2. El traumatólogo debe colocar y mantener los
bordes de una fractura en condiciones
inmejorables mientras se realiza la
consolidación.
EL PROCESO POR EL CUAL EL HUESO REPARA
UNA FRACTURA SE DENOMINA
CONSOLIDACIÓN.
3. Existen dos formas
en que el hueso
consolida:
Consolidación
secundaria o
indirecta,
1.
Consolidación
primaria o
directa.
2.
CONSOLIDACIÓN SECUNDARIA O
INDIRECTA
Es la consolidación “natural” o habitual de una
fractura.
Se produce cuando no hay inmovilización
absoluta de los
extremos de la fractura. Esto ocurre en
tratamientos ortopédicos
como el uso de yeso o férulas y con sistema de
osteosíntesis (OTS) como los fijadores externos
o clavos
endomedulares donde existe cierto grado de
movimiento.
4. ETAPAS DE LA
FASE DE
CONSOLIDACIÓN
SECUNDARIA
Fase inflamatoria
Abarca desde el momento
de la fractura hasta 1 a 2
semanas.
Dentro del hematoma, las
plaquetas liberan
mediadores
inflamatorios y factores de
crecimiento (IL, TGF-B,
PDGF).
5. ETAPAS DE LA
FASE DE
CONSOLIDACIÓN
SECUNDARIA
Fase de reparación
Dura varios meses, dependiendo
del hueso comprometido
y tipo de fractura. El hematoma es
rápidamente
invadido por vasos sanguíneos,
fibroblastos y condroblastos.
Estos formarán una matriz de
tejido fibroso y
cartilaginoso, denominado callo
blando.
6. ETAPAS DE LA
FASE DE
CONSOLIDACIÓN
SECUNDARIA
Fase de remodelación
Dura meses a años. El callo duro
inicialmente es de tejido
óseo esponjoso inmaduro que por
actividad osteoclástica
y osteoblástica se irá remodelando y
formando hueso maduro.
Se establece así una “transformación” del
callo a un
tejido óseo con las características
morfológicas y biomecánicas
originales previas a la fractura..
7. Consolidación
primaria o
directa
Se produce cuando existe contacto
directo entre los fragmentos
de la fractura y estabilidad absoluta
del foco. En
este caso se produce formación de
hueso directamente en
los extremos de la fractura hasta la
consolidación.
8. Este tipo el tipo de consolidación que se
obtiene cuando se usan elementos
de osteosíntesis rígidos, por ejemplo, en los
casos
de fijación interna con placas y tornillos
9. Inicialmente se estimula la
actividad osteoclástica,
reabsorbiendo
los extremos fracturados,
seguidos por los
osteoblastos
y los vasos sanguíneos,
formando nuevo hueso
hasta consolidar la fractura.
¿CÓMO FUNCIONAN?
10. Esta consolidación depende
de la vascularización
intramedular,
no produce callo y el tiempo
de consolidación
es mayor. Además tiene una
resistencia mecánica
mucho menor a la lograda
mediante la consolidación
secundaria.
