Una exposición elaborada para presentar el tema de deshidratacion en el semestre de pediatría en enfermería. Cualquier duda o sugerencia sera bien recibido.

1. Desequilibrio
hidroelectrolítico

2. Definición
 Equilibrio Hidroelectrolítico: Equilibrio de los líquidos internos y niveles de
electrolitos con un equilibrio de aportes y salidas
 Desequilibrio Hidroelectrolítico: Perdida de líquidos mayor a los consumidos,
o ganancia mayor de la que se puede excretar
 Desequilibrio Homeostática (mantenimiento de las constantes del medio
interno)

3. Ingresos
 Líquidos orales (1.100-1.400ml)
 Alimentos solidos (800-1000ml)
 Metabolismo oxidativo (300ml)
 Tratamiento con líquidos
Egresos
 Orina (1.500ml)
 Piel (500-600 ml)
 Pulmones (400ml)
 Tracto gastrointestinal (100-200ml)
 Perdidas adicionales (heridas
abiertas, llanto)
 Perdidas al tercer espacio (
perdidas extravasculares a una
cavidad no aprovechable)
Requerimiento: Un niño de 50-60 cc/Kg/día y un bebé hasta 150 cc/Kg/día.

4. Deshidratación
Balance negativo de líquidos, con/sin perdida electrolítica
 Perdidas cutáneas, gastrointestinales, renales, baja ingesta de líquidos
Según el tipo de liquido perdido se puede llegar a un desequilibrio electrolítico.
 Deshidratación isotónica: niveles de sodio sérico 130- 150meq/L
 Deshidratación Hipotónica: <130meq/L
 Deshidratación Hipertónica: Sodio > 150meq/L

5. Deshidratación: Epidemiologia
 1) Diarreas agudas: de origen infeccioso en menores de 5 años.
 2) Cetoacidosis Diabética
 3 )Estrés Postquirúrgico
 4 )Privación de agua

6. Deshidratación: Severidad

7. Deshidratación: Clínica
Cefalea leve Mareo
Falta de turgencia
en la piel
Debilidad
Fatiga Nauseas Vomito Sed
Hipotensión Confusión Oliguria
Llanto sin
lagrimas,
depresión de la
fontanela anterior

8. Deshidratación: Tratamiento
 Restablecimiento del volumen de líquidos, corrección acido-base y
electrolítica.
 Deshidratación leve: Suero oral
 Dextrosa y agua: Se distribuye en el liquido intra y extracelular, cubre el déficit de
Liquido
 Suero salino isotónico: Expande el liquido extra celular e intravascular
 Soluciones salinas/mixtas: proporcionan electrolitos adicionales (K* y Ca**) y un
tampón (lactato o acetato)

9. Deshidratación: Tratamiento

10. Tratamiento: Deshidratación
Plan A Plan B Plan C
Sin deshidratación Diarrea + deshidratación
leve
Choque Hipovolémico
Manejo en el hogar Atención en Unidad de
salud
Atención de urgencia
intrahospitalaria
<1año 75ml
>1año 150ml
100ml/kg x hr cada
30mins por 4 hrs
1ra hr- 50ml/kg
2da hr – 25ml/kg
3ra hr -25ml/kg
VO: 25ml/kg/hr
Vía Oral Vía oral Intravenosa
Después de cada
evacuación
Diarreas de 10g/kg/hr o 3
evacuaciones/hr utilizar
sonda nasogástrica
20-30ml/kg/hr
Reevaluación y repetir
plan A, B o C
Solución salina 0.9%
Hartman

11. Hiperhidratacion
Balance Hídrico positivo, con/sin
perdidas electrolíticas
 Ingesta excesiva, eliminación
deficiente
Presente en: Aporte excesivo de
líquidos IV, Insuficiencia cardiaca,
Síndrome nefrótico, Insuficiencia
renal.
Edema
Confusión
/ Letargia
Aumento
de peso
Disnea
Ortopnea

12. Hiperhidratacion
Presencia del Edema causa:
 Alteración en la presión
hidrostática y coloidosmotica
 Aumento en la permeabilidad de la
pared capilar (escape de proteínas)
 Obstrucción del sistema linfático
Tratamiento:
Limitar la ingesta de líquidos y Sodio
Uso de diuréticos

13. Desequilibrio electrolítico
Causas Mas frecuentes
 Sudoración, Diarreas, Vómitos,
 Dietas inadecuadas
 Mala absorción: medicamentos,
trastornos digestivos
 Enfermedad renal
 Trastornos Hormonales/ endocrinos
Clínica frecuente
 Alteración del estado de
conciencia
 Debilidad general
 Retraso del crecimiento/desarrollo
 Problemas cardiacos: Arritmias,
aumento del gasto cardiaco
 Espasmos musculares
 Problemas respiratorios

14. Alteraciones Electrolíticas: Na*
 Función: Concentración y volumen del LEC
 Su Dinamia esta determinada por los riñones
 Niveles Séricos: 135-145mEq/L
 Ingesta diaria: 100mEq

15. Alteraciones Electrolíticas: Na*
Na* Hiponatremia Hipernatremia
Definición Sodio sérico <135mEq/L Sodio sérico >145mEq/l,
Etiología Perdida de líquidos ricos en sodio, Ganancia
de agua, disminución de la micción
Ingestas inferiores de líquidos, mayor excreción de
líquidos, ganancia de sodio
Síntomas Anorexia, nauseas, cólicos, Deterioro
Neurológico, edema
Signos de deshidratación leve o moderada
Complicacio
nes
<120mEq/L : Convulsiones, Coma Hipertonocididad, delirio, alucinaciones
Diagnostico Electrolitos en suero, Densidad de orina

16. Alteraciones Electrolíticas: K**
 Principal catión intracelular 98% (2% se encuentra en el LEC)
 Regula los líquidos IC y EC
 Participa en la permeabilidad de las membranas
 Transmisión nerviosa y contracción muscular
 Su excreción es: cutánea, vía renal, tubo digestivo,
 Niveles séricos de 5.5-5mEq/L
 Ingesta diaria de 50-100mEq/día

17. Alteraciones electrolíticas: K**
K++ Hipopotasemia Hipocalemia Hiperpotasemia Hipercalemia
Definición <3.5mEq/L, >5 mEq/L
Etiología Perdidas urinarias, problemas
renales, Vómitos, Ayunos,
Insuficiencia renal, uso de diuréticos,
aumento del consumo
Síntomas Fatiga, debilidad muscular,
calambres, nauseas, vomito,
disminución de la perístalsis
Debilidad muscular, parálisis, nauseas,
cólico, diarrea
Complicacione
s
Paro cardiaco
Diagnostico Potasio en suero, EGC Potasio en suero,
Tratamiento Reposición vía oral, vía endovenosa
a 20mEq/Hora
Gluconato de calcio, Solución glucosada

18. Alteraciones electrolíticas: Calcio
 Regula la contracción y relajación muscular, latido cardiaco, estabilización de
membranas celulares, coagulación.
 Niveles séricos: 8.5 a 10.5 mg/ml
Hipocalimea Hipercalcemia
Etiología Hipoparatiroidismo, pancreatitis,
insuficiencia renal,
Hiperparatiroidismo, exceso de
vitamina D, uso de Tiazidas.
Clínica Tetania, Espasmos del musculo
carpo (Trousseau), Convulsiones
Reducción de la excitabilidad
neuromuscular, anorexia, vómitos,
estreñimiento, confusión, poliuria,
paro cardiaco
Tratamiento Administración de vitamina D
(Reabsorción De Ca) Alimentos
ricos en Ca
Restricción de ingesta Ca, Diuréticos
(Furosemida)
Req
Rn-1 año: 200-260mg/dia
1-3 años: 700mg/dia
4-8 años: 1000mg/dia

19. Alteraciones electrolíticas: Magnesio
 Activador de sistemas enzimáticos, participación en el metabolismo de
proteínas y carbohidratos vasodilatación
 Niveles séricos 1.5 – 2.5 mEq/L
 Requerimiento de 30mg/kg/dia
Hipomagnasemia Hipermagnasemia
Etiología Perdida por el tubo digestivo,
diarreas, uso de Digoxina,
Insuficiencia renal,
Clínica Hiperexitabilidad, temblores,
tetania, convulsiones, arritmias
Depresión del SNC, Hipotensión,
Nauseas, Vómitos, letargo,
bradicardia, parálisis muscular,
insuficiencia respiratoria
Tratamiento Modificación dietética, ingesta de
sales de magnesio, administración IV
Evitar en Insuficiencia renal,
Hemodiálisis,

20. Alteraciones electrolíticas: Fosforo
 Influye en el funcionamiento muscular, y de los enterocitos; Formación de
huesos y dientes, Formación de la somatotropina
 Niveles séricos: 2.5-4.5mg/100ml
Hipofosfatemia Hiperfosfatemia
Etiología Desnutrición Disminución de la excreción renal,
Quimioterapias
Clínica Irritabilidad, debilidad,
parestesias, confusión,
convulsión, coma
Calcificaciones en tejidos blandos,
tetania
Tratamiento Preventivo suplementos, Cambio
de dieta
restricción en dieta, diálisis
Lactantes: 0.1-1mg
Niños: 1.5-2.5mg

21. Referencias
 Greenbaum, L. A. (2013). Desequilibrio acido-base. En K. STANTON, Nelson
tratado de pediatria (págs. 225-239). Madrid: Elsevier.
 Hoz, F. M. (2011). Desequilibrios Hidroelectroliticos. Obtenido de Universidad
de Cantabria: http://ocw.unican.es/ciencias-de-la-salud/enfermeria-clinica-
i-2011/material-de-clase/bloque-
i/Tema%201.2.1%20Desequilibrios%20hidroelectroliticos.pdf
 Ramirez, M. A. (2014). Alteracion de los electrolitos en urgencias. Secretaria
de emergencias SEMES-A, 20-50. Recuperado el 14 de Diciembre de 2016, de
http://www.utemvirtual.cl/plataforma/aulavirtual/assets/asigid_745/conten
idos_arc/39250_c_goleman.pdf