Diarrea, clasificación de diarrea, Diarrea aguda, Diarrea crónica, Diarrea de origen del Intestino delgado, intestino grueso, diferencias de diarrea del intestino delgado y grueso. Dirrea osmótica, diarrea secretora, diarrea inflamatoria, diarrea ficticia. Anamnesis de diarrea.
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Abordamos la cirrosis desde el funcionamiento del hígado, alteraciones bioquímicas, causa de la cirrosis, daño histopatológico, tratamiento preventivo de las complicaciones y tratamiento de las complicaciones principalmente desde el punto de vista quirúrgico.
Ictericia: fisiopatologia, metabolismo de la bilirrubina, enfoque diagnostico, examenes de laboratorio, estudios de imagenes, algoritmo diagnostico
Bibliografia: Semiologia medica de Argente
La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es una patología con gran prevalencia (hasta el 15-30% en naciones occidentales), que se produce cuando el reflujo del contenido del estómago hacia el esófago, la cavidad oral (incluyendo la laringe) o el pulmón produce síntomas molestos,que deterioran la calidad de vida de los pacientes, y/o complicaciones. Esta revisión incluye aspectos útiles, tanto teóricos como prácticos, para su manejo en Atención Primaria.
Abordamos la cirrosis desde el funcionamiento del hígado, alteraciones bioquímicas, causa de la cirrosis, daño histopatológico, tratamiento preventivo de las complicaciones y tratamiento de las complicaciones principalmente desde el punto de vista quirúrgico.
Ictericia: fisiopatologia, metabolismo de la bilirrubina, enfoque diagnostico, examenes de laboratorio, estudios de imagenes, algoritmo diagnostico
Bibliografia: Semiologia medica de Argente
La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es una patología con gran prevalencia (hasta el 15-30% en naciones occidentales), que se produce cuando el reflujo del contenido del estómago hacia el esófago, la cavidad oral (incluyendo la laringe) o el pulmón produce síntomas molestos,que deterioran la calidad de vida de los pacientes, y/o complicaciones. Esta revisión incluye aspectos útiles, tanto teóricos como prácticos, para su manejo en Atención Primaria.
Basado en el libro Semiología médica y técnica exploratoria de Suros.
Interrogatorio
Inspección (observar el cuerpo). Palpación (sentir el cuerpo con los dedos o las manos). Auscultación (escuchar los sonidos). Percusión (producir sonidos, generalmente dando golpes suaves en áreas específicas del cuerpo.
Consideraremos de manera sucesiva la exploracion de
Duodeno
Yeynoileon
Y region rectal y anoperineal
Tecnicas de exploracion
Se hace una descripción acerca de la Semiología y abordaje de la historia clínica con relación al intestino delgado y grueso, haciendo luego énfasis en el tacto rectal cuan importante es realizar bajo un protocolo y seguimiento de los pasos para tal procedimiento.
La diarrea puede definirse como el aumento del número de deposiciones de consistencia más fluida.
-
En el síndrome diarreico, por lo general está asociada con otros síntomas y signos sugestivos de compromiso entérica, como náuseas, vómitos, dolor abdominal y fiebre.
En los adultos las heces contienen alrededor del 70 al 85% de agua y el peso total normal en menor de 200 g/día. Cuando el peso medido en 24 horas es superior a esta medida, se define como diarrea.
Estas se pueden clasificar de acuerdo a la duración de esta misma y puede ser aguda o crónica. Cuando es menor a 2 semanas y no hay referencia de antecedentes de sintomas similares estamos hablando de una diarrea aguda. Cuando la diarrea supera las 4 semanas se puede catalogar como diarrea crónica. Es importante conocer dicha clasificación pues estas tienen diferente causa, pronostico, diagnostico y tratamiento
La enfermedad diarreica aguda es considerada como un problema de Salud Pública.
Las diarreas son un síntoma común a varias enfermedades, que junto con las enfermedades respiratorias agudas es uno de los factores más conocidos que llegan a consultas médicas, y es una de las primeras causas de mortalidad infantil en países subdesarrollados.
ROMPECABEZAS DE ECUACIONES DE PRIMER GRADO OLIMPIADA DE PARÍS 2024. Por JAVIE...JAVIER SOLIS NOYOLA
El Mtro. JAVIER SOLIS NOYOLA crea y desarrolla el “ROMPECABEZAS DE ECUACIONES DE 1ER. GRADO OLIMPIADA DE PARÍS 2024”. Esta actividad de aprendizaje propone retos de cálculo algebraico mediante ecuaciones de 1er. grado, y viso-espacialidad, lo cual dará la oportunidad de formar un rompecabezas. La intención didáctica de esta actividad de aprendizaje es, promover los pensamientos lógicos (convergente) y creativo (divergente o lateral), mediante modelos mentales de: atención, memoria, imaginación, percepción (Geométrica y conceptual), perspicacia, inferencia, viso-espacialidad. Esta actividad de aprendizaje es de enfoques lúdico y transversal, ya que integra diversas áreas del conocimiento, entre ellas: matemático, artístico, lenguaje, historia, y las neurociencias.
Instrucciones del procedimiento para la oferta y la gestión conjunta del proceso de admisión a los centros públicos de primer ciclo de educación infantil de Pamplona para el curso 2024-2025.
2. DEFINICIÓN
Expulsión de heces no formadas o
anormalmente líquidas, con mayor
frecuencia, en una cantidad superior a
200g/día.
Provoca una escasa absorción de agua
y elementos nutrientes.
3. SE TIENE QUE TENER EN CUENTA !!!!!!!!!!!
Seudodiarrea eliminación infrecuente de pequeñas
cantidades de heces
suele acompañarse de tenesmo rectal
el síndrome de colon irritable o en algunos
trastornos anorrectales, como la proctitis.
La Incontinencia fecal Evacuación involuntaria del contenido
del recto
Por trastornos neuromusculares o
algún problema estructural de la
región anorrectal
causada
O
O
O
4. Sólo material fecal
Contener elementos patológicos (sangre o pus)
Puede ir acompañado o no de síntomas concomitantes :
Fiebre
Nauseas y
Vómitos
Dolor
Abdominal
Debilidad
Espasmos
abdominales o
pérdida del apetito.
7. DIARREA ALTA DIARREA BAJA
DOLOR Leve,infrcuente,centr
o abdomnal
Cólico
PUJOS Y TENESMOS Menos frecuente Presentes
Nº DE DEPOSICIONES Pocas Multiple
VOLUMEN Abundantes Escaso
COLOR Amarillentas Marrón
CONSISTENCIA Pastosas Acuosas
ESTEATORREA Frecuente Ausente
RESTOS DE
ALIMENTOS
Posible Ausente
MOCO No Si
SANGRE No Posible
8. SEGÚN SU INTENSIDAD
DIARREA DE
MEDIANA INTENSIDAD
DIARREA SEVERA DIARREA INTENSA
3 a 6 veces diarias. 8 a 12 veces
diarias.
20 a 30 veces
diarias.
9. SEGÚN SU DURACION
Diarrea Aguda
Infecciosa y No
infecciosa
< 2 semanas
Diarrea persistente de 2 a 4 semanas
Diarrea crónica > 4 semanas
10. Presencia de heces líquidas o acuosas,
generalmente en número mayor de
tres en 24 horas Es de comienzo
brusco. Más del 90 % se deben a
AGENTES INFECCIOSOS
Se manifiestan a menudo por
vómito, fiebre y dolores
abdominales
El 10% restante se debe a
MEDICAMENTOS, INGESTION
DE SUSTANCIAS TOXICAS,
ISQUEMIA y otros trastorno.
Los agentes etiológicos más
frecuentes son, en orden
decreciente: virus, bacterias
y parásitos.
11.
12. Transmisió
n
**Feco _ oral**
** manos
contaminadas**
** ingestión de
alimentos
contaminados O de
agua, Otras
bebidas **
AGENTES INFECCIOSOS
13. Diarrea aguda: AGENTES
INFECCIOSOS
PERSONAS INMUNOCOMPETENTES: la
flora fecal saprófita (más de 500 especies
taxonómicamente distintas ) rara vez
produce diarrea. Y en realidad puede causar
un papel protector impidiendo la proliferación
de agentes patógenos ingeridos.
La acción
Antibióticos
Puede ocasionar diarrea al reducir la
función digestiva de las bacterias
residentes o permitir la proliferación
de patógenos como : CLOSTRIDIUM
DIFFICILE
14. Grupos de riesgo:
* Los viajeros: casi 40% de turistas que
llegan a America Latina sufren la diarrea del
viajero (Escherichia coli enterotoxigena o
enteroagregada, Campylobacter, Shigella,
Aeromonas, Salmonella)
* Los consumidores de ciertos alimentos:
Salmonella, Campylobacter o Shigella
(contaminan a pollos), E. coli
enterohemorragica (hamburguesas poco
cocinadas, Sthapylococcus aureus o
Salmonella (mayonesa o la crema pastelera)
15. * Personal de guarderias y sus familiares:
Shigella, Giardia, Crystosporidum, rotavitus
* Personas que residen en asilos:
Clostridium difficile
16. Personas con Inmunodeficiencias
I. PRIMARIAS
II. SECUNDARIAS
oDéficit de IgA
oHipogammaglobulinemia
variable común
oEnf. Granulomatosa
crónica
oAncianos
oFármacos inmunosupresores
oSIDA infecciones
oportunistas
17. CAUSAS
Diarrea acuosa abundante secundaria a:
- Hipersecreción del intestino delgado
cuando:
se ha ingerido toxinas bacterianas preformadas
bacterias productoras de enterotoxinas
patógenos capaces de adherirse al intestino
Diarrea aparece en
horas, vómito
intenso con fiebre
mínima o nula
Hay menos vómito,
mayor distensión o
más dolores
cólicos
abdominales y
fiebre alta
18. * Todos los microorganismo invasores y que
elaboran citotoxinas producen fiebre alta y
dolores abdominales.
• Bacterias invasoras y Entamoeba hystolitica
producen diarrea sanguinolenta (disentería)
• OTRAS CAUSAS: efectos adversos de los
medicamentos --> causa no infecciosa más
frecuente de diarrea aguda (antibióticos,
antiarritmicos, antihipertensivos, AINES,
antineoplásicos, broncodilatadores,
antiácido, laxantes).
20. CARACTERÍSTICAS DIARREAS NO INFLAMATORIAS DIARREAS INFLAMATORIAS
LEUCOCITOS
FECALES ausentes presentes
FISIOPATOLOGÍA
sin daño del epitelio
intestinal el trastorno es
funcional, provocado por
enterotoxinas.
inflamación y lesión de la
mucosa los gérmenes invaden la
mucosa o la dañan por producción
de citotoxinas.
ETIOLOGÍA
Vibrio cholerae, E.coli
enterotoxigénico, S. aureus,
C. perfringens,
Cryptosporidium spp., Giardia
lamblia, Isospora belli,
Rotavirus, Adenovirus
Shigella spp, Salmonella spp,
Campylobacter jejuni, Yersinia
enterocolitica, Escherichia coli
enteroinvasor, Clostridium difficile,
Aeromonas, Entamoeba
histolytica.
CLÍNICA
SINDROME COLERIFORME
diarrea acuosa abundante, poco
dolor abdominal, deshidratación.
No fiebre.
SINDROME DISENTERIFORME
diarrea de poco volumen con mucus y
sangre, dolor abdominal, tenesmo.
Fiebre.
21. Presencia de heces
líquidas o acuosas,
generalmente en número
mayor de tres en 24 horas
y con una duracion
mayor a 4 semanas. Con
un aumento del volumen
de mayor a 225g
La mayoría de las causas de
la diarrea crónica no son
infecciosas a diferencia de la
aguda
23. Diarrea InFlAmaToRia
SINTOMAS:
suelen acompañarse de
dolores, fiebre, hemorragias u
otras manifestaciones de
inflamación.
Mecanismo no es solo la exudación si no el sitio de
lesión , puede haber malabsorción, hipersecreción o
hiperperistaltismo originados por la liberación de citocinas
y otros mediadores de la inflamación
inflamación de la mucosa y submucosa, lesión epitelial con
absorción intestinal alterada y secreción excesiva.
24. En las inflamaciones graves, la pérdida de proteínas
por la exudación puede producir anasarca (edema
generalizado).
Todo anciano o persona de mediana edad afectada por
diarrea crónica de tipo inflamatorio, especialmente si es
sanguinolenta, debe ser estudiada a fondo para descartar la
presencia de un tumor colorrectal o un tumor intestinal de
gran tamaño.
Patologías asociadasPatologías asociadas::
• Enfermedad inflamatoria intestinal: enf .de Crohn y
colitis ulcerosa crónica.
• Enteropatía por irradiación
• Gastroenteritis eosinofilia
• Síndrome de Behcet
25. Diarrea Crónica Osmótica
Un hecho característico de esta diarrea es que
desaparece con el ayuno o al interrumpir la ingestión del
producto nocivo.
Causas comunes: laxantes osmóticos, malabsorción de
carbohidratos
ingerir solutos (fármacos o nutrientes)
poco absorbibles atraen
líquidos
hacia la luz
intestinal
superar la
capacidad de
resorción del colon
El agua que contienen
las heces aumenta en
proporción a la carga
de solutos
26. Pérdida de peso y deficiencias nutricionales
Heces voluminosas, con grasas y mal olientes.
Otras manifestaciones:
Manifestaciones clínicas:Manifestaciones clínicas:
•anorexia
• artralgia
• fiebre
• escalofríos
• hipotensión
• linfadenopatía
•afección del SNC.
•incapacidad para engordar
•desgaste muscular
•distensión abdominal
•Irritabilidad
•Anemia
•retraso del crecimiento
27. CAUSAS
Ingestión de manitol
sorbitol (en los chicles)
Deficiencia de
disacaridasas
(intolerancia a la lactosa)
Terapia con lactulosa
Antiácidos
Enfermedades
malabsortivas: congénito
o adquirido
Enemas
PATOLOGIAS
ASOCIADAS
Insuficiencia pancreática
exocrina
Obstrucción de las vías
biliares
Sobrepoblación
bacteriana en un asa
ciega del intestino
delgado o segmentos
con estasis.
Alteración enzimática de
las células en ribete de
cepillo
Inflamación de la
mucosa
Ausencia congénita de
enzimas (hidrolasa,
lactasa)
Ausencia congénita de
proteínas
transportadoras
28. CAUSAS ESTEATORREICAS
Malabsorción de grasas --> expulsión de heces diarreicas
grasientas, de difícil eliminación y fétidas, acompañados de
PERDIDA DE PESO y CARENCIAS NUTRICIONALES
originadas por la malabsorción de vitaminas y aminoácidos
* ESTEATORREA: cantidad de grasa en heces que rebasa los
7g/día (cifra normal), puede surgir por digestión deficiente
intraluminal, malabsorción de mucosa u obstrucción linfática
La diarrea de tránsito rápido puede hacer que la grasa
mencionada llegue a 14g/día
** GRASA PROMEDIO EN HECES DIARIAMENTE ES DE 15 A
25 g EN ENFERMEDADES DE INTESTINO DELGADO O
PUEDE EXCEDER LOS 32 g EN CASO DE INSUFICIENCIA
EXOCRINA DEL PANCREAS
29. DIARREA SECRETORA
Debidas a alteraciones del trasporte de
líquidos y electrolitos a través de la mucosa
intestinal.
Caracterizados por ser muy voluminosos,
acuosas, por lo general indoloras y
persistentes a pesar del ayuno
No hay malabsorción de solutos, la
osmolaridad fecal depende de la normalidad
de electrolitos endógenos sin que exista
diferencia osmótica fecal.
30. DIARREA POR TRANSTORNOS
DE LA MOTILIDAD INTESTINAL
Muchos cuadros de diarrea incluyen transito
intestinal acelerado, como fenómeno
secundario o facilitador.
Diarrea generada por un trastorno primario de
la motilidad intestinal es rara
Heces: caracteres de diarrea secretora, pero
el tránsito intestinal rápido puede generar
esteatorrea leve con expulsión de 14g/día de
grasa fecal por mala digestión secundaria
31. CAUSAS :
Hipertiroidismo causa aumento del peristaltismo,
seguido de diarrea
Neuropatía diabética
Colon irritable : caracteriza por respuestas
sensorimotoras anómalas del intestino delgado y el colon
a diversos estímulos . Los síntomas y la evacuación
frecuentes cesan en la noche y alternan periódos de
estreñimiento. Hay dolor abdominal que se alivia al
defecar y en ciertos casos hay pérdida de peso.
Posquirúrgico
32. Diarrea Ficticia (simulada)
representa hasta 15% de los casos de
diarrea
Asume la forma de bulimia, y en esos
casos algunos pacientes se
autoadministran secretamente laxantes,
solos o junto con otros medicamentos
(p. ej., diuréticos), o añaden agua u
orina a las heces que envían a analizar.
En mujeres con antecedentes
psiquiátricos.
También suelen presentar hipotensión e
hipopotasemia.
A menudo estos pacientes niegan el
problema.
Notas del editor
Flora saprofita: papel protector, impidiendo proliferacion de agentes patogenos ingeridos.
La hipogammaglobulinemia es una enfermedad, una disfunción del sistema inmune en el que se aprecia una concentración baja de todas las inmunoglobinas (anticuerpos) en sangre lo que provoca inmunodeficiencia.