El cristalino es una lente bicóncava que puede cambiar su forma para enfocar objetos de cerca y lejos. Al relajarse el músculo ciliar, el cristalino se aplana para enfocar lejos, mientras que la contracción del músculo ciliar hace que el cristalino se vuelva más esférico para enfocar de cerca. La presbicia ocurre cuando disminuye la capacidad del cristalino para cambiar de forma, requiriendo lecturas más lejanas. En personas con diabetes, los altos niveles de glucosa

1. Cristalino (2)Fisiología ocularDra. Karina Soto OrtizCirujana Oftalmóloga – Córnea y Cirugía RefractivaAsociación para Evitar la Ceguera en MéxicoUniversidad Autónoma de Aguascalientes

2. AcomodaciónEl cristalinoes un tejidoespecializadoquepuedecambiarsu forma, cambiandosudistancia focal.TransparenciaNO esvascularizadoNO tieneinervaciónOrganizaciónuniforme de lasfibrasSuscélulas-fibra NO tienenorganelosContieneelevadascantidades de proteínas (cristalinas)

3. CristalinoPoder de refracciónLente bicónvexaAlto índice de refracción

4. Enfoque lejanoMúsculociliarrelajado, en dirección posterior.ZónulastensasCristalinoaplanado: curvaturaanterior central12mm

6. Enfoque cercanoAcomodación: aumento del poder refractivo del cristalino.Contracción del m. ciliar (se acorta y se acerca al ecuador del cristalino)Las zónulas se relajanEl cristalino se vuelve esférico: curvatura anterior central 3 mmAumenta la longitud axial, disminuye el diámetro.Disminuye la profundidad de la cámara anterior.

7. … si el cristalino no cambiara de formaEl ojodeberíaalargarsehasta 27.7mm paraver de cercaY acortarse a 22.9mm paraver de lejos.Estosignifica 4.8mm o un 20% de la longitu axial del ojo.

8. … sin embargoEl cambio de curvatura central del cristalinoPermitecambiar entre un poder de 19 a 33DSegún la distancia del objetoquequeremosenfocar.

9. Amplitud de acomodaciónCantidad de poderrefractivoquepuedecambiar el ojo entre el enfoque de un objetolejano y un objetocercano.La disminución de la amplitud de acomodación, significaque el puntocercano se vuelvemáslejano.

10. PresbiciaTeoríasCambios en la elasticidad capsularCambios en la deformabilidad de la masacristalineanaPérdida de elasticidad de la membrana de BruchDebilidad del músculociliar

11. Presbicia

13. Cristalino – Diabetes MellitusGlucosa en sangreelevadaGlucosa en humor acuosoelevadaDifusiónfacilitada de la glucosa al cristalinoelevadaNormalmente la glucosa se metabolizapor la vía de la glicolisisCuando hay niveleselevados de glucosa, se activa la aldosareductasaSe convierte la glucosa a sorbitol, y se acumula en lasfibras.

14. Acomodación y DiabetesVía del sorbitolAldosareductasaConvierte a la glucosa en sorbitol (poliol)Difundedifícilmentefuera del cristalinoEdema osmóticoAumento del volúmen del cristalinoEventualmentecataratametabólica.

15. Acomodación y DiabetesLos cambios en la osmolaridad del cristalino (intra y extracelular) producencambios del índice de refracción.Los cambios en la hidratación del cristalinoafectan la curvaturaCambia el poderrefractivo del cristalino, dependiendo el nivel de glucosa en sangre.

16. …ademásMuchos pacientes diabéticos tienen depósito de glicógeno en el cuerpo ciliarEsto reduce su funciónInicia la presbicia antes que en una persona no diabética.

17. Amsterdam