Este documento describe varios tipos de conjuntivitis y afecciones oculares relacionadas. Incluye información sobre el diagnóstico, tratamiento y características clínicas de la conjuntivitis alérgica, flictenular, primaveral, por atropina y traumática. También resume tumores y lesiones como quistes, papilomas, angiomas, nevus, melanosis y epitelioma. El documento proporciona detalles sobre las manifestaciones y el manejo de estas afecciones oculares.

1. CONJUNTIVITIS ALERGICAS

2. CONJUNTIVITIS ATOPICA

3. CONJUNTIVITIS ATOPICA

4. CONJUNTIVITIS ATOPICA DIAGNOSTICO TRATAMIENTO Antecedentes Hallazgo de eosinófilos en secreción o raspado conjuntival Compresas frías Corticoide por instilación conjuntival Antihistamínicos Desensibilización

5. CONJUNTIVITIS FLICTENULAR

6. CONJUNTIVITIS FLICTENULAR La flictena típica es una formación perlada, rodeada de una vascularización superficial circunscrita a la vesícula, permaneciendo el resto de la conjuntiva sin congestión Se ulcera rápidamente y desaparece en 8 o 10 días sin dejar escara… … Ocasionalmente puede invadir a la córnea dando una ulceración que cicatriza del limbo al centro en forma irregular (queratitis fascicular)

7. CONJUNTIVITIS FLICTENULAR Prurito, lagrimeo y fotofobia Con frecuencia eczema palpebral Mayor cuanto mas se comprometa la cornea

8. CONJUNTIVITIS FLICTENULAR Origen alérgico a toxinas microbianas endógenas Conjuntiva como órgano de choque Flictena (infiltrado de linfocitos) Focalizado en otra área Tuberculosis, estafilococia crónica… Infarto crónico de los ganglios cervicales (escrófula)

9. CONJUNTIVITIS FLICTENULAR diagnostico tratamiento Cuadro clínico Antecedentes Factor etiológico Corticoides instilados Si hay ulceración de cornea, tratamiento especifico Atacar problema general responsable

10. CONJUNTIVITIS PRIMAVERAL Crónica y bilateral Recurrencia anual en época de calor (primavera) Remite en invierno (lesiones inflamatorias intersticiales persisten) Niños, varones, remisión espontanea en la adolescencia Asociada a datos de alergia general

11. CONJUNTIVITIS PRIMAVERAL

12. CONJUNTIVITIS PRIMAVERAL Forma tarsal Seudoptosis Papilas tarsales hipertroficas en parpado superior Parpado inferior de color rosa lechoso, pero sin papilas Secreción mucosa rica en eosinófilos

13. CONJUNTIVITIS PRIMAVERAL Forma bulbar Conjuntiva pigmentada de color ocre A nivel del limbo produce unos nódulos gelatinosos gruesos que pueden invadir cornea (limbitis) Infiltrado marginal en media luna Infiltrados eosinófilos en limbo (puntos de Trantras)

14. CONJUNTIVITIS PRIMAVERAL diagnostico tratamiento Clínica Edad del paciente Puramente sintomático Corticoides Evitar exposición al sol Cromoglicato disódico (4%), Levocabastina (o.5%) En caso de grande proliferaciones de papilas, aplicación de radiaciones blandas, crioterapia o Qx

15. CONJUNTIVITIS POR ATROPINA Quemosis, congestión intensa, lagrimeo y edema palpebral Eosinófilos escasos Tratamiento: Sustitución del midriático (por fenilefrina por ejemplo) Colirio de corticoides tópicamente Histamínico por vía general

16. CONJUNTIVITIS TRAUMATICA

17. LITIASIS O CONCRECIONES CONJUNTIVALES Personas de edad avanzada Granitos amarillentos o blanquecinos alojados en glándulas de Meibomio o Henle Deshidratación de secreción sebácea Tratamiento: Remover

18. PINGÜECULA Cualquier edad, mas usual edad avanzada Manchas amarillentas en conjuntiva bulbar, forma triangular Hipertrofia del tejido elástico subconjuntival por acción irritante externa Habitualmente no se requiere tratamiento Si se congestiona: astringentes suaves

20. PTERIGIÓN Crecimiento conjuntiva bulbar de la hendidura palpebral, formando un triangulo de vértice corneal Mas común pterigión interno Relativa frecuencia en ambos lados del ojo

21. PTERIGIÓN Vasos neoformados Pequeñas manchas subepiteliales frente al vértice, (islas de Fuch) Estacionario o progresivo Incipiente o avanzado

22. PTERIGIÓN Proceso degenerativo del tejido episcleral y subconjuntival Reacción de tipo granulomatoso con neoformación vascular Con frecuencia partiendo de pingüecula Rechazando epitelio corneal en su avance y destruyendo membrana de Bowman

23. PTERIGIÓN Tratamiento solo cuando cause molestias Si esta congestionada, astringentes del tipo del sulfato de zinc con fenilefrina agregada como vasoconstrictor (3-4 veces al dia) Corticoides por tiempo breve ante un pterigión inflamado Remoción quirurgica

24. XEROSIS Resequedad de la conjuntiva CAUSAS LOCALES: Cicatrices difusas (después de un padecimiento crónico inflamatorio o por un agente traumático) Por exposición (ectropión, lagoftalmos, exoftalmos) Aspecto queratinizado, rugoso, secreción grasa que se acumula en los ángulos CAUSAS GENERALES: Síndrome de Sjorgen y avitaminosis A

25. XEROSIS El tratamiento buscara corregir factor causal En caso de cicatrices conjuntivales o síndrome de Sjorgen, se emplearan substitutos de lagrimas como solución de metilcelulosa al 0.5%

26. SIMBLEFARON Y ANQUILOBLEFARON Adherencia de los parpados y el globo ocular Consecuencia de lesiones profundas de la conjuntiva que al cicatrizar se unen y forman un todo Por lo general, parpado inferior Anterior o parcial si deja libre el fondo de saco, Posterior si solo afecta fondo de saco Total cuando une completamente globo ocular y parpado Si esta unión es de ambos parpados y total: anquilobléfaron

27. SIMBLEFARON Y ANQUILOBLEFARON Molestias variables, según la extensión de la adherencia y limitación en la motilidad ocular Tratamiento quirúrgico

28. PADECIMIENTOS TUMORALES

29. QUISTES CONJUNTIVALES Dilatación de los espacios linfáticos Pequeñas vesículas transparentes sobre la conjuntiva bulbar Al confluir pueden formar un quiste mayor multiocular (linfangioma) Vesícula cisticercosa subconjuntival Implantación epitelial luego de cirugía

30. QUISTES CONJUNTIVALES Tratamiento: Solo si su crecimiento roza la córnea o estorba la motilidad Linfangiomas, escisión simple o cauterización térmica Quistes de inclusión y parasitarios, escisión amplia y reparación por planos

31. PAPILOMAS Formaciones de aspecto verrugoso y coloración blanquecina Fondos de saco, canto interno o cerca del limbo Reacción inflamatoria mixta Fotofobia y sensación de cuerpo extraño, si llega a irritar la córnea

32. PAPILOMAS

33. PAPILOMAS Tratamiento: Remoción simple Corticoides tópicos en la forma yuxtalímbica

34. GRANULOMAS Neoformaciones desarrolladas sobre heridas quirúrgicas Reacción a cuerpo extraño (suturas, implantes) Aspecto polipoide, formados por tejido conectivo muy vascularizado, reacción congestiva importante con secreción mucopurulenta que no cede a antibióticos Tratamiento: escisión

35. ANGIOMAS Telangiectasias – verdaderos angiomas Congénitos Coloración rojiza a púrpura Angiomas orbitarios, palpebrales o encefálicos (síndrome de Sturge-Weber)

36. ANGIOMAS Tratamiento: Pequeños: No ameritan, por razones cosméticas puede obliterarse con crioterapia Medianos: Plastia conjuntival Grandes: Remitirán tratando el tronco principal Angiomas que demuestren estar comunicados con la circulación intraocular no deben tratarse

37. NEVUS Manchas pigmentarias, circunscritas y moderadamente prominentes Sitio límbico o caruncular Congénitos Pubertad Se remueven solo por razones cosméticas

38. MELANOSIS Pigmentación difusa y extensa Parpados y carrillos Tiende a progresar lentamente y de confirmarse crecimiento, deberá tratarse con radioterapia

39. MELANOMA MALIGNO Raro Edad avanzada Formaciones circunscritas negruzcas ricamente vascularizadas Conjuntiva bulbar o limbo A veces penetran a globo ocular

40. MELANOMA MALIGNO Sospecha clínica, biopsia Ante reporte positivo, extirpación drástica de todo el globo ocular

41. EPITELIOMA Sobre el limbo Edad avanzada Puede desarrollarse formas malignas (células planas) Epitelioma intraepitelial de Bowen, invade córnea entre el epitelio corneal y la membrana de Bowman

42. EPITELIOMA Tratamiento: Escindir el tumor cauterizando su base Radiaciones blandas de poca penetración