1. Contenidos y Modelos en la
Evaluación Conductual

2. Problemas en torno a la
clasificación conductual
• La primera controversia se suscita dado que en
este modelo no se requiere de la Clasificación o
Etiquetado.
• La segunda controversia se suscita en función
de los “Contenidos en evaluación conductual”
(¿Qué se Evalúa?).
• La tercera controversia se suscita en función de
cual es el modelo explicativo del
comportamiento Humano que orienta el proceso
de evaluación.

3. Características Científicas de la
clasificación conductual
• Hempel (1961) La etapa más elemental de una ciencia
es la formulación de categorías de para la clasificación
de su objeto de estudio.
• Bunge (1976) “La clasificación conlleva un sistema de
conceptos que, a su vez, pueden llevar a una serie de
hipótesis asociadas y que, más tarde, podrían verse
apoyadas en una teoría”.
• La clasificación debe favorecer la discriminación entre
un universo de eventos y otro para así ordenar los
fenómenos en estudio; debe facilitar la cuantificación y
favorecer la comunicación entre los científicos que se
dedican al estudio de tales sucesos.

4. Críticas.
• En la psicología anormal solo se ha
producido un trasvase del Modelo
clasificatorio de la Medicina (Modelo
Psiquiátrico).
• Algunas Clasificaciones clásicas en
psiquiatría corresponden a los sistemas
DSM-I, DSM-II, DSM-III y DSM – IV (TR) o
Bien los sistemas CIE-9 y CIE-10.

5. Eysenck 1977, Hyanes y Wilson
1979
• La evaluación se realiza a través de atributos no
observables.
• Los atributos no se excluyen entre sí y tampoco
son aplicables a todos los sujetos.
• Los instrumentos utilizados para su medición no
presentan las propiedades adecudas.
• No existen definiciones operativas.
Generalmente admitidas.

6. Algunas Clasificaciones desde la
Perspectiva Conductual
• Shapiro (1975) Propone Primero 4
grandes grupos de problemas; luego
sistematiza 10 grandes agrupaciones:
– Trastornos entorno a la ansiedad.
– Incapacidades.
– Inapropiaciones sociales en referencia al
subgrupo social del sujeto.
– Incongruencias en base a la realidad.

7. 10 grandes categorías:
• Sentimientos referenciales intensos relacionados con elementos
externos al sujeto.
• Sentimientos NO referenciales intensos; NO relacionados con algo
exterior al sujeto.
• Impulsos o necesidades por exceso o defecto en relación con la
alimentación, el sueño y el sexo.
• Fuertes sentimientos en relación con el exterior o con el interior del
propio paciente.
• Disfunciones Cognitivas.
• Conductas desadaptadas No sociales.
• Conductas desadaptadas sociales.
• Defectos perceptivos, como alucinaciones o sentimientos de
irrealidad.
• Experiencias somáticas intensas, tales como dolores de cabeza.
• Disfunciones motoras, como tics, temblores, etc.

8. Cautela y Upper (1977)
• Behavior Coding System [BCS].
– 21 categorías Generales (Miedos, sexo,
ajuste vocacional, conducta emocional, etc);
subdivididas en 283 conductas específicas.
– O’Farrell y Upper estudian la fiabilidad
interjueces. El promedio de acuerdo en las 21
categorías generales es de 85,4 %. Y un
66,2 % para el listado general de conductas
específicas.

9. Adams, Doster y Calhoun (1977)
• Psychological Response Classification
System PRCS.
– No clasifica a personas sino sus conductas.
– Se ajusta claramente al Psicología conductual
y Básica.
– Permite la formulación de Hipótesis.
– Desarrolla una rejilla de Fácil uso.

10. • Proponen seis sistemas de respuesta:
1) Motor
2) Perceptivo
3) Biológico
4) Cognitivo
5) Emocional
6) social

11. Sistema
de Definición Categoría de Respuesta Definición
respuesta
Motor Actividad de los músculos y glándulas Óculo-motor
implicados en la conducta física, pero Facial
exclusivamente en el sentido del Garganta
contenido de esas actividades
Cabeza
Miembros
Tronco
Perceptiv Actividades relacionadas con la detección Visual
o discriminación y reconocimiento de Auditivo
estímulos ambientales Gustativo
Vestibular
Visceral
Olfatorio
Kinestésico
Cutáneo

12. Sistema de
respuesta Definición Categoría de Respuesta Definición
Biológico Conductas asociadas con Hambre
necesidades básicas corporales Sed
procedentes de condiciones Eliminación
bioquímicas especificas, o
inusualmente fuerte estimulación Sexo
periférica, que puede menoscabar Sueño
el bienestar o la salud del Respiración
individuo si no es satisfecho Evitación de daño
Adquisición de dependencia
física
Cognitivo Conductas que indican el Selección de información Atender, orientarse,
procesamiento de información contracción y rastreamiento
de estímulos específicos.
Conductas que indican la
Recuperación de la
reproducción de
información
experiencias previas con
estímulos específicos
Conseptualización Ordenación y clasificación
de información
Razonamiento Hipótesis derivada de la
información seleccionada

13. Sistema de
respuesta Definición Categoría de Respuesta Definición
Emocional Actividades de tejidos y órganos Ansiedad
inervados por el sistema Euforia
autonómico, asociadas con Disforia
específicos patrones de conducta
y experiencias subjetivas Rabia
especificas del sujeto. Afecto
Social Acciones reciprocas de dos o más Coercitivos Actividades cuya intención o
individuos efecto es la coerción de otro.
Provocar coerción Actividades las cuales
intentan el efecto de
coaccionar a otros.
Sumiso
Actividades cuya intención o
efecto es la sumisión de otro.
Resistencia ante la Actividades cuya intención o
sumisión efecto es la resistencia a la
sumisión de otro.
Crianza Actividades cuya intención o
efecto es beneficiar a otros
Impedir crianza Actividades cuya intención o
efecto es impedir los
beneficios de otros
Rehusar auxilio
Actividades cuya intención o
efecto es el rechazo de los
beneficios de otros

14. Bandura (1968) divide las conductas
desviadas en cinco grandes categorías
1) Dificultades en el control de los estímulos:
a) Control de los estímulos defectuosos (conductas
instrumentales que expresan, fundamentalmente, la falta de
habilidad en responder a estímulos discriminativos con una
respuesta apropiada).
b) Control de estímulos inapropiados (respuestas desadaptadas,
emocionales, provocadas por estímulos neutros.
2) Sistema de auto refuerzo aversivo: procesos cognitivos
mediadores entre los estímulos ambientales y las respuestas
del sujeto. Se incluye atribuciones, auto-mensajes y
estrategias inapropiadas.
3) Repertorios conductuales insuficientes: conductas problemas
ligadas a la ausencias o deficits en habilidades necesarias
para la resolución de problemas en distintas situaciones.

15. 4) Repertorios conductuales aversivos: conductas que
tienen una consecuencia desagradable para otras
personas (conductas antisociales).
5) Deficits en el sistema de refuerzos: se incluyen una serie
de respuestas que se mantienen con la presencia o
ausencia de consecuencias reforzantes:
a) Sistema de incentivos defectuosos en el individuo.
b) Sistema de incentivos inapropiados en el individuo.
c) Ausencia de refuerzos en el ambiente.

16. • No importa tanto el tipo de conducta, sino el
cómo y el porque se produce en la actualidad
• El evaluador y terapeuta de conducta no busca
un diagnostico o etiqueta para el problema que
presenta el cliente, sino que su objetivo principal
consiste en especificar cuáles son las conductas
relevantes, en que condiciones ambientales se
emiten y que consecuencias se derivan de ella.

17. 2. Modalidades de Respuesta
• Al evaluar un determinado problema o comportamiento,
cualquiera que éste sea, presenta diferentes
modalidades en su expresión:
A) Cognitiva: incluye pensamientos, sentimientos,
expectativas, etc.
B) Motora: lo que hace el sujeto
C) Fisiológica: tasa cardiaca, sudoración, tensión muscular,
etc.
• Estas modalidades llevan consigo dos grandes
problemáticas:
1) Referente al concepto y la naturaleza de cada una de
las tres modalidades.
2) Si estas tres modalidades se presentan o no en forma
coordinada.

18. 2.1 Naturaleza de las tres
modalidades de respuestas.
• La mayor fuente de la problemática está en la
consideración de la modalidad cognitiva
• Se ha dicho desde la psicologia básica, que dos son las
más importantes problemáticas:
1) Si en lo cognitivo rigen los principios generales que en lo
motor y autonómico, o bien si los procesos cognitivos
suponen manifestaciones producto del desarrollo
filogénico y de la historia social de la humanidad y si se
rigen por principios de orden superior.
2) Si lo cognitivo es un epifenómeno de lo biológico y está
en función de modificaciones biológicas especificas, o
bien ambos suponen actividades interactuantes sin
relación causal.

19. Problemas que el análisis de las tres
modalidades de respuesta tiene para la
evaluación conductual
1) Cone y Hawkins (1977) equiparación entre lo cognitivo
y lo verbal
• Lang (1976) se refiere a lo verbal como sustituto de lo
cognitivo
• Cone (1979) no puede asimilarse conducta cognitiva a
conducta verbal
• El auto-informe o la conducta verbal del sujeto, no
suponen ni más ni menos que la expresión externa del
lenguaje y representaciones internas que implican
estrategias de pensamiento, expectativas, valoraciones,
y otros procesos internos
• La justificación es que el auto-informe sobre la actividad
cognitiva es, en si mismo, conducta y esas conductas
pueden servir de datos de análisis de lo cognitivo.

20. • Cuando se evalúa y y mide el informe verbal del
sujeto sobre lo cognitivo, no se hace para
modificar la conducta verbal, sino para provocar
un cambio de, o a través, de las actividades
internas cognitivas del sujeto.
• Se tiene en cuenta el auto-informe del sujeto
como manifestación indirecta de unas
conductas que están ocurriendo de forma
encubierta, las cuales requieren modificación o
están relacionadas funcionalmente con las
conductas-problemas.

21. • La auto-observación y el auto-informa no
pueden ser confundidos con lo cognitivo,
porque estos procedimientos de recogida de
información pueden dar cuenta también de otro
tipo de respuestas, como fisiológicas o motoras.
• La diferencia, en lo fundamental, esta en que
mientras el auto-informe sobre actividades
motoras y fisiológicas puede ser verificado
independientemente, esto sucede sólo
parcialmente con las actividades cognitivas.
• En resumen, no podemos equiparar el auto-
informe a lo cognitivo, por que supone un
método que puede evaluar distintas
modalidades de respuesta, y tampoco podemos
hacer esta transposición de lo cognitivo al auto-
informe, porque existen otros procedimientos de
evaluación de lo cognitivo.

22. Propuesta de un Modelo
Secuencial e Integrativo
(Fernández Ballesteros 1980)
Antecedentes respuesta consecuentes
Externos M Internos
. Internos O R C Externos
F
as
Variables or
Variables
in es
ad
C
Independient es independientes
Va
m l
on
ta i a b
r
ta
ia
on ar
m
bl
C V
in
es
ado
r
as
Técnicas conductas-problem as Técnicas
de tratamiento (vari abl es dependi entes) de tratamient o
(Vari ables relacionadas con el modelo propuesto)

23. Características del Modelo

24. Antecedentes
• Antecedentes Ambientales.
• Antecedentes Internos
– Variables Internas Psicofisiológicas
– Variables Internas Cognitivas.
• Atribuciones.
• Autoinstrucciones.
• Estrategias Cognitivas.

25. Organismo / Respuesta
• Conductas Problemas
– Motoras
– Cognitivas
– Fisiológicas
• Variables Contaminadoras de las Técnicas de
Tratamiento
– Generales (Expectativas)
– Específicas (Capacidades)
• Variables Relevantes de las conductas
problemas
– Condiciones Biológicas
– Competencias Habilidades

26. Consecuentes
• Castigos
– Internos (Auto)
• Positivo
• Negativo
– Externos (Hetero)
• Positivo
• Negativo
• Refuerzos
– Internos (Auto)
• Positivo
• Negativo
– Externos (Hetero)
• Positivo
• Negativo

27. El proceso de la
evaluación conductual

28. En la mayoría de los casos se está
de acuerdo en que pueden
distinguirse , al menos, tres fases
principales:
1) Selección y descripción de las conductas
Problemas.
2) Selección de las técnicas de intervención
con las que se incidirá sobre las
conductas descritas.
3) Valoración de los efectos producidos por
la intervención realizada.

29. 1. Las fases del proceso de
evaluación conductual.
1.1. Análisis del motivo de consulta:
• Lazarus (1971) pide a los pacientes que le
mencionen tres cosas que en su vida podrían
cambiar.
• Baer (1982) traducir cualquier queja del paciente
en conductas a cambiar
• transformar conducta de queja en conducta de
satisfacción.
• Conocer con exactitud y de forma completa
cuales son las conductas de queja del paciente.

30. • Atender y clasificar todo el conglomerado de
quejas del paciente y las demandas que el
entorno en que vive le presenta.
• Exploración minuciosa y activa por parte del
evaluador.
• No quedarse sólo con aquellos problemas más
llamativos.
• Si el sujeto acude a la consulta es porque el
síntoma es importante (influye en aspectos
importantes de su vida o de su entorno).

31. 1.2. Establecimiento de las metas
ultimas del tratamiento
• Rosen y Proctor (1981) los Resultados finales
hacen referencia a los criterios utilizados para
considerar el tratamiento como un éxito.
• Deben tener valides clínica y social para que los
cambios sean clínicamente relevantes y
socialmente significativos.
• Los resultados deben haber solucionado las
demandas del paciente y los agentes sociales
significativos que lo rodean.

32. Resultados instrumentales
• Son aquellos que son suficientes para alcanzar
otros resultados sin intervención adicional
• Deben valorarse según su contribución en la
consecución de los resultados finales
• Doble vertiente: que los resultados instrumentales sean suficientes
.
para alcanzar los resultados finales
Que exista alguna forma de intervenir en los .
. resultados instrumentales

33. Resultados intermedios
• Son aquellos que facilitan la continuación
del tratamiento o posibilitan la aplicación
de determinadas técnicas de intervención
• (p.ej.,la capacidad de imaginar para
aplicar la desensibilización sistemática por
medio de la imaginación)

34. • Conducta objetivo = variables concretas
de la conducta o del contexto en el que
esta sucede y sobre las que se enfoca el
tratamiento (de ahí se las proponga como
resultados instrumentales)
• Objetivos últimos de la terapia = efectos
que deben producir las conductas
cambiadas durante el tratamiento.

35. 1.2.1 Variables de las que
dependen las metas ultimas del
tratamiento
• dependen fundamentalmente del los juicios de
valor que directa o indirectamente intervienen
en la terapia.
B. Sistema conceptual y de valores del terapeuta.
C. Sistema conceptual y de valores de quien
realiza la consulta.
D. Los requerimientos del medio físico y social en
el que vive y se desenvuelve el paciente.

36. 1.3 Análisis de las conductas
problemas
• Los problemas que se plantean son de dos tipos y
suelen agruparse en lo que se considera el motivo de
consulta:
A) Quejas: Suele referirse a lo que está mal y se quiere
eliminar (lo que causa el problema, lo negativo y
molesto).
• En general siempre encierra una demanda, una nueva
forma de comportarse
B) Demandas: hacen referencia a lo que se quiere adquirir
(lo positivo).
• No siempre coinciden con la eliminación de lo que
constituye una queja

37. Tanto las quejas como las
demandas suelen plantearse en
términos de:
A) Clases de conductas ( Se pas ael dia
sentado, No hace más que llorar)
B) En términos de capacidades (no soy
capas de…, me gustaría poder…, etc)

38. • Lo que el paciente experimenta como
sentimiento sordo de malestar puede
pasar a conceptualizarse como
respuestas especificas a nivel motor,
cognitivo y fisiológico.
• La conducta problema hace referencia, en
términos conductuales operacionales, del
motivo de consulta presentado por el
usuario.

39. Dos enfoques subyacentes en
terapia y evaluación conductual
1) Enfoque constructivo o sistémico:
• Construir positivamente (en contraposición a la
eliminación del problema) una nueva forma de
ser y comportarse del paciente, de
relacionarse con su medio, e incluso de
cambiar el medio, o de cambiar de medio.
• No se trata de eliminar algo (conducta
problema) , sino de dotar al sujeto de toda una
serie de herramientas comportamentales con
las que valerse mejor en su vida diaria.

40. 2) Enfoque eliminador:
• Los trastornos comportamentales deben
conceptualizarse como excesos o déficit.
• Una conducta puede catalogarse como exceso
o déficit atendiendo a los parámetros objetivos
de frecuencia, duración o intensidad, a que se
produzca de forma adecuada o bajo condiciones
en las que socialmente se espera que ocurra.

41. 1.4. estudio de los objetivos
terapéuticos
• Una vez modificadas las conductas objetivo, se
supone que deben haber quedado igualmente
satisfechas las quejas y demandas del paciente.
• Sin embargo no toda demanda o queja produce
una conducta objetivo.
• En muchas ocasiones el terapeuta debe
proponer como problemas o puntos sobre los
que debe incidir la terapia, no clases de
conducta, sino más bien determinadas
condiciones ambientales.

42. 1.4.1 La elección de las conductas
meta
• Nelson y Hayes (1986) proponen
consideraciones para guiarse en la elección de
las conductas objetivo:
1) Comportamientos que son física, social y
económicamente peligrosos para el paciente o
para los que le rodean.
2) Si la conducta es aversiva para el propio sujeto
o para otros.
3) Si así se flexibiliza el repertorio del paciente, de
tal forma que se aumente el bienestar individual
y social a largo plazo.

43. 4) Implantar una conducta en lugar de una conducta
problema cuando ésta establece términos positivos y
constructivos, en oposición a la visión supresora o
negativa.
5) Deben obtener niveles óptimos de funcionamiento, y no
sólo niveles medios.
6) Se deben seleccionar para su modificación solamente
aquellas conductas que el contexto continuara
manteniendo.
7) Aquellas conductas que son susceptibles de ser
tratadas, dados los recursos con que cuentan el
paciente y el terapeuta.

44. 1.4.2 La prioridad en las conductas
objetivo
• La conducta a modificar en primer lugar será:
1) La conducta que resulte más molesta para el
paciente o los otros significativos.
2) La conducta más fácil de modificar.
3) La conducta que produzca máxima
generalización de los efectos terapéuticos.
4) La primera conducta de la cadena en el caso de
que varias conductas constituyan una cadena
comportamental.

45. 1.5 Criterios directrices para la
elección del tratamiento adecuado.
• Nelson y Hayes (1986) han propuesto que las
estrategias principales para elegir tratamiento pueden
agruparse en tres categorías clasificatorias:
1) Estrategia del análisis funcional
2) Estrategia de la conducta clave
3) Estrategia diagnostica
• A estas tres estrategias de actuación posiblemente
pueda añadirse una cuarta denominada:
4) Estrategia de la guía teórica

46. 1.5.1 Estrategia del análisis
funcional
• Estrategia clásica en terapia de conducta para derivar el
tratamiento adecuado a partir de los datos de evaluación.
• Análisis funcional operante.
• El estudio de la conducta problema debe realizarse un
cuidadoso análisis topográfico, al que sigue el análisis
funcional.
• cuando no se trata de la eliminación de la conducta, sino más
bien de la creación de nuevas conductas en el repertorio del
paciente, parece limitarse a exponer de forma gruesa en que
debe consistir la conducta a implantar, pero prescindiendo de
definirla en términos de los mismos parámetros de frecuencia,
intensidad, duración, etc., empleados en otras ocasiones.
• Intenta descubrir relaciones estimulo-reapuesta

47. 1.5.2 Estrategia de la conducta
clave
• Más que contradecir el análisis clásico, lo complementa.
• Gana terreno especialmente en la modificación de
conducta de la terapia cognitiva.
• Parte del supuesto de que los trastornos conductuales
están constituidos por clases de conductas que se
interrelacionan en los tres sistemas de respuestas:
motor cognitivo y fisiológico.
• Supone que al modificar una clase de conducta, o
algunas conductas de determinada clase, modifica otras
clases o la clase entera (p.ej., cadenas causales)
• Pretende cambiar una conducta para que ésta cambie
otra y ésta otra, y así sucesivamente.
• Intenta descubrir relaciones respuesta-respuesta.

48. 1.5.3 Estrategia diagnostica
• Es encontrada de mucha utilidad por muchos
autores del campo de la psiquiatría.
• Una vez que se ha asignado a la persona un
diagnostico determinado, se elegirá el
tratamiento que se ha encontrado más efectivo
para este tipo de trastorno, suponiendo que el
tratamiento exista.
• Para depresión, puede aconsejarse terapia
cognitiva de Beck.
• Para las fobias, técnicas de exposición, etc.

49. 1.5.4. Estrategia de la guía teórica
• Yates (1970) La terapia de conducta se basa en
cualquier teoría o sistema de conocimientos procedentes
de la psicologia científica, y no únicamente en aquellos
derivados de las teorías del aprendizaje.
• Enfrentados a las quejas y demandas del paciente, el
terapeuta recurre al arsenal de teorías y conocimientos
científicos existentes en busca de un sistema conceptual
que verse cobre la región del fenómenos con que se
encuentra, de tal forma que le sea posible describirlos
con precisión y encontrar estrategias de actuación para
pasar de un estado A (coincidente con el que
actualmente presenta el paciente) a un estado B
(coincidente con las metas ultimas propuestas).

50. 1.6 Valoración de las metas de
tratamiento
• Las conductas objetivo, sobre las que se realiza la
intervención habitualmente son escogidas por el terapeuta
de conducta, con frecuencia de forma consensuada con el
paciente, sobre la base de su consideración como conductas
adaptativas; es decir, sobre la base de su adecuación para
alcanzar las metas últimas del tratamiento.
• Desde un punto de vista centrado en las conductas
problemas puede pensarse que el establecimiento de las
metas ultimas de la intervención dependen del paciente o de
las personas bajo cuya tutela se encuentra, en el caso del
los sujetos discapacitados
• Desde un punto de vista sistemático, más amplio el
establecimiento del éxito del tratamiento depende e diversos
criterios que pueden diferir según los agentes sociales u
otras personas significativas que realicen la valoración de los
resultados (necesario muestreo de los otros significativos en
los diferentes ambientes para estableser criterios de éxito)

51. Procedimientos de valoración de
los resultados
• Puede decirse que existen dos formas
fundamentales de valora los resultados
del tratamiento:
1) Con respecto a la línea base
2) Con respecto a los objetivos metas o
fines últimos

52. Valoración de los resultados del
tratamiento con respecto a la línea
• base
Consiste en la comparación del estado del paciente, en
cada una de las conductas elegidas como conducta
objeto de intervención, y su situación en las mismas
durante la línea base.
• Propia de acercamientos centrados en el problema.
• Más que una valoración de la mejoría o eficacia supone
una valoración del impacto del tratamiento.
• La diferencia entre los valores actuales y los valores de
las mismas variables durante la línea base proporcionan
una medida de la magnitud y dirección del cambio
producido entre uno y otro momento.

53. • Si el diseño según el cual se a llevado acabo el
tratamiento resulta metodológicamente
adecuado, puede concluirse que dicho cambio
probablemente ha sido debido a la manipulación
o intervención realizada.
• La comparación de los valores actuales en las
variables elegidas con sus valores en la base a
lo más que llega es a mostrar que se ha
producido cambio en la dirección esperada, pero
no que dicho cambio sea altamente relevante.

54. Valoración de los resultados de la
intervención por comparación con las
• metas últimas del tratamiento
Consiste en la comparación del estado actual con los
objetivos meta previamente fijados.
• Cuanto mayor es la coincidencia del estado producido
por el tratamiento con los objetivos meta propuestos,
tanta mayor relevancia clínica posee el cambio operado.
• El criterio de bondad, que según parece, conveniente
utilizar no es la significación estadística de las
diferencias pre y postratamiento, o entre grupo control y
el experimental, sino la concordancia entre el estado
producido tras el tratamiento y el estado que se deseaba
conseguir, así como la estabilidad temporal del estado
alcanzado.

55. • La concordancia entre el estado deseado y el
conseguido asegura que el cambio no es
despreciable, que es clínicamente relevante,
sea o no estadísticamente significativo.
• Si el comportamiento que el sujeto manifiesta en
el estado conseguido concuerda con los
comportamientos del universo ( o universos)
definido como meta y el estado perdura, el
terapeuta dirá que el tratamiento ha tenido éxito,
ya que se ha logrado la meta que se buscaba

56. Las variables del proceso
terapéutico

57. Introducción
• Necesidad de identificar que tratamientos son
los más adecuados para que problemas
clínicos, con qué personas y bajo qué
condiciones.
• Aunque hoy día existe consenso entre los
autores al afirmar que la psicoterapia, en
general, beneficia a un gran numero de
pacientes, es evidente que se necesita conocer
a que se debe dicho beneficio, es decir, que
aspectos de la psicoterapia son los que
favorecen los resultados positivos.

58. Todo ello ha motivado distintas líneas de
investigación, que se pueden agrupar en tres:
1) El abordaje directo del problema, es decir, la
creación de estrategias y técnicas dirigidas al
tratamiento de la patología (p. ej., la
desensibilización sistemática para el tratamiento
de fobias, la terapia cognitiva de beck para la
depresión).
2) El estudio diferencial de las técnicas de los
paquetes terapéuticos.
3) La investigación de las variables que están
presentes en el proceso terapéutico (paciente,
terapeuta, interacción entre ambos, etc.).

59. En un tratamiento psicológico nos
encontramos con los siguientes
elementos
a) Terapeuta
b) Paciente
c) Técnicas
d) Problemas
• Hasta hace poco tiempo los dos últimos han sido los más
estudiados.
• En las distintas psicoterapias, incluyendo la terapia de la
conducta, se ha comenzado a dar importancia a variables
hasta no hace mucho tiempo relegadas por determinadas
corrientes (p.ej., Triada Rogeriana: Empatía, Aceptación,
Autenticidad)
• Se observa un interés por investigar los procesos
terapéuticos en general y, en especial, su papel en el éxito
del tratamiento.

60. Factores específicos e
inespecíficos del proceso
terapéutico
• En general por factores específicos se
entienden las actuaciones intencionadas del
terapeuta, como interpretación, habilidad de
comprensión o la correlación de creencias
distorsionadas sobre la realidad.
• Por factores no específicos se entienden las
cualidades inherentes a una relación humana
satisfactoria que afecte positivamente al
individuo.

61. Variables del terapeuta
• Greenberg (1986) divide en unidades los procesos
específicos que contribuyen en los resultados de las
sesiones, las principales unidades serian:
1) Los niveles de contenido: Es el más indispensable de todos
y comprende todo aquello que acontece durante la sesión
terapéutica, ya sea verbal o no verbal, por parte del terapeuta
o del paciente.
2) El acto de hablar: hace referencia al lenguaje verbal que
utilizan los participantes en la terapia y su sentido en el
contexto especifico en el que ocurren: dar información, hacer
una promesa, advertencias, explicaciones, calidad de la voz
duración del discurso, etc.

62. 3) El episodio: son porciones de comunicación
claramente diferenciadas unas de otras por los
participantes, con un sentido terapéutico.
• Son unidades significativas de la interacción
terapéutica, ya que generalmente se dirigen a fines
especificas de la misma.
4) Las interrelaciones: comprenden las cualidades
concretas que debe poseer el terapeuta para
conseguir un contenido, acto episodio determinados, y
se podría considerar, por tanto, un factor inespecífico.

63. • Scheffer (1982)plantea como variables de estudio:
1) Tipo de conducta del terapeuta: se refiere a las tácticas
que éste utiliza para conseguir los fines u objetivos
terapéuticos que se plantea de acuerdo con la teoría de
la que parte.
2) Habilidad de la conducta del terapeuta: se refiere a la
manera competente de aplicar las tácticas.
3) Forma de comportamiento interpersonal: hace referencia
a la manera en que el terapeuta se relaciona con el
paciente.
• Se evalúa a través de constructor tales como la empatía,
autenticidad y aceptación.

64. Variables del paciente
• Estrong (1978) sugirió que un determinante importante
es la manera en que el paciente percibe al terapeuta,
con estatus, credibilidad, valores similares y los recursos
que el paciente necesita.
• Orlinsky y Howard (1978) concluyeron que el éxito de la
terapia está asociado con la manera de ver el paciente
al terapeuta como eficiente, profesional, comprendido,
aceptado y animándolo a la independencia.
• Otros autores han relacionado los éxitos con momentos,
en la terapia, en los que la calidad de la voz del paciente
se caracteriza por actividad, energía, expresividad,
viveza y riqueza de las palabras utilizadas.

65. El proceso terapéutico o el hilo de
Ariadna
• Kanfer (1985) el proceso terapéutico es una
continua interacción entre la información que se
recoge, la formulación de objetivos de
tratamiento y la retroalimentación de cada uno
de los pasos, y el refinamiento de hipótesis
sobre la elección de los objetivos.
• La intervención clínica puede verse como un
proceso de solución de problemas y toma de
dediciones.

66. Modelo básico de la tarea del
clínico
1) El paciente presenta un estado inicial (a) que es
insatisfactorio.
2) El clínico, y en muchos casos con el paciente, debe definir un
estado meta (B) que aliviara el malestar o insatisfacción del
paciente.
3) Propone una serie de pasos (C), así como instrumentos para
la transformación del estado (A) en el estado (B).
• La elección de objetivos se refiere, al acto de elegir la
combinación adecuada de objetivos situacionales y
conductuales y los métodos de cambio que consignan esta
transformación.
• Las dediciones clínicas dependen de la definición del
problema (estado A) por parte del clínico, de la selección de
un estado final apropiado (B), y el conocimiento y fuentes de
procedimiento para producir el cambio

67. Rice y Greenberg (1984) plantean
responder las siguientes preguntas
1) ¿Qué situaciones del paciente durante la
terapia sugieren por sí mismas un estado del
problema requiriendo por tanto intervención?
2 ¿qué operaciones del terapeuta son
apropiadas?, es decir, ¿qué operaciones
facilitarías mejor un proceso de cambio en los
pacientes?
3) ¿qué actuación del paciente lleva al cambio?, o
más bien, ¿Cuáles son los aspectos de la
situación del paciente que parecen conducir al
proceso de cambio?

68. Otras variables que intervienen en el
proceso terapéutico por parte del
A) Expectativas: paciente y el terapeuta
• Las expectativas del paciente
• dependen de la percepción que éste tenga del terapeuta (ideas personales
de lo que es un terapeuta).
• Expectativas erróneas requieren de una intervención rápida y esclarecedora
por parte del terapeuta.
B) Locus de control (externo-interno, controlable-incontrolable):
• Que el paciente considere que su problema no tiene solución, porque
depende de características propias inmodificables (Atribución interna-
incontrolable), o de la intervención de otras personas a las que no se les
puede cambiar (atribución externa incontrolable)
• Pensar que el problema en creado depende de uno mismo, pero puede ser
controlado (atribución interna-controlable), o que se debe a otras personas
sobre las que se pueden intervenir (atribución-externa controlable)

69. C) atribuciones:
• Las asunciones sobre la responsabilidad de la causa del
problema y su remedio se manifiestan en la orientación
teórico del clínico, en la diagnosis del problema, en el tipo de
intervención, en los fines de la elección, y el resultado del
tratamiento, y en los roles esperados del clínico y del
paciente.
• Los enfoques que atribuyen menores niveles de
responsabilidad a los pacientes tienden a tener estrategias
directivas que ofrecen tratamientos concentrados a corto
plazo,
• Orientaciones que enfaticen la responsabilidad del paciente
para cambiar establecen tratamientos directivos de larga
duración.
• La disminución de la responsabilidad del paciente (en la
causa y el cambio), da lugar a un aumento del esfuerzo
clínico o de la responsabilidad del terapeuta.

70. Fases, Objetivos, y Etapas del
proceso en evaluación y
modificación de conducta
[A. Murga (1981)]

71. 1. Formulación y Evaluación del
Problema
• Objetivos • Etapas
– Delimitación del problema. – Formulación inicial de las
– Especificación de las conductas-problemas y
variables relevantes en variables relevantes en
relación con las conductas relación con las mismas.
problema – Programación de las
técnicas a utilizar para la
definición operativa de las
conductas problemas y
variables relevantes.
– Definición operativa de las
conductas problemas y
variables relevantes
relacionadas con ellas

72. 1. Formulación de Hipótesis
• Objetivos • Etapas
– Formulación de hipótesis – Ordenación y
contrastables respecto de estructuración de las
las conductas problema. conductas problemas
– Deducción de predicciones previamente
verificables a partir de las operativizadas y las
hipótesis. variables relevantes con
ellas relacionadas.
– Intento de explicación de
las conductas problemas
mediante la formulación de
hipótesis constratables.
– Derivación de predicciones
verificables a partir de las
hipotesis.

73. 1. Selección de conductas clave y
variables relevantes
• Objetivos • Etapas
– Selección de conductas – Toma de decisión acerca
clave a modificar (variables de las principales
dependientes) conductas que es preciso
– Selección de las variables modificar (conductas
relevantes a manipular claves).
(variables independientes) – Establecimiento del orden
en que habrán de ser
modificadas esas
conductas.
– Decisión acerca de las
variables relevantes que
habrán de ser manipuladas
para lograr la modificación
de las conductas clave.

74. 1. Tratamiento: recogida de datos
pertinentes a las hipótesis
• Objetivos • Etapas
– Establecimiento de Metas – Formulación de las metas a
terapéuticas. alcanzar a través del tratamiento.
– Selección del programa de – Elección y ordenación de las
tratamiento. técnicas de tratamiento a utilizar.
– Evaluación y control de variables Establecimiento del programa de
contaminadoras. tratamiento.
– Aplicación del Tratamiento. – Evaluación y control de las
posibles variables
contaminadoras del tratamiento.
– Elección del diseño apropiado
para obtener datos no
contaminados.
– Preparación del sujeto.
– Aplicación gradual del programa
de tratamiento.
– Evaluación continua del progreso
del tratamiento.
– Finalización del tratamiento.

75. 1. Valoración de resultados
• Objetivos • Etapas
– Nueva evaluación de las – Toma de contacto con el
conductas clave. cliente.
– Comprobación de si se han – Nueva evaluación de las
alcanzado las metas conductas clave.
terapéuticas propuestas. – Nuevo análisis de los
– Comprobación de si se datos, comparándolos con
mantienen los resultados los obtenidos al final del
del tratamiento. tratamiento.
– Comprobación de la
estabilidad y
mantenimiento de los
resultados.
– Posibles nuevos
seguimientos.

76. 1. Seguimiento
• Objetivos • Etapas
– Nueva recogida de datos. – Toma de contacto con el
– Comprobación de si se paciente.
mantienen los resultados – Nuevo análisis de los
del tratamiento. datos, comparándolos con
los obtenidos al final del
tratamiento.
– Comprobación de la
estabilidad y
mantenimiento de los
resultados.
– Posibles Nuevos
seguimientos.

77. Proceso de evaluación y modificación de conducta
Seguimiento Finalización
de la Terapia
Se han
alcanzado las
metas
terapeúticas
Selección de
conductas clave
a modificar
Tratamiento
Formulación y Formulación
Establecimi Selección Evaluació Evaluación de
Evaluación del de Hipótesis ento de de ny
Problema Aplicación resultados
metas Programa control de
terapéutica de variables del
s Tratamien contamin Tratamien
Selección de to adoras to
variables a
manipular
Reconsideración del No se han
proceso en sus
alcanzado las
diferentes niveles
Problema, Hipótesis, metas
conductas clave y terapéuticas
tratamiento