeRosa Alva
Este documento describe varios estados relacionados con la conciencia y el coma, incluyendo el estado vegetativo, el estado de conciencia mínimo, el estado de muerte cerebral y otros trastornos que simulan el coma como la crisis de inconsciencia psicógena. Explica las características clínicas, diagnósticas y pronósticas de cada uno de estos estados.
El documento describe las alteraciones del estado de conciencia, incluyendo grados como letargia, obnubilación, estupor y coma. Explica que la conciencia requiere actividad de la corteza cerebral y el sistema reticular activador ascendente. Luego detalla la evaluación de pacientes con alteraciones de la conciencia, incluyendo exploración neurológica de reflejos, movimientos oculares y signos motores. Finalmente, presenta un algoritmo para el tratamiento inicial y manejo de pacientes en coma.
El documento describe los mecanismos de la conciencia y sus alteraciones. La conciencia requiere la integridad de la corteza cerebral y el sistema reticular activador del tronco encefálico. Los trastornos de la conciencia incluyen letargia, obnubilación, estupor y coma, dependiendo del grado de depresión de la vigilia. Los diagnósticos diferenciales son estado vegetativo, mutismo aquinético y estado de conciencia mínima.
El documento trata sobre varios temas relacionados con trastornos neurológicos. Describe el coma, su escala de valoración, cefaleas y sus causas. Explica la migraña, su fisiopatología, cuadro clínico y tratamiento. También cubre la parálisis cerebral, sus clasificaciones, trastornos asociados y tratamiento. Por último, define las crisis convulsivas, sus tipos, diagnóstico y tratamiento de las convulsiones febriles.
El documento describe los diferentes estados de conciencia y cómo evaluarlos. Explica que el estado de conciencia depende de las funciones cognitivas superiores del cerebro. Luego detalla varios estados anormales como la somnolencia, obnubilación, estupor, coma, estado vegetativo persistente y síndrome de enclaustramiento, así como sus causas y características. Finalmente, cubre escalas para evaluar el estado de conciencia, incluyendo la Escala de Glasgow, que mide la respuesta motora, verbal y ocular.
Este documento describe la alteración del nivel de conciencia, incluyendo su definición, bases anatomofisiológicas, manifestaciones clínicas, etiología, diagnóstico, tratamiento y pronóstico. Explica que la conciencia es una función básica del cerebro y que su alteración puede deberse a diversas causas como infecciones, traumatismos, hemorragias, hipoxia, intoxicaciones o problemas metabólicos o endocrinos. Detalla la escala de coma de Glasgow y los pasos para realizar un diagnóstico,
El documento describe varios estados de conciencia como el sueño, la vigilia, y estados alterados inducidos por drogas o prácticas como la meditación. Explica que la conciencia puede verse afectada por patologías como agotamiento o intoxicaciones y clasifica alteraciones como coma, estupor u obnubilación. Finalmente, señala que los estados de conciencia son estudiados por diversas disciplinas para comprender los mecanismos neurológicos subyacentes.
Síndrome comatoso y Traumatismo craneoencefalicoandrea martinez
Este documento resume varios conceptos relacionados con trastornos neurológicos y traumatismos craneoencefálicos. Describe síndromes como el síndrome de confusión, coma y demencia, así como delirios, hipervigilia y otros estados. También describe lesiones como hemorragias, infartos, hidrocefalia e intoxicaciones. Explica conceptos como mecanismos lesionales primarios y secundarios, así como complicaciones y tratamiento de traumatismos craneoencefálicos.
Este documento describe la atención desde una perspectiva neurofisiológica y de fisiopatología nerviosa. Explica que la atención implica focalizar selectivamente la conciencia para filtrar información no deseada a través de mecanismos neuronales. Describe el modelo de Posner y Petersen de tres componentes de la atención: alerta, sistema atencional posterior y sistema atencional anterior. También cubre los tipos de atención y algunas anomalías clínicas relacionadas con trastornos de la atención.
El documento describe los diferentes estados de conciencia, incluyendo la conciencia normal, la confusión, la obnubilación, el delirio, el estupor y el coma. También discute las funciones mentales superiores como la atención, la memoria, el lenguaje y la orientación, así como las escalas utilizadas para evaluar los grados de alteración de la conciencia.
El documento describe diferentes trastornos del nivel de conciencia como el coma, estado vegetativo y estado mínimo de conciencia. El coma es un estado severo de pérdida de conciencia que puede resultar de intoxicaciones, anomalías metabólicas o problemas del sistema nervioso central. El estado vegetativo se caracteriza por la ausencia de conciencia pero manteniendo ciclos de sueño-vigilia, mientras que el estado mínimo de conciencia presenta evidencia de actividad cognitiva residual. Finalmente, los trastornos del estado de conciencia abar
Este documento define la conciencia y sus alteraciones. Explica que la conciencia requiere el funcionamiento intacto de los hemisferios cerebrales y del sistema reticular activador. Describe varias alteraciones de la conciencia como el embotamiento, la somnolencia, el estupor y el coma. También habla sobre otros estados como el vegetativo, el mutismo aquinético y el estado de conciencia mínima. Finalmente, explica cómo evaluar el nivel y contenido de la conciencia a través de pruebas como el puntaje de Glasgow y el Mini Ex
Este documento presenta información sobre los diferentes niveles de conciencia y sus alteraciones, así como sobre coma y sus etiologías, diagnóstico y tratamiento. Se describen conceptos como obnubilación, confusión, delirium, estupor, entre otros, así como las escalas para medir el nivel de conciencia. También incluye detalles sobre epilepsia, sus tipos de crisis y manejo.
Este documento describe diferentes estados de inconsciencia como la confusión, el estupor y el coma, así como sus causas principales como lesiones cerebrales, hernias encefálicas, factores metabólicos, drogas y epilepsia. Explica la importancia del tallo cerebral, el sistema reticular activador y la vigilancia en el mantenimiento de la conciencia. También cubre el diagnóstico, tratamiento y pronóstico de estos estados, incluida la muerte cerebral.
EXTINCIÓN DE LAS OBLIGACIONES. REMISIÓN DE LA DEUDA,CONFUSIÓN Y PRESCRIPCIÓN.Yusbely76
El documento resume los principales métodos de extinción de obligaciones según el Código Civil venezolano, incluyendo la remisión de la deuda, la confusión y la prescripción extintiva. Define cada método, explica sus requisitos y efectos legales.
El documento describe los diferentes niveles de conciencia en pacientes, incluyendo la lucidez, obnubilación, estupor y coma. Explica que el coma es un síndrome causado por una enfermedad subyacente que requiere diagnóstico y tratamiento urgentes para prevenir daño cerebral irreversible. También cubre la exploración y evaluación de pacientes en coma, incluyendo exámenes neurológicos, de signos vitales y pruebas adicionales.
Este documento presenta información sobre la consciencia desde diferentes perspectivas. Define la consciencia como la función cerebral que permite darse cuenta de la propia existencia y de los procesos mentales y estímulos externos e internos. Explica los diferentes niveles de consciencia según el psicoanálisis y clasifica los trastornos de la consciencia, incluyendo la pérdida transitoria y la distribución gradual de la misma. Finalmente, presenta la escala de Glasgow para evaluar el nivel de consciencia en pacientes en coma o estup
El documento describe los diferentes grados de alteración de la conciencia como la confusión, la somnolencia y el estupor, culminando en el coma. Explica las causas más comunes del coma como el alcoholismo, los accidentes cerebrovasculares y otras enfermedades como la epilepsia e infecciones. También define términos como conciencia e inconsciencia y describe la exploración neurológica de una persona en coma, incluyendo las reacciones pupilares y los movimientos oculares.
Este documento proporciona información sobre el estado de coma y su evaluación y diagnóstico. Define el coma como un estado de falta de respuesta psicológica en el que el sujeto permanece con los ojos cerrados. Explica cómo evaluar la profundidad del estado de conciencia, realizar exámenes neurológicos y de laboratorio, e identificar posibles causas orgánicas e intoxicaciones que pueden llevar al coma.
Pequeña descripción dirigida hacia Medicos internos de pregrado para la identificación, clasificación, diagnóstico y manejo del coma en la sala de urgencias
Seminario nro 2 coma y estados semejanes alva, rosa & gavilán, jorgeRosa Alva
Este documento describe varios estados relacionados con la conciencia y el coma, incluyendo el estado vegetativo, el estado de conciencia mínimo, el estado de muerte cerebral y otros trastornos que simulan el coma como la crisis de inconsciencia psicógena. Explica las características clínicas, diagnósticas y pronósticas de cada uno de estos estados.
El documento describe las alteraciones del estado de conciencia, incluyendo grados como letargia, obnubilación, estupor y coma. Explica que la conciencia requiere actividad de la corteza cerebral y el sistema reticular activador ascendente. Luego detalla la evaluación de pacientes con alteraciones de la conciencia, incluyendo exploración neurológica de reflejos, movimientos oculares y signos motores. Finalmente, presenta un algoritmo para el tratamiento inicial y manejo de pacientes en coma.
El documento describe los mecanismos de la conciencia y sus alteraciones. La conciencia requiere la integridad de la corteza cerebral y el sistema reticular activador del tronco encefálico. Los trastornos de la conciencia incluyen letargia, obnubilación, estupor y coma, dependiendo del grado de depresión de la vigilia. Los diagnósticos diferenciales son estado vegetativo, mutismo aquinético y estado de conciencia mínima.
El documento trata sobre varios temas relacionados con trastornos neurológicos. Describe el coma, su escala de valoración, cefaleas y sus causas. Explica la migraña, su fisiopatología, cuadro clínico y tratamiento. También cubre la parálisis cerebral, sus clasificaciones, trastornos asociados y tratamiento. Por último, define las crisis convulsivas, sus tipos, diagnóstico y tratamiento de las convulsiones febriles.
El documento describe los diferentes estados de conciencia y cómo evaluarlos. Explica que el estado de conciencia depende de las funciones cognitivas superiores del cerebro. Luego detalla varios estados anormales como la somnolencia, obnubilación, estupor, coma, estado vegetativo persistente y síndrome de enclaustramiento, así como sus causas y características. Finalmente, cubre escalas para evaluar el estado de conciencia, incluyendo la Escala de Glasgow, que mide la respuesta motora, verbal y ocular.
Este documento describe la alteración del nivel de conciencia, incluyendo su definición, bases anatomofisiológicas, manifestaciones clínicas, etiología, diagnóstico, tratamiento y pronóstico. Explica que la conciencia es una función básica del cerebro y que su alteración puede deberse a diversas causas como infecciones, traumatismos, hemorragias, hipoxia, intoxicaciones o problemas metabólicos o endocrinos. Detalla la escala de coma de Glasgow y los pasos para realizar un diagnóstico,
El documento describe varios estados de conciencia como el sueño, la vigilia, y estados alterados inducidos por drogas o prácticas como la meditación. Explica que la conciencia puede verse afectada por patologías como agotamiento o intoxicaciones y clasifica alteraciones como coma, estupor u obnubilación. Finalmente, señala que los estados de conciencia son estudiados por diversas disciplinas para comprender los mecanismos neurológicos subyacentes.
Síndrome comatoso y Traumatismo craneoencefalicoandrea martinez
Este documento resume varios conceptos relacionados con trastornos neurológicos y traumatismos craneoencefálicos. Describe síndromes como el síndrome de confusión, coma y demencia, así como delirios, hipervigilia y otros estados. También describe lesiones como hemorragias, infartos, hidrocefalia e intoxicaciones. Explica conceptos como mecanismos lesionales primarios y secundarios, así como complicaciones y tratamiento de traumatismos craneoencefálicos.
Este documento describe la atención desde una perspectiva neurofisiológica y de fisiopatología nerviosa. Explica que la atención implica focalizar selectivamente la conciencia para filtrar información no deseada a través de mecanismos neuronales. Describe el modelo de Posner y Petersen de tres componentes de la atención: alerta, sistema atencional posterior y sistema atencional anterior. También cubre los tipos de atención y algunas anomalías clínicas relacionadas con trastornos de la atención.
El documento describe los diferentes estados de conciencia, incluyendo la conciencia normal, la confusión, la obnubilación, el delirio, el estupor y el coma. También discute las funciones mentales superiores como la atención, la memoria, el lenguaje y la orientación, así como las escalas utilizadas para evaluar los grados de alteración de la conciencia.
El documento describe diferentes trastornos del nivel de conciencia como el coma, estado vegetativo y estado mínimo de conciencia. El coma es un estado severo de pérdida de conciencia que puede resultar de intoxicaciones, anomalías metabólicas o problemas del sistema nervioso central. El estado vegetativo se caracteriza por la ausencia de conciencia pero manteniendo ciclos de sueño-vigilia, mientras que el estado mínimo de conciencia presenta evidencia de actividad cognitiva residual. Finalmente, los trastornos del estado de conciencia abar
Este documento define la conciencia y sus alteraciones. Explica que la conciencia requiere el funcionamiento intacto de los hemisferios cerebrales y del sistema reticular activador. Describe varias alteraciones de la conciencia como el embotamiento, la somnolencia, el estupor y el coma. También habla sobre otros estados como el vegetativo, el mutismo aquinético y el estado de conciencia mínima. Finalmente, explica cómo evaluar el nivel y contenido de la conciencia a través de pruebas como el puntaje de Glasgow y el Mini Ex
Este documento presenta información sobre los diferentes niveles de conciencia y sus alteraciones, así como sobre coma y sus etiologías, diagnóstico y tratamiento. Se describen conceptos como obnubilación, confusión, delirium, estupor, entre otros, así como las escalas para medir el nivel de conciencia. También incluye detalles sobre epilepsia, sus tipos de crisis y manejo.
Este documento describe diferentes estados de inconsciencia como la confusión, el estupor y el coma, así como sus causas principales como lesiones cerebrales, hernias encefálicas, factores metabólicos, drogas y epilepsia. Explica la importancia del tallo cerebral, el sistema reticular activador y la vigilancia en el mantenimiento de la conciencia. También cubre el diagnóstico, tratamiento y pronóstico de estos estados, incluida la muerte cerebral.
EXTINCIÓN DE LAS OBLIGACIONES. REMISIÓN DE LA DEUDA,CONFUSIÓN Y PRESCRIPCIÓN.Yusbely76
El documento resume los principales métodos de extinción de obligaciones según el Código Civil venezolano, incluyendo la remisión de la deuda, la confusión y la prescripción extintiva. Define cada método, explica sus requisitos y efectos legales.
El documento describe varios trastornos mentales como el estrés, la esquizofrenia, la paranoia, la depresión, el narcisismo y el delirio. Explica los síntomas clave de cada uno, incluyendo ansiedad, alucinaciones, desconfianza, tristeza, necesidad de atención e importancia, y confusión. También incluye preguntas de comprensión sobre los síntomas y condiciones descritos.
El documento describe el síndrome confusional agudo (SCA), también conocido como delirio. Explica que es una alteración reversible del estado mental caracterizada por trastornos de la conciencia, atención, percepción, pensamiento, memoria y comportamiento. Detalla las posibles causas del SCA, incluyendo enfermedades sistémicas, alteraciones metabólicas, cardiopulmonares, uso de drogas y fármacos. Además, explica la fisiopatología, diagnóstico, tratamiento sintomático y etiológico
El documento presenta información sobre el síndrome confusional agudo (SCA), incluyendo su definición, factores de riesgo, presentación clínica, criterios diagnósticos, tratamiento y prevención. El SCA es una alteración aguda y reversible del estado mental causada por una enfermedad física subyacente. Se presenta con más frecuencia en adultos mayores y puede ser indicativo de una demencia. El tratamiento incluye medidas de soporte, identificación y tratamiento de la causa subyacente, y en algunos casos medicamentos. La pre
El documento describe diferentes conceptos relacionados con la conciencia, incluyendo estados de conciencia como el sueño, delirios y coma, así como funciones psicológicas superiores como la memoria, atención, lenguaje y razonamiento. También discute la conciencia moral y sus etapas de desarrollo desde la obediencia ciega a la norma hasta la internalización de valores y principios morales.
El documento habla sobre diferentes trastornos cerebrovasculares como los accidentes cerebrovasculares y sus síntomas como confusión, inestabilidad y emocionalidad excesiva. También menciona la demencia vascular, el síndrome de Korsakoff y diferentes tipos de epilepsia. Ofrece recomendaciones como evitar el alcohol, consumir vitaminas B y minerales, acudir al médico regularmente y contar con apoyo familiar y social.
El documento describe el delirio y la confusión, definidos como un estado mental de merma en la comprensión y capacidad de razonar. El delirio implica una confusión aguda y se caracteriza por alteraciones cognitivas, del sueño y la percepción, como alucinaciones y delirios. Los factores de riesgo incluyen la edad avanzada, enfermedades médicas, medicamentos, infecciones e internaciones. El diagnóstico se basa en la exploración clínica y puede requerir estudios para descartar causas. El tratamiento
Proyecto sobre la confusion b y d sede la paramitajesmaco2008
Este documento presenta una propuesta de estrategias lúdico-pedagógicas para ayudar a corregir la confusión que algunos estudiantes tienen entre las letras b y d. Incluye un marco conceptual sobre la dislexia y sus causas. Propone dos actividades principales: 1) identificar la forma de las letras b y d a través de fichas y 2) trabajar con las combinaciones de letras a través de ejercicios de lectura y escritura. El objetivo es mejorar la producción escrita de los estudiantes y reducir los casos de
Este documento describe la enfermedad de Alzheimer. Explica que causa dificultades para recordar, pensar y razonar, impidiendo las actividades cotidianas. Describe los dos tipos de la enfermedad, genética y esporádica, y sus causas. También explica los hallazgos neuropatológicos como ovillos neurofibrilares y placas seniles, y cómo afectan a las neuronas.
Este documento trata sobre la neurofisiología de la conciencia y el sueño. Explica que la conciencia es el estado de alerta en el que el individuo tiene pleno conocimiento de sí mismo y su entorno, mientras que el sueño es un estado de abolición de la conciencia necesario para mantener la homeostasis. Describe las diferentes etapas del sueño y cómo se regulan los estados de vigilia y sueño a través de centros en el tronco cerebral, diencéfalo y prosencéfalo basal que activan o inhiben el tálamo y
Este documento describe los diferentes estados de conciencia y sus causas neuroanatómicas. Explica que la estructura clave para mantener la alerta es la formación reticular activante ascendente en el tronco cerebral. Luego describe tres estados de compromiso cuantitativo de la conciencia: somnolencia, sopor y coma. También cubre tres estados de compromiso cualitativo: alucinaciones, ilusiones y delirios. Finalmente, menciona brevemente las funciones cerebrales superiores como el lenguaje, la inteligencia y la mem
Clase para primer año de medicina...
Les pido disculpas por el mal uso de la palabra Paradójico.
Les ofrezco la posiblidad de escuchar una guía de la clase en
you tube https://youtu.be/YD1NBhOB6yU
Este documento resume la historia de la medicina del sueño desde la antigüedad hasta la actualidad. Explica las diferentes teorías que se han propuesto a lo largo de los años para explicar el sueño, como estado pasivo, proceso activo, influencia de factores como la presión sanguínea o sustancias que se acumulan. También describe los descubrimientos clave como la detección de la actividad eléctrica cerebral, la identificación de las fases del sueño y el descubrimiento del sueño REM. Finalmente, presenta las clasificaciones
Este documento describe varios aspectos de la patología del sistema nervioso central. Habla sobre la gliosis y las respuestas de los astrocitos a las lesiones, así como sobre los oligodendrocitos y la microglía. También describe la fisiología del líquido cefalorraquídeo y la hidrocefalia, así como las causas del aumento de la presión intracraneal y la herniación cerebral. Finalmente, aborda temas como el traumatismo craneal, las fracturas craneales y las lesiones parenquimatosas.
Este documento presenta varios casos clínicos de daño cerebral y discute los tipos de lesiones, alteraciones en el estado de alerta y la conciencia, y alteraciones en la percepción como las agnosias. El documento analiza los casos clínicos de dos pacientes, uno con posible hipoxia perinatal y otro con traumatismo craneoencefálico. También explica los componentes de la conciencia, los diferentes estados de alteración de la conciencia, y los tipos de agnosias por modalidad sensorial como resultado de daños cerebrales
1) La depresión es una enfermedad cerebral que afecta las emociones y está influenciada por factores genéticos, químicos en el cerebro y estresantes.
2) Existen varios subtipos de depresión dependiendo del exceso o déficit de neurotransmisores como la serotonina, dopamina y norepinefrina.
3) Áreas cerebrales como la corteza prefrontal, amígdala e hipocampo juegan un papel en la regulación del estado de ánimo y pueden estar afectadas en la depresión.
Este documento resume los conceptos clave relacionados con los comas. Explica 1) la fisiología del estado de alerta y cómo una lesión en este mecanismo puede producir un coma, 2) los tipos de sueño normal y patológico, 3) cómo las lesiones en diferentes partes del sistema nervioso central pueden causar diferentes tipos de coma, 4) la semiología para evaluar a un paciente en coma, 5) el diagnóstico del coma incluyendo la escala de Glasgow para medir la profundidad del coma y determinar su pos
Fundamentos biologicos de la conducta PPPaul Dupont
Este documento presenta una introducción a los fundamentos biológicos de la conducta humana. Explica conceptos clave como la genética y el sistema nervioso, y describe las diferencias entre el cerebro masculino y femenino. También cubre el sistema endocrino y cómo las hormonas influyen en el comportamiento, así como trastornos cerebrales como el autismo, la epilepsia y las enfermedades de Alzheimer y Parkinson. Finalmente, resume algunas técnicas modernas para explorar el cerebro.
Este documento proporciona una descripción detallada de los diferentes aspectos de un examen mental, incluyendo la conciencia, atención, orientación, memoria, sensopercepción, conducta motora, afectividad, pensamiento e insight. Describe los diferentes tipos de trastornos que pueden ocurrir en cada una de estas áreas, así como las causas y clasificaciones de los mismos. El documento ofrece una guía completa para realizar una evaluación psiquiátrica exhaustiva de un paciente.
El documento habla sobre conceptos relacionados con la percepción sensorial como estímulo, sentido, sensación, percepción, adaptación y atención. También describe los receptores sensoriales, las vías aferentes, la decusación sensitiva y las áreas sensoriales de la corteza cerebral. Por último, explica brevemente tipos de alucinaciones como las alucinaciones funcionales, hipnagógicas e hipnopómpicas.
Este documento presenta una guía sobre el examen neurológico. Explica que el examen evalúa el sistema nervioso central y periférico, incluyendo los nervios craneanos, el sistema motor y sensorial. Describe los principales síndromes neurológicos y los instrumentos utilizados. Además, detalla las diferentes partes del examen neurológico como la conciencia, pares craneanos, reflejos y signos de irritación meníngea.
El documento describe diferentes alteraciones neurológicas, incluyendo la migraña, la enfermedad de Parkinson, la epilepsia y el síndrome de Tourette. Explica las funciones del cerebro y cómo se transmiten las señales a través de neurotransmisores como la dopamina. Describe los síntomas y causas de cada trastorno neurológico mencionado.
1. El documento habla sobre los sistemas nervioso y endocrino y sus funciones de relación y coordinación en el cuerpo. También describe los pasos del proceso de percepción de un estímulo y la respuesta del cuerpo.
2. Explica algunas enfermedades relacionadas con el sistema nervioso como la esclerosis múltiple, Alzheimer y meningitis.
3. Resalta la importancia de cuidar el sistema nervioso debido a que contiene el cerebro y las neuronas no se regeneran.
Este documento resume los aspectos clave de un examen mental, incluyendo la conciencia, atención, orientación, memoria, sensopercepción, conducta motora, afectividad, pensamiento e insight. Describe los diferentes tipos de trastornos que pueden ocurrir en cada una de estas áreas, así como las causas y clasificaciones. Por ejemplo, los trastornos de la conciencia incluyen la pérdida súbita y transitoria debido a un síncope o crisis epiléptica, así como la disminución gradual deb
El documento presenta cinco casos clínicos de pacientes con posibles demencias. Se describen los síntomas iniciales de cada paciente como deterioro cognitivo, alteraciones de la marcha y conducta. Se realizan pruebas como TAC, IRM, EEG que muestran hallazgos como atrofia cortical o ritmos anormales.
Este documento presenta un resumen de tres oraciones o menos de la relación mente-cerebro. Explica que la relación entre los procesos mentales y los eventos físicos y químicos del cerebro ha sido un problema no resuelto. Señala que las teorías antiguas han sido modernizadas pero el problema sigue sin resolverse, mientras que los estudios han demostrado una conexión entre los impulsos nerviosos, el pensamiento y los patrones neurales.
Trask amaneció con síntomas de fiebre y resfriado. Pronto entró en pánico y comenzó a gritar de forma incoherente. Luego sufrió una serie de convulsiones repentinas, su rostro se puso negro y murió.
Este documento proporciona una descripción detallada de los diferentes aspectos de un examen mental, incluyendo la conciencia, atención, orientación, memoria, sensopercepción, conducta motora, afectividad, pensamiento e insight. Describe los diferentes tipos de trastornos que pueden ocurrir en cada una de estas áreas, así como las causas y clasificaciones de los mismos. El documento ofrece información fundamental sobre la realización de un examen psiquiátrico completo.
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La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
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Presentación con información a la especialidad de la oftalmología.
Se encontrara información con respecto a las enfermedades encontradas cerca a los ojos (los parpados).
MANUAL DE SEGURIDAD PACIENTE MSP ECUADORptxKevinOrdoez27
EN ESTA PRESENTACIÓN SE TRATAN LOS PUNTOS MAS RELEVANTES DEL MANUAL DE SGURIDAD DEL PACIENTE APLICADO EN TODAS LAS INSTITUCIONES DE SALUD PUBLICA DE ECUADOR.
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
1. Dr: RAFAEL BELTRAN OSORIODr: RAFAEL BELTRAN OSORIO
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2. Sindrome confusionalSindrome confusional
agudoagudo
TrastornoTrastorno de la concienciade la conciencia que se sitúaque se sitúa
en la interfase entre la Psiquiatría y elen la interfase entre la Psiquiatría y el
resto de especialidades médicasresto de especialidades médicas
Dres: C. Bolaña, D. Puppo, A. Díaz Berenguer
Clínica Médica 2 Prof. Dr. C. Dufrechou
3. ““Cuando en la fiebre persistenteCuando en la fiebre persistente
aparece dificultad para respirar yaparece dificultad para respirar y
delirium (delirium (παραφποσυνη), es un signoπαραφποσυνη), es un signo
de fatalidad”de fatalidad”
Hipócrates Aforismos, IV, LHipócrates Aforismos, IV, L
4. Sinónimos y suSinónimos y su
desarrollo históricodesarrollo histórico
Idiotisme acquis Pinel (1809)
Démence aiguë Esquirol (1814)
Stupidité (delirio agudo) Georget (1820)
Confusión alucinatoria aguda Meynert (1868)
Delirio oniroide Magnàn (1874)
Enajenación mental aguda Norman (1890)
Confusión mental primitiva Chaslin (1892)
Delirio onírico (confuso-onírico) Regis (1906)
Reacción exógena aguda Bonhoeffer (1907)
Delirium Engel y Romano (1959)
Lipowski (1967)
5. Introducción
Definiciones previasDefiniciones previas
ConcienciaConciencia: es el estado en el cual: es el estado en el cual
uno se da cuenta de sí mismo y deluno se da cuenta de sí mismo y del
entorno.entorno.
Tiene dos componentes, el contenidoTiene dos componentes, el contenido
y el grado de alerta o vigilia (sostény el grado de alerta o vigilia (sostén
de la actividad conciente).de la actividad conciente).
AtenciónAtención: dentro del contenido, es la: dentro del contenido, es la
capacidad para concentrarse en unacapacidad para concentrarse en una
6. Construcción de laConstrucción de la
concienciaconciencia
El contenido de la conciencia se construyeEl contenido de la conciencia se construye
momento a momentomomento a momento sobre la base de:sobre la base de:
– 1) una intención inconsciente1) una intención inconsciente
– 2) un eje conductor o hilo o hilván que impulsa y2) un eje conductor o hilo o hilván que impulsa y
coordina las acciones mentales (el piloto quecoordina las acciones mentales (el piloto que
conduce) que se llama “atención”.conduce) que se llama “atención”.
– 3) un plano o escena (ubicación de sí mismo,3) un plano o escena (ubicación de sí mismo,
temporal y espacial)temporal y espacial)
Actividad emergente delActividad emergente del
funcionamiento del cerebro humano nofuncionamiento del cerebro humano no
reducible a ninguno de sus componentesreducible a ninguno de sus componentes
7. No se conocen los fundamentosNo se conocen los fundamentos
anatomobiológicos del contenidoanatomobiológicos del contenido
de la concienciade la conciencia
Zagmutt dice queZagmutt dice que “llegar a formular una“llegar a formular una
teoría explicativa de la concienciateoría explicativa de la conciencia
equivaldría a develar el mayor misterio deequivaldría a develar el mayor misterio de
las ciencias humanas y biológicas.las ciencias humanas y biológicas.
Lamentablemente aun no estamos enLamentablemente aun no estamos en
condiciones de llegar a tal formulacióncondiciones de llegar a tal formulación
teórica”teórica”
Zagmutt A, Silva J. Conciencia y autoconciencia:Zagmutt A, Silva J. Conciencia y autoconciencia:
Un enfoque constructivista.Un enfoque constructivista.
Revista Chilena de Neuropsiquiatría. 1999; año 53, 37: 1.Revista Chilena de Neuropsiquiatría. 1999; año 53, 37: 1.
8. Las alteraciones de la concienciaLas alteraciones de la conciencia
se producen por dos tipos dese producen por dos tipos de
agresion encéfalicaagresion encéfalica
1)1) Patología estructural focalPatología estructural focal (agresión(agresión
anatómicamente evidente): provoca depresiónanatómicamente evidente): provoca depresión
de vigilia más síndromes neurológicos focalesde vigilia más síndromes neurológicos focales
2)2) Patología metabólica difusaPatología metabólica difusa (lesión por(lesión por
alteración del ambiente o del metabolismoalteración del ambiente o del metabolismo
neuronal): provoca sindrome confusional agudoneuronal): provoca sindrome confusional agudo
(“delirium”)(“delirium”)
10. Árbol de laÁrbol de la
patología estructuralpatología estructural
Lesión del tronco encefálico (directa o indirecta)Lesión del tronco encefálico (directa o indirecta)
altera el SARA (sostén de la conciencia: vigilia).altera el SARA (sostén de la conciencia: vigilia).
Lesión del
tronco: SARA
11. Moruzzi y Magoun en el año 1949 hicieron las primeras descripciones del
sistema reticular ascendente, demostrando que la formación reticular
dorsal mesencefálica, con su proyección rostral, es necesaria para
mantener la alerta y que al lesionarse se inducía el coma.
Sostén de la conciencia
12. Árbol de laÁrbol de la
patología metabólica difusapatología metabólica difusa
Alteración metabólica neuronal (propiaAlteración metabólica neuronal (propia
o del ambiente)o del ambiente)
Ambiente
tóxico, virus,
alteraciones
gaseosas o
nutricionales
13. FisopatologíaFisopatología
del sindrome confusionaldel sindrome confusional
agudoagudo
Aún es poco lo que se sabe de lasAún es poco lo que se sabe de las
alteraciones de la neurotransmisión en losalteraciones de la neurotransmisión en los
estados deestados de deliriumdelirium y, dada la diversidad dey, dada la diversidad de
alteraciones estructurales y funcionales quealteraciones estructurales y funcionales que
lo acompañan, pero es probable que se tratelo acompañan, pero es probable que se trate
de alteraciones de la neurotransmisión.de alteraciones de la neurotransmisión.
Se ha demostrado la participación deSe ha demostrado la participación de
algunos neurotransmisores en la regulaciónalgunos neurotransmisores en la regulación
de la alerta y del ciclo sueño-vigilia, así comode la alerta y del ciclo sueño-vigilia, así como
en los síndromes confusionales.en los síndromes confusionales.
14. Se postula que la alteración difusa provocaSe postula que la alteración difusa provoca
un desequilibrio de vías neurotransmisoras yun desequilibrio de vías neurotransmisoras y
aparición de neurotóxicosaparición de neurotóxicos
-- ColinérgicaColinérgica (la más importante, reducción de(la más importante, reducción de
síntesis y liberación)síntesis y liberación)
-- DopaminérgicaDopaminérgica (aumenta la secreción)(aumenta la secreción)
-- NoradrenergicaNoradrenergica (aumenta secreción)(aumenta secreción)
-- GABAérgicaGABAérgica (variable según el tipo)(variable según el tipo)
-- SerotoninérgicaSerotoninérgica (disminuye)(disminuye)
- Formación de neurotransmisores- Formación de neurotransmisores neurotóxicosneurotóxicos comocomo
elel glutamatoglutamato
15. Expresión clínicaExpresión clínica
LoLo estructuralestructural suele provocar al iniciosuele provocar al inicio
depresión de la vigilia.depresión de la vigilia.
LoLo metabólicometabólico suele provocar al iniciosuele provocar al inicio
síndrome confusional.síndrome confusional.
Pueden coexistir y en su gravedad ambosPueden coexistir y en su gravedad ambos
caminos conducen al comacaminos conducen al coma
16. Depresión de la vigiliaDepresión de la vigilia
(disminución del estado de(disminución del estado de
alerta)alerta)
Contínuo sintomático cuya expresión máximaContínuo sintomático cuya expresión máxima
es el coma:es el coma:
– SomnolenciaSomnolencia o tendencia al sueño (se mantieneo tendencia al sueño (se mantiene
despierto aunque con esfuerzo)despierto aunque con esfuerzo)
– EstuporEstupor (sueño del que despierta con estímulos(sueño del que despierta con estímulos
intensos y al que vuelve inmediatamente)intensos y al que vuelve inmediatamente)
– ComaComa (sueño sin despertar):(sueño sin despertar):
17. Concepto Delirium oConcepto Delirium o
Sindrome confusional agudoSindrome confusional agudo
Sindrome mental orgánicoSindrome mental orgánico, de comienzo, de comienzo
agudo o subagudoagudo o subagudo, carácter transitorio, que, carácter transitorio, que
produce unaproduce una disfunción cognitiva globaldisfunción cognitiva global,,
secundaria a unasecundaria a una alteración difusa delalteración difusa del
metabolismo cerebralmetabolismo cerebral..
18. Sindrome confusionalSindrome confusional
agudoagudo
Es el comienzo de un continuo sintomáticoEs el comienzo de un continuo sintomático
cuya expresión máxima puede ser el coma:cuya expresión máxima puede ser el coma:
El signo más precoz y característico es laEl signo más precoz y característico es la
imposibilidad de mantener la atenciónimposibilidad de mantener la atención..
Luego laLuego la desorientacióndesorientación
Más tarde se afecta la memoria, laMás tarde se afecta la memoria, la
percepción, el lenguaje, las praxias, lapercepción, el lenguaje, las praxias, la
función visuoespacial, la escritura.función visuoespacial, la escritura.
Finalmente sobreviene el coma.Finalmente sobreviene el coma.
19. Estas alteraciones de laEstas alteraciones de la
concienciaconciencia
son orgánicas (no psiquiátricas)son orgánicas (no psiquiátricas)
Requieren un enfoque diagnóstico particular.Requieren un enfoque diagnóstico particular.
Son patrimonio del médico internista o delSon patrimonio del médico internista o del
neurólogo.neurólogo.
Son cuadros por lo general graves queSon cuadros por lo general graves que
requieren medidas urgentes.requieren medidas urgentes.
Alta mortalidad (siempre superior al 10 %)Alta mortalidad (siempre superior al 10 %)
Prolongan la estadía hospitalaria.Prolongan la estadía hospitalaria.
Requieren mayor cuidado de enfermería.Requieren mayor cuidado de enfermería.
Son subdiagnósticadas (5 a 20% permanecenSon subdiagnósticadas (5 a 20% permanecen
sin diagnóstico).sin diagnóstico).
20. Sindrome confusionalSindrome confusional
agudo es sinónimo deagudo es sinónimo de
“delirium”“delirium”
““De lirar”De lirar”
– ““De” prefijo negativoDe” prefijo negativo
– ““Lira” cuerda, surco, líneaLira” cuerda, surco, línea
Delirio significa: “perder el hiloDelirio significa: “perder el hilo
conductor de la actividad mental”conductor de la actividad mental”
Se pierde la atención.Se pierde la atención.
21. Tipo de delirios:Tipo de delirios:
Psiquiátrico – “Delirio”Psiquiátrico – “Delirio”: organizado,: organizado,
estructurado, con cohesión de la actividadestructurado, con cohesión de la actividad
mental (delirio paranoico por ejemplo). Pierdemental (delirio paranoico por ejemplo). Pierde
el surco de la realidad conservando el hilo delel surco de la realidad conservando el hilo del
razonamiento. Puede tener alucinaciones s/trazonamiento. Puede tener alucinaciones s/t
auditivas.auditivas.
Médico Neurológico – “Delirium” o SCAMédico Neurológico – “Delirium” o SCA::
desorganizado, desestructurado, por falta dedesorganizado, desestructurado, por falta de
atención. Pierde el hilo del razonamiento yatención. Pierde el hilo del razonamiento y
secundariamente el de la realidad. Puede tenersecundariamente el de la realidad. Puede tener
alucinaciones s/t visuales.alucinaciones s/t visuales.
22. Delirium o Sindrome ConfusionalDelirium o Sindrome Confusional
Agudo.Agudo.
Pilares del cuadro clínicoPilares del cuadro clínico
Déficit de atención predominante (“se distrae”: en loDéficit de atención predominante (“se distrae”: en lo
que venía diciendo, en lo que ve).que venía diciendo, en lo que ve).
Desorientación temporo-espacial.Desorientación temporo-espacial.
Ilusiones y Alucinaciones (s/t visuales): falsosIlusiones y Alucinaciones (s/t visuales): falsos
reconocimientos, del lugar o de las personas.reconocimientos, del lugar o de las personas.
Fascies de perplejidadFascies de perplejidad
Trastorno del ciclo sueño vigilia, y depresión de vigilia.Trastorno del ciclo sueño vigilia, y depresión de vigilia.
Excitación o apatía.Excitación o apatía.
Oscilación o fluctuación: Predomina en la noche o en laOscilación o fluctuación: Predomina en la noche o en la
oscuridad o con la deprivación visual o con la soledad;oscuridad o con la deprivación visual o con la soledad;
mejora en la mañana; fluctúa en los días.mejora en la mañana; fluctúa en los días.
Sintomatología neurológica central o vegetativaSintomatología neurológica central o vegetativa
23. Manifestaciones neurológicasManifestaciones neurológicas
asociadasasociadas
al sindrome confusional agudoal sindrome confusional agudo
Extrapiramidales:Extrapiramidales:
– TembloresTemblores
– MiocloniasMioclonias
– Asterixis o flappingAsterixis o flapping
– Rigidez de tipo parkinsonianoRigidez de tipo parkinsoniano
– Sindrome frontalSindrome frontal
Neurovegetativas:Neurovegetativas:
– CardiorespiratoriasCardiorespiratorias
– Disregulación térmicaDisregulación térmica
24. Alta prevalenciaAlta prevalencia
En paciente quirúrgicos y traumatológicos seEn paciente quirúrgicos y traumatológicos se
observa que afecta a:observa que afecta a:
10-52% durante el postoperatorio (el 28-10-52% durante el postoperatorio (el 28-
61% tras cirugía ortopédica y dentro de61% tras cirugía ortopédica y dentro de
ésta, el 50% tras cirugía de cadera).ésta, el 50% tras cirugía de cadera).
25% de las personas mayores de 70 años25% de las personas mayores de 70 años
con cirugía abdominal mayor.con cirugía abdominal mayor.
5 al 11% de los procedimientos de cirugía5 al 11% de los procedimientos de cirugía
general.general.
25. Hiperactivo o agitadoHiperactivo o agitado
disminución de la actividad inhibitoria del sistema GABA ydisminución de la actividad inhibitoria del sistema GABA y
aumento de la neurotransmisión noradrenérgicaaumento de la neurotransmisión noradrenérgica
Activo, verborreico, grita, a veces agresivoActivo, verborreico, grita, a veces agresivo
Agitado, necesita contenciónAgitado, necesita contención
HipervigilanteHipervigilante
Se confunde con psicosisSe confunde con psicosis
Más fácil de diagnosticarMás fácil de diagnosticar
Ejemplo tipo: Delirium tremensEjemplo tipo: Delirium tremens
26. Hipoactivo o tranquilo o apáticoHipoactivo o tranquilo o apático
aumento de la inhibición por el sistema gabaérgicoaumento de la inhibición por el sistema gabaérgico
Quieto y calladoQuieto y callado
Apático, negativoApático, negativo
Somnoliento, distraídoSomnoliento, distraído
Se confunde conSe confunde con
depresión psiquiátricadepresión psiquiátrica
Más difícil de diagnosticarMás difícil de diagnosticar
Ejemplo tipo: encefalopatía hepáticaEjemplo tipo: encefalopatía hepática
27. SCA mixtoSCA mixto
1/3 de los pacientes con síndrome1/3 de los pacientes con síndrome
confusional agudo, alternan el tipoconfusional agudo, alternan el tipo
agitado con el tipo apáticoagitado con el tipo apático
28. Curso clínicoCurso clínico
Inicio agudoInicio agudo
Oscilaciones en la severidad de lasOscilaciones en la severidad de las
manifestaciones clínicasmanifestaciones clínicas
Evolución:Evolución:
– Reversión total o parcial (puede dejarReversión total o parcial (puede dejar
secuelas, y evolucionar hacia lasecuelas, y evolucionar hacia la
demencia)demencia)
– Agravación de un cuadro demencialAgravación de un cuadro demencial
previoprevio
29.
30. DiagnósticoDiagnóstico
Criterios DSM-IV de Síndrome ConfusionalCriterios DSM-IV de Síndrome Confusional
AgudoAgudo
1. Alteración de la conciencia con disminución de la capacidad1. Alteración de la conciencia con disminución de la capacidad
para centrar, mantener o dirigir la atención.para centrar, mantener o dirigir la atención.
2. Cambio en las funciones cognoscitivas (como déficit de2. Cambio en las funciones cognoscitivas (como déficit de
memoria, desorientación, alteración del lenguaje) o presencia dememoria, desorientación, alteración del lenguaje) o presencia de
una alteración perceptiva (ilusiones, alucinaciones) que no seuna alteración perceptiva (ilusiones, alucinaciones) que no se
explica por la existencia de una demencia previa o en desarrollo.explica por la existencia de una demencia previa o en desarrollo.
3. La alteración se presenta en un corto periodo de tiempo3. La alteración se presenta en un corto periodo de tiempo
(habitualmente en horas o días) y tiende a fluctuar a lo largo del(habitualmente en horas o días) y tiende a fluctuar a lo largo del
día.día.
4. Demostración a través de la historia, de la exploración física y4. Demostración a través de la historia, de la exploración física y
de las pruebas de laboratorio de que la alteración es un efectode las pruebas de laboratorio de que la alteración es un efecto
fisiológico directo de una o más enfermedades médicas y/o estáfisiológico directo de una o más enfermedades médicas y/o está
relacionada con el consumo o abstinencia de sustancias orelacionada con el consumo o abstinencia de sustancias o
medicamentosmedicamentos
31. Metodología diagnósticaMetodología diagnóstica
El diagnóstico es clínicoEl diagnóstico es clínico
Parte de los instrumentos utilizadosParte de los instrumentos utilizados
para detectar elpara detectar el deliriumdelirium se hanse han
diseñado para detectar demencia. Eldiseñado para detectar demencia. El
más utilizado en es el Mini-mental,más utilizado en es el Mini-mental,
que detecta deterioro cognoscitivoque detecta deterioro cognoscitivo
pero que no permite diferenciar entrepero que no permite diferenciar entre
deliriumdelirium y demenciay demencia
32. Instrumentos de evaluación paraInstrumentos de evaluación para
los trastornos mentales orgánicoslos trastornos mentales orgánicos
OrientaciónOrientación
Dígame el día _______ fecha _______mes _______ estación _______ año ________ (5)Dígame el día _______ fecha _______mes _______ estación _______ año ________ (5)
Dígame el hospital (o el lugar) _____________ planta _______ ciudad ___________Dígame el hospital (o el lugar) _____________ planta _______ ciudad ___________
provincia ___________________________ nación ___________________________ (5)provincia ___________________________ nación ___________________________ (5)
Memoria de fijaciónMemoria de fijación
Repita estas 3 palabras: peso – caballo – manzanaRepita estas 3 palabras: peso – caballo – manzana
(repetirlas hasta que las aprenda)(repetirlas hasta que las aprenda) (3)(3)
Concentración y cálculoConcentración y cálculo
Si tiene 30 pesos y me va dando de 3 en 3:Si tiene 30 pesos y me va dando de 3 en 3:
¿Cuántas le van quedando?: _____ - _____ - _____ - _____ - _____¿Cuántas le van quedando?: _____ - _____ - _____ - _____ - _____ (5)(5)
Repita estos números: 5 – 9 – 2 (hasta que los aprenda).Repita estos números: 5 – 9 – 2 (hasta que los aprenda).
Ahora hacia atrás:_____. - _____ - _____Ahora hacia atrás:_____. - _____ - _____ 3)3)
MemoriaMemoria
¿Recuerda las 3 palabras que le he dicho antes?: _____ - _____ - _____¿Recuerda las 3 palabras que le he dicho antes?: _____ - _____ - _____ (3)(3)
Lenguaje y construcciónLenguaje y construcción
Mostrar un bolígrafo: ¿Qué es esto? Repetirlo con el relojMostrar un bolígrafo: ¿Qué es esto? Repetirlo con el reloj (2)(2)
Repita esta frase: «En un trigal había cinco perros»Repita esta frase: «En un trigal había cinco perros» (1)(1)
Una manzana y una pera son frutas ¿verdad?Una manzana y una pera son frutas ¿verdad?
¿Qué son el rojo y el verde? ________ ¿Qué son un perro y un gato? ________¿Qué son el rojo y el verde? ________ ¿Qué son un perro y un gato? ________ (2)(2)
Coja este papel con la mano derecha, dóblelo, y póngalo encima de la mesaCoja este papel con la mano derecha, dóblelo, y póngalo encima de la mesa (3)(3)
Lea esto y haga lo que dice:Lea esto y haga lo que dice: CIERRE LOS OJOSCIERRE LOS OJOS (1)(1)
Escriba una frase ________________________________________________Escriba una frase ________________________________________________ (1)(1)
Copie este dibujoCopie este dibujo (1)(1)
Puntuación totalPuntuación total (35)(35)
Nivel de concienciaNivel de conciencia (marcar): _________________________________(marcar): _________________________________
Alerta – Obnubilación – Estupor - ComaAlerta – Obnubilación – Estupor - Coma
33. Metodología diagnósticaMetodología diagnóstica
Confusion Assessment Method (CAM) toma en cuenta:Confusion Assessment Method (CAM) toma en cuenta:
1. inicio agudo y curso fluctuante;1. inicio agudo y curso fluctuante;
2. inatención,2. inatención,
3. pensamiento desorganizado y3. pensamiento desorganizado y
4. alteración del nivel de conciencia;4. alteración del nivel de conciencia;
Para el diagnóstico de delirio se requiere la presencia de lasPara el diagnóstico de delirio se requiere la presencia de las
dos primeras manifestaciones, y al menos una de las dosdos primeras manifestaciones, y al menos una de las dos
últimasúltimas
Es un instrumento diseñado en 1990 por InouyeEs un instrumento diseñado en 1990 por Inouye et alet al. Para. Para
facilitar el diagnóstico defacilitar el diagnóstico de deliriumdelirium en el hospital general paraen el hospital general para
profesionales no especialistas en psiquiatría.profesionales no especialistas en psiquiatría.
““The CAM is sensitive, specific, reliable, and easy to use for identification ofThe CAM is sensitive, specific, reliable, and easy to use for identification of
delirium.”delirium.” Inouye SK, van Dyck CH, Alessi CA, Balkin S, Siegal AP, Horwitz RI.Inouye SK, van Dyck CH, Alessi CA, Balkin S, Siegal AP, Horwitz RI. Yale University School ofYale University School of
Medicine, New Haven, Connecticut.Medicine, New Haven, Connecticut.
34.
35. I) Comienzo agudo o curso fluctuanteI) Comienzo agudo o curso fluctuante
a) ¿Hay algún cambio en el estado de conciencia de base?a) ¿Hay algún cambio en el estado de conciencia de base?
b) ¿O la conducta anormal varió en severidad en las últimas 24 horas?b) ¿O la conducta anormal varió en severidad en las últimas 24 horas?
II) DesatenciónII) Desatención
¿Tuvo dificultad para focalizar la atención evidenciado por menos de 8¿Tuvo dificultad para focalizar la atención evidenciado por menos de 8
respuestas correctas del Attention Screening Examinationrespuestas correctas del Attention Screening Examination??..
III) Pensamiento desorganizadoIII) Pensamiento desorganizado
¿Hay evidencia de pensamiento desorganizado o incoherente por¿Hay evidencia de pensamiento desorganizado o incoherente por
respuestas incorrectas al menos 3 de 4 de las siguientes preguntas, orespuestas incorrectas al menos 3 de 4 de las siguientes preguntas, o
inhabilidad para respondes a las órdenes simples?inhabilidad para respondes a las órdenes simples?
Preguntas:Preguntas:
¿Una piedra flota en el agua?¿Una piedra flota en el agua?
¿Hay peces en el mar?¿Hay peces en el mar?
¿Un kilo pesa más que dos kilos?¿Un kilo pesa más que dos kilos?
¿Puede usar un martillo para pesar un clavo?¿Puede usar un martillo para pesar un clavo?
Ordenes:Ordenes:
Muestre con su mano estos dedos (el observadorMuestre con su mano estos dedos (el observador muestra dos dedos)muestra dos dedos)
Haga lo mismo con la otra mano (sin acción delHaga lo mismo con la otra mano (sin acción del observador)observador)
36. IV) Nivel de conciencia (vigilia) alteradoIV) Nivel de conciencia (vigilia) alterado
¿El nivel de conciencia del paciente es otro que el de alerta¿El nivel de conciencia del paciente es otro que el de alerta
normal: vigilante, letárgico, estuporoso o comatoso?normal: vigilante, letárgico, estuporoso o comatoso?
Alerta:Alerta: espontáneamente despierto y atento al ambiente conespontáneamente despierto y atento al ambiente con
el que interactúa correctamente.el que interactúa correctamente.
VigilanteVigilante: hiperalerta, exagerado en su atención al medio.: hiperalerta, exagerado en su atención al medio.
LetárgicoLetárgico: somnoliento, y distraído al entorno, no interactúa: somnoliento, y distraído al entorno, no interactúa
espontánemanete con el observador, se requiere llamarle laespontánemanete con el observador, se requiere llamarle la
atención.atención.
Estuporoso:Estuporoso: dificultad para despertarlo, requiere estímulosdificultad para despertarlo, requiere estímulos
vigorosos y repetidos, sin los cuales vuelve al sueño.vigorosos y repetidos, sin los cuales vuelve al sueño.
ComatosoComatoso: sin reacción de despertar.: sin reacción de despertar.
37. Delirium - DemenciaDelirium - Demencia
El delirium puede ser la forma de comienzo de unaEl delirium puede ser la forma de comienzo de una
demenciademencia
El delirium se desencadena más fácilmente en losEl delirium se desencadena más fácilmente en los
pacientes con demenciapacientes con demencia
El delirium puede agravar el curso de una demenciaEl delirium puede agravar el curso de una demencia
El delirium se puede confundir con la demencia.El delirium se puede confundir con la demencia.
38. Diagnóstico diferencialDiagnóstico diferencial
con demenciacon demencia
DelirioDelirio
Inicio:Inicio: bruscobrusco
Curso:Curso: en díasen días
Cuadro:Cuadro: oscilanteoscilante
Vigilia:Vigilia: comprometidacomprometida
Lenguaje:Lenguaje: incoherenteincoherente
Atención:Atención: alteradaalterada
Memoria:Memoria: alteradaalterada
DemenciaDemencia
insidioso
meses
progresivo
conservada
c/ perseveraciones
no afectada
alterada
39. Etiología:Etiología: MultifactorialMultifactorial
Factores predisponentesFactores predisponentes ::
TerrenoTerreno:: senectud, encefalopatía previa de cualquier tiposenectud, encefalopatía previa de cualquier tipo
(vascular, demencia, parálisis cerebral, etc), deshidratación,(vascular, demencia, parálisis cerebral, etc), deshidratación,
desnutrición, alcohol y drogas sicoactivas, depresióndesnutrición, alcohol y drogas sicoactivas, depresión
psiquiátrica, antecedentes de SCA previos.psiquiátrica, antecedentes de SCA previos.
AmbienteAmbiente:: deprivación sensorial, stress, dolor, privacióndeprivación sensorial, stress, dolor, privación
de sueño, lugar extraño.de sueño, lugar extraño.
Factores desencadenantes:Factores desencadenantes:
IntracraneanosIntracraneanos:: infecciones, epilepsia, causasinfecciones, epilepsia, causas
estructurales.estructurales.
SistémicosSistémicos:: fiebre o infecciones, insuficienciasfiebre o infecciones, insuficiencias
orgánicas (cardíaca, renal, hepática, respiratoria, medular,orgánicas (cardíaca, renal, hepática, respiratoria, medular,
tiroidea o hipofisiaria, diabetes, disionías), tóxicos,tiroidea o hipofisiaria, diabetes, disionías), tóxicos,
intervenciones quirúrgicas de cualquier tipo , medicamentosintervenciones quirúrgicas de cualquier tipo , medicamentos
(polifarmacia), abstinencia de depresores del SNC.(polifarmacia), abstinencia de depresores del SNC.
42. Abstinencia de depresoresAbstinencia de depresores
de SNC y de otrosde SNC y de otros
AlcoholAlcohol
Drogas (cocaDrogas (cocaíína y derivados, opina y derivados, opiááceos)ceos)
BenzodiazepinasBenzodiazepinas
Antidepresivos tricAntidepresivos tricííclicosclicos
NeurolNeuroléépticospticos
EsteroidesEsteroides
AnticonvulsivantesAnticonvulsivantes
BetabloqueantesBetabloqueantes
43. Causas desencadenantesCausas desencadenantes
sistémicos más frecuentessistémicos más frecuentes
•• Alteraciones metabólicas, hidroelectrolícias yAlteraciones metabólicas, hidroelectrolícias y
acidobaseacidobase:: acidosis, alcalosis, alteración del sodio,acidosis, alcalosis, alteración del sodio,
otras, hipoxia de cualquier origen (anemias, fallootras, hipoxia de cualquier origen (anemias, fallo
cardiopulmonar).cardiopulmonar).
•• InfeccionesInfecciones :: sistémicas (urinarias, respiratorias, otras).sistémicas (urinarias, respiratorias, otras).
•• Agresión organica de cualquier tipoAgresión organica de cualquier tipo : cirugía de: cirugía de
cualquier tipo, politraumatizado, quemaduras severas.cualquier tipo, politraumatizado, quemaduras severas.
•• Déficit vitamínicosDéficit vitamínicos :: tiamina, ác. fólico, vitamina B12,tiamina, ác. fólico, vitamina B12,
niacina.niacina.
•• EndocrinopatíasEndocrinopatías :: hiper- o hipoglicemia, hiper- ohiper- o hipoglicemia, hiper- o
hipoadrenocorticoidismo, hiper- o hipotiroidismo.hipoadrenocorticoidismo, hiper- o hipotiroidismo.
•• Insuficiencia orgánicasInsuficiencia orgánicas :: cardíaca, infarto de miocardio;cardíaca, infarto de miocardio;
renal: aguda o crónica; hepática: cirrosis, hepatitis.renal: aguda o crónica; hepática: cirrosis, hepatitis.
44. Complicaciones delComplicaciones del
síndrome confusionalsíndrome confusional
agudoagudo
Caídas y TECCaídas y TEC
Traumatismos por arrancamiento de sondasTraumatismos por arrancamiento de sondas
o víaso vías
Complicaciones indirectas porComplicaciones indirectas por
sobresedación: Infección por gérmenessobresedación: Infección por gérmenes
hospitalarios, sobre todo respiratorias yhospitalarios, sobre todo respiratorias y
urinarias, úlceras de decúbitourinarias, úlceras de decúbito
Dificultad en la alimentaciónDificultad en la alimentación
Descompensaciones cardiovasculares:Descompensaciones cardiovasculares:
angor, insuficiencia cardíaca.angor, insuficiencia cardíaca.
45. Paraclínica
• Glicemia capilar.
• Pulsioximetría.
• Electrocardiograma.
• Examen de orina.
• Radiografía de tórax.
• Hemograma.
• Azoemia y creatinina,
• Ionograma.
• PL y TAC de cráneo
47. TratamientoTratamiento
1) Corrección de factores etiológicos identificables1) Corrección de factores etiológicos identificables
(infección, endocrinopatía, disionías, deshidratación,(infección, endocrinopatía, disionías, deshidratación,
anemia, suspensión de medicaciones, etc.)anemia, suspensión de medicaciones, etc.)
2) Medidas generales2) Medidas generales
3) Medidas sintomáticas medicamentosas3) Medidas sintomáticas medicamentosas
- La elección del fármaco dependerá de la etiología y del terreno del- La elección del fármaco dependerá de la etiología y del terreno del
paciente.paciente.
- Se usará la menor dosis posible, en especial cuando se haya- Se usará la menor dosis posible, en especial cuando se haya
establecido el diagnóstico etiológico.establecido el diagnóstico etiológico.
48. Medidas generalesMedidas generales
Medidas generales:
• Asegurar la permeabilidad de la vía aérea:
• Estabilización hemodinámica.
• Control de temperatura corporal, PA y
frecuencia cardiaca.
• Valorar la indicación de monitorización
ECG y
oximétrica.
Protección de lesiones y prevención deProtección de lesiones y prevención de
complicacionescomplicaciones
49. ““Intervención ambiental”:Intervención ambiental”:
Habitación correctamente iluminada (sobre todo con ventana alHabitación correctamente iluminada (sobre todo con ventana al
exterior).exterior).
El paciente no debe estar aislado. Mantener un acompañanteEl paciente no debe estar aislado. Mantener un acompañante
permanente.permanente.
No deberá estar en la misma habitación que otro pacienteNo deberá estar en la misma habitación que otro paciente
delirante.delirante.
Ayuda para mantener la orientación como un reloj, calendario.Ayuda para mantener la orientación como un reloj, calendario.
Proporcionarle información permanente sobre su situación, lugar,Proporcionarle información permanente sobre su situación, lugar,
motivo de ingreso, etc.motivo de ingreso, etc.
Proporcionarle las gafas o el audífono, si los usaba.Proporcionarle las gafas o el audífono, si los usaba.
Intentar la movilización lo más precoz posible.Intentar la movilización lo más precoz posible.
Mantener un adecuado ritmo sueño-vigilia.Mantener un adecuado ritmo sueño-vigilia.
Incorporar a los familiares en los cuidados del enfermo.Incorporar a los familiares en los cuidados del enfermo.
51. HaloperidolHaloperidol: patrón oro para el: patrón oro para el
tratamiento del SCA agitadotratamiento del SCA agitado
• Actúa por bloqueo dopaminérgicoActúa por bloqueo dopaminérgico
• Es seguro en pacientes:Es seguro en pacientes: - Cardiorrespiratorios- Cardiorrespiratorios
- Traumatizados de cráneo- Traumatizados de cráneo
- Epilépticos- Epilépticos
• La vía de elección inicial es i/v (no aprobado por la FDA) o i/m o víaLa vía de elección inicial es i/v (no aprobado por la FDA) o i/m o vía
oral (excitación leve)oral (excitación leve)
• Dosis i/v entre 2,5 y 10 mg. (amp. 5 mg)Dosis i/v entre 2,5 y 10 mg. (amp. 5 mg)
• Comienzo de acción: 10 minutosComienzo de acción: 10 minutos
• Se puede repetir hasta 2 veces más, duplicando la dosis cada 30Se puede repetir hasta 2 veces más, duplicando la dosis cada 30
m.m.
• Vida media: 14 horasVida media: 14 horas
• Al día siguiente mitad de dosis en 3 tomas v/oAl día siguiente mitad de dosis en 3 tomas v/o
o pasar a risperidona (1 a 1,5 mg/d) o quetiapina 50-100 mg/d).o pasar a risperidona (1 a 1,5 mg/d) o quetiapina 50-100 mg/d).
52. Haloperidol: efectosHaloperidol: efectos
colateralescolaterales
Trastornos extrapiramidales (frecuente)Trastornos extrapiramidales (frecuente)
Sobresedación y sus complicaciones (aspiración,Sobresedación y sus complicaciones (aspiración,
infecciones respiratorias)infecciones respiratorias)
Arritmias ventriculares (QT largo, taquicardiaArritmias ventriculares (QT largo, taquicardia
ventricular tipo torsades de pointes, muerte súbita)ventricular tipo torsades de pointes, muerte súbita)
Síndrome neuroléptico maligno (raro)Síndrome neuroléptico maligno (raro)
53. Risperidona: alternativa v/oRisperidona: alternativa v/o
De elección en ancianos con demencia y enDe elección en ancianos con demencia y en
el tratamiento de mantenimiento delel tratamiento de mantenimiento del
síndrome confusional agudosíndrome confusional agudo
Acción rápidaAcción rápida
0,25 a 0,5 mg c/ 4 horas (aumentar de0,25 a 0,5 mg c/ 4 horas (aumentar de
noche y disminuir de día)noche y disminuir de día)
DiabetogénicoDiabetogénico
Menor repercusión extrapiramidalMenor repercusión extrapiramidal
54. Quetiapina:Quetiapina:
de elección en pacientes conde elección en pacientes con
ParkinsonParkinson
No produce síntomas extrapiramidalesNo produce síntomas extrapiramidales
25 a 50 mg v/o c/ 4 a 12 horas25 a 50 mg v/o c/ 4 a 12 horas
Precaución en ptes con IR o IH.Precaución en ptes con IR o IH.
55. Si persiste la excitación o SCASi persiste la excitación o SCA
por abstinencia: benzodiacepinaspor abstinencia: benzodiacepinas
Lorazepam 1-2 mg c/8 v/oLorazepam 1-2 mg c/8 v/o
Midazolam (Dosis 2,5 a 5 mg i/m )Midazolam (Dosis 2,5 a 5 mg i/m )
Preferibles los de vida media cortaPreferibles los de vida media corta
Como primera opción, en los ancianosComo primera opción, en los ancianos
pueden aumentar la confusión o darpueden aumentar la confusión o dar
agitación paradojal.agitación paradojal.
56. Delirium Tremens
Presente en 5% de ptes alcohólicos con
abstinencia
Tiamina 50 -100 mg/d.
BZD primera elección.
Alternativas: Tioridazina o Haloperidol
(disminuyen umbral para convulsiones)
57. MortalidadMortalidad
Se ha estimado que la mortalidadSe ha estimado que la mortalidad
hospitalaria de pacientes con deliriumhospitalaria de pacientes con delirium
varía del 11 al 41%varía del 11 al 41%
58. Delirium agitado en losDelirium agitado en los
detenidosdetenidos
La mayoría de las muertes que actualmente seLa mayoría de las muertes que actualmente se
presentan en las primeras horas tras la detención porpresentan en las primeras horas tras la detención por
la policía están vinculadas con delirium agitado.la policía están vinculadas con delirium agitado.
En algunos países se ha alertado a los cuerpos deEn algunos países se ha alertado a los cuerpos de
seguridad de la policía sobre la existencia de esteseguridad de la policía sobre la existencia de este
cuadro que, con la generalización del consumo decuadro que, con la generalización del consumo de
cocaína, está alcanzado una proporción considerable.cocaína, está alcanzado una proporción considerable.
La diferenciación de una persona con Delirium AgitadoLa diferenciación de una persona con Delirium Agitado
de un detenido violento puede ser muy difícil.de un detenido violento puede ser muy difícil.
59. Todo lo que Ud quería saberTodo lo que Ud quería saber
acerca del SCA y no se atrevió aacerca del SCA y no se atrevió a
preguntar:preguntar:
ElEl SCA es un cuadro clínico muy frecuente sobre todoSCA es un cuadro clínico muy frecuente sobre todo
en el anciano, que se caracteriza por una disminuciónen el anciano, que se caracteriza por una disminución
de la atención, del nivel de conciencia, y de lasde la atención, del nivel de conciencia, y de las
funciones cognitivas que se instaura de forma aguda ofunciones cognitivas que se instaura de forma aguda o
subaguda, tiene un curso fluctuante y su origen estásubaguda, tiene un curso fluctuante y su origen está
en una enfermedad orgánica o en los efectos deen una enfermedad orgánica o en los efectos de
alguna sustancia o tóxico, cuya responsabilidad es poralguna sustancia o tóxico, cuya responsabilidad es por
lo general del médico internista o del neurólogo.lo general del médico internista o del neurólogo.
60. EVOLUCION DE LOS PACIENTES CON
SCA (DELIRIUM) INTERNADOS EN UN
HOSPITAL GENERAL DE ADULTOS
AUTORES: M. Perendones, C. Dufrechou, G. López, B.Caporale,
A.Suarez, G. Novo, Ma Bellerati, S. Dos Santos, F. Russomano, M.
De Torres, A.Ortiz, P. Avellaneda, A. Viviano, A. Lorenzelli, S.
Souto, J.C. Bagattini
CLINICA MEDICA “2”- PROF.DR. J.C. BAGATTINI
DEPARTAMENTO DE PSICOLOGIA MEDICA
HOSPITAL PASTEUR
FACULTAD DE MEDICINA
61. INTRODUCCION
SINDROME CONFUSIONAL AGUDO (SCA)
ocurre en personas con enfermedades
graves y sobre todo ancianos (1)
los pacientes de peor pronóstico son
aquellos que presentan concomitancia de
varias patologías médicas y/o quirúrgicas (2)
únicamente se recuperan en forma total el
4% de los pacientes(3)
se asocia con mayor morbi-mortalidad,
estadía hospitalaria, pérdida del estado
cognitivo basal, futura institucionalización (2)
1- McCusker, CMJA 2001 2- Bucht, DGCD 1999 3- Regazzoni, Medicina 2000
62. OBJETIVO
Estudiar la evolución clínica de los
pacientes con SCA detectados
durante un estudio de Prevalencia
en pacientes internados en el
Hospital Pasteur
63. MATERIALES Y METODOS
TIPO DE ESTUDIO: prospectivo, observacional
POBLACION EN ESTUDIO: 14 pacientes con SCA
diagnósticados según criterios clínicos del DSM-IV
PROCEDIMIENTO: seguimiento diario (durante 15
días o hasta el alta o defunción) analizando aspectos
psíquicos y biológicos.
La evaluación incluyó:
1) Nivel de conciencia
2) Atención
3) Memoria
4) Disgrafia (“prueba del reloj”)
65. PACIENTES QUE MEJORAN (4/14)
2/4 tenían ICC que se compensa
2/4 presentaban infecciones (NA
intrahospitalaria, Leptospirosis con DOM)
que evolucionan a la curación
Tiempo duración SCA: 8,7 días
(rango 6-14)
PACIENTES QUE FALLECEN (2/14)
1 paciente longeva (94 años) con NA
1 paciente con una neoplasia evadida
66. PACIENTES QUE PERSISTEN CON SCA
(8/14)
8/8 presentaban una patología crónica
severa (EPOC, IRC, DM)
5/8 presentaban una patología
neurológica de origen orgánico
6/8 presentaron durante la internación o
como motivo de ingreso un proceso
infeccioso
67. RESULTADOS
En cuanto a la forma de
presentación: 2/14 lo
hicieron como un SCA
hiperactivo (“agitación”),
12/14 como SCA
hipoactivo.
Se realizó tratamiento
específico del SCA en los
casos hiperactivos
(Haloperidol i/v,
Lorazepan v/o).
SCA
hipoactivo
86%
SCA
Hiperactivo
14%
68. RESULTADOS
El análisis de los aspectos
cualitativos del SCA mostró que el
nivel de conciencia y el test de
atención fueron buenos indicadores
de la mejoría del mismo.
La “prueba del reloj” que sólo pudo
efectuarse en forma confiable en 4
pacientes determinó con precisión la
evolución del cuadro confusional.
71. CONCLUSIONES
El total de los pacientes con SCA
estaban severamente agraviados.
El SCA persistió en 8/14 pacientes
que presentaron mala evolución
clínica. En ellos coexistían varias
patologías severas.
La evolución satisfactoria se logró en
4/14 pacientes al corregirse las
patologías determinantes del SCA.
72. CONCLUSIONES
La forma de presentación más
frecuente fue como SCA hipoactivo.
Sólo fue necesario utilizar medicación
psicotrópica en 2/14 pacientes.
Los instrumentos utilizados para el
seguimiento resultaron ser confiables
y precisos, destacándose por su
precisión la “prueba del reloj”.