Este documento describe las características del diagnóstico y estudio de órganos blanco en la diabetes. La DM1 se caracteriza por deficiencia de insulina debido a la destrucción de células beta, mientras que la DM2 presenta resistencia a la insulina y deficiencia progresiva. Se recomienda realizar pruebas de glucemia para mejor detección de DM2 en personas mayores de 45 años o menores con factores de riesgo como sobrepeso u obesidad. El diagnóstico de DM2 requiere dos determinaciones elevadas seg
2. DM1 se caracteriza por una
deficiencia casi total de
insulina en el organismo debido
a la destrucción por parte del
sistema inmunitario de las
células beta pancreáticas
productoras de dicha hormona.
DM2 se caracteriza por grados
variables de resistencia a la
acción de la insulina en los
tejidos y una deficiencia
progresiva de insulina.
3. Se sugiere realizar glucemia plasmática en ayunas (GPA) para mejorar la
detección de DM2 en:
- Población general a partir de los 45 años.
- Menores de 45 años que presenten al menos 1 factor de riesgo:
• Familiar de primer grado con DM2.
• Mujeres con antecedentes de diabetes gestacional o macrosomía fetal.
• Tolerancia a la glucosa alterada (TGA) o glucemia alterada en ayunas
(GAA).
• Sobrepeso (IMC 25-29.9 kg/m2 ) u obesidad (IMC igual o mayor a 30
kg/m2 ).
• Actividad física insuficiente, sedentarismo.
• Enfermedad cardiovascular establecida, HTA.
• Dislipemia: colesterol HDL menor a 35 mg/dl o triglicéridos mayores a
250 mg/dl.
• Tabaquismo.
• Síndrome de ovario poliquístico.
4.
5. Asociación Americana para la Diabetes (ADA):
Para establecer el diagnóstico de DM2 se requieren dos
determinaciones con valores iguales o por encima del
punto de corte diagnóstico, ya sea de un mismo método,
ejemplo: dos GPA iguales o mayores a 126 mg/dl; o de 2
métodos diferentes, ejemplo: una GPA igual o mayor a 126
mg/dl + una PTOG75 igual o mayor a 200 mg/dl.
El único criterio que NO requiere una segunda
determinación para establecer el diagnóstico es la glucemia
plasmática al azar igual o mayor a 200 mg/dl en presencia
de síntomas (poliuria, polidipsia, polifagia, pérdida de
peso).
6.
7. RETINOPATIA
Adecuado control de las cifras
de glucemia, especialmente
en las fases iniciales de la
enfermedad.
Acudir a revisiones
oftalmológicas, tanto en el
momento del diagnóstico
como periódicas siendo
anuales o a cada dos años en
estricta normalidad en las
exploraciones de previos
controles.
8. NEUROPATIA DIABÉTICA
Evaluar específicamente para
descartar neuropatía a los
pacientes con DM2 desde el
momento del diagnóstico de
la misma, buscando datos
clínicos sugestivos de su
presencia.
Manter las cifras de glucemia
em control.
Recomendar que el paciente
se inspeccione diariamente
sus pies por la neuropatía
sensitiva que puede llevar a
un pie diabético.
9. NEFROPATIA DIABÉTICA
Determinación de albúmina en orina
(cociente albúmina/creatinina) y de la
función renal con periodicidad anual
como norma general desde el momento
del diagnóstico de la diabetes.
Enlentecer la evolución de la nefropatía
diabética incluyen el CONTROL DE
GLUECEMIA
Control de la HTA
IPERCOLESTEROLEMIA
Control CESE DE TABAQUISMO
Administración de antihipertensivos que
poseen efectos antiproteinúricos y
enlentecedores de la progresión de la
nefropatía incluso en ausencia de
hipertensión arterial (los fármacos
inhibidores del eje RAA
10. ENFERMEDAD CORONARIA
La cardiopatía isquémica es la complicación
más frecuente.
FR cardiovascular modificables:
tabaquismo, hipertensión,
hipercolesterolemia y diabetes.
Dieta equilibrada, con reducción de la
ingesta de sal y de grasas saturadas y rica
en fruta y verdura, la ingesta contenida
de alcohol y el ejercicio físico moderado
son medidas muy recomendables para
ayudar a reducir el riesgo cardiovascular.
El uso de ácido acetilsalicílico una vez
que ya ha habido eventos cardiovasculares
previos.
11. ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFERICA
Primera causa de amputaciones de miembros
inferiores en los países desarrollados.
control crónico de las cifras de glucemia
Lo típico es que la manifestación clínica
inicial sea la claudicación intermitente por
la afectación de la vascularización arterial
de la pierna.
Generalmente actua en conjunto con la
neuropatia dbt pueden aparecer úlceras en
los pies, típicamente en zonas de apoyo,
porque el paciente no percibe presión
excesiva o el traumatismo local. Así, se
origina la lesión y una deficiente
vascularización.
12. ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL
Control de la presión arterial y del
resto de los factores de riesgo
cardiovascular podría tener más
impacto en el medio plazo para
reducir la incidencia de ictus que un
control estricto de la diabetes,
aunque todas las medidas suman.
13. Bibliografia
“Guía de Práctica Clínica Nacional sobre Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Diabetes
Mellitus tipo 2 2019”
Programa de apoyo a pacientes com DM2
AtuRitmo-OrganosDiana-Paciente_V5.pdf (alianzaporladiabetes.com)
