Este documento examina el efecto del rebote adipositario temprano en preescolares sobre la proteína C reactiva y el perfil de lípidos. Midió variables como IMC, peso, talla, glucosa, triglicéridos, HDL, LDL y proteína C reactiva en 100 niños preescolares, encontrando niveles significativamente más altos de estas variables en niños obesos. Concluye que la obesidad en edades tempranas tiene consecuencias metabólicas como inflamación crónica subclínica, y propone evaluaciones nutricional

1. EFECTO DEL REBOTE ADIPOSITARIO TEMPRANO
SOBRE LA PROTEINA “C” REACTIVA
Y EL PERFIL DE LIPIDOS EN PREESCOLARES
Dr. Francisco Enrique Carmona Montesinos
Doctorado en Ciencias Biomédicas
Facultad de Medicina, UNAM
Médico adscrito al servicio de pediatría
Hospital materno pediátrico Xochimilco

2. Universidad Nacional Autónoma de México
Facultad de Medicina
Laboratorio de Estrés oxidativo y plasticidad cerebral*
Hospital materno pediátrico Xochimilco**
Colaboradores:
Dra. Selva L. Rivas-Arancibia*
M.C. Graciela Ponce-Hinojosa*
M.C. Zujaila Ruiz-Fragoso**
M.C. Edna Pichardo-Aguirre**

3. Problema de salud pública mundial
5% de 2010-2012 E.U.A.
ENSANUT 2012 3.9% en menores de 5 años
México primer lugar
Comité de Expertos de la OMS sobre la obesidad: Obesity: preventing and managing the global epidemic. Report of a WHO consultation on obesity. WHO technical report series, 894. Ginebra (Suiza): Organización Mundial de la Salud, 2012.
Gutiérrez JP, Rivera-Dommarco J, Shamah-Levy T, Villalpando-Hernández S, Franco A, Cuevas-Nasu L, Romero-Martínez M, Hernández-Ávila M. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012. Resultados Nacionales. Cuernavaca, México: Instituto Nacional
de Salud Pública. 2012.
Obesidad infantil

4. Obesidad infantil
 Edad preescolar 3 a 5 años
 Poca trascendencia
 Tres veces más riesgo
Comité de Expertos de la OMS sobre la obesidad: Obesity: preventing and managing the global epidemic. Report of a WHO consultation on obesity. WHO technical report series, 894. Ginebra (Suiza): Organización Mundial de la Salud, 2010.

5. Obesidad en edad pediátrica.
Factores de riesgo Periodo de vida
Obesidad Materna antes o durante el embarazo Periodo perinatal
Diabetes gestacional
Hipertensión materna
Tabaquismo materno
Peso mayor a 4,000 grs Primer año de vida
Peso menor a 2,300 grs
Ablactación antes de los seis meses de edad
Ausencia de lactancia materna
Rebote adipositario temprano Periodo preescolar
Menarquia antes de los 11 años de edad
Adolecente obeso Adolescencia
Ceruelo EE, Fuente A, García R, Juanes T, Lorente G, Martínez G, Monzón B, Ruiz C, Padilla E, Rodríguez D. Obesidad, Guías de actuación conjunta Pediatría Primaria-Especializada. 2012.

6. Rebote adipositario fisiológico
 Proceso fisiológico
 Redistribución del tejido adiposo
 Secundario a la socialización
 Edad comprendida 6 a 7 años
Rolland-Cachera MF., Deheeger M., Malliot, Bellisle F. Early adiposity rebound: causes and consequences for obesity in children and adults. International journal of obesity. 2006; 30:s11-s17.

7. Rebote adipositario temprano
 Proceso temprano
 Redistribución del tejido adiposo
Rolland-Cachera MF., Deheeger M., Malliot, Bellisle F. Early adiposity rebound: causes and consequences for obesity in children and adults. International journal of obesity. 2006; 30:s11-s17.
acelerada
 Determinación del número y
cantidad de adipocitos
 Edad comprendida 3 a 5 años

8. Rebote adipositario
Rolland-Cachera MF., Deheeger M., Bellisle F., Semplé M., Guillound M., Patois E. Adiposity rebound in children: a simple indicator for predicting obesity. The American journal of Clinical Nutrition 1984; 39: 129-135.

9. Objetivo
Relacionar la proteína C reactiva y el perfil de lípidos
con el rebote adipositario temprano en preescolares.

10. Material y métodos

11. Resultados
I M C
Edad en años n= 100 <85th ≥95th
NIÑAS 42 20 (48%) 22 (52%)
3 años 14 8 (20%) 6 (14%)
4 años 13 6 (14%) 7 (17%)
5 años 15 6 (14%) 9 (21%)
NIÑOS 58 30 (52%) 28 (48%)
3 años 24 12 (21%) 12 (21%)
4 años 13 10 (17%) 3 (5%)
5 años 21 8 (14%) 13 (22%)
IMC <85 percentilar con peso normal
IMC ≥95 obesidad

12. Resultados
Talla
<85th 95th
150
100
50
0
Cms de altura
Peso
<85th 95th
30
20
10
0
Kgs. de peso
*
Gráfica 1. Comparación de talla entre preescolares obesos y controles de
peso normal. Nótese que no existen diferencias en la talla de ambos grupos.
Gráfica 2. Comparación de peso entre preescolares obesos y controles de peso
normal. Nótese la diferencia de peso entre niños del grupo control y niños que
presentan obesidad. * =p<0.05 (Prueba t de Welch con corrección para grupos
independientes).

13. Resultados
IMC
<85th 95th
20
15
10
5
0
Kg/mts2
Glucosa
<85th 95th
150
100
50
0
Mg/dL de Glucosa
*
*
Gráfica 3. Comparación de IMC entre preescolares obesos y controles de peso
normal. Nótese la diferencia de IMC entre niños del grupo control y niños que
presentan obesidad. = * p<0.05 (Prueba t de Welch con corrección para grupos
independientes).
Gráfica 4. Comparación de Glucosa entre preescolares obesos y controles de peso
normal. Nótese la diferencia de glucosa entre niños del grupo control y niños que
presentan obesidad.*= p<0.05 (Prueba t de Welch con corrección para grupos
independientes).

14. Resultados
Trigliceridos
<85th 95th
150
100
50
0
Mg/dL Trigliceridos
c-HDL
<85th 95th
50
40
30
20
10
0
Mg/dL c-HDL
*
*
Gráfica 5. Comparación de triglicéridos entre preescolares obesos y controles de peso
normal. Nótese la diferencia significativa de, la concentración de triglicéridos entre niños
del grupo control y niños que presentan obesidad.*= p<0.05 (Prueba t de Welch con
corrección para grupos independientes).
Gráfica 6. Comparación de HDL entre preescolares obesos y controles de peso normal.
Nótese la diferencia en la concentración de HDL entre niños del grupo control y niños que
presentan obesidad. *=p<0.05 (Prueba t de Welch con corrección para grupos
independientes).

15. Resultados
c-LDL
* *
<85th 95th
150
100
50
0
Mg/dL c-LDL
Proteina Creactiva
<85th 95th
1.0
0.8
0.6
0.4
0.2
0.0
Mg/dL de PCR
Gráfica 7. Comparación de LDL entre preescolares obesos y controles de peso normal.
Nótese la diferencia de significativa de la concentración de LDL entre niños del grupo
control y niños que presentan obesidad. *= p<0.05 (Prueba t de Welch con corrección para
grupos independientes).
Gráfica 8. Comparación de PCR entre preescolares obesos y controles de peso normal.
Nótese la diferencia significativa de la concentración de la proteína C reactiva en sangre
entre niños del grupo control y niños que presentan obesidad.*= p<0.05 (Prueba t de Welch
con corrección para grupos independientes).

16. Resultados
T R I G L I C E R I D O S C G L U C O S A - H D L C - L D L PROTEINA C REACTIVA
Edad en años n= 100 <85th ≥95th <85th ≥95th <85th ≥95th <85th ≥95th <85th ≥95th
NIÑAS 42
3 años 14 87±1.2 90±1.9 85±4.4 148±22.1 46±1.0 52±2.8 82±2.5 84±4.9 0.0±0.0 0.7±0.2
4 años 13 82±0.6 111±3.7 69±4.8 110±11.3 37±2.4 39±1.2 83±2.6 93±9.2 0.0±0.0 0.5±0.0
5 años 15 80±0.8 112±3.7 76±4.3 105±7.6 48±1.3 41±1.0 96±4.1 121±7.3 0.0±0.0 1.1±0.1
NIÑOS 58
3 años 24 85±0.4 92±0.6 99±4.3 134±5.7 46±0.7 36±0.6 89±1.8 98±4.1 0.0±0.0 0.7±0.1
4 años 13 86±0.7 95±3.2 98±2.6 105±8.6 46±1.4 43±5.3 83±2.6 112±7.2 0.0±0.0 0.0±0.0
5 años 21 92±0.8 97±1.3 70±3.7 105±5.6 46±0.9 47±0.9 84±1.7 105±4.5 0.0±0.0 0.8±0.0
IMC <85 percentilar con peso normal
IMC ≥95 obesidad

17. Conclusiones
 Obesidad a edades tempranas
 Consecuencias metabólicas
 Edades tempranas presentan
inflamación crónica subclínica

18. Perspectivas
 Realizar cambio en el manejo de
niño preescolar, con obesidad.
 Tomar perfil de lípidos, proteína
C reactiva, glucosa.
 Evaluación nutricia completa a los
niños prescolares con obesidad

19. La segunda parte del presente estudio se encuentra en área
de carteles en la mampara 12 de este congreso:
“Relación entre rebote adipositario patológico y
marcadores de estrés oxidativo.”