El deterioro cognitivo leve se define como un trastorno cognitivo que no es lo suficientemente grave como para recibir un diagnóstico de demencia. Los pacientes mantienen su independencia en las actividades de la vida diaria. El deterioro cognitivo leve puede presentarse en tres subtipos dependiendo de la función cognitiva afectada. El diagnóstico requiere una evaluación clínica, neuropsicológica y de laboratorio para determinar la etiología subyacente.

1. DETERIORO COGNITIVO
LEVE
Giovanna Michelle Castillo
Galavíz
Geriatría
10-9

2. DEFINICIÓN
Envejecimiento cognitivo
Los individuos envejecidos tienen una disminución de sus funciones
cognitivas, pero a diferencia de aquellos con demencia, mantienen la
independencia en las actividades de la vida diaria.
Cuadro clínico: trastorno cognitivo sin demencia
GERIATRÍA. D’HYVER C, GUTIÉRREZ ROBLEDO L. M., EDITORIAL MANUAL MODERNO, 3ª EDICIÓN, 2014.
ESPAÑOLA, S. (2006). MANUAL DEL RESIDENTES EN GERIATRÍA (1 ED., VOL. 1, PP. 1-697). ESPAÑA, ESPAÑA:
SOCIEDAD ESPAÑOLA DE GERIATRÍA.
Factores que afectan el nivel cognitivo
Factores extrínsecos (dependen
de la edad)
Factores intrínsecos (influyen
en el devenir de la enfermedad)
enfermedad cerebrovascular,
hipertensión, diabetes,
endocrinopatías, patología
psiquiátrica, aislamiento
sociocultural, alteraciones
sensoriales y el proceso de
envejecimiento en sí.
reserva funcional y estructural
cerebral, la genética, así como el
grado de adaptación a los cambios
durante su vida.
en ausencia de enfermedad neurológica o
sistémica, el anciano sano presenta un
decremento pequeño en el área cognitiva,
deteriorándose primero las habilidades
visuoespaciales, de cálculo y de
aprendizaje, mientras que se conservan
mejor las habilidades verbales y
conocimientos generales.

3. El doctor Petersen, propuso en 1999 el término de deterioro cognitivo
leve.
describir a los sujetos con un trastorno cognitivo que no es lo
suficiente grave como para recibir el diagnostico de demencia.
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4. SE AMPLÍO EL CONCEPTO…
3 subtipos:
1) amnésico, correspondía al antes descrito, caracterizado por un
déficit predominante de la memoria, mientras los demás dominios
están conservados.
2) de múltiples dominios, que se caracteriza por presentar una
alteración leve en la memoria y en otras funciones cognitivas.
3) no amnésico caracterizado por un déficit predominante en alguna
función diferente de la memoria, mientras que la memoria se
encuentra conservada. GERIATRÍA. D’HYVER C, GUTIÉRREZ ROBLEDO L. M., EDITORIAL MANUAL MODERNO, 3ª EDICIÓN, 2014.

5. PREVALENCIA E INCIDENCIA
Variaciones: edad y la escolaridad.
Con el aumento de la edad y la disminución de la escolaridad se observa un
incremento de las prevalencias.
Las cifras de incidencia de DCL también varían en función de los parámetros
metodológicos
Del Estudio Nacional de Salud y Envejecimiento en México cifras de
prevalencia e incidencia: 28.7% de la población mexicana mayor de 65 años
cumplen dicha clasificación
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6. FACTORES DE RIESGO
Edad
Sexo (posible evidencia de un deterioro mas temprano, pero mas
gradual en los hombres, en las mujeres podría indicar el paso
abrupto de un estado normal a la demencia durante una edad mas
tardía).
Educación (11% de los que estudiaron 16 años o mas presentan DCL,
la prevalencia en los que estudiaron menos de nueve anos es de 30%)
Estado civil. (mayor prevalencia en los que nunca s e han casado)
Comorbilidades (diabetes mecanismos vasculares, enfermedad
cardiovascular, depresión,)
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7. PRONOSTICO
duplicando el riesgo de fallecimiento en los siguientes años respecto
al de la población sin deterioro
triplicándose el riesgo de institucionalización.
ratio de conversión a demencia de entre un 10 a un 15% por año
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8. EVALUACIÓN
Deterioro normal en el anciano:
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Memoria: se afecta: memoria de trabajo,
episódica y de recuerdo libre.
Preservada: memoria icónica (a corto
plazo), el reconocimiento, recuerdo
facilitado, memoria semántica, implícita
y prospectiva.
Lenguaje: Deteriora: denominación y disminuye la
fluencia verbal
conserva: la sintaxis y el léxico.
razonamiento Deteriore: capacidad de resolver
problemas y la velocidad de procesado
de la información
Conserva: atención
-Empieza siempre con una queja
sobre el paciente
-queja de memoria es la mas
frecuente.

9. HISTORIA CLÍNICA
— Dificultad en aprender y retener la información
nueva.
— Dificultad con tareas complejas (planificación).
— Capacidad de razonamiento (ser resolutivo en
problemas imprevistos).
— Orientación.
— Lenguaje (disnomias, anomias, parafrasias).
— Comportamiento
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10. EXPLORACIÓN FÍSICA
Examen cardiovascular
exploración general exhaustiva
exploración neurológica:
-Nivel de atención, orientación, colaboración.
-Evaluación de los sentidos: audición y visión
- Tono muscular, temblor u otros movimientos anormales
-Reflejos: reflejo cutáneo plantar patológico
- Anormalidad de la marcha o de postura
-Equilibrio
- Hallazgos focales en neuronas motoras superiores(implicar un proceso
vascular)
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11. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
Se recomienda la realización de los siguientes tests en la evaluación
del paciente con deterioro cognitivo:
recuento y fórmula sanguíneos, glucosa, función renal y hepática,
función tiroidea y vitamina B12.
Realizar una valoración funcional.
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12. TEST DE DETECCIÓN DE DCL
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13. Si el medico considera que el
paciente no tiene una
demencia, pero si ha
experimentado un deterioro
cognitivo y sus actividades
funcionales están en general
preservadas, entonces puede
acercarse al diagnostico de
DCL.
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Caracterización clínica de los
síntomas cognitivos
perfil cognitivo del paciente
establecer cuales dominios están
afectadosestablecer cual subtipo de DCL tiene el paciente
Diagnostico etiológico con base en la historia, los estudios laboratorio y de neuroimagen.

14. MARCADORES COGNITIVOS
Los individuos con DCL que progresan hacia una demencia muestran
déficit cognitivos seis años antes del diagnostico clínico.
a través del desempeño de los pacientes en las pruebas
neuropsicológicas se pueden establecer algunos marcadores
cognitivos de la enfermedad
evalúan:
el recuerdo diferido
la velocidad perceptual
y la función ejecutiva
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15. ETIOLOGÍA PROBABLE DEL DCL
es degenerativa (inicio gradual, progresión lenta)
Vascular (inicio abrupto, historia de factores de riesgo vascular)
psiquiátrica (historia de depresión, depresión actual, ansiedad)
o secundaria a alguna enfermedad (insuficiencia cardiaca, diabetes
mellitus)
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16. FACTORES PROTECTORES
Las actividades físicas e intelectuales:
estrategias preventivas.
probabilidad de DCL es 30 a 50% menor (uso
de computadora, leer libros, ver poca
televisión, realizar actividades manuales y
hacer ejercicio)
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las actividades
cognoscitivas pueden ser
un marcador de manejar de
forma adecuada el estrés).
disminución del daño
neurotóxico que el estrés
ejerce sobre el hipocampo
donde se alojan gran parte
de las redes de memoria.Hipótesis de la reserva cognoscitiva, la cual
plantea que la actividad cognoscitiva refuerza
y estimula la formación de varias redes
neuronales que pueden proteger al cerebro de
la demencia y del impacto neuropatológico de
la enfermedad.

17. EVOLUCIÓN
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Estado cognoscitivo. progresión a demencia será mayor en la
medida que el grado de alteración cognoscitiva sea mayor
Genética genotipo ApoE4 ha sido estudiado de manera
amplia como factor de riesgo para demencia
Imágenes. atrofia cerebral, cambios volumétricos detectados en la
resonancia magnética nuclear cambios en el hipocampo, corteza, en el
volumen de los ventrículos y en el cerebro global que se han empleado
para definir con mayor precisión la muestra de sujetos que participan en
algunos ensayos clínicos sobre intervenciones terapéuticas

18. GERIATRÍA. D’HYVER C, GUTIÉRREZ ROBLEDO L. M., EDITORIAL MANUAL MODERNO, 3ª EDICIÓN, 2014.
Metabolismo cerebral disminución del
metabolismo cerebral
Perfil en LCR peptido -amiloide 1-42 (A1-42)
proteina tau total (T-tau) y la proteína tau
fosforilada en treonina (P-tau181p)

19. TRATAMIENTO
Asumir que todos los pacientes con DCL tienen una patología
subyacente.
se han realizado múltiples ensayos clínicos en sujetos con DCL que
incluyen diferentes estrategias terapéuticas.
La estrategia de dirigir el tratamiento de manera especifica a un tipo
determinado de DCL.
donepezilo 10 mg al dia (16% coonversion anual al Alzheimer)
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20. GERIATRÍA. D’HYVER C, GUTIÉRREZ ROBLEDO L. M., EDITORIAL MANUAL MODERNO, 3ª EDICIÓN, 2014.