Desinfección



Lic. PATRICIA BURGA C.
Objetivo de la Presentación

  Desribir los aspectos más
   importantes de los procesos de desinfección
  Reconocer los niveles de desinfección
  Explicar los métodos de desinfección
  Establecer parámetros de seguridad en los proc
PROCESO QUE REQUIEREN LOS



   Limpieza

   Desinfección

   Eterilización
SPAULDING



   Instrumentos Críticos

   Instrumentos Semicríticos

   Instrumentos No Críticos
Desinfección
Definición:
 Proceso de eliminación de microorganismos pa
 Utilizado para elementos que no pueden ir a es
 Se pueden utilizar varios tipos de agentes quím
Niveles de desinfección
   Alto Nivel
       Elimina todos los virus, hongos, bacterias y
    excepto poblaciones grandes de esporas.
   Nivel Intermedio
       Elimina las bacterias vegetativa, casi todos lo
Niveles de desinfección
   Bajo Nivel
       Elimina la mayoría de las bacterias vegeta
DIFERENCIA ENTRE:DAN v


        DAN                      DNI
 Destruye esporas       No
 Se usa para los equipos en inmersión
                         En superficies
 Importante la concentracion y el tiempo de aplic
                         De menor trascendencia
Requisitos de los desinfecta
                         REQUISITOS
                         Bacterias           Hongos    Virus       Virus
 Nivel       Vegetativas    Bacilo   Esporas        Lipofílicos Hidrofílicos
                         Tuberculoso
Alto             +           +        +/-       +         +          +
Intermedio       +          +/-        -        +         +         +/-
Bajo             +           -         -      +/-         +           -
¿Características de un Desinfectante
                                                  Eficacia
Viabilidad de uso                              microbiológica
Alta compatibilidad                               Amplio espectro
    Fácil de utilizar                             Acción rápida
Sistema de prueba                                 Resiste inactivación por
 Economía en uso


                        Seguridad
                        laboral e irritación
                          Bajo olor
                          Baja toxicidad
Características de un desinfectant
 Rápida desinfección
 Alta compatibilidad (No dañar equipos)
 No irritante a los usuarios
 No inactivarse con jabón o materia orgánica
 No coagular proteínas
 Fácil preparación
 Costo Efectivo
Selección de los Desinfectantes
v   Factores a ser considerados
      Nivel de desinfección requerido

      Limitaciones del desinfectante

      Compatibilidad con los materiales a desinfectar

      Protocolo de desinfección

      Tiempo requerido

      Atuendo de protección personal requerido

      Costo efectividad

      Tipo de recipientes para almacenar el desinfectante
Selección de los Desinfectantes
   Conocimiento requerido antes de la selección
     Familiaridad con las prácticas de control de infecc

     Tipo de microorganismos a eliminar

     Tipo de dispositivos a desinfectar.

     Conciencia de seguridad ambiental.

     Consideración de seguridad del paciente y del equi
Factores que afectan la desinfecci
 Biocarga
 Diseño del dispositivo a desinfectar
 Concentración del agente químico.
 pH
 Tiempo de exposición.
 Temperatura.
Factores que afectan la desinfecci
   Número de microorganismos
     La desinfección química tiene un margen ba

     La baja carga microbiana inicial con la pre l
Factores que afectan la desinfección
   Condiciones de crecimiento del microorganismo
     Ejem.: Gram negativas como pseudomonas que cre

     Las bacterias en fase de crecimiento logarítmico, s
Factores que afectan la desinfección
   Accesibilidad del microorganismo
     Sangre seca, pus, películas grasas.

     Proteínas coaguladas o fijadas por alcoholes

     Lúmenes, bisagras, poros.
Factores que afectan la desinfección
   Concentración del agente desinfectante
     El porcentaje de muerte de los microorganis

     Dilución de los desinfectantes

     CME
Factores que afectan la desinfección
   Temperatura
     La acción de los desinfectantes generalment

     Normalmente utilizados a temperatura ambi
Factores que afectan la desinfección
   Concentración del ion hidrógeno pH
     Fenólicos actúan mejor en pH ácido

     Glutaraldehído de pH ácido más estable, per

     Glutaraldehído pH alcalino alcanzan el max
Factores que afectan la desinfección
   Formulación
      Base de la formulación:

         Con alcohol,

         Con agua,

         Con emolientes.

         Fenólicos con surfactantes
Factores que afectan la desinfección
   Presencia de materia orgánica
      Partículas orgánicas como sangre, pus y grasas, pu

      Halogenados y cuaternarios de amonio más afectad

      Glutaraldehído y OPA más resistente a la presenci

      Limpieza previa a desinf. reduce 4 log la concentra
Factores que afectan la desinfección
   Celulosa y materiales sintéticos
     Algodones, compresas, plásticos, madera, pu

     Confirmar con fabricantes compatibilidad
Factores que afectan la desinfección
   Tiempo de exposición
     Un menor tiempo podría no cubrir el espectr

     Un mayor tiempo podría deteriorar los equip
Etapas del proceso De Desinfecci
                                •Secado
                                                                 •Uso o
                                                               almacenaje




                                      Inactivación de organismos
                                                        Eliminación de residu

Reducción de materia gruesa, sangre, moco.                Preparación para su U
                   Reducción de bio-capas
Preparación de válvulas, controles y cepillaje de canales
                   Deja organismos expuestos al desinfectante
Área de desinfección
    Mostradores a alturas ergonómica
       Previenen fugas o derrames

    Superficies impermeables
       Toallas o madera absorben desin

    Guantes y protección personal
       En buena condición, sin agujero
Protocolo de desinfección
   Usar recipientes adecuados para cualquier desinfectante
        Con tapa para evitar contacto o contaminación
        Impermeables y lavables
   Asegurar una circulación total de desinfectante en lúmenes de instrum
   Sumergir el instrumento totalmente en el desinfectante
   Monitorear el tiempo de desinfección
Propiedades de un desinfectante idea
   Amplio espectro
   Acción rápida
   Que no se afecte por factores ambientales
   No tóxico
   Compatibilidad con los materiales
Mecanismos de acción
 Interacción con la pared celular y otras estructu
 Interacción con la membrana citoplásmica
 Interacción con el citoplasma
Propiedades de un desinfectante ide
 Fácil de usar
 Inoloro u olor placentero
 Económico
 Soluble
 Estable
 Limpiador
METODOS DE DESINFECCION


 Desinfección   Fisica
  Luz UV
  Termica.
 Desinfección por métodos quimicos
METODOS DE DESINFECCION

 DESINFECCIÓN    TÉRMICA:
   Por medio de vapor a baja
   temperatura.
   Autoclave de vapor a T =73 ºc
   tiempo =12 a 15 minutos.
METODOS DE DESINFECCION

   DESINFECCION POR METODOS QUIM
    Material en contacto con agentes químicos.
    Material debe permanecer en inmersión por un
Niveles de actividad de los desinfecta
RESISTENCIA MICROBIANA
Mayor resistencia
     Espora bacteriana: c.perfringens
      Mycobacterium:        m. tbc
      Esporas de hongos: esp. micotica
      Virus hidrofilicos: poliovirus
      Hongos vegetativos : c. albicans
      Bacterias vegetativas: estafiloc.
      Virus lipofilicos:     Herpes, HIV
Menor resistencia
DESINFECCION DE ALTO NIVEL
    Los DAN por tiempos prolongados destruyen espo
    En general los métodos químicos se utilizan para D
    Se acepta la esterilización química (líquida ) sólo s
GLUTARALDEHIDO
Concentración    2%
Activación       sí
Tiempo del DAN   20 minutos
Duración         14 días
Compatibilidad   excelente
Monitoreo        sí (> 1.5%)
Degradabilidad   sí
Seguridad        respiratoria
Glutaraldehido
 Glutaraldehido Acidos
Propiedades microbicidas son menores y su efectivid

Glutaraldehido Alcalinos
Alcanzan el máximo de su capacidad microbicida y s
              W.Rutala, Joe Ascenzi.
Acido peracético
Concentración    0.2%
Activación       no
Tiempo del DAN   30 - 45 minutos
Duración         una vez
Compatibilidad   adecuada
Monitoreo        sí (> 1.5%)
Degradabilidad   sí
Seguridad        ocular
Ortoftalaldehído (OPA)
Concentración    0.55%
Activación       no
Tiempo del DAN   5 minutos
Duración         14 días
Compatibilidad   excelente
Monitoreo        sí (0.3%)
Degradabilidad   sí
Seguridad        ocular, dérmica
Certificacion de DAN
    Se controla con indicadores químicos a través con ti
   Han sido evaluadas en precisión y alcance
   Debe hacerse diariamente o de acuerdo al uso del des
   Se lleva registro de los reportes
Problemas locales con el uso de lo
 Selección
 Alcance y limitaciones
 Toxicidad
 Certificación
A fin de determinar las mejores altern
Desinfección no es un desinfectante




                         +
                   formación del
                      personal

                  procedimientos
                     definidos


        = Desinfección de Alto Nivel

Desinfeccion objetivos principios tipos

  • 1.
  • 2.
    Objetivo de laPresentación  Desribir los aspectos más importantes de los procesos de desinfección  Reconocer los niveles de desinfección  Explicar los métodos de desinfección  Establecer parámetros de seguridad en los proc
  • 3.
    PROCESO QUE REQUIERENLOS  Limpieza  Desinfección  Eterilización
  • 4.
    SPAULDING  Instrumentos Críticos  Instrumentos Semicríticos  Instrumentos No Críticos
  • 5.
    Desinfección Definición:  Proceso deeliminación de microorganismos pa  Utilizado para elementos que no pueden ir a es  Se pueden utilizar varios tipos de agentes quím
  • 6.
    Niveles de desinfección  Alto Nivel  Elimina todos los virus, hongos, bacterias y excepto poblaciones grandes de esporas.  Nivel Intermedio  Elimina las bacterias vegetativa, casi todos lo
  • 7.
    Niveles de desinfección  Bajo Nivel  Elimina la mayoría de las bacterias vegeta
  • 8.
    DIFERENCIA ENTRE:DAN v DAN DNI  Destruye esporas  No  Se usa para los equipos en inmersión  En superficies  Importante la concentracion y el tiempo de aplic  De menor trascendencia
  • 9.
    Requisitos de losdesinfecta REQUISITOS Bacterias Hongos Virus Virus Nivel Vegetativas Bacilo Esporas Lipofílicos Hidrofílicos Tuberculoso Alto + + +/- + + + Intermedio + +/- - + + +/- Bajo + - - +/- + -
  • 10.
    ¿Características de unDesinfectante Eficacia Viabilidad de uso microbiológica Alta compatibilidad Amplio espectro Fácil de utilizar Acción rápida Sistema de prueba Resiste inactivación por Economía en uso Seguridad laboral e irritación Bajo olor Baja toxicidad
  • 11.
    Características de undesinfectant  Rápida desinfección  Alta compatibilidad (No dañar equipos)  No irritante a los usuarios  No inactivarse con jabón o materia orgánica  No coagular proteínas  Fácil preparación  Costo Efectivo
  • 12.
    Selección de losDesinfectantes v Factores a ser considerados  Nivel de desinfección requerido  Limitaciones del desinfectante  Compatibilidad con los materiales a desinfectar  Protocolo de desinfección  Tiempo requerido  Atuendo de protección personal requerido  Costo efectividad  Tipo de recipientes para almacenar el desinfectante
  • 13.
    Selección de losDesinfectantes  Conocimiento requerido antes de la selección  Familiaridad con las prácticas de control de infecc  Tipo de microorganismos a eliminar  Tipo de dispositivos a desinfectar.  Conciencia de seguridad ambiental.  Consideración de seguridad del paciente y del equi
  • 14.
    Factores que afectanla desinfecci  Biocarga  Diseño del dispositivo a desinfectar  Concentración del agente químico.  pH  Tiempo de exposición.  Temperatura.
  • 15.
    Factores que afectanla desinfecci  Número de microorganismos  La desinfección química tiene un margen ba  La baja carga microbiana inicial con la pre l
  • 16.
    Factores que afectanla desinfección  Condiciones de crecimiento del microorganismo  Ejem.: Gram negativas como pseudomonas que cre  Las bacterias en fase de crecimiento logarítmico, s
  • 17.
    Factores que afectanla desinfección  Accesibilidad del microorganismo  Sangre seca, pus, películas grasas.  Proteínas coaguladas o fijadas por alcoholes  Lúmenes, bisagras, poros.
  • 18.
    Factores que afectanla desinfección  Concentración del agente desinfectante  El porcentaje de muerte de los microorganis  Dilución de los desinfectantes  CME
  • 19.
    Factores que afectanla desinfección  Temperatura  La acción de los desinfectantes generalment  Normalmente utilizados a temperatura ambi
  • 20.
    Factores que afectanla desinfección  Concentración del ion hidrógeno pH  Fenólicos actúan mejor en pH ácido  Glutaraldehído de pH ácido más estable, per  Glutaraldehído pH alcalino alcanzan el max
  • 21.
    Factores que afectanla desinfección  Formulación  Base de la formulación:  Con alcohol,  Con agua,  Con emolientes.  Fenólicos con surfactantes
  • 22.
    Factores que afectanla desinfección  Presencia de materia orgánica  Partículas orgánicas como sangre, pus y grasas, pu  Halogenados y cuaternarios de amonio más afectad  Glutaraldehído y OPA más resistente a la presenci  Limpieza previa a desinf. reduce 4 log la concentra
  • 23.
    Factores que afectanla desinfección  Celulosa y materiales sintéticos  Algodones, compresas, plásticos, madera, pu  Confirmar con fabricantes compatibilidad
  • 24.
    Factores que afectanla desinfección  Tiempo de exposición  Un menor tiempo podría no cubrir el espectr  Un mayor tiempo podría deteriorar los equip
  • 25.
    Etapas del procesoDe Desinfecci •Secado •Uso o almacenaje Inactivación de organismos Eliminación de residu Reducción de materia gruesa, sangre, moco. Preparación para su U Reducción de bio-capas Preparación de válvulas, controles y cepillaje de canales Deja organismos expuestos al desinfectante
  • 26.
    Área de desinfección  Mostradores a alturas ergonómica  Previenen fugas o derrames  Superficies impermeables  Toallas o madera absorben desin  Guantes y protección personal  En buena condición, sin agujero
  • 27.
    Protocolo de desinfección  Usar recipientes adecuados para cualquier desinfectante  Con tapa para evitar contacto o contaminación  Impermeables y lavables  Asegurar una circulación total de desinfectante en lúmenes de instrum  Sumergir el instrumento totalmente en el desinfectante  Monitorear el tiempo de desinfección
  • 28.
    Propiedades de undesinfectante idea  Amplio espectro  Acción rápida  Que no se afecte por factores ambientales  No tóxico  Compatibilidad con los materiales
  • 29.
    Mecanismos de acción Interacción con la pared celular y otras estructu  Interacción con la membrana citoplásmica  Interacción con el citoplasma
  • 30.
    Propiedades de undesinfectante ide  Fácil de usar  Inoloro u olor placentero  Económico  Soluble  Estable  Limpiador
  • 31.
    METODOS DE DESINFECCION Desinfección Fisica Luz UV Termica.  Desinfección por métodos quimicos
  • 32.
    METODOS DE DESINFECCION DESINFECCIÓN TÉRMICA: Por medio de vapor a baja temperatura. Autoclave de vapor a T =73 ºc tiempo =12 a 15 minutos.
  • 33.
    METODOS DE DESINFECCION  DESINFECCION POR METODOS QUIM Material en contacto con agentes químicos. Material debe permanecer en inmersión por un
  • 34.
    Niveles de actividadde los desinfecta
  • 35.
    RESISTENCIA MICROBIANA Mayor resistencia Espora bacteriana: c.perfringens Mycobacterium: m. tbc Esporas de hongos: esp. micotica Virus hidrofilicos: poliovirus Hongos vegetativos : c. albicans Bacterias vegetativas: estafiloc. Virus lipofilicos: Herpes, HIV Menor resistencia
  • 36.
    DESINFECCION DE ALTONIVEL  Los DAN por tiempos prolongados destruyen espo  En general los métodos químicos se utilizan para D  Se acepta la esterilización química (líquida ) sólo s
  • 37.
    GLUTARALDEHIDO Concentración 2% Activación sí Tiempo del DAN 20 minutos Duración 14 días Compatibilidad excelente Monitoreo sí (> 1.5%) Degradabilidad sí Seguridad respiratoria
  • 38.
    Glutaraldehido  Glutaraldehido Acidos Propiedadesmicrobicidas son menores y su efectivid Glutaraldehido Alcalinos Alcanzan el máximo de su capacidad microbicida y s W.Rutala, Joe Ascenzi.
  • 39.
    Acido peracético Concentración 0.2% Activación no Tiempo del DAN 30 - 45 minutos Duración una vez Compatibilidad adecuada Monitoreo sí (> 1.5%) Degradabilidad sí Seguridad ocular
  • 40.
    Ortoftalaldehído (OPA) Concentración 0.55% Activación no Tiempo del DAN 5 minutos Duración 14 días Compatibilidad excelente Monitoreo sí (0.3%) Degradabilidad sí Seguridad ocular, dérmica
  • 41.
    Certificacion de DAN  Se controla con indicadores químicos a través con ti  Han sido evaluadas en precisión y alcance  Debe hacerse diariamente o de acuerdo al uso del des  Se lleva registro de los reportes
  • 42.
    Problemas locales conel uso de lo  Selección  Alcance y limitaciones  Toxicidad  Certificación
  • 43.
    A fin dedeterminar las mejores altern
  • 44.
    Desinfección no esun desinfectante + formación del personal procedimientos definidos = Desinfección de Alto Nivel