Este documento describe los cuidados de enfermería para pacientes quirúrgicos pediátricos. Explica que las intervenciones quirúrgicas son traumáticas para los niños y que la preparación física y sicológica es esencial. Detalla los cuidados preoperatorios, incluyendo exámenes, ayuno y preparación emocional del niño; así como también los cuidados en el postoperatorio como observación de signos vitales, dolor y recuperación.

1. Cuidados de Enfermería.
Cuidados y procedimientos
básicos en la atención del
paciente quirúrgico.

2. Las intervenciones quirúrgicas es uno de
los procedimientos más traumáticos para
los niños, la preparación física como
sicológica es esencial para el éxito del
procedimiento .

3. Atención de enfermería
preoperatoria
• Para la preparación sicológica pueden
utilizarse el juego, libros, películas.
• Se destacan seis eventos altamente
estresantes para el niño.

4. – El ingreso
– Los exámenes de sangre
– La víspera de la operación (ayuno)
– Las inyecciones de medicación preoperatoria
– Antes y durante el traslado al pabellón
– De regreso desde la sala de recuperación
(donde puede sentir dolor, posicion obliada,
vimitos, etc).

5. Atención de enfermería
preoperatoria
• Uno de los principales miedos de los
niños lo constituyen las inyecciones y la
mascarilla en la cara.
• La presencia de uno de los padres
durante la inducción a la anestesia es una
experiencia positiva para ambos. (padres
e hijos).

6. Atención de enfermería
preoperatoria
• Las sesiones repetidas de juego respecto
a las rutinas que se realizaran antes y
después de la intervención quirúrgica.
• Es importante que los padres sepan que
es lo que va a pasar y que se espera de
ellos.
• Es importante que los padres tengan un
lugar donde esperar mientras se lleva a
cabo la intervención quirúrgica.

7. Cuidados físicos preoperatorios.
• Ayuno:
– Debe cumplir estrictamente con las horas de
ayuno establecido.
– 12 horas de ayuno de alimentos sólidos 4 a 8
horas de ayuno de líquidos, dependiendo de
la edad del menor.
– Los lactantes menores, les es permitido
ingerir la última leche alrededor de 4 a 6
horas previo a la cirugía.

8. Cuidados físicos preoperatorios.
• Exámenes preoperatorios:
– Exámenes de sangre:
• Histograma – hemograma: Recuento de eritrocitos
y la serie blanca.
• Protrombina – TTPK: Estudio de coagulación.
• Grupo y factor Rh: Clasificación de grupo
sanguíneo.
• Uremia : Función renal.
• Glicemia: niveles de glucosa en sangre.
• Exámenes radiológicos complementarios según
patologías.

9. Cuidados físicos preoperatorios
• Baño la noche anterior a la cirugía.
• Uñas sin pintura y limpias
• Pelo sin pediculosis.
• Antes de bajar al pabellón retiro de joyas,
aros y cualquier objeto .
• Antes de bajar al pabellón retiro de ropa
incluso ropa interior, vestido con ropa
quirúrgica.
• Retiro de prótesis y /o aparatos dentales.

10. Cuidados físicos preoperatorios.
• Cuidados de vía venosa permeable.
(necesaria cuando niño esta en régimen
cero para asegurar hidratación)
• Verificar que el niño orine previo a bajar al
pabellón. (prevención de distención
vesical o retención urinaria)

11. Cuidados físicos preoperatorios
• Preparar rótulos, todo niño debe ir con
identificación en su muñeca y en su ropa
de pabellón. (Nombre, edad, rut en
algunos casos)
• Asegurar a la camilla previo traslado, uso
de barandas, sujeciones si es necesario.
• Permitir a los padres acompañar en las
horas previas a la cirugía y hasta el
pabellón , si es que no entran a la pre
medicación anestésica.

12. Autorización preoperatoria
• Es labor del médico y /o de la enfermera
obtener la autorización legal para la
intervención quirúrgica.
• Información del médico a los padres
sobre la cirugía y los riesgo y beneficios
que esta implica.
• Debe ir la autorización firmada por los
padres en la ficha al pabellón.

13. Preparación de ficha para
pabellón
• Ingreso médico.
• Ficha clínica, antecedentes previos.
• Exámenes.
• Ingreso de Enfermería
• Ficha enfermería.
• Ingreso preoperatorio

14. Ingreso preoperatorio.
• Es responsabilidad de la Enfermera.
• Debe quedar consignado peso y talla del
paciente actualizado.
• Consignar uso de aspirina.
• Preguntar a los padres por alergias a
medicamentos o a algún tipo de
anestesia.
• Consigna patologías previas.

15. Recepción en el post operatorio
• Al ir a buscar al paciente al pabellón
debemos verificar recuperación total de la
anestesia.
• Verificar movimiento de las cuatro
extremidades
• Observar signos de hemorragia o
sangramiento, observar apósitos,
presencia de drenajes y contenido de
estos.
• Observar presencia de nauseas , vómitos,

16. Recepción en el post operatorio
• Preparar la cama abierta, para recepción
del paciente en sala.
• Control de signos vitales , observar pulso
(dolor, shock, incomodidad, etc),
saturación estado de conciencia, diuresis,
estado de los parches o apósitos,
drenajes.
• Observar y cuantificar presencia de dolor
.

17. Recepción en el post operatorio
• Administración de medicamentos
indicados.
• Cuidados de vía venosa permeable.
• Permitir a los padres acompañar a sus
hijos en el post operatorio.
• Informar a los padres sobre el estado del
paciente y pedir que cooperen en la
atención de su hijo.

18. Cuidados en el post operatorio
• Aseo bucal acucioso, prevención de
lesiones mientras se mantenga en
régimen cero.
• Promover y incentivar a la diuresis.
• Una vez que se inicien movimientos
peristálticos intestinales (y SPM) iniciar
régimen hídrico o SPM.

19. Cuidados en el post operatorio
• Al iniciar régimen por boca observar
tolerancia.
• Incentivar a levantarse de la cama, (12
horas post anestesia y SPM).
• Ayudar a levantarse y enseñar métodos
para controlar el dolor (apoyarse el
abdomen con una almohada, movimientos
lentos.)
• Prevención de complicaciones
respiratorias.

20. Cuidados de drenajes y
apósitos.
• Deben mantener limpios, fijos y secos.
• En caso de mancharse o pasarse con sangre
debe delimitarse el área con un plumón ,
mantener en observación y avisar a la enfermera
de turno.
• Los drenajes deben evitar ser traccionados,
deben mantener estériles, están en contacto con
cavidades estériles.
• En caso de verse sobrepasada su capacidad de
contener avisar para cambio de bolsa o drenar su
contenido. Su manejo es con técnica estéril.

21. Cuidados de la herida
operatoria
• Observar sangramiento.
• Observar signos de infección:
enrojecimiento de los bordes, aparición de
secreción purulenta, dolor , edema local,
aumento de la temperatura local, dolor.
• Realizar curación plana SPM.