Este documento resume las causas probables, exámenes complementarios y criterios de derivación para un paciente varón de 50 años con síntomas del tracto urinario inferior como aumento de la frecuencia miccional y disminución de la fuerza del chorro. Las causas probables incluyen hiperplasia prostática benigna. Los exámenes complementarios recomendados son ecografía vésico-prostática y análisis de orina. Los criterios de derivación son síntomas severos o fracaso del tratamiento inicial.

1. Síntomas del tracto urinario
inferior (STIU)
Rosario Aylen Roman
Residente 2° año
Rotación: PMIG
26 de Febrero de 2020
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2. Paciente varón cis de 50 años consulta
por aumento de la frecuencia miccional
y disminución de la fuerza del chorro
miccional de una semana de evolución:
¿Qué causas probables de esos síntomas conoce?
¿Qué otras preguntas haría y por qué?
¿Qué buscaría en el examen físico?
¿Solicitaría estudios complementarios? ¿Cuáles?
¿Con qué panorama consideraría derivación?
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3. Propósito:
- Realizar correcto abordaje de STUI potencialmente
relacionados a la próstata.
Objetivos:
- Definir STUI
- Identificar su probable etiología y dx diferenciales
- Conocer los estudios complementarios
disponibles
- Establecer criterios de derivación
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6. Hiperplasia
prostática benigna
(HBP)
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7. 50% de los varones cis de
entre 50 a 60 años
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9. Ecografía vésico-prostática

10. ¿Cómo deberíamos pedirla?:
Ecografía (reno)vésicoprostática con volumen
prostático y residuo postmiccional (RPM)
¿Para qué sirve?:
-Volumen prostático (normal hasta 30cc)
-Características de la próstata (si es heterogénea, p.
ej)
-Vaciado vesical
-Evaluación de forma y paredes de la vejiga
-Presencia de litos, pólipos, quistes, ureteroceles, etc.
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11. Ecografía vésico-prostática
Cortesía del Dr Fabián Román ☺
VEJIGA
VEJIGA
PRÓSTATA
PRÓSTATA
Lóbulo medio prostático con impronta en trígono (que puede confundirse
con pólipo vesical). Páred vesical gruesa con trabeculado (se ve como
“serruchito”). Vejiga de lucha. RPM: 225. Volumen prostático: 225cc.

12. Ecografía vésico-prostática
Cortesía del Dr Fabián Román ☺
VEJIGA
PRÓSTATA
Sonda
Foley
Vejiga de pared engrosada con Sonda Foley en su interior. Próstata
heterogénea con impronta de lóbulo medio en trígono.
Volumen Prostático: 178cc.

19. PROSTATITIS
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22. ¿SCREENING CA?
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24. “Para los hombres de 55 a 69 años, la decisión de someterse a exámenes
de detección de cáncer de próstata periódicos basados en el antígeno
prostático específico (PSA) debe ser individual. Antes de decidir si se
someterá a una prueba de detección, los hombres deberían tener la
oportunidad de analizar los posibles beneficios y daños del examen de
detección con su médico para decidir. La detección ofrece un pequeño
beneficio potencial de reducir la posibilidad de muerte por cáncer de
próstata en algunos hombres. Sin embargo, muchos hombres
experimentarán daños potenciales en el cribado, incluidos resultados falsos
positivos que requieren pruebas adicionales y una posible biopsia de
próstata; sobrediagnóstico y sobretratamiento; y complicaciones del
tratamiento, como incontinencia y disfunción eréctil. Al determinar si es
apropiado en casos individuales, los pacientes y los médicos deben
considerar el equilibrio entre beneficios y daños en función de los
antecedentes familiares, etnia, afecciones médicas concomitantes, etc.
NO evaluar a los hombres que no expresen una preferencia por la
detección.”
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26. 26/02/2020 romanrosario.a@gmail.com 26
(A)TR

27. 26/02/2020 romanrosario.a@gmail.com 27
70% de los CA
5-10% de los CA
HPB
10-20% de los CA

28. 26/02/2020 romanrosario.a@gmail.com 28

29. EN RESUMEN
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BIBLIOGRAFÍA
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