La dermatitis seborreica es una afección crónica que causa descamación y erupciones en áreas con glándulas sebáceas como el cuero cabelludo y pliegues. Afecta a alrededor del 2.5% de la población y tiene picos de incidencia en la infancia y entre los 40-60 años. Su causa es desconocida pero se relaciona con factores como hormonas, hongos y genética. En bebés causa costra láctea y en adultos placas descamativas con prurito. Su

1. DERMATITIS SEBORREICA

2. DERMATITIS SEBORREICA
Definición
Dermatitis eritemato-
descamativa de
evolución crónica y
recurrente , que suele
afectar a zonas del
cuerpo con gran
cantidad de glándulas
sebáceas como : cuero
cabelludo, axilas e
ingles y regiones
medio-torácicas e
interescapulares.
Incidencia:
La dermatitis
seborreica tiene dos
picos etáreos
principalmente, uno
durante la infancia,
dentro de los tres
primeros meses de
vida.
El segundo de la 4ª a la
7ª década de la vida. La
enfermedad afecta
aproximadamente de
2.5 % de la población.

3. Etiopatogenia
 La causa es desconocida.
 Se consideran factores predisponentes, los
factores genéticos, emocionales, atópicos,
neurológicos, bacterianos, endocrinos,
alimentarios, medicamentosos, estrés y
alcoholismo. También se ha relacionado con
la disminución de ácidos grasos esenciales y
biotina.
 En niños se desconoce la causa aunque se
sabe que del 15-35% de los pacientes que
durante la infancia padecieron dermatitis
seborreica, padecen en la edad adulta,
psoriasis o dermatitis atópica.
FACTORES INVOLUCRADOS
Hormonas
Inmulogía
Malassezia
Predisposición génetica
Nutrientes
Medio ambiente
Estilo de vida
Stress
Factores Neurlógicos

4. Fisiopatología
Aunque se conoce que existe un cambio cuantitativo
y cualitativo en la composición del sebo con
transformación de triglicéridos en ácidos grasos más
irritantes con mayor cantidad de colesterol y menor
de escualeno, no se sabe cuál es la causa de la
citada alteración aunque se implica en ello la acción
del Pityrosporum ovale (Malassezia sp.), levadura
lipófila que forma parte de la flora cutánea normal y
se convierte en oportunista con potencial patógeno.

5. Manifestación clínica
• En todos los casos se encuentra el estado seborreico, es decir, excesiva
producción de grasa en la piel; se pueden distinguir varias formas:
1. Dermatitis Seborreica
en la infancia:
En todas las áreas, las lesiones de DSI consisten en placas
eritematosas de tinte rosado, con morfología redondeada o
incluso circinada, con bordes bien definidos, aisladas o
confluentes, que se cubren de una descamación amarillenta de
aspecto grasiento, que merece la denominación de ‘seborreica’.
La DSI no se acompaña de síntomas generales ni prurito.
Las lesiones clásicas de DSI suelen afectar, además del cuero
cabelludo, a la frente, pabellones auriculares, cejas, pliegues
retroauriculares y nasogenianos, párpados y cuello.

6. 1. Dermatitis Seborreica en la infancia
• A)Costra láctea: se manifiesta en los primeros
meses de vida y se manifiesta mediante placas
escamosas, untuosas al tacto, de color grisáceo o
amarillento que localizan sobre todo en el vértex, y
puede extenderse hacia áreas frontales. Con
menor frecuencia, puede ocupar una amplia
superficie del cuero cabelludo.

7. • B) Falsa tiña amiantácea: se manifiesta
como gruesas escamocostras en cuero
cabelludo, de color blanco-grisáceo que
al despegarse dejan zonas húmedas.
• C) Eritrodermia descamativa de Leiner-
Mousses: Esta enfermedad se suele
presentar en niños menores de tres
meses de edad y tiene el potencial de
llegar a ser bastante grave comienza de
forma repentina, con lesiones en cuero
cabelludo, cara, región inguinal y anal
evolucionando de forma rápida a lesiones
eritematosas y descamativas que ocupan
casi todo el tegumento. Los niños la
presentan en forma severa con anemia,
diarrea y vómitos. Presentando estos
pacientes un déficit de C5.

8. 2. Dermatitis Seborreica en el adulto
Las lesiones típicas son maculopápulas descamativas
más o menos delimitadas con frecuentes fisuras y
costras que suelen acompañarse de pruirito y/o
escozor.
Las escamas suelen ser grasientas y descansan sobre
placas eritematosas.
En cuero cabelludo se manifiesta habitualmente abundante
caspa. En esta localización, el eritema y la descamación se
extienden gradualmente para formar placas de bordes bien
definidos; pueden permanecer aisladas o confluir por fuera
de la línea de implantación del pelo, originando la llamada
“corona seborreica”.

9. 3. Dermatitis Seborreica en enfermos
inmunocomprometidos.
• Las lesiones se presentan
de forma más agresiva y
con mayor riesgo de
infección.
• Se puede producir sepsis
lo que puede provocar la
muerte del paciente.

10. Diagnóstico
• La historia clínica y las lesiones características identificadas
en la exploración física suelen ser suficientes para
diagnosticar la DS. La biopsia de piel se reserva para las
presentaciones atípicas.
• Anamnesis
– La anamnesis deberá recoger la edad de inicio; presencia de
caspa y/ o lesiones escamosas en el cuero cabelludo; presencia
de lesiones en pliegues nasolabiales y otras zonas típicas,
alternado erupciones y remisiones. La anamnesis debe dirigirse
a la identificación de factores agravantes como ambientes
calurosos y húmedos, estrés depresión, cuadros como
enfermedad de Parkinson, siringomielia, poliomielitis, accidente
cerebrovascular, uso de fármacos neurolépticos, lesiones del
trigeminao, etc.

11. • Exploración física
• En adolescentes y adultos son características los parches con escamas grasosas
que se encuentran comúnmente en el cuero cabelludo y lesiones eritemato-
descamativas localizadas en la zona de inserción de cuero cabelludos, pliegues
retroauriculares, conducto auditivo externo, surcos nasolabiales y nasogeniamos,
cejas, glabela, zona mediotorácia e interescapular, axilas, ingles, ombligo y pubis.
• En los bebés, la lesión característica es la “costra láctea”, aunque también puede
presentarse en niños sanos una forma de dermatitis seborreica con lesiones
eritematosas descamativas generalizada.
• Los síntomas de la dermatitis seborreica de manera general son:
• Prurito
• Descamación
• Eritema
• Seborrea
• Inflamación

12. Exámenes Auxiliares :
• Biopsia : puede ser de gran ayuda en aquellos casos que
presentan lesiones poco específicas de la enfermedad.
• Luz de Wood: diferenciar DS de candidiasis o eritrasma -
• Frotis de la lesión: identificación de Malassezia furfur.
• ELISA: principalmente en pacientes adultos
Histopatología
Los cambios histopatológicos que se observan en líneas generales se
caracterizan por la presencia de hiperqueratosis y paraqueratosis
relacionada con los folículos pilosos y asociada con exocitosis de neutrófilos
Siempre se observa acantosis con crestas epidérmicas adelgazadas, más
manifiestas en las formas crónicas y que se diferencian de la psoriasis por su
distribución irregular.

13. Diagnóstico diferencial :
• En el lactante debe hacerse diagnóstico
diferencial con varias entidadesdermatitis
atópica, intertrigo candidiásico, dermatitis del
pañal y la forma generalizada con la
enfermedad de Lille.
• En adultos, con las tiñas del cuerpo y la
pitiriasis versicolor, con la psoriasis, dermatitis
de contacto, dermatitis infecciosa, liquen
simple y la pitiriasis rosada, entre otras.

14. Tratamiento
• La dermatitis seborreica no tiene tratamiento definitivo.
• Dermatitis Seborreica Infantil:
• Se realiza sólo tratamiento tópico. Para la costra láctea se aplica vaselina
salicilada al 3% una hora o bien aceite mineral tres horas y luego se
procede al lavado del cuero cabelludo con champúes con azufre al 2%,
sulfuro de selenio al 2,5%, zinc-piritiona al 1-2% o con ketoconazol al 2%.
• Se puede realizar el descostrado con un cepillo blando. Evitar la
maceración de la piel por el agua, espaciando los baños.
• Aplicar cremas antimicrobianas si hay sobreinfección por Candida albicans
o Staphylococcus aureus con ácido fucídico, mupirocina o bacitracina. Para
Candida albicans emplear imidazólicos, de preferencia en pasta.

15. • Dermatitis Seborreica Adulta:
• Dependiendo del grado de afectación se puede utilizar desde jabones no
alcalinos o sustitutivos del jabón, a lociones o crema a base de ácido
salícílico, azufre, selenio, ketoconazol u otros derivados azólicos,
ciclopiroxolamina, terbinafina, hidrocortisona, tacrólimus, y
primecrólimus, inmunosupresores macroactámicos. A nivel general se
puede complementar con Biotina a altas dosis.
• Pronóstico :
• Las complicaciones más habituales de la DSI son de tipo infeccioso,
especialmente la sobreinfección por Cándida o por bacterias.
• El pronóstico de la DSI es excelente. Salvo la evolución a otras
enfermedades, como ya se ha descrito, la mayoría de los casos se
resuelven espontáneamente en pocas semanas, y son muy escasas
las recurrencias. Se ha sugerido que la persistencia de lesiones
sugiere otro diagnóstico como psoriasis, dermatitis atópica u otros.