Este documento describe los principales agentes bacterianos, virales y parasitarios que causan diarrea infecciosa aguda, incluidos Escherichia coli, Campylobacter jejuni, Shigella, Salmonella, Rotavirus y Giardia lamblia. Explica los cuatro mecanismos patogénicos por los que las bacterias pueden causar diarrea: invasión, enterotoxigenicidad, adherencia y citotoxicidad. Además, detalla la prevención, evaluación, tratamiento y pronóstico de la diarrea aguda,

1. UNIVERSIDAD JUÁREZ DEL ESTADO DE DURANGO
FACULTAD DE MEDICINA Y NUTRICIÓN
Alumno: Juan Israel Leal Fernández

3.  Bacterias:
 Escherichia coli toxigénica
 Escherichia coli enteropatónega Virus:
 Campylobacter jejuni  Rotavirus
 Shigella*
 Adenovirus
 Salmonella enteritidis
 Yersinia enterocolítica  Norwalk
 Otros: Hawaii y
o
o
Escherichia coli enteroinvasora
Escherichia coli enteroagregativa
Mongomery,
o Escherichia coli Calicivirus y
enterohemorrágica Astrovirus
o Edwarsiella tarda
o Aeromonas hydrophyla
o Plesiomonas shigelloides
o Vibrio parahaemolyticus

4. Parásitos:
 Entamoeba histolytica
 Giardia lamblia
 Cryptosporidium
St a p h y l o c o c
c u s a u r e u s * Escherichia coli toxigénica es la
causa en la mayoría de los casos
de la “diarrea del turista”
Los cuadros producidos por hongos,
especialmente por Cándida
albicans, son muy raros
Los microorganismos
patógenos entéricos
puenden encontrarse en
30 % de los niños sanos

5.  4 millones de niños <5 años mueren c/año
 La tasa más alta de mortalidad se encuentra en los
niños de 6 a 11 meses
Disminución de anticuerpos maternos
Falta de inmunidad activa
Alimentación
 La inmunidad parcial de infecciones previas
probablemente explique la disminución de la
frecuencia en niños mayores

6. 1. Invasión 2. Enterotoxigenicidad
En las diarreas infecciosas por
bacterias se han identificado 4
mecanismos patógenos:
4. Citotoxicidad 3. Adherencia

7. L a s b a c t e r i a s c a p a c e s d e i n v a d i r l a
mu c o s a i n t e s t i n a l i n c l u y e n :
S h i g e l l a , C a mp y l o b a c t e r , Ye r s i n i a
enterocolítica y E s c h e c h i a c o l i
Shigella dysenteriae y algunas cepas de E. Las lesiones se localizan
coli producen una enterotoxina capaz de inicialmente en intestino
dañar el endotelio capilar delgado y después en el colón
Especies de Salmonella atraviesan el epitelio intestinal hasta la lámina propia,
en donde causan una respuesta inflamatoria polimorfonuclear en tejidos
submucosos

8. Escherichia coli es
capaz de producir
dos tipos de Inhibición en la
enterotoxinas absorción de sodio
En la producción de
La información de
producción de enterotoxinas existe
multiplicación en el
Una termolábil que
enterotoxinas radica
estimula la
en diferentes
intestino, sin
adenilciclasa, lo causa
plásmidos o episomas
aumento en el AMP
que pueden
invasión de la
cíclico
adquirirse, perderse o
tranferirse
mucosa
Klebsiella El mecanismo de
acción de la toxina Incremento en la secreción de
termoestable es a cloruros, bicarbonatos, potasio
Citrobacter través de la y agua hacia la luz intestinal
estimulación de la
guanilciclasa
Yersinia enterocolítica

9. Permite
adherirse a la
mucosa
intestinal y
multiplicarse
Este factor es regulado
por un plásmido que
determina la formación
de estructuras conocidas
como pilis o fimbrias

10. Se ha descrito la producción de
citotoxinas por:
E.
Clostridiu Co l i
m difficile e n t e r
o -
hemorrágica
Shigella Shiga like 1 y
2
Los virus que pueden causar diarrea, Cryptosporidium se adhiere a la
principalmente los Rotavirus, lo hacen mucosa y produce un cuadro diarreico
por invasión y multiplicación que cede antes de dos semanas
Giardia lamblia produce diarrea Entamoeba histolytica causa diarrea al
generalmente de tipo persistente al invadir el epitelio del colón o el íleon y
adherirse al epitelio originar ulceración

11. Aumento en el número de
evacuaciones y en el
contenido líquido, puede
• Síndrome diarreico haber sangre, moco y
cólicos
Evacuaciones numerosas,
compuestas de moco y
sangre, con escasa materia
• Síndrome disentérico fecal, casi siempre hay
cólicos, pujo y tenesmo
• Síndrome infeccioso Se caracteriza por fiebre,
anorexia, vómitos y ataque al
estado general
De los niños menores de 5
• Complicaciones años, 70% mueren por
deshidratación, 20% por
diarrea persistente y 10% por
otras complicaciones

12. • Diarrea líquida sin sangre en heces, puede
contener moco y que tiene una evolución
Diarrea agua menor a 15 días (<7)
acuosa • Vómitos, fiebre, hiporexia y deshidratación
• Presenta sangre macroscópica en heces c/s cuadro
disentérico, ocasionada por Shigella u otra bacteria
Diarrea con • Hiporexia y pérdida de peso, con daño en la mucosa
sangre o y requiere de Tx
disentería • E. histolytica puede causar cuadros de disentería
graves en adultos jóvenes
• Se inicia en forma aguda pero su evolución se
Diarrea prolonga por más de 15 días. Inicialmente la diarrea
puede ser de tipo acuoso o con sangre
persistente • Hay pérdida de peso, su fisiopatología corresponde a
una desnutrición aguda,, su Tx es de tipo dietético

13. Principal causa de
muerte que no es Dx ni
Tx oportunamente en en
menores de 1 año
Deshidratación
Su gravedad se relaciona
con el número y Causa diferentes tipos
volumen de las de desequilibrio ácido
evacuaciones y con la básico: hipopotasemia
presentación de los con acidosis
vómitos metabólica

14. Diarrea persistente
• 1 a 2 % de las diarreas agudas
Niños pequeños menores a 6 meses
• Desnutrición previa agravadas por restricciones
dietéticas
No tiene relación directa con algún agente
infeccioso en específico
• Los Tx antimicrobianos habituales no son de utilidad

15. 1) evaluación correcta del paciente
2) selección y administración de hidratación
3) no interrumpir alimentación
4) Uso de antimicrobianos solo en ciertos casos
5) Educación-participación de la madre
Adelanto medico del siglo XX
Solución electrolítica según la OMS
Vida suero oral en México

18. PLAN A (PREVENIR) PLAN B (TRATAR)
1) aumentar líquidos 1) calculo de pérdidas previas (pérdida
2) continuar con alimentación habitual de peso entre 5-8%=
3) reconocer signos de deshidratación 2) iniciar VSO 100ml/kg/4 hrs
3) fracciones cada 30 minutos
4) administrar correctamente
5) modificar dosis según respuestas

19. FARMACO DOSIS
Sultrim 10/50mg/kg/dia o 160-
800mg 2 dosis X 5 dias
Ampicilina 100mg/kg/dia/4 dosis/5 dias
Ciprofloxacina 500mg VO/ 12 hrs
Ofloxacina 300mg VO/12 hrs
Norfloxacina 400mg VO/12 hrs X 4 dias
Acido nalidixico 1g/d X 5 dias
Metronidazol 30mg/kg/dia/3 dosis/10 dias
15mg/kg/dia/3 dosis/5 dias

20. 1) Edad
2) Estado nutricional
3) Gravedad
4) Terapéutica previa
5) Dx oportuno
6) Existencia de complicaciones
Es baja en general
1-2 hasta 10%
2-30%

21. 1) Interrumpir mecanismos de transmisión
2) Aumentar la resistencia del huésped
a) Promoción de lactancia materna
b) Mejorar la ablactación
c) Agua potable
d) Eliminación adecuada de excretas
e) Lavado de manos
f) Manejos de heces en niños con diarrea
g) Vacunación vs sarampión