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Diciembre 4, 2009 Viernes, Fisiología Digestiva, Dr Angel
Control de la alimentación                                                               5
           Dieta del paleolítico tardía  dieta americana ctual
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Fenómenos durante la comida
             Antes de comida               durante la comida           tras la comida
Pico del hambre                            va disminuyendo        para de comer
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Plenitud, sensación de llenura, vacío en principio, al final sensación de llenura
Alimentos, velocidad rápida en principio y va bajando con número de bocados
Preferencia por alimentos específicos, usualmente no cambian y son la base de la
nutrición. Nosotros lo tenemos aprendido de crianza.
En animales se ve que les garantiza el consumo adecuado de lo que ellos requieren
Preferencias de Nutrientes
En experimento se les da comida sin tiamina, y agua con tiamina y agua libre. Pero
la q tiene tiamina tiene con quinina, y finalmente encuentra q el agua tiene tiamina y
cubre sus requerimientos de tiamina
Sal agua con sal sola no se toma, pero si tiene hiponatremia prefiere el agua sal

Control de la alimentación
   • Corteza cerebral
No somos instintivos como los animales. Podemos decidir qué hacer por medio de
la corteza cerebral
   • Diencéfalo
   • Meséncefalo
   • Hipotálamo
   • Sistema límbico
Parta emocional
Diciembre 4, 2009 Viernes, Fisiología Digestiva, Dr Angel
Hambre                  Saciedad                                                     5


        Apetito

Apetito: componente emocional de esta relación. Hasta que llega Saciedad
Pero está muerto de hambre y no da apetito.
El hombre es el único animal q puede morirse x comer en exceso sin control. O
decidir morirse de hambre: personas anoréxicas

Centro del hambre
Hipotálamo lateral. Si se destruye, se adelagaza
Centro de la saciedad
Hipotálamo medial. Si se destruye, se engorda, nunca llega a saciedad
Ciclan en promedio 3 veces al día por todas las señales que vienen de periferia y
parte endógeno de paraventricular y locus ceruleus.
A los ratones se les estimula un núcleo y el otro para q coma excesivamente o para
q no coma para nada

Servocontrol
Modulación

El sistema nervioso central: serotonina al hipotálamo, paraventricular y cerúleos
Dieta rica en proteínas aa: entran a barrera h.e. compitiendo unos con otros:
Triptófano y los otros aromáticos entran a SNC dependiendo de concentraciones. Si
consumimos más triptófano: más concentración de triptófano en sangre y en SNC.
Entrando a neuronas, se convierte a serotonina q se libera a espacio sináptico:
efecto. Uno de los efectos del triptófano es inhibir el apetito, tranquilización,
modulación del afecto
Chocolate es rico en triptófano para tener efectos benéficos en SNC, antidepresivo
e inhibe el apetito. Los obesos son grandes consumidores de chocolatinas.
Se puede inhibir ese mecanismo, con medicamentos q inhiben la recaptación de 5
OH triptamina: fluecsetina, cibutramina también para NE a nivel paraventricular:
centro de saciedad para q persona se sienta llena más tiempo y no sienta apetito.

Hipotálamo lateral, con info de la corteza y periferia
Dieta rica en CH, 50 a 55% de calorías aportadas x CH. produce secreción de
insulina modula también aa, aumenta aa plasmáticos en relación con triptófano y
los demás aromáticos. Aumenta también en SNC e inhibe consumo de CH.
normalmente no debemos ser grandes comedores de CH, y una vez consumidos
Diciembre 4, 2009 Viernes, Fisiología Digestiva, Dr Angel
los necesarios, deberá parar. A un gran número de obesos no les funciona eso tan      5
bien
NTS
   • GABA, inhibidor central incluyendo apetito, paraventricular, orixogénica
   • Catecolaminas: dopamina, serotonina
   • Sistema opiode: B encefalita, también en SNP. Median la parte del placer,
      gratificación. Encefalinas liberadas desde q degustamos alimento q es
      agradable al paladar, incluyendo con el olor. En el duodeno, los CH, liberan
      encefalinas a nivel del duodeno q van a SNC y median la gratificación.
      Azúcares muy gratificantes xq garantizan un aporte calórico. Vía vago con los
      otros
   • Péptidos neuroentéricos: CCK, BBS, NPY, PYY, NT: inhibidores del
      consumo liberados en parte distal, CGRP, CRH, insulina inductor de apetito x
      hipoglicémica, glucagon siempre q se dispara: glucógenolisis, oxitocina:
      estimulando alimentación
Todos también en SNC
   • GHRH, junto con Insulina son las Anabólicas
   • Galanina: péptido liberado en tubo digestivo q inhibe el apetita
   • Citokinas: inhibidoras del apetito pero el problema es q se liberan en
      enfermedad: FNT, IL1, IL6, IFN
   • Leptina y Grhelin
Del gusto, señales gastrointestinales, todos los órganos de sentidos, más señales
internas q regulan todos los centros
No es sólo comer sino lo q se gasta de energía. Inhibir apetito y aumenta gasto o
visceversa
Gran capacidad de modulación x receptores específicos estimular o inhibir
El peso depende de todas esas sustancias
No habrá un solo medicamento q resuelva una situación o la otra: delgado u obeso

Proceso de Saciación
Comer es un proceso: comienza y termina
  • Estímulo visual en los cuales la persona decide comer o no comer. “La
     comida entra por los ojos”
  • Saturación del aparato gustativo: caliente, frío, picante
  • Distensión Gástrica a medida q va comiendo: balón gástrico con 600mL y el
     estómago está lleno todo el tiempo.
  • Quimioreceptores Gastrointestinales, pH, osmolaridad, Ac grasos, CH,
     grasas. Se mide a nivel del duodeno: nervio vago: SNC: saturado y saciedad.
     Personas q comen muy despacio, parte pasa al intestino delgado y se saturan
Diciembre 4, 2009 Viernes, Fisiología Digestiva, Dr Angel
      los receptores y con menos de la mitad de la comida se saturan. Lo contrario    5
      es cierto al comer muy rápido, todo en el estómago: depende de distensibilida
   • Liberación péptidos: CCK, Bombesina, ETC. Modulación de distensión y
      liberación de contenido
   • Estímulos nociceptivos: olor, ver carne verde. Muy caliente, muy frío, muy
      salado, muy picante: rechazo. Cualquier estímulo nociceptivo es nocivo.
Sumatoria: económica, cultural q también deciden lo que comemos. Comida con
contenido de los nutrientes: ingesta adecuada: peso normal y estado saludable.
Todo en intestino e hígado llega a SNC en cuanto a información. Ciclo q nos
permite mantenernos soluble: Obesos, normales, flaquitos, y gasto energético.
Variedad: de los alimentos, muy importante. En la medida q hay variedad come
variado. La variedad produce obesidad
Conducta primaria de alimentación en crianza.
Y lo que pasa en el jardín.
Todo termina produciendo cambios biológicos q incluyen obesidad o desnutrición

GUSTO
  • Modalidad sensorial
  • Reacción emocional. Va directamente al SNC sin pasar x filtro de tronco, va al
     sistema límbica x lámina criboso y eso hace la reacción al comer.
  • Variación individual
  • Variación temporal, los gustos cambian, modulan, con el paso del tiempo
  • Reflejo Gusto-Facial
        o Primer período 0 a 6 meses. Ley del todo o nada. Expresión normal: o lo
           acepta o lo rechaza
        o Segundo período 9 a 14 meses. Modulación, respuesta máxima. 6
           meses empieza a recibir otros alimentos. El niño aprende así ya sea
           para agradable o desagradable
        o Tercer Período: mayor 16 meses: Iniciativa propia, disociación estímulo-
           respuesta, propósito. Aprendió a hacer cosas
        o Decodificación, Aprendizaje, Codificación, Respuesta
Factores socioculturales
  • Elección de Alimentos Básicos
        o Sistema ecológico, decide lo q se come.
        o Grupo étnico, paisas, pastusos, costeños
        o Clase social
        o Religión
  • Experiencia
        o Cambio de Habitat
Diciembre 4, 2009 Viernes, Fisiología Digestiva, Dr Angel
        o Cambio de las Necesidades                                              5
        o Aprendizaje: Hambre, Preferencia-Aversión: se producen cuando hay
           enfermedad, se intoxicó o infectó, Autocontrol.
Elección de Alimentos
   • Ambigüedad Preceptores: Papá, mamá abuelito
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   • Medicalización de los alimentos: ver etiquetas y porcentaje de nutrientes
   • Carácter Hedonístico
   • Carácter simbólico
   • Identificación – Rechazo
   • Lenguaje figurado
Energético: hambre y saciedad
Hedonístico
Ninguna funciona sola
CITOKINAS
Disminuyen anabolismo, aumentan catabolismo: si se está adelgazando:
enfermando, cáncer, SIDA. Aumento captación de aa x hígado desde la parte
muscular: hipoaminoacidemia. Hipo o hiperglicemia dependiendo de función
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Diciembre 4, 2009 viernes, fisiología digestiva, dr angel

  • 1. Diciembre 4, 2009 Viernes, Fisiología Digestiva, Dr Angel Control de la alimentación 5 Dieta del paleolítico tardía dieta americana ctual Proteínas 34 15 a 20% CH 45 46 Grasa 21 45 Relación poli/satu 1,41 0,44 Colesterol 591 600 Fibra 46 19 Na 45 20 Ca 1580 Dieta modificada en 10mil años Gran Bretaña: 1950 a 1980 Grasas subieron, azúcares doblaron, féculas bajaron y proteínas se mantuvieron Fenómenos durante la comida Antes de comida durante la comida tras la comida Pico del hambre va disminuyendo para de comer Valor Hedonístico, muy rico el primer bocado Plenitud, sensación de llenura, vacío en principio, al final sensación de llenura Alimentos, velocidad rápida en principio y va bajando con número de bocados Preferencia por alimentos específicos, usualmente no cambian y son la base de la nutrición. Nosotros lo tenemos aprendido de crianza. En animales se ve que les garantiza el consumo adecuado de lo que ellos requieren Preferencias de Nutrientes En experimento se les da comida sin tiamina, y agua con tiamina y agua libre. Pero la q tiene tiamina tiene con quinina, y finalmente encuentra q el agua tiene tiamina y cubre sus requerimientos de tiamina Sal agua con sal sola no se toma, pero si tiene hiponatremia prefiere el agua sal Control de la alimentación • Corteza cerebral No somos instintivos como los animales. Podemos decidir qué hacer por medio de la corteza cerebral • Diencéfalo • Meséncefalo • Hipotálamo • Sistema límbico Parta emocional
  • 2. Diciembre 4, 2009 Viernes, Fisiología Digestiva, Dr Angel Hambre Saciedad 5 Apetito Apetito: componente emocional de esta relación. Hasta que llega Saciedad Pero está muerto de hambre y no da apetito. El hombre es el único animal q puede morirse x comer en exceso sin control. O decidir morirse de hambre: personas anoréxicas Centro del hambre Hipotálamo lateral. Si se destruye, se adelagaza Centro de la saciedad Hipotálamo medial. Si se destruye, se engorda, nunca llega a saciedad Ciclan en promedio 3 veces al día por todas las señales que vienen de periferia y parte endógeno de paraventricular y locus ceruleus. A los ratones se les estimula un núcleo y el otro para q coma excesivamente o para q no coma para nada Servocontrol Modulación El sistema nervioso central: serotonina al hipotálamo, paraventricular y cerúleos Dieta rica en proteínas aa: entran a barrera h.e. compitiendo unos con otros: Triptófano y los otros aromáticos entran a SNC dependiendo de concentraciones. Si consumimos más triptófano: más concentración de triptófano en sangre y en SNC. Entrando a neuronas, se convierte a serotonina q se libera a espacio sináptico: efecto. Uno de los efectos del triptófano es inhibir el apetito, tranquilización, modulación del afecto Chocolate es rico en triptófano para tener efectos benéficos en SNC, antidepresivo e inhibe el apetito. Los obesos son grandes consumidores de chocolatinas. Se puede inhibir ese mecanismo, con medicamentos q inhiben la recaptación de 5 OH triptamina: fluecsetina, cibutramina también para NE a nivel paraventricular: centro de saciedad para q persona se sienta llena más tiempo y no sienta apetito. Hipotálamo lateral, con info de la corteza y periferia Dieta rica en CH, 50 a 55% de calorías aportadas x CH. produce secreción de insulina modula también aa, aumenta aa plasmáticos en relación con triptófano y los demás aromáticos. Aumenta también en SNC e inhibe consumo de CH. normalmente no debemos ser grandes comedores de CH, y una vez consumidos
  • 3. Diciembre 4, 2009 Viernes, Fisiología Digestiva, Dr Angel los necesarios, deberá parar. A un gran número de obesos no les funciona eso tan 5 bien NTS • GABA, inhibidor central incluyendo apetito, paraventricular, orixogénica • Catecolaminas: dopamina, serotonina • Sistema opiode: B encefalita, también en SNP. Median la parte del placer, gratificación. Encefalinas liberadas desde q degustamos alimento q es agradable al paladar, incluyendo con el olor. En el duodeno, los CH, liberan encefalinas a nivel del duodeno q van a SNC y median la gratificación. Azúcares muy gratificantes xq garantizan un aporte calórico. Vía vago con los otros • Péptidos neuroentéricos: CCK, BBS, NPY, PYY, NT: inhibidores del consumo liberados en parte distal, CGRP, CRH, insulina inductor de apetito x hipoglicémica, glucagon siempre q se dispara: glucógenolisis, oxitocina: estimulando alimentación Todos también en SNC • GHRH, junto con Insulina son las Anabólicas • Galanina: péptido liberado en tubo digestivo q inhibe el apetita • Citokinas: inhibidoras del apetito pero el problema es q se liberan en enfermedad: FNT, IL1, IL6, IFN • Leptina y Grhelin Del gusto, señales gastrointestinales, todos los órganos de sentidos, más señales internas q regulan todos los centros No es sólo comer sino lo q se gasta de energía. Inhibir apetito y aumenta gasto o visceversa Gran capacidad de modulación x receptores específicos estimular o inhibir El peso depende de todas esas sustancias No habrá un solo medicamento q resuelva una situación o la otra: delgado u obeso Proceso de Saciación Comer es un proceso: comienza y termina • Estímulo visual en los cuales la persona decide comer o no comer. “La comida entra por los ojos” • Saturación del aparato gustativo: caliente, frío, picante • Distensión Gástrica a medida q va comiendo: balón gástrico con 600mL y el estómago está lleno todo el tiempo. • Quimioreceptores Gastrointestinales, pH, osmolaridad, Ac grasos, CH, grasas. Se mide a nivel del duodeno: nervio vago: SNC: saturado y saciedad. Personas q comen muy despacio, parte pasa al intestino delgado y se saturan
  • 4. Diciembre 4, 2009 Viernes, Fisiología Digestiva, Dr Angel los receptores y con menos de la mitad de la comida se saturan. Lo contrario 5 es cierto al comer muy rápido, todo en el estómago: depende de distensibilida • Liberación péptidos: CCK, Bombesina, ETC. Modulación de distensión y liberación de contenido • Estímulos nociceptivos: olor, ver carne verde. Muy caliente, muy frío, muy salado, muy picante: rechazo. Cualquier estímulo nociceptivo es nocivo. Sumatoria: económica, cultural q también deciden lo que comemos. Comida con contenido de los nutrientes: ingesta adecuada: peso normal y estado saludable. Todo en intestino e hígado llega a SNC en cuanto a información. Ciclo q nos permite mantenernos soluble: Obesos, normales, flaquitos, y gasto energético. Variedad: de los alimentos, muy importante. En la medida q hay variedad come variado. La variedad produce obesidad Conducta primaria de alimentación en crianza. Y lo que pasa en el jardín. Todo termina produciendo cambios biológicos q incluyen obesidad o desnutrición GUSTO • Modalidad sensorial • Reacción emocional. Va directamente al SNC sin pasar x filtro de tronco, va al sistema límbica x lámina criboso y eso hace la reacción al comer. • Variación individual • Variación temporal, los gustos cambian, modulan, con el paso del tiempo • Reflejo Gusto-Facial o Primer período 0 a 6 meses. Ley del todo o nada. Expresión normal: o lo acepta o lo rechaza o Segundo período 9 a 14 meses. Modulación, respuesta máxima. 6 meses empieza a recibir otros alimentos. El niño aprende así ya sea para agradable o desagradable o Tercer Período: mayor 16 meses: Iniciativa propia, disociación estímulo- respuesta, propósito. Aprendió a hacer cosas o Decodificación, Aprendizaje, Codificación, Respuesta Factores socioculturales • Elección de Alimentos Básicos o Sistema ecológico, decide lo q se come. o Grupo étnico, paisas, pastusos, costeños o Clase social o Religión • Experiencia o Cambio de Habitat
  • 5. Diciembre 4, 2009 Viernes, Fisiología Digestiva, Dr Angel o Cambio de las Necesidades 5 o Aprendizaje: Hambre, Preferencia-Aversión: se producen cuando hay enfermedad, se intoxicó o infectó, Autocontrol. Elección de Alimentos • Ambigüedad Preceptores: Papá, mamá abuelito o Cantidad o Calidad o Preferencias “come lo q ama” vs “ama lo q come” • Medicalización de los alimentos: ver etiquetas y porcentaje de nutrientes • Carácter Hedonístico • Carácter simbólico • Identificación – Rechazo • Lenguaje figurado Energético: hambre y saciedad Hedonístico Ninguna funciona sola CITOKINAS Disminuyen anabolismo, aumentan catabolismo: si se está adelgazando: enfermando, cáncer, SIDA. Aumento captación de aa x hígado desde la parte muscular: hipoaminoacidemia. Hipo o hiperglicemia dependiendo de función hepática. Endotelio en SNC aumentando captación de glutamina. Fiebre