1. Existen dos ámbitos de desigualdad en salud: en el desarrollo de los estados de salud y en el trato dentro de la consulta.
2. La atención primaria es importante como puerta de entrada a la desigualdad.
3. Tener una visión de desigualdades en la consulta implica no medicalizar lo social ni socializar lo médico, mirar a la comunidad a través de la consulta, aplicar la ley de cuidados inversos y preguntar por la pobreza.
Aplicación de las teorías de la justicia al análisis de textos sobre equidad ...javithink
Presentación del trabajo "Aplicación de las teorías de la justicia al análisis de textos sobre equidad en salud." para las XXXV Jornadas de la Asociación de Economía de la Salud
Aplicación de las teorías de la justicia al análisis de textos sobre equidad ...javithink
Presentación del trabajo "Aplicación de las teorías de la justicia al análisis de textos sobre equidad en salud." para las XXXV Jornadas de la Asociación de Economía de la Salud
Desde el enfoque sanitario de la clasificación de las enfermedades, la transexualidad es considerada un trastorno mental en la medida en que produce un sufrimiento significativo y una desventaja adaptativa importante. El umbral clínico se traspasa cuando la persona experimenta preocupación, incertidumbre por su identidad de género, llegando en ocasiones a ser esta experiencia tan intensa que se convierte en el aspecto central de la vida, lo cual obstaculiza el logro de una identidad de género libre de conflictos y en algunos casos, impide la normalización de la vida misma. Con esta sesión pretendemos un acercamiento a la realidad transgénero dentro del marco sociosanitario y remarcar la necesidad de despatologización de la condición.
TEMA impartido en el curso de Maestría en Salud Pública de la Universidad Autónoma de San Luis Potosí en 2016. Contextualiza a los DSS en México y se utilizan esquemas actuales de los SS.
Antropología de la Salud Reproductiva. Tercera parte.casa
Asignatura desarrollada para los estudiantes del Área de Medicina de la Escuela Universitaria de Postgrado de la Universidad Nacional Federico Villarreal.
Implicaciones de los determinantes sociales de la salud en el trabajo con pob...Sindemias FIU-UASD
Objetivos:
Contextualizar el estudio de la migración en el modelo de los Determinantes Sociales de la Salud
Evidenciar la problemática del acceso a servicios de salud en la población inmigrante Dominicana en Puerto Rico.
Reflexionar sobre otras formas de llevar a cabo estudios con determinantes sociales, la migración y salud en Puerto Rico.
Determinantes sociales en salud. Sesión 17/06/2014mistressjekyll
Sesión presentada en la Unidad Docente de Medicina de Familia y Comunitaria del Hospital Virgen de las Nieves el 17/06/2014.
Sesión sobre conceptos relacionados con los determinantes sociales de salud que además recoge evidencias sobre las desigualdades sociales en los diferentes procesos del enfermar (desde la exposición al factor de riesgo, hasta la supervivencia).
Formación sanitaria crítica e independientejavithink
Presentación de un taller realizado en las jornadas SEFSE-AREDA (Badajoz. Septiembre 2016) sobre la importancia y la forma de formar a lxs especialistas sanitarios de forma crítica e independiente
Desde el enfoque sanitario de la clasificación de las enfermedades, la transexualidad es considerada un trastorno mental en la medida en que produce un sufrimiento significativo y una desventaja adaptativa importante. El umbral clínico se traspasa cuando la persona experimenta preocupación, incertidumbre por su identidad de género, llegando en ocasiones a ser esta experiencia tan intensa que se convierte en el aspecto central de la vida, lo cual obstaculiza el logro de una identidad de género libre de conflictos y en algunos casos, impide la normalización de la vida misma. Con esta sesión pretendemos un acercamiento a la realidad transgénero dentro del marco sociosanitario y remarcar la necesidad de despatologización de la condición.
TEMA impartido en el curso de Maestría en Salud Pública de la Universidad Autónoma de San Luis Potosí en 2016. Contextualiza a los DSS en México y se utilizan esquemas actuales de los SS.
Antropología de la Salud Reproductiva. Tercera parte.casa
Asignatura desarrollada para los estudiantes del Área de Medicina de la Escuela Universitaria de Postgrado de la Universidad Nacional Federico Villarreal.
Implicaciones de los determinantes sociales de la salud en el trabajo con pob...Sindemias FIU-UASD
Objetivos:
Contextualizar el estudio de la migración en el modelo de los Determinantes Sociales de la Salud
Evidenciar la problemática del acceso a servicios de salud en la población inmigrante Dominicana en Puerto Rico.
Reflexionar sobre otras formas de llevar a cabo estudios con determinantes sociales, la migración y salud en Puerto Rico.
Determinantes sociales en salud. Sesión 17/06/2014mistressjekyll
Sesión presentada en la Unidad Docente de Medicina de Familia y Comunitaria del Hospital Virgen de las Nieves el 17/06/2014.
Sesión sobre conceptos relacionados con los determinantes sociales de salud que además recoge evidencias sobre las desigualdades sociales en los diferentes procesos del enfermar (desde la exposición al factor de riesgo, hasta la supervivencia).
Formación sanitaria crítica e independientejavithink
Presentación de un taller realizado en las jornadas SEFSE-AREDA (Badajoz. Septiembre 2016) sobre la importancia y la forma de formar a lxs especialistas sanitarios de forma crítica e independiente
Se plantea el fundamento teórico que utiliza Ronald Dworkin para establecer la crisis que sufre el positivismo jurídico y proponer que el debate central de la ciencia jurídica se encuentra en la interpretación de las normas.
Ponencia de la II Escuela de Verano de salud pública de Granada, organizada por el grupo temático de Salud Pública de IFMSA-Spain.
Ponente: Usama Bilal Álvarez
2017_La salud y sus determinantes socialesARocio Vasquez
Presentación que indica cómo ha evolucionado el concepto de "salud" y cómo se ha llegado a hablar de los "determinantes sociales de la salud" para tener una explicación más completa de aquéllo que afecta el bienestar de un sujeto.
Justicia y paz en Colombia, como enfoque principal en Colombiacoordinadorhseroelec
La justicia es sinónimo de paz y justicia, que es justo y justicia; en el ámbito laboral y desarrollo humano, siempre es importante el enfoque epidemiológico
Trabajo: ¿activo en salud o determinante de enfermedad?javithink
Breve revisión sobre los aspectos que vinculan el trabajo (formal e informal) con la salud, para la sesión clínica sobre determinantes sociales en salud.
Líneas estratégicas de Podemos en Salud-Sanidad.javithink
Presentación utilizada en el encuentro que tuvo lugar el 21/05/2016 en Palma (Mallorca), esbozando algunas de las líneas fundamentales de Podemos en políticas relacionadas,fundamentalmente, con la sostenibilidad del sistema sanitario.
Justicia, equidad y salud... ¿de qué estamos hablando realmente?javithink
Presentación utilizada en la clase del Experto en ética y salud de la Escuela Andaluza de Salud Pública, sobre teorías de la justicia y salud.
Mayo de 2016.
Teorías de la justicia y equidad en salud.javithink
Presentación utilizada en la clase sobre teorías de la justicia y equidad en salud en el Experto de ética y salud, en la Escuela Andaluza de Salud Pública.
Mayo 2015.
Seguridad de la vacuna frente al virus del papiloma humano: evidencias, tende...javithink
Revisión de la seguridad de la vacuna frente a algunos serotipos del virus del papiloma humano. Mesa sobre seguridad de vacunas, Congreso de la Sociedad Española de Epidemiología. Alicante. 04/09/2014. A cargo de Javier Padilla Bernáldez, Médico Interno Residente de Medicina PReventiva y Salud Pública en el Hospital Nuestra Señora de Valme, Sevilla.
Protocolo investigación. Teorías de la justicia y equidad en salud.javithink
Protocolo de investigación del trabajo fin de máster de salud pública de Javier Padilla. Título: "Aplicación de las teorías de la justicia al análisis de documentos sobre equidad en salud". Junio 2014.
¿Funcionan los impuestos sobre los refrescos para disminuir la obesidad y la ...javithink
El objetivo de este trabajo es, por lo tanto, analizar las experiencias de instauración de impuestos sobre bebidas azucaradas encaminadas a la reducción de la obesidad (dentro del marco denominado fiscalidad saludable) la diabetes y el consumo energético, tratando de determinar, de acuerdo con la literatura disponible, su efectividad en el corto y el largo plazo, así como sus efectos sobre la equidad.
RED DE PROVEEDORES - MPPPT AL 01-08-2023 (1) (1).pdf
Desigualdades sociales en salud desde la consulta
1. Las desigualdades sociales desde la
consulta: la necesidad de enfocar de
cerca y de lejos.
Javier
Padilla
Bernáldez
Médico de familia y
comunidad.
MIR Medicina Preventiva
y Salud Pública. Hospital
de Valme.
javithink@gmail.com
@javierpadillab
medicocritico.blogspot.com
2. Historia de dos mujeres…
Lucía tiene 45 años, madre de una
niña de 18, vive con su marido en
una casa baja de 2 plantas; trabaja
en la banca y en un
reconocimiento de empresa le han
detectado el “colesterol malo” un
poco elevado y la tensión un poco
alta (“aunque yo lo que tengo es
mucho estrés”), va al gimnasio a
hacer step 4 veces a la semana y
toma leche desnatada y pan
integral “porque ya hay que ir
cuidándose”.
3. Historia de dos mujeres…
Vanessa tiene 45 años, madre de un niño y
una niña, de 25 y 23 años respectivamente,
acude a la consulta cada 6 meses “para
hacerse un chequeíto”, aunque nunca ha
salido nada alterado además de una tensión
arterial sistólica con cifras aisladas en el límite
de la normalidad. Su marido está en paro
desde hace 2 años, ella no trabaja desde que
se casaron; él bebe “algo más de lo normal,
doctor”, ella no sale de casa más que para ir
al mercado durante 30 minutos por la
mañana; a él le han diagnosticado cáncer de
estómago hace 2 meses y no le han dado
muchas esperanzas, ella es la que habla con
los médicos, él no sabe la gravedad; los hijos
dejaron de estudiar cuando cumplieron la
mayoría de edad y aún viven en casa.
4. ¿Cuál de las dos tiene más cabida en nuestra consulta?
5. El punto de partida.
Existen dos grandes campos de juego de la
desigualdad en salud –visto desde la consulta-:
• La influencia de los determinantes sociales de
salud en la salud y la enfermedad.
• La influencia de los determinantes sociales de
salud en nuestra forma de tratar a los/as
pacientes.
7. Políticas de
bienestar
Mercado de
trabajo
Valores
colectivos
políticos
y
culturales
Género
Marco ético y de construcción cultural de tolerancia a desigualdad
Clase social
Territorio
Factores
psicosociales
Servicios sanitarios
Condiciones laborales
Trabajo doméstico y de cuidados
Recursos habitacionales
Medio físico residencial
Medidas
macropolíticas
ACTIVOS EN SALUD
DETERMINANTES ESTRUCTURALES DETERMINANTES INTERMEDIOS
Edad
Grupo étnico
Relacionesdepoder
Factores
biológicos y
conductuales
Ingresos y situación económica
Marco de determinantes sociales y generación de las desigualdades en salud. Adaptación a partir de Borrell et al
(2010). Tomado de Padilla J. López V. FMC. 2015 (en prensa).
8. Estado de salud
físico y mental.
Condiciones
materiales
Condiciones
físicas
Condiciones
psicosociales
Condiciones
conductuales
Condiciones
biológicas
Renta y
estatus
familiar
Formación y
educación
Profesión
Ocupación
laboral
Renta
Red
social
Condicionales estructurales y servicios de protección social
Bienestar
Ruta causal entre renta y estado
de salud. Basado en Benzaval et
al. 2014. Tomado de Padilla J,
López V. FMC. 2015 (en prensa).
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Características
sociodemográficas
no modificables
(género,
orientación sexual,
raza)
“El discurso de los profesionales muestra sesgos de género. El
más destacable es la creencia de que hay una subjetividad
femenina patológica fruto de las características biológicas de
ser mujer y no de consecuencias sociales.”
Gil García E, Romo Avilés N, Poo Ruiz M, Meneses Falcón C, Markez Alonso I,
Vega Fuente a. Género y psicofármacos: la opinión de los prescriptores a través
de una investigación cualitativa. Atención
Primaria. 2005;35(8):402–7.
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Características
sociodemográficas
no modificables
(género,
orientación
sexual, raza)
...We chose an obstetrician who hadn’t had a gay couple
before…he said don’t bring any of your friends back... when
he rang pathology or other services, the same man would say
‘I’ve got the same sex couple’ and when she asked him about
that he said ‘oh I don’t know’, leaving the question open
about whether he was actually homophobic or simply out of
his depth?...
Chapman R, Wardrop J, Freeman P, Zappia T, Watkins R, Shields L. A descriptive
study of the experiences of lesbian, gay and transgender parents accessing
health services for their children. J Clin Nurs. 2012;21(7-8):1128–35.
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Características
sociodemográficas
no modificables
(género, orientación
sexual, raza)
Características
socioeconómicas
En los pacientes de clase social más baja…
Anamnesis más biomédica.
Estilo de consulta más directivo.
Menor toma de decisiones compartida.
Menor prioridad en las derivaciones a atención
hospitalaria.
Verlinde E, De Laender N, De Maesschalck S, Deveugele M, Willems S. The social
gradient in doctor- patient communication. Int J Equity Health [Internet].
BioMed Central. 2012;11(1):12.
Abásolo I, Negrín-Hernández M a, Pinilla J. Equity in specialist waiting times by
socioeconomic groups:evidence from Spain. Eur J Health Econ. 2013
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Características
sociodemográficas
no modificables
(género, orientación
sexual, raza)
Aspectos
clínicos del
paciente
Características
socioeconómicas
Diagnósticos psiquiátricos.
Obesidad.
Toxicomanías.
Discapacidades.
…
Lawrence D, Kisely S. Inequalities in healthcare provision for people with severe
mental illness. J
Psychopharmacol. 2010;24(4 Suppl):61–8. 12 Russell N, Carryer J. Living large:
the experiences of large-bodied women when accessing a general
practice services. J Prim Health Care 2013;5(3):199-205
22. ¿Qué nos toca hacer –además de cambiar visión-?
Ni socializar lo médico ni medicalizar lo social.
• El domicilio como la forma inmediata de
hacer salud comunitaria.
• ¿Quién es esa persona a la que llamamos
trabajador/a social?
• La utilidad de diagnosticar con códigos Z.
23. ¿Qué nos toca hacer –además de cambiar visión-?
Contextualizar para relativizar responsabilidades
• Explorar estructura de cuidados familiares en
mujeres obesas vs consejo breve anti-todo
(tabaco, grasas, sedentarismo, dulces,…).
• ¿Es la persona capaz de decidir hacernos
caso o no?
24. ¿Qué nos toca hacer –además de cambiar visión-?
¿Tenemos ley de cuidados inversos en nuestra consulta?
• Auditar cribado de cáncer de cérvix en función de
nivel educativo (oportunista en consulta)
• Auditar HbA1c según red sociofamiliar y nivel de
instrucción.
25. ¿Qué nos toca hacer –además de cambiar visión-?
¿Y si hacemos un “cribado” de pobreza en nuestra
consulta?
• “¿alguna vez tiene dificultades económicas para
llegar a fin de mes?” (S98% E64%)
• De recetar medicinas a recetar recursos conocer
primero esos recursos mapeos.
Ontario College of Family Physicians. Poverty. A clinical tool for primary care in Ontario. Ontario: Ontario College of
Family Physicians, University of Toronto. 2013.
26. 1. Dos ámbitos de desigualdad:
1. En el desarrollo de los estados de salud.
2. En el trato dentro de la consulta.
27. 1. Dos ámbitos de desigualdad:
1. En el desarrollo de los estados de salud.
2. En el trato dentro de la consulta.
2. Importancia de la Atención Primaria como puerta
de entrada de la desigualdad
28. 1. Dos ámbitos de desigualdad:
1. En el desarrollo de los estados de salud.
2. En el trato dentro de la consulta.
2. Importancia de la Atención Primaria como puerta
de entrada de la desigualdad
3. ¿Qué es tener una visión de desigualdades en la
consulta?
1. Ni socializar lo médico ni medicalizar lo social.
2. La mirada a la comunidad a través de la
mirilla de la consulta (Turabián).
3. La Ley de cuidados inversos en nuestra
consulta.
4. ¿Preguntamos por la pobreza en la consulta?
29. Las desigualdades sociales desde la
consulta: la necesidad de enfocar de
cerca y de lejos.
Javier
Padilla
Bernáldez
Médico de familia y
comunidad.
MIR Medicina Preventiva
y Salud Pública. Hospital
de Valme.
javithink@gmail.com
@javierpadillab
medicocritico.blogspot.com
Notas del editor
Mill supported legislation that would have granted extra voting power to university graduates on the grounds that they were in a better position to judge what would be best for society
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