El documento proporciona información sobre el examen FAST (Focused Assessment with Sonography in Trauma) para la detección de fluidos en el abdomen y tórax de pacientes traumatizados. Explica que el objetivo del FAST es detectar líquido libre en el abdomen o pelvis, efusión cardíaca o neumotórax en 3-4 minutos. También describe las ventanas de ultrasonido utilizadas, posibles dificultades y falsos positivos/negativos, y recomienda exámen físico, reevaluación periódica y posible observación

1. Focused Assessment
with Sonography in
Trauma (FAST)
Roque García
Medico Intensivista

2. INTRODUCCIÓN
ACEP
(2008)
AIUM
(2011)
ACS 
ATLS
(2015)

3. GENERALIDADES DEL FAST
Objetivos
• Liquido libre en abdomen o pelvis
• Efusión cardíaca o parada cardíaca
• Neumo/Hemotorax
Tiempo de realización ideal: 3 – 4 minutos
Curva de aprendizaje (errores)
• 24% (1 – 10)
• 3,6% (41 – 50)
• 0% (71 – 75)

4. DÍFICULTADES DEL FAST
• FAST no distingue fácilmente volúmenes de <400ml en CSD.
Requiere aprox. 619ml
• Para liquido libre en cavidad pélvica requiere aprox. 157ml
• TAC continua siendo el “gold standard”
Cuantificación de fluidos
• FAST no reconoce lesiones de órganos sólidos sin hemoperitoneo
importante asociado
Lesión de órgano sólido
• FAST es más útil en fases tempranas. Sangre  coágulo.
Presentación Tardía
• US no permite distinción entre sangre y orina
Trauma Pélvico / Fx Pélvica

5. DÍFICULTADES DEL FAST
• EcoFAST no permite el reconocimiento del sangrado retroperitoneal mientras este
permanezca encapsulado
Hemorragia Retroperitoneal
• Ante duda de etiología del liquido en cavidad (ascitis, orina) realizar paracentesis
guiada por US.
FAST (+) no siempre es hemoperitoneo
• Realizar aspiración peritoneal sin lavado en quienes no pueden llevarse a TAC.
Rojo  Sangre  Cx
FAST (-) en paciente inestable
• Intestinos llenos, vesícula prominente o quiste renal.
• Signos ecográficos: Silueta redonda y doble contorno renal.
Falsos Positivos
• Realización en fase temprana del trauma.  repetir postreanimación con LEV
• Más susceptibles: TCE + lesión abdominal leve
• Menos susceptibles: Trauma hepático, esplénico y vascular.
• FN no se han asociado con peores desenlaces.
Falsos Negativos

6. EVIDENCIA
Disminuye costos y
tiempo sin aumentar
riesgos al pte
2do FAST aumenta
su precisión Dx
Útil en catástrofes
durante primeras 72h
FAST temprano en Tx
cardíaco penetrante.
S= 100%. Disminuye
secuelas
neurológicas
Múltiples ventanas
aumentan la
sensibilidad
FAST (-) no excluye
laparotomía o
angiografía pélvica.
Fx Pélvica S:26% E=
96%
Hx Precordial ó Tx Cx
Tronco. S= 83%
E=99%

7. ¿QUÉ CONDUCTA SERIA SEGURA?
Examen
físico
EcoFAST
Revaluación
periódica (4h)
Observación:
12 – 24h

9. VENTANA SUBXIFOIDEA / PARAESTERNAL
LONGITUDIAL AXIAL

10. VENTANA SUBXIFOIDEA NORMAL

11. VENTANA SUBXIFOIDEA ANORMAL

13. POSICIÓN DE LA SONDA EN CSD

14. VISIÓN NORMAL DEL CSD

16. VISIÓN ANORMAL DEL CSD

18. POSICIÓN DE LA SONDA EN CSI

19. VISIÓN NORMAL DEL CSI

21. VISIÓN ANORMAL DEL CSI

23. POSICIÓN DE LA SONDA EN REGIÓN
SUPRAPÚBICA

24. VISIÓN NORMAL SUPRAPÚBICA EN MUJER

26. VISIÓN ANORMAL SUPRAPÚBICA EN
HOMBRE

28. HEMOTORAX

30. POSICIÓN SONDA NEUMOTORAX
DERECHO E IZQUIERDO

31. SIGNO DE LA COLA DE COMETA

32. SIGNO DE ARENA DE PLAYA (MODO M)

33. SIGNO DE LA ESTRATOSFERA
(NEUMOTORAX)

34. GRACIAS!!!