Este documento describe la desnutrición energético proteica, incluyendo sus causas, tipos, signos y síntomas. Explica que la desnutrición es el resultado de ingesta inadecuada de alimentos y enfermedades infecciosas, y puede manifestarse como marasmo o kwashiorkor. También cubre las necesidades nutricionales en diferentes etapas de la vida como la lactancia, la niñez, la adolescencia y cómo la desnutrición puede afectar el crecimiento y desarrollo.

1. Desnutrición Energético ProteicaJavier Herrera BarrosoLic. Habilidades y Conocimientos en enfermeríaPediatría

2. Desnutrición: La desnutrición es un estado patológico caracterizado por la falta de aporte adecuado de energía y/o de nutrientes acordes con las necesidades biológicas del organismo, que produce un estado catabólico, sistémico y potencialmente reversible. Signos universales: Se encuentran siempre sin importar la etiología, la detención del crecimiento y desarrollo son el mas notorio.

3. Desnutrición Primaria: Es la enfermedad producida por el consumo de reservas y componentes estructurales del organismo debido a aporte insuficiente de nutrientes.Desnutrición Secundaria: Se produce cuando el alimento disponible no es consumido o no es debidamente utilizado por el organismo, porque existen condiciones que:

4. Interfieren con la ingestiónAumentan los requerimientos energéticosc) Interfieren con la digestión y absorciónd) Dificultan la utilizacióne) Aumentan la excreciónF) Interfieren con la ingestiónG) Aumentan los requerimientos energéticosH) Interfieren con la digestión y absorciónI) Dificultan la utilización

6. Crecimiento somático: Es el incremento de la masa protoplasmática de las diferentes clases de células en el organismo. Es necesario que al cuerpo se le suministren los compuestos y elementos químicos que permitan la diferenciación anatómica y funcional de los tejidos del organismo.

7. Las proteínas, hidratos de carbono y lípidos son indispensables para la multiplicación o aumento de tamaño de las células. A parir del nacimiento, el crecimiento se lleva a cabo de una manera muy rápida.

8. En los primeros 2 meses el peso del producto aumenta 30grs por día

9. De los 2 a los 6 meses disminuye a 20grs diarios

10. A los 9 meses de vida de 9 a 10grs por día.En un sentido práctico, se dice que un niño sano nacido a término duplica a los cuatro meses el peso con el que nació y lo triplica al cumplir un año.El incremento longitudinal durante el primer año de la vida es de 25 centímetros en promedio, lo que equivale a aumentar en 50 porciento la longitud con la que se nace. En los primeros seismeses, los niños crecen en promedio 16 centímetros y enel segundo semestre sólo la mitad de esa cifra

11. Nutrición en el primer años de vida.

12. Los niños alimentados con leche materna por 4 a 6 meses, tienen un crecimiento adecuado.La composición de la leche humana varia dependiendo la etapa de la lactancia. En los primeros 5 días después del parto, se produce el calostro (primera leche)Se caracteriza por tener mayor cantidad de proteínas y menor contenido de lípidos y lactosa.

13. Una buena parte de las proteínas del calostro tiene como función proteger al niño de la eventual agresión de agentes infecciosos.Otros compuestos presentes en el calostro son: inmunoglobulinas, la lactoferrina, la lisozima, la lactoperoxidasa y el factor del crecimiento L. bifidus.

14. La leche madura se produce casi al termino del primer mes.Esta leche se caracteriza por tener altos niveles de lípidos y lactosa y menores de proteínas.

16. AblactaciónSe inicia al introducir el primer alimento diferente a la leche humana. En la medida en que la dieta del niño incluya una mayor variedad de alimentos, el destete se hará con mayor facilidadEs importante iniciarlo a los 4 meses de edad cuando el desarrollo fisiológico de los niños les permite aceptar sin mayor dificultad los alimentos semisólidos y aprovechar los nutrimentos que contienen.

17. Al cumplir el primer año, cerca de la mitad de las necesidades energéticas del pequeño estarán cubiertas por alimentos diferentes de la leche materna.Las necesidades nutrimentales del niño en los primeros meses de la vida.La producción media de leche de la mujer.El desarrollo fisiológico del aparato digestivo del niño.

20. Nutrición del prescolar y escolar.

21. Durante los primeros 12 meses de su vida, el infante experimenta un crecimiento muy rápido que contrasta en forma notable con el crecimiento de menor velocidad que acontece en la etapa prescolarDesde el nacimiento hasta alrededor del primer año, la estatura del niño aumenta cerca de 50 por ciento. A partir de ese momento, requerirá de cinco años para incrementar su estatura otro 50 por ciento.

22. Entre los tres y los seis años de edad, los incrementos anuales en el peso y la estatura son de alrededor de dos kilogramos y seis centímetros, respectivamente.

25. Se recomienda una ingesta de fibra de 25 a 35grs de fibra al día.tenga menos de 300 miligramos de colesterol por día y del total de la energía menos de 10% provenga de ácidos grasas saturados.En cuanto al calcio la ingestión diaria sugerida de calcio: 800 mgr al día para los niños de entre cuatro y ocho años y 1300 mrgdiarios de los nueve a los 18 años.

26. Nutrición del Escolar.

27. Características Físicas y de crecimiento.A la etapa escolar de los niños se le ha denominado periodo de crecimiento latente.Son evidentes las modificaciones en la composición corporal.En esta etapa, que va de los seis a los 10 u 11 años de edad, los incrementos en el peso y la estatura se mantienen constantes

28. Tanto para niñas como para niños de siete a 10 años de edad, la recomendación de energía es de alrededor de 70 kilocalorías diarias por kilogramo y de proteínas, 28 gramos al día.

30. Nutrición del Adolescente

32. Las necesidades nutricias de los adolescentes tienen relación con la mayor cantidad de estrógeno y progesterona en las mujeres, y de testosterona y andrógenos en los hombres.Para cubrir las necesidades proteínicas del crecimiento y el desarrollo las varones deben consumir 0.3 gramos de proteínas por cada centímetro de esta y las mujeres de 0.27 a 0.29 gramos de proteínas por cada centímetro de estatura

33. La necesidad de hierro asociada con el crecimiento está en función de la masa magra.Se requieren aproximadamente 42 miligramos de hierro por kilogramo de masa en varones.Las mujeres, debido a su mayor proporción de grasa, requieren 31 miligramos de hierro por cada kilogramo de peso.

35. Desnutrición Energético Proteica.

36. La desnutrición es consecuencia de las enfermedades infecciosas, principalmente, y de una ingestión alimentaria inadecuada. Además de los aspectos fisiológicos, la desnutrición se asocia con otros muchos factores interrelacionados entre sí, los de índole social, política, económica, ambiental, psicológica y cultural.

37. Ciclo de desnutrición-infecciónSe ha demostrado que el niño desnutrido es más susceptible a las infecciones.Tal es el caso de la diarrea, el sarampión y las enfermedades respiratorias.La presencia de las infecciones promueve el desarrollo de la desnutrición, lo que implica que las infecciones aparecen juntas y se retroalimentan entre sí.

38. El ciclo desnutrición-infección-desnutrición se debe a la presencia e interacción de varios factores, entre los que destacan:El abandono prematuro de la lactancia.

39. La ablactación prematura (antes del segundo mes)

40. La ablactación tardía (después del 6to mes)

41. Las deficiencias energéticas y proteínicas son variable: leves, moderadas y graves, las últimas se manifiestan mediante marasmo y kwashiorkor.a) los signos universales, la dilución, la disfunción y la atrofia.b) los signos circunstanciales: una expresión exagerada de los signos universales.c) los signos agregados: los cuales determinan en buena parte la terapéutica.

42. DEP LeveEn la DEP leve el niño se muestra llorón, descontento, con diarreas poco frecuentes, sin vómitos u otros accidentes de las vías digestivas.Se caracteriza principalmente porque el peso no muestra los incrementos esperados en las últimas cuatro a seis semanas.

43. DEP ModeradoLos síntomas y signos anteriores se exacerbanEl niño se torna irritable y duerme con los ojos entreabiertos, la pérdida de peso se acentúa, las diarreas y las infecciones son frecuentes (rinorrea, faringitis, otitis), la fontanela y los ojos se hunden; la piel y el tejido subcutáneo pierden turgencia y elasticidad, se presenta hipotrofia muscular y a veces comienza a aparecer edema.

44. DEP Grave (Marasmo)El marasmo predomina en los lactantes de entre seis y 18 meses de edadEs el resultado de una ingestión deficiente y crónica de energía, proteínas, vitaminas y nutrimentos inorgánicos.Existe una falta de amamantamiento o el empleo de sustitutos de la leche humana muy diluidos que conducen a una situación de pérdida de peso continua.

45. Una grave reducción de peso, el edema no es detectable y existe adelgazamiento del tejido muscular y subcutáneo.Se acompaña de hipotonía, extremidades flácidas y "bolsas" en los glúteos.Presenta también cambios en la piel ocasionalmente, en el pelo, y se muestra muy irritable y apático al medio ambiente.

48. DEP Grave (Kwashiorkor)Es consecuencia también de una deficiencia de energía y micronutrientes, a la cual se suma una ingestión inadecuada de proteínas.Se presenta con mayor frecuencia en la etapa posterior al destete, en lactantes mayores o prescolares.

49. La característica clínica es el edema, que comienza en los miembros inferiores y cuando llega afectar la cara del niño le da aspecto de "luna llena“.Lesiones en la piel, cambios de textura y coloración en el pelo, apatía, anorexia, hepatomegalia por infiltración de grasa y albúmina sérica disminuida

52. AnemiaPor lo general, este padecimiento y la DEP se presentan al mismo tiempo.La anemia puede adoptar diferentes formas en función de los factores que estén relacionados con ella, como son las deficiencias de proteínas, hierro, vitaminas y nutrimentos inorgánicos y las infecciones

54. Anemias Premedurales.Se presenta cuando la disminución de hierro en la sangre impide la eritropoyesis medular normal.La capacidad de trabajo disminuye acompañada de debilidad y fatiga fácil.

55. Anemia Medular.Este tipo de anemia se presenta cuando hay déficit o detención de la proliferación y diferenciación de células progenitoras hematopoyéticas.