Este documento describe varios tipos de conjuntivitis y afecciones oculares relacionadas. Incluye información sobre el diagnóstico, tratamiento y características clínicas de la conjuntivitis alérgica, flictenular, primaveral, por atropina y traumática. También resume tumores y lesiones como quistes, papilomas, angiomas, nevus, melanosis y epitelioma. El documento proporciona detalles sobre las manifestaciones y el manejo de estas afecciones oculares.

1. CONJUNTIVITIS ALERGICAS

2. CONJUNTIVITIS ATOPICA

3. CONJUNTIVITIS ATOPICA

4. CONJUNTIVITIS ATOPICADIAGNOSTICOTRATAMIENTOAntecedentesHallazgo de eosinófilos en secreción o raspado conjuntivalCompresas fríasCorticoide por instilación conjuntivalAntihistamínicosDesensibilización

5. CONJUNTIVITIS FLICTENULAR

6. CONJUNTIVITIS FLICTENULARLa flictena típica es una formación perlada, rodeada de una vascularización superficial circunscrita a la vesícula, permaneciendo el resto de la conjuntiva sin congestiónSe ulcera rápidamente y desapareceen 8 o 10 días sin dejar escara…… Ocasionalmente puede invadir a la córnea dando una ulceración que cicatriza del limbo al centro en forma irregular (queratitis fascicular)

7. CONJUNTIVITIS FLICTENULARPrurito, lagrimeo y fotofobiaCon frecuencia eczema palpebralMayor cuanto mas se comprometa la cornea

8. CONJUNTIVITIS FLICTENULAROrigen alérgico a toxinas microbianas endógenasConjuntiva como órgano de choqueFlictena (infiltrado de linfocitos)Focalizado en otra áreaTuberculosis, estafilococia crónica…Infarto crónico de los ganglios cervicales (escrófula)

9. CONJUNTIVITIS FLICTENULARdiagnosticotratamientoCuadro clínicoAntecedentesFactor etiológicoCorticoides instilados Si hay ulceración de cornea, tratamiento especificoAtacar problema general responsable

10. CONJUNTIVITIS PRIMAVERALCrónica y bilateralRecurrencia anual en época de calor (primavera)Remite en invierno (lesiones inflamatorias intersticiales persisten)Niños, varones, remisión espontanea en la adolescenciaAsociada a datos de alergia general

11. CONJUNTIVITIS PRIMAVERAL

12. CONJUNTIVITIS PRIMAVERALForma tarsalSeudoptosisPapilas tarsales hipertroficas en parpado superiorParpado inferior de color rosa lechoso, pero sin papilasSecreción mucosa rica en eosinófilos

13. CONJUNTIVITIS PRIMAVERALForma bulbarConjuntiva pigmentada de color ocreA nivel del limbo produce unos nódulos gelatinosos gruesos que pueden invadir cornea (limbitis) Infiltrado marginal en media lunaInfiltrados eosinófilos en limbo (puntos de Trantras)

14. CONJUNTIVITIS PRIMAVERALdiagnosticotratamientoClínicaEdad del pacientePuramente sintomáticoCorticoides Evitar exposición al sol Cromoglicato disódico (4%), Levocabastina (o.5%)En caso de grande proliferaciones de papilas, aplicación de radiaciones blandas, crioterapia o Qx

15. CONJUNTIVITIS POR ATROPINAQuemosis, congestión intensa, lagrimeo y edema palpebralEosinófilos escasosTratamiento: Sustitución del midriático (por fenilefrina por ejemplo)Colirio de corticoides tópicamenteHistamínico por vía general

16. CONJUNTIVITIS TRAUMATICA

17. LITIASIS O CONCRECIONES CONJUNTIVALESPersonas de edad avanzadaGranitos amarillentos o blanquecinos alojados en glándulas de Meibomio o HenleDeshidratación de secreción sebáceaTratamiento: Remover

18. PINGÜECULACualquier edad, mas usual edad avanzadaManchas amarillentas en conjuntiva bulbar, forma triangularHipertrofia del tejido elástico subconjuntival por acción irritante externaHabitualmente no se requiere tratamientoSi se congestiona: astringentes suaves

20. PTERIGIÓNCrecimiento conjuntiva bulbar de la hendidura palpebral, formando un triangulo de vértice cornealMas común pterigión internoRelativa frecuencia en ambos lados del ojo

21. PTERIGIÓNVasos neoformadosPequeñas manchas subepiteliales frente al vértice, (islas de Fuch)Estacionario o progresivoIncipiente o avanzado

22. PTERIGIÓNProceso degenerativo del tejido episcleral y subconjuntivalReacción de tipo granulomatoso con neoformación vascularCon frecuencia partiendo de pingüeculaRechazando epitelio corneal en su avance y destruyendo membrana de Bowman

23. PTERIGIÓNTratamiento solo cuando cause molestiasSi esta congestionada, astringentes del tipo del sulfato de zinc con fenilefrina agregada como vasoconstrictor (3-4 veces al dia)Corticoides por tiempo breve ante un pterigión inflamadoRemoción quirurgica

24. XEROSISResequedad de la conjuntivaCAUSAS LOCALES:Cicatrices difusas (después de un padecimiento crónico inflamatorio o por un agente traumático)Por exposición (ectropión, lagoftalmos, exoftalmos)Aspecto queratinizado, rugoso, secreción grasa que se acumula en los ángulosCAUSAS GENERALES:Síndrome de Sjorgen y avitaminosis A

25. XEROSISEl tratamiento buscara corregir factor causalEn caso de cicatrices conjuntivales o síndrome de Sjorgen, se emplearan substitutos de lagrimas como solución de metilcelulosa al 0.5%

26. SIMBLEFARON Y ANQUILOBLEFARONAdherencia de los parpados y el globo ocularConsecuencia de lesiones profundas de la conjuntiva que al cicatrizar se unen y forman un todoPor lo general, parpado inferiorAnterior o parcial si deja libre el fondo de saco,Posterior si solo afecta fondo de sacoTotal cuando une completamente globo ocular y parpadoSi esta unión es de ambos parpados y total: anquilobléfaron

27. SIMBLEFARON Y ANQUILOBLEFARONMolestias variables, según la extensión de la adherencia y limitación en la motilidad ocularTratamiento quirúrgico

28. PADECIMIENTOS TUMORALES

29. QUISTES CONJUNTIVALESDilatación de los espacios linfáticosPequeñas vesículas transparentes sobre la conjuntiva bulbarAl confluir pueden formar un quiste mayor multiocular (linfangioma)Vesícula cisticercosa subconjuntivalImplantación epitelial luego de cirugía

30. QUISTES CONJUNTIVALESTratamiento:Solo si su crecimiento roza la córnea o estorba la motilidadLinfangiomas, escisión simple o cauterización térmicaQuistes de inclusión y parasitarios, escisión amplia y reparación por planos

31. PAPILOMASFormaciones de aspecto verrugoso y coloración blanquecinaFondos de saco, canto interno o cerca del limboReacción inflamatoria mixtaFotofobia y sensación de cuerpo extraño, si llega a irritar la córnea

32. PAPILOMAS

33. PAPILOMASTratamiento:Remoción simple Corticoides tópicos en la forma yuxtalímbica

34. GRANULOMASNeoformaciones desarrolladas sobre heridas quirúrgicasReacción a cuerpo extraño (suturas, implantes)Aspecto polipoide, formados por tejido conectivo muy vascularizado, reacción congestiva importante con secreción mucopurulenta que no cede a antibióticosTratamiento: escisión

35. ANGIOMASTelangiectasias – verdaderos angiomasCongénitosColoración rojiza a púrpura Angiomas orbitarios, palpebrales o encefálicos (síndrome de Sturge-Weber)

36. ANGIOMASTratamiento:Pequeños: No ameritan, por razones cosméticas puede obliterarse con crioterapiaMedianos: Plastia conjuntivalGrandes: Remitirán tratando el tronco principalAngiomas que demuestren estar comunicados con la circulación intraocular no deben tratarse

37. NEVUSManchas pigmentarias, circunscritas y moderadamente prominentesSitio límbico o caruncularCongénitosPubertadSe remueven solo por razones cosméticas

38. MELANOSISPigmentación difusa y extensaParpados y carrillosTiende a progresar lentamente y de confirmarse crecimiento, deberá tratarse con radioterapia

39. MELANOMA MALIGNORaroEdad avanzadaFormaciones circunscritas negruzcas ricamente vascularizadasConjuntiva bulbar o limboA veces penetran a globo ocular

40. MELANOMA MALIGNOSospecha clínica, biopsiaAnte reporte positivo, extirpación drástica de todo el globo ocular

41. EPITELIOMASobre el limboEdad avanzadaPuede desarrollarse formas malignas (células planas)Epitelioma intraepitelial de Bowen, invade córnea entre el epitelio corneal y la membrana de Bowman

42. EPITELIOMATratamiento:Escindir el tumor cauterizando su baseRadiaciones blandas de poca penetración