Este documento describe el infarto y el shock séptico. Explica que el infarto es una zona de necrosis isquémica causada por la oclusión arterial, y que puede ocurrir en diferentes órganos como el corazón, los pulmones e intestino. Describe los factores que determinan el desarrollo de un infarto, como la naturaleza del aporte vascular y la velocidad de desarrollo de la oclusión. También explica que el shock séptico se caracteriza por una hipotensión sistémica debido a una disminuc

1. INFARTO
Dr. Mario Ochoa Martínez
Dr. Mario Ochoa Martínez

2. Infarto
Zona de necrosis isquémica causada por la oclusión dela
irrigación arterial
Infarto tisular
40% fallecimientos en EUA
*Enfermedad cardiovascular
*Infartos pulmonares
*Infarto intestinal
*Necrosis isquémica
Gangrena

3. Casi todos los infartos se deben a oclusiones arteriales de origen trombotico o embolico.
*Espasmo local
*Hemorragia dentro
de una placa
*Compresion ext. De
un vaso
Infarto
Salida de
Mejora el aporte arterial sangre

4. Los infartos se clasifican en función del color y la presencia o no
de infección; pueden ser rojos o blancos y sépticos o no.
1) Oclusiones venosas
2)Tejidos laxos
3)Tejidos de doble circulacion
Infartos rojos 4)Tejidos congestionados por un flujo
venoso lento
5) Cuando se recupera el flujo en la zona de
oclusión arterial
Se producen cuando la oclusión arterial
Infartos blancos afecta a órganos con la circulación arterial
terminal, y en los que la densidad del tejido
limita la salida de sangre de los lechos
capilares vecinos hacia la zona necrotica.

5. Los infartos suelen tener forma de cuña y el vaso ocluido se encuentra en el vértice, mientras que
la periferia del órgano forma la base.
Base en superficie Infartos Eritrocitos
serosa secundarios extravasados
La Característica histológica predominante en el infarto es la necrosis coagulativa isquémica
Oclusión antes En los tejidos labiles
del fallecimiento se puede producir Cicatriz
4-12 hrs regeneracion tisular en
la periferia
INFARTOS
CEREBRO NECROSIS POR ABSCESO
LICUEFACCIÓN SEPTICOS

6. Factores que condicionan el
desarrollo de un infarto
La existencia de un aporte de
1)Naturaleza del aporte vascular sangre alternativo es el
principal determinante de los
daños causados por la
oclusión de un vaso
Las oclusiones que se
2) Velocidad de desarrollo de una oclusión
producen lentamente
menor riesgo de
Las neuronas infarto
experimentan
cambios irreversibles
3)Vulnerabilidad a la hipoxia sin riego en sólo 3-4
min
Una obstrucción parcial de
4) Contenido de oxigeno en la sangre un vaso pequeño.

7. SHOCK
El shock es la vía final común de varios acontecimientos clínicos o potencialmente mortales, que
incluyen hemorragias graves, traumatismos o quemaduras extensos, infartos de miocardio
grandes , embolia pulmonar masiva y sepsis microbiana.
Se caracteriza por una
hipotensión sistémica
debida a una reducción
del gasto cardiaco o una
dism. del Vol, de sangre
circulante eficaz.
Shock cardiogeno
*Shock neurogeno
Shock hipovolemico
*Shock anafiláctico
Shock séptico

8. PATOGENIA DEL SHOCK SÉPTICO
• El shock séptico se asocia a una alteración
hemodinámica y hemostática grave.
Con mortalidad prox. Al Se produce
Se asocia a cambios
20 % es una de las principalmente por las
metabolicos que suprimen
princ. Causas de muerte bacterias grampositivas
de forma directa la funcion
en las unidades de , seguidas de las
de la celula.
cuidados intensivos. gramnegativas y hongos.
La capacidad de diversos gérmenes para producir shock
séptico es compatible con la idea de que varios elementos
microbianos pueden iniciar el proceso.

11. Principales factores que contribuyen
a la fisiopatología
Diversos elementos de la pared de la
celula microbiana se unen a receptores
Mediadores inflamatorios de neutrofilos, celulas inflamatorias
mononucleares y celulas endoteliales
, y determinan la activacion celular.
La activacion de las celulas
endoteliales por elementos
Activación y lesión de células microbianos o por los o por los
endoteliales . mediadores inflamatorios elaborados
por los leucocitos determinan 3
secuelas fundamentales

12. Los pacientes septicos muestran
Alteraciones metabólicas resistencia a la insulina con
hiperglucemia
El estado hiperinflamatorio iniciado
por la sepsis puede activar
mecanismos inmunosupresores
Inmunosupresión
contrareguladores , que pueden
implicar la inmunidad innata y
adquirida,
La hipotension sistemica, el edema
intersticial y la trombosis de vasos
pequeños reducen el aporte de
Disfunción Orgánica
oxigeno y de nutrientesa los tejidos
que son incapaces de utilizar los
nutrientes.

13. Principales factores que
contribuyen a la fisiopatología
el shock septico se
Con una mortalidad
produce principalmente
el shock septico se proxima al 20 %, el shock
por las infecciones por
asocia a una alteracion septico es una de las
bacterias
hemodinamica y principales causas de
grampositivas, seguidas
hemostatica. muerte y ocasiona mas
de las gramnegativas y
de 200.000.
los hongos
En el shock septico, la
Ademas el shock septico
vasodilatacion sistemica
se asocia a cambios
con acumulacion
metabolicos que
periferica de sangre
suprimen de forma
determina hipoperfusion
directa la funcion celular.
del tejid.

14. Fase inicial no progresiva: durante la cual
se activam mecanismos reflejos de compensacion y se mantiene la
perfusion de organos vitales.
fase progresiva: caracterizada por hiperfusion tisular y
agravamiento de los transtornos circulatorios y
metabolicos, incluida la acidosis.
Fase irreversible: que aparece cuando las lesiones tisulares y
celulares del organismo son tan graves que no se podria
sobrevivir, se corregiran los defectos hemodinamicos.