Este plan de atención de enfermería describe los diagnósticos de riesgo de infección y alteración del patrón de eliminación urinaria relacionados con la presencia de una sonda vesical. Las intervenciones incluyen el manejo aséptico de la sonda, educación sobre mantener la bolsa recolectora por debajo de la vejiga, observación de signos de infección y evaluación continua de la necesidad de la sonda.

1. PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA (P.A.E)
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERÍA:
1. Riesgo de infección relacionado con alteración del patrón de eliminación urinaria relacionado a
la atención en salud secundario a patología manifestado con presencia de sonda vesical.
2. Alteración del patrón deeliminación relacionado con deterioro del estado desalud manifestado
con presencia de sonda vesical.
INTERVENCIONES:
 Manejo de dispositivo con técnica aséptica.
 Mantener la bolsa recolectora de orina siempre por debajo del nivel de la vejiga.
 Educar al paciente y familiar en acerca de mantener siempre la bolsa recolectora por
debajo del nivel de la vejiga para evitar reflujo urinario.
 Mantener sistema cerrado, no puncionar, ni desconectar.
 Vaciar el contenido de la bolsa recolectora cuando llegue a 2/3 de su capacidad total.
 En el momentode desocuparel contenidoel terminal de la bolsa recolectora nunca debe
tocar el pato u orinal.
 La bolsa recolectora no debe tocar el suelo.
 El cambio de sonda vesical debe realizarse cada 21 días.
 En el momentode lacolocaciónrotularsiempre lafechadel procedimiento y responsable
en la bolsa recolectora con marcador permanente (No usar lapicero).
 Lavar el área de inserción una vez al día, con gasas estériles y clorhexidina. Enjuagar con
solución salina normal a 0,09%.
 Mantenerhidrataciónadecuadaenel paciente siempre y cuando no este contraindicado
(falla renal – falla cardiaca etc).
 Realizar limpieza perineal exhaustiva diaria.
 Valorarsignosy síntomasde infección:Fiebre,taquicardia,escalofríos,dolorsuprapúbico,
orinaturbia,cambiosde color enla orina,orinafétida,hematuria,leucocitosisoelevación
de PCR.
 Valorar la aparición de signos de infección uretral: salida o presencia de secreción,
eritema, edema.
 Informar cambios oportunamente.
 Para la toma de urocultivose debe realizarcambiode sondavesical (Nose debe tomardel
sistema de recolección, ni puncionar ya que el cultivo saldrá contaminado).
 Pinzar el tubo de drenaje para la movilización para evitar reflujo urinario.
 Fijar el tubo de drenaje a la pierna evitando la movilidad o salida de la sonda
accidentalmente.
 Observar periódicamente la permeabilidad de la sonda.

2.  Rotar suavemente la sonda sobre su eje para evitar adherencias a la mucosa y
posteriormente laceraciones.
 No se debe re-introducir o tirar de él.
 Mantenerla bolsade recolecciónfijaenel borde de lacama,en lamovilizaciónsostenerla
bolsa pinzada firmemente para evitar traumatismos.
 Evitar las desconexiones
 Se debe pinzar la sonda siempre del tubo de drenaje nunca del catéter vesical.
 Evaluar constantemente la necesidad de permanencia de la sonda, de no ser necesario
retirar lo antes posible.
 Realizar balance de líquidos diariamente.
 Realizar anotaciones en historia clínica: fecha de colocación del catéter, cantidad y
características de la orina.