Este documento resume el tema del derrame pleural, definiéndolo como la acumulación anormal de líquido en el espacio pleural. Explica la anatomía, fisiopatología y cuadro clínico, así como los métodos de diagnóstico como la radiografía y ecografía de tórax. Finalmente, resume los principales tipos de tratamiento como la toracosentesis y cirugía.

1. Derrame Pleural
Mauricio Velásquez C.
IMQ I
Dra. Sofía Karmash

2. En ésta presentación.
• Definición • SERCHILE
• Epidemiología
• Anatomía-Fisiología
• Fisiopatología
• Cuadro Clínico
• Diagnóstico/Exámenes
• Tratamiento
• Diagnóstico
Diferencial

3. Definición:
• “Acumulación anormal de líquido en el espacio
pleural”
• Desequilibrio liquido pleural y reabsorción.
• Secundario a patologías respiratorias u otras.

4. Epidemiología:
• Chile: 400/100.000 habitantes, siendo la
insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) la causa
más frecuente.
• Aislar el agente etiológico a partir de los cultivos
de líquido pleural o de la sangre, hasta en un
32% efectividad.

5. Anatomía-Fisiología:
• Hojas: parietal y visceral.
• Irrigación igual, drenaje venoso diferente.
• Lubricadas por un líquido seroso secretado por
las células mesoteliales.
• Drenaje o reabsorción de este líquido se hace por
estomas
• Función:
▫ Deslizamiento
▫ Control de volumen

6. Fisiopatología:
• Tipos de derrames:
▫ Infiltrativos
▫ Exuativos
• Mecanismos causantes:
▫ presión hidrostática capilar.
▫ presión oncótica capilar
▫ permeabilidad capilar
▫ drenaje linfático
▫ presión pleural
▫ Difusión de liquido pleural.

7. Fisiopatología:

8. Sube Presión
Hidrostática
Capilar Derrame pleural
Sube
Permeabilidad
capilar
baja Presion
Oncotica
Capilar Derrame pleural
baja Drenaje
Linfatico

9. Tipos de Derrame:
• Derrame Pleural Paraneumónico y Empiema
• Derrame Pleural Tuberculoso:
• Derrame Pleural y Absceso Subfrénico:
• Derrame Pleural asociado a VIH:
• “Sarcoma de Kaposi pleuropulmonar”
• Derrame Pleural en la Insuficiencia Cardíaca Congestiva:
• Derrame Pleural en Tromboembolismo Pulmonar:
• Derrame Pleural en Hepatopatías Crónicas
• Síndrome Nefrótico
• Derrame neoplásico
• Derrame Pleural Asociado a Colagenopatía
• Otros

12. Cuadro clínico:
• Anamnesis
▫ Patología actual o pasada.
▫ Traumatismo o cirugía pasada.
▫ Inicio del cuadro clínico.
• Examen físico:
▫ Puntada de costado.
▫ Fiebre*
▫ Disnea*
▫ Tos  Hemoptisis

13. Cuadro clínico:
• Examen Pulmonar:
▫ Matidez a la percusión.
▫ Disminución o ausencia de vibraciones vocales.
▫ Hipoventilación.
▫ Crépitos (“gorgoteo”)

14. Diagnóstico:
• Cuadro Clínico + Examen físico.
• Radiografía de tórax:
▫ Grandes cantidades de liquido <20ml
▫ Pérdida del receso costofrénico.
▫ Rx. Lateral: cantidad de liquido.
• Ecografía de tórax
▫ liquidos de menor volumen
• Tomografía de tórax computarizada
• Otros.

15. Tratamiento:
• Paraneumónico
▫ ATB
• Patología maligna: Radio-Quimioterapia
• Toracosentesis
▫ Contraindicado contra alteración de coagulación.
• Toracotomía
▫ Hemotorax descontrolado o remoción de
coágulos.

17. Simplifiquemos…

18. Toracosentesis

20. Diagnóstico diferencial:
• Dorsalgia muscular.
• Neumonía.
• Neoplasias.

21. SERCHILE:
• La Sociedad Chilena de Enfermedades
Respiratorias es una corporación cuyo objetivo
fundamental es promover el desarrollo de las disciplinas
médicas relacionadas con las enfermedades
respiratorias.
• La Sociedad apoya, patrocina y participa en
investigaciones y estudios relacionados con estas
enfermedades, facilita la comunicación e intercambio de
experiencia entre los médicos y profesionales, y
promueve el difusión de conocimientos y avances
científicos que contribuyan a su prevención y control.
• Fundada en 1930, actualmente está conformada por 350
médicos y más de 80 profesionales del área de la salud.

22. Fin
Gracias por su atención