Este documento resume la anatomía, fisiología, etiología, diagnóstico y pruebas diagnósticas de la disfunción eréctil. Explica los mecanismos vasculares, neurológicos y hormonales que subyacen a la erección, así como las posibles causas orgánicas, psicógenas y farmacológicas de la disfunción eréctil. También describe brevemente las pruebas utilizadas para diagnosticar la disfunción eréctil, como las tumescencias nocturnas, la

1. Disfunción eréctil

3. Irrigación

5. Drenaje venoso V.Dorsal superior
V.Dorsal profunda
V.circunfleja
Plexo venoso pre
prostático
V.Uretral y bulbar
V.Profunda del
cuerpo cavernoso
Plexo pudendoPlexo retrocoronal
V.Dorsal superior
V.Dorsal profunda
V.circunfleja

6. Inervación
Autónomica
(simpático y parasimpático)
Somática
(sensoriales y motoras)

7. • Simpática: T10-L2ganglio
simpáticoN.hipogástrico
plexo pélvicoN.cavernosos
• Parasimpática: cs intermedio
laterales S2-
S4N.pélvicoplexo
pélvicoN. cavernosos
• Somática:
-Sensitiva: receptores Krause-
FingerN.pudendoME S2-
S4interneuronas de la sc gris
señales vía espinotalámica y
espinoreticular a corteza para
percepción sensorial
-Motora: Núcleo de Onuf
centro
motrizN.pudendomúsculo
s isquiocavernoso y
bulbocavernoso
N. cavernosos: cuerpo cavernoso, cuerpo
esponjoso y glande
Nervio hipogástrico

8. • La estimulación sensitiva y local de los genitales provoca la erección
refleja mediadas por el centro parasimpático sacro (S2-S3) de la
médula espinal
• Los estímulos psicógenos, provocan la erección cerebral o psíquica en
las que están implicados el rinencéfalo, los núcleos talámicos y
estructuras límbicas, siendo estos mensajes integrados en la región
pre óptica medial del hipotálamo
Órgano
efector
Respuesta parasimpática
(colinérgica)
Respuesta simpática
(noradrenérgica)
Receptor Respuesta Receptor Respuesta
Órganos
sexuales
masculinos
M3 Erección α1 Eyaculación

9. Erección y Detumescencia
• Estimulación sexualNT (>NO)en
terminaciones nerviosas
cavernosas y fx de relajación de cs
endoteliales= relajación m.liso de
arterias y >flujo sanguíneo
• Relajación m.liso trabecular =
>distensibilidad de sinusoides
• Plexo venular comprimido entra
trabécula y túnica albugínea=
oclusión de salida del flujo venoso
• Sangre atrapada en cuerpo
cavernosopresión de aprox
100mmHg (Erección completa)

10. • Durante masturbación o
coito reflejo
bulbocavernoso (m.
isquicavernosos
comprimen base del
cuerpo cavernoso llena de
sangre)pene + duro
(Erección rígida)

11. • NOGC>GMPcprotein
cinasafosforilación de proteínas
y canales de iones = apertura
Canales de K + hiperpolarización
de la membrana celular, secuestro
de Ca por retículo endoplásmico y
bloqueo de C.Ca = <Carelajación
del músculo liso peneano-
erección
• Retorno a flacidez: Fosfodiesterasa
5 hidroliza GMPc a GMP

12. • Luego de eyaculación
cese de NTcontracción
m.liso trabecular <flujo
sanguíneopene regresa
a flacidez
(Detumescencia)

13. Disfunción eréctil
• Incapacidad de conseguir o mantener una erección suficiente que
permita una relación sexual satisfactoria
• 50% hombres >50 años
• México: VARONES 40-60 años DM, HTA

14. Etiología
• Orgánica; vascular, neurológica, hormonal, estructural
• Psicógena; no hay alteración física….ansiedad, depresión, estrés,
fatiga, insomnio, fracaso laboral, preocupación excesiva de problemas
laborales, familiares, etc.

15. VASCULARES
Arterial: Falta de aporte sanguíneo durante la erección
Venosa: Imposibilidad de mantener la sangre en el cuerpo cavernoso
• Enfermedad cardiovascular
• Hipertensión arterial
• Diabetes mellitus
• Hiperlipidemia
• Tabaquismo
• Cirugía mayor (prostatectomía radical)
• Radioterapia (pelvis o retroperitoneo)

16. NEUROLÓGICAS
Causas centrales
• Esclerosis múltiple
• Atrofia múltiple
• Enfermedad de Parkinson
• Tumores
• Discopatía
• Trastornos de la médula
espinal
Causas periféricas
• Diabetes mellitus
• Alcoholismo
• Uremia
• Polineuropatía
• Cirugía (pelvis o
retroperitoneo,
prostatectomía radical)
Lesiones de motora superior pueden
conservar un cierto grado de actividad
eréctil: refleja, de corta duración,
anorgásmica y con escaso o ausente
eyaculado.
Lesiones de neurona motora inferior:
erecciones psicogénicas.

17. HORMONALES
• Hipogonadismo
• Hiperprolactinemia
• Hiper e hipotiroidismo
• Enfermedad de Cushing

18. ESTRUCTURALES
• Enfermedad de Peyronie
• Fractura del pene
• Curvatura congénita del pene
• Micropene
• Hipospadias, epispadias
Peyronie Normal

19. FARMACOLÓGICA
• Antihipertensivos (diuréticos y betabloqueantes)
• Antidepresivos (tricíclicos)
• Antipsicóticos
• Anti andrógenos
• Antihistamínicos
• Drogas (heroína, cocaína, metadona, cannabis)
• Ansiolíticos (alprazolam, Diazepam, lorazepam)
• Neurolépticos (risperidona, litio)
• Anticonvulsivantes: fenitoina y carbamazepina

20. Diagnóstico

21. Pruebas diagnósticas
• Tumescencia y rigidez peneanas nocturnas: al menos dos noches. Un
mecanismo eréctil funcional viene dado por un episodio eréctil con
una rigidez mínima del 60 %, registrada en la punta del pene, de 10
minutos o más de duración.
• Prueba de inyección intracavernosa:Una prueba positiva es una
respuesta eréctil rígida que aparece en los 10 minutos posteriores a la
inyección intracavernosa y dura 30 minutos. Esta respuesta indica una
erección funcional, aunque no necesariamente normal, ya que la
erección puede coexistir con insuficiencia arterial o disfunción
venooclusiva.

22. • Ecografía dúplex: Un flujo arterial sistólico máximo mayor de 30 cm/s
y un índice de resistencia mayor de 0,8 se consideran, por lo
generales, normales.
• Evaluación psiquiátrica
• Estudios neurológicos, por ejemplo, latencia del reflejo
bulbocavernoso o estudios de la conducción nerviosa