Este documento resume los beneficios y efectividad de los lavados nasales en el tratamiento de la rinitis alérgica. Los lavados nasales diluyen la mucosidad, eliminan antígenos y mediadores inflamatorios, mejorando los síntomas. Las soluciones salinas hipertónicas son más efectivas que las isotónicas. Los dispositivos de alto volumen son más efectivos que los de bajo volumen, aunque estos últimos son bien tolerados. La temperatura ambiente es la recomendada para los lavados.
Este documento presenta información sobre las reacciones de hipersensibilidad a los medios de contraste. Explica que los medios de contraste mejoran la calidad de las imágenes médicas y se usan en millones de estudios cada año. Detalla los tipos principales de medios de contraste, su historia de uso y epidemiología de reacciones. Describe los mecanismos inmunológicos y no inmunológicos involucrados, así como los factores de riesgo, clasificación, manifestaciones clínicas y tratamiento de las reacc
Este documento presenta resúmenes de dos guías, la Guía Mexicana y la guía de la World Allergy Organization (WAO), sobre urticaria y angioedema. Describe la fisiopatología de la urticaria, incluyendo los mecanismos inmunológicos e inmunológicos, así como los mediadores químicos involucrados como la histamina. También presenta la epidemiología, definiciones, clasificación, causas desencadenantes y aspectos clínicos de la urticaria aguda y crónica.
El documento describe la anafilaxia, una reacción alérgica grave que afecta múltiples sistemas y puede ser mortal si no se trata de manera oportuna. Explica la epidemiología, etiología, factores de riesgo, fisiopatología y fenotipos de la anafilaxia. También presenta datos sobre la prevalencia de casos detectados en una clínica de alergia e inmunología en 2019. Resalta la importancia del tratamiento temprano con epinefrina para prevenir muertes por anafilaxia.
Este documento presenta información sobre la alergia al látex. Describe qué es el látex y cómo se elabora, incluyendo los aditivos utilizados. Explica la prevalencia de la alergia al látex, los factores de riesgo, los principales alérgenos, la fisiopatología y las manifestaciones clínicas.
Este documento provee una guía sobre urticaria. Define urticaria como ronchas o habones que pueden variar en tamaño, así como angioedema. Explica que la urticaria puede ser espontánea, física, química o inducida. Además, describe la fisiopatogenia, factores desencadenantes, diagnóstico y tratamiento de urticaria aguda y crónica.
El resumen del documento en 3 oraciones o menos es:
La Dra. María del Rocío Salinas Díaz presentó una sesión académica sobre dermatitis atópica en la que revisó la definición, antecedentes históricos, epidemiología, factores de riesgo, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad. La sesión incluyó información sobre las escalas de gravedad, los criterios de Hanifin y Rajka y Williams para el diagnóstico, así como estadísticas sobre la pre
El resumen presenta información sobre una sesión clínica sobre hipersensibilidad a antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Se discuten generalidades sobre AINE, su historia, estadísticas de reacciones adversas a medicamentos relacionadas con AINE. También se cubren temas como prevalencia de hipersensibilidad a AINE, factores de riesgo, clasificación de reacciones y más.
Este documento presenta información sobre las reacciones de hipersensibilidad a los medios de contraste. Explica que los medios de contraste mejoran la calidad de las imágenes médicas y se usan en millones de estudios cada año. Detalla los tipos principales de medios de contraste, su historia de uso y epidemiología de reacciones. Describe los mecanismos inmunológicos y no inmunológicos involucrados, así como los factores de riesgo, clasificación, manifestaciones clínicas y tratamiento de las reacc
Este documento presenta resúmenes de dos guías, la Guía Mexicana y la guía de la World Allergy Organization (WAO), sobre urticaria y angioedema. Describe la fisiopatología de la urticaria, incluyendo los mecanismos inmunológicos e inmunológicos, así como los mediadores químicos involucrados como la histamina. También presenta la epidemiología, definiciones, clasificación, causas desencadenantes y aspectos clínicos de la urticaria aguda y crónica.
El documento describe la anafilaxia, una reacción alérgica grave que afecta múltiples sistemas y puede ser mortal si no se trata de manera oportuna. Explica la epidemiología, etiología, factores de riesgo, fisiopatología y fenotipos de la anafilaxia. También presenta datos sobre la prevalencia de casos detectados en una clínica de alergia e inmunología en 2019. Resalta la importancia del tratamiento temprano con epinefrina para prevenir muertes por anafilaxia.
Este documento presenta información sobre la alergia al látex. Describe qué es el látex y cómo se elabora, incluyendo los aditivos utilizados. Explica la prevalencia de la alergia al látex, los factores de riesgo, los principales alérgenos, la fisiopatología y las manifestaciones clínicas.
Este documento provee una guía sobre urticaria. Define urticaria como ronchas o habones que pueden variar en tamaño, así como angioedema. Explica que la urticaria puede ser espontánea, física, química o inducida. Además, describe la fisiopatogenia, factores desencadenantes, diagnóstico y tratamiento de urticaria aguda y crónica.
El resumen del documento en 3 oraciones o menos es:
La Dra. María del Rocío Salinas Díaz presentó una sesión académica sobre dermatitis atópica en la que revisó la definición, antecedentes históricos, epidemiología, factores de riesgo, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad. La sesión incluyó información sobre las escalas de gravedad, los criterios de Hanifin y Rajka y Williams para el diagnóstico, así como estadísticas sobre la pre
El resumen presenta información sobre una sesión clínica sobre hipersensibilidad a antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Se discuten generalidades sobre AINE, su historia, estadísticas de reacciones adversas a medicamentos relacionadas con AINE. También se cubren temas como prevalencia de hipersensibilidad a AINE, factores de riesgo, clasificación de reacciones y más.
El documento trata sobre la historia y el conocimiento actual del angioedema hereditario. En 3 oraciones: El angioedema hereditario se caracteriza por ataques recurrentes de hinchazón no pruriginosa que se hereda de forma autosómica dominante. Se debe a mutaciones en el gen SERPING1 que codifica para el inhibidor 1 del complemento, lo que causa una sobreactivación del sistema calicreína-bradicinina. Existen diferentes tipos de angioedema hereditario según los niveles y función del inhibidor 1 del complemento.
El documento resume las inmunodeficiencias secundarias adquiridas. Estas pueden ser causadas por factores ambientales, medicamentos, malnutrición, enfermedades y extremos de edad. Las inmunodeficiencias secundarias son más comunes que las primarias y afectan principalmente al sistema inmunitario celular. La presentación se centra en las alteraciones inmunológicas en los períodos neonatal y de envejecimiento, así como en la malnutrición y otras condiciones.
El documento resume la urticaria en pediatría. Explica que la urticaria crónica no está relacionada con alergias alimentarias como se cree comúnmente. La autoinmunidad parece jugar un papel más importante en la etiología. También revisa las pruebas y tratamientos estándar para la urticaria crónica en niños, incluyendo antihistamínicos de segunda generación y Omalizumab.
Este documento presenta información sobre la candidiasis mucocutánea crónica (CMC). Explica que la CMC primaria es causada por errores innatos de la inmunidad que resultan en susceptibilidad a infecciones por Candida. Identifica varios defectos genéticos asociados con la CMC, incluidas deficiencias en IL-17RA, IL-17F y CARD9. También describe las respuestas inmunes innatas y adaptativas contra Candida y cómo los defectos en estas vías, como las mutaciones en STAT1, pueden causar CMC
El documento trata sobre el angioedema hereditario (AEH). En menos de 3 oraciones:
El AEH es una enfermedad genética rara que causa episodios de edema cutáneo o submucoso que afectan comúnmente la piel, abdomen y tracto respiratorio superior. El AEH puede deberse a una deficiencia del inhibidor de C1 o a otros mecanismos, y su principal mediador biológico es la bradicinina. La presentación clínica del AEH depende del tipo genético y puede variar en cuanto a
Este documento resume la dermatitis atópica como una enfermedad compleja que involucra defectos genéticos y de la barrera cutánea, inflamación mediada por células Th2 e inmunidad no Th2, y factores ambientales. Se discuten los mecanismos fisiopatológicos, biomarcadores, tratamientos sintomáticos y preventivos como emolientes, medicamentos y terapias biológicas dirigidas a citocinas como IL-4, IL-13 e IL-31. La medicina de precisión busca tratamientos
La dermatitis atópica es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel mediada por células T tipo 2 y caracterizada por disfunción de la barrera epidérmica. Las alarminas como TSLP, IL-25 e IL-33 estimulan la producción de citocinas T2 como IL-4, IL-5 e IL-13, lo que conduce a una mayor producción de IgE, una reducción de proteínas de barrera como la filagrina y un aumento de los eosinófilos, resultando en inflamación crónica de la p
Este documento discute la fisiopatología de la anafilaxia. Explica que la anafilaxia puede ser mediada por IgE, IgG u otros mecanismos. Los mastocitos, basófilos, neutrófilos y plaquetas juegan un papel importante al liberar mediadores como la histamina. También se involucran otros sistemas como el complemento, contacto y citocinas. El documento provee información sobre la epidemiología, historia, definición y clasificación de la anafilaxia.
El documento trata sobre los árboles como una causa importante de alergia al polen. Los árboles se distribuyen ampliamente en el entorno humano y representan la mayor parte de las plantas de polen en el mundo. Aunque los árboles han tenido usos vitales para la cultura humana, su polen puede causar rinitis, asma y conjuntivitis alérgicas. Se han identificado más de 50 alérgenos de polen de árboles pertenecientes a órdenes como Fagales, Lamiales, Proteales y
Este documento resume los principales tipos de alérgenos de interior como ácaros del polvo doméstico, cucarachas, perros y gatos. Describe las características, prevalencia de sensibilización e impacto en enfermedades alérgicas de cada alérgeno. También resume las estrategias de tratamiento como la inmunoterapia y medidas de evitación de exposición para cada uno.
Este documento presenta la historia del asma desde las primeras descripciones en el Corpus Hipocraticum hasta los avances del siglo XX. Describe las características del asma grave basado en un gran estudio internacional. Explica las definiciones de asma difícil de tratar y grave según GINA, así como la importancia de confirmar el diagnóstico, optimizar el tratamiento y buscar factores que contribuyan a los síntomas como la adherencia y comorbilidades.
Este documento presenta una sesión académica sobre el abordaje y manejo integral del asma. Se revisa brevemente la historia del asma desde referencias en textos homéricos hasta los avances en el siglo XX. También se describe la epidemiología, fisiopatogenia, factores de riesgo y endotipos del asma. Finalmente, se explican conceptos como fenotipo, factores predisponentes y desencadenantes del asma. El documento ofrece una visión general sobre diversos aspectos relacionados con el asma.
El documento describe la enfermedad respiratoria exacerbada por AINE (EREA), un trastorno inflamatorio crónico del tracto respiratorio caracterizado por síntomas de asma y/o rinosinusitis que empeoran con la ingesta de AINE. La EREA afecta principalmente a mujeres de 20 a 40 años con asma y/o pólipos nasales recurrentes y se asocia con complicaciones como asma refractaria y deterioro pulmonar progresivo. El mecanismo involucra una respuesta inmune anormal a los AINE que conduce a la activ
1) La urticaria y el angioedema son enfermedades inflamatorias comunes que se caracterizan por ronchas pruriginosas y edema transitorio de la piel causado por la degranulación de mastocitos. 2) La urticaria crónica espontánea se asocia con factores como autoinmunidad, infecciones, pseudoalérgenos y estrés que pueden predisponer o facilitar la activación de los mastocitos. 3) Los procesos infecciosos, como las infecciones por virus, parásitos o H. pylor
Este documento resume la alergia ocular, incluyendo su definición, epidemiología, anatomía, fisiopatología, diagnóstico e historia. La alergia ocular puede ser causada por una variedad de alérgenos ambientales y puede manifestarse como conjuntivitis alérgica estacional o perenne. El diagnóstico requiere una cuidadosa historia clínica y exámenes para identificar los alérgenos que desencadenan los síntomas.
Este documento resume las estrategias y oportunidades futuras para el manejo de la alergia a la proteína de leche de vaca. La alergia a la proteína de leche de vaca es la alergia alimentaria más común en bebés y niños pequeños, aunque la mayoría la superan con el tiempo. Las proteínas de la leche de vaca como la caseína y la beta-lactoglobulina son los principales alérgenos. Se describen factores de riesgo, medidas preventivas, síntomas, mecanismos inmunol
1) El documento presenta información sobre la urticaria y angioedema según las guías mexicana y WAO. 2) Incluye definiciones, epidemiología, fisiopatogenia, clasificación, desencadenantes y diagnóstico de la urticaria aguda en niños y adultos. 3) El objetivo es adaptar guías internacionales al contexto mexicano y responder preguntas clínicas sobre el diagnóstico y tratamiento de la urticaria.
Este documento presenta información sobre el manejo integral del asma. En 3 oraciones o menos, resume lo siguiente:
El asma es una enfermedad respiratoria heterogénea que se caracteriza por inflamación crónica e hiperreactividad bronquial, afectando a 300 millones de personas. Su diagnóstico requiere manifestaciones clínicas confirmadas mediante pruebas funcionales pulmonares que demuestren obstrucción variable del flujo aéreo. El tratamiento se basa en controlar la inflamación subyacente y los síntomas mediante medic
Este documento resume la dermatitis atópica (DA), incluyendo su definición, antecedentes históricos, epidemiología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, criterios de diagnóstico, clasificaciones, patogénesis, implicaciones del diagnóstico y desencadenantes. La DA es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel asociada con prurito y eccema que ocurre con más frecuencia en niños. Su diagnóstico requiere una evaluación completa para identificar comorbilidades y sens
Este documento trata sobre el tratamiento de la rinitis alérgica. Describe diferentes opciones de tratamiento no farmacológico y farmacológico, incluyendo antihistamínicos, descongestionantes nasales, corticoesteroides intranasales y lavados nasales. También discute los beneficios, efectos adversos y recomendaciones de uso de estos tratamientos.
El documento presenta los resultados de dos estudios sobre el uso de ondansetrón y la prescripción diferida de antibióticos en niños con gastroenteritis aguda y enfermedades respiratorias no complicadas respectivamente. El primer estudio concluye que la administración de una dosis única de ondansetrón es segura y eficaz para reducir las complicaciones de los vómitos en la gastroenteritis aguda. El segundo estudio encuentra que la prescripción diferida de antibióticos no produce diferencias significativas en la evolución de los síntomas respir
El documento trata sobre la historia y el conocimiento actual del angioedema hereditario. En 3 oraciones: El angioedema hereditario se caracteriza por ataques recurrentes de hinchazón no pruriginosa que se hereda de forma autosómica dominante. Se debe a mutaciones en el gen SERPING1 que codifica para el inhibidor 1 del complemento, lo que causa una sobreactivación del sistema calicreína-bradicinina. Existen diferentes tipos de angioedema hereditario según los niveles y función del inhibidor 1 del complemento.
El documento resume las inmunodeficiencias secundarias adquiridas. Estas pueden ser causadas por factores ambientales, medicamentos, malnutrición, enfermedades y extremos de edad. Las inmunodeficiencias secundarias son más comunes que las primarias y afectan principalmente al sistema inmunitario celular. La presentación se centra en las alteraciones inmunológicas en los períodos neonatal y de envejecimiento, así como en la malnutrición y otras condiciones.
El documento resume la urticaria en pediatría. Explica que la urticaria crónica no está relacionada con alergias alimentarias como se cree comúnmente. La autoinmunidad parece jugar un papel más importante en la etiología. También revisa las pruebas y tratamientos estándar para la urticaria crónica en niños, incluyendo antihistamínicos de segunda generación y Omalizumab.
Este documento presenta información sobre la candidiasis mucocutánea crónica (CMC). Explica que la CMC primaria es causada por errores innatos de la inmunidad que resultan en susceptibilidad a infecciones por Candida. Identifica varios defectos genéticos asociados con la CMC, incluidas deficiencias en IL-17RA, IL-17F y CARD9. También describe las respuestas inmunes innatas y adaptativas contra Candida y cómo los defectos en estas vías, como las mutaciones en STAT1, pueden causar CMC
El documento trata sobre el angioedema hereditario (AEH). En menos de 3 oraciones:
El AEH es una enfermedad genética rara que causa episodios de edema cutáneo o submucoso que afectan comúnmente la piel, abdomen y tracto respiratorio superior. El AEH puede deberse a una deficiencia del inhibidor de C1 o a otros mecanismos, y su principal mediador biológico es la bradicinina. La presentación clínica del AEH depende del tipo genético y puede variar en cuanto a
Este documento resume la dermatitis atópica como una enfermedad compleja que involucra defectos genéticos y de la barrera cutánea, inflamación mediada por células Th2 e inmunidad no Th2, y factores ambientales. Se discuten los mecanismos fisiopatológicos, biomarcadores, tratamientos sintomáticos y preventivos como emolientes, medicamentos y terapias biológicas dirigidas a citocinas como IL-4, IL-13 e IL-31. La medicina de precisión busca tratamientos
La dermatitis atópica es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel mediada por células T tipo 2 y caracterizada por disfunción de la barrera epidérmica. Las alarminas como TSLP, IL-25 e IL-33 estimulan la producción de citocinas T2 como IL-4, IL-5 e IL-13, lo que conduce a una mayor producción de IgE, una reducción de proteínas de barrera como la filagrina y un aumento de los eosinófilos, resultando en inflamación crónica de la p
Este documento discute la fisiopatología de la anafilaxia. Explica que la anafilaxia puede ser mediada por IgE, IgG u otros mecanismos. Los mastocitos, basófilos, neutrófilos y plaquetas juegan un papel importante al liberar mediadores como la histamina. También se involucran otros sistemas como el complemento, contacto y citocinas. El documento provee información sobre la epidemiología, historia, definición y clasificación de la anafilaxia.
El documento trata sobre los árboles como una causa importante de alergia al polen. Los árboles se distribuyen ampliamente en el entorno humano y representan la mayor parte de las plantas de polen en el mundo. Aunque los árboles han tenido usos vitales para la cultura humana, su polen puede causar rinitis, asma y conjuntivitis alérgicas. Se han identificado más de 50 alérgenos de polen de árboles pertenecientes a órdenes como Fagales, Lamiales, Proteales y
Este documento resume los principales tipos de alérgenos de interior como ácaros del polvo doméstico, cucarachas, perros y gatos. Describe las características, prevalencia de sensibilización e impacto en enfermedades alérgicas de cada alérgeno. También resume las estrategias de tratamiento como la inmunoterapia y medidas de evitación de exposición para cada uno.
Este documento presenta la historia del asma desde las primeras descripciones en el Corpus Hipocraticum hasta los avances del siglo XX. Describe las características del asma grave basado en un gran estudio internacional. Explica las definiciones de asma difícil de tratar y grave según GINA, así como la importancia de confirmar el diagnóstico, optimizar el tratamiento y buscar factores que contribuyan a los síntomas como la adherencia y comorbilidades.
Este documento presenta una sesión académica sobre el abordaje y manejo integral del asma. Se revisa brevemente la historia del asma desde referencias en textos homéricos hasta los avances en el siglo XX. También se describe la epidemiología, fisiopatogenia, factores de riesgo y endotipos del asma. Finalmente, se explican conceptos como fenotipo, factores predisponentes y desencadenantes del asma. El documento ofrece una visión general sobre diversos aspectos relacionados con el asma.
El documento describe la enfermedad respiratoria exacerbada por AINE (EREA), un trastorno inflamatorio crónico del tracto respiratorio caracterizado por síntomas de asma y/o rinosinusitis que empeoran con la ingesta de AINE. La EREA afecta principalmente a mujeres de 20 a 40 años con asma y/o pólipos nasales recurrentes y se asocia con complicaciones como asma refractaria y deterioro pulmonar progresivo. El mecanismo involucra una respuesta inmune anormal a los AINE que conduce a la activ
1) La urticaria y el angioedema son enfermedades inflamatorias comunes que se caracterizan por ronchas pruriginosas y edema transitorio de la piel causado por la degranulación de mastocitos. 2) La urticaria crónica espontánea se asocia con factores como autoinmunidad, infecciones, pseudoalérgenos y estrés que pueden predisponer o facilitar la activación de los mastocitos. 3) Los procesos infecciosos, como las infecciones por virus, parásitos o H. pylor
Este documento resume la alergia ocular, incluyendo su definición, epidemiología, anatomía, fisiopatología, diagnóstico e historia. La alergia ocular puede ser causada por una variedad de alérgenos ambientales y puede manifestarse como conjuntivitis alérgica estacional o perenne. El diagnóstico requiere una cuidadosa historia clínica y exámenes para identificar los alérgenos que desencadenan los síntomas.
Este documento resume las estrategias y oportunidades futuras para el manejo de la alergia a la proteína de leche de vaca. La alergia a la proteína de leche de vaca es la alergia alimentaria más común en bebés y niños pequeños, aunque la mayoría la superan con el tiempo. Las proteínas de la leche de vaca como la caseína y la beta-lactoglobulina son los principales alérgenos. Se describen factores de riesgo, medidas preventivas, síntomas, mecanismos inmunol
1) El documento presenta información sobre la urticaria y angioedema según las guías mexicana y WAO. 2) Incluye definiciones, epidemiología, fisiopatogenia, clasificación, desencadenantes y diagnóstico de la urticaria aguda en niños y adultos. 3) El objetivo es adaptar guías internacionales al contexto mexicano y responder preguntas clínicas sobre el diagnóstico y tratamiento de la urticaria.
Este documento presenta información sobre el manejo integral del asma. En 3 oraciones o menos, resume lo siguiente:
El asma es una enfermedad respiratoria heterogénea que se caracteriza por inflamación crónica e hiperreactividad bronquial, afectando a 300 millones de personas. Su diagnóstico requiere manifestaciones clínicas confirmadas mediante pruebas funcionales pulmonares que demuestren obstrucción variable del flujo aéreo. El tratamiento se basa en controlar la inflamación subyacente y los síntomas mediante medic
Este documento resume la dermatitis atópica (DA), incluyendo su definición, antecedentes históricos, epidemiología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, criterios de diagnóstico, clasificaciones, patogénesis, implicaciones del diagnóstico y desencadenantes. La DA es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel asociada con prurito y eccema que ocurre con más frecuencia en niños. Su diagnóstico requiere una evaluación completa para identificar comorbilidades y sens
Este documento trata sobre el tratamiento de la rinitis alérgica. Describe diferentes opciones de tratamiento no farmacológico y farmacológico, incluyendo antihistamínicos, descongestionantes nasales, corticoesteroides intranasales y lavados nasales. También discute los beneficios, efectos adversos y recomendaciones de uso de estos tratamientos.
El documento presenta los resultados de dos estudios sobre el uso de ondansetrón y la prescripción diferida de antibióticos en niños con gastroenteritis aguda y enfermedades respiratorias no complicadas respectivamente. El primer estudio concluye que la administración de una dosis única de ondansetrón es segura y eficaz para reducir las complicaciones de los vómitos en la gastroenteritis aguda. El segundo estudio encuentra que la prescripción diferida de antibióticos no produce diferencias significativas en la evolución de los síntomas respir
Este documento presenta información sobre el protocolo de cánula nasal de alto flujo en pediatría. Explica que esta terapia ofrece una alternativa menos invasiva que otros métodos de soporte respiratorio como el CPAP. Incluye las indicaciones, ventajas, fundamentos teóricos y parámetros de monitoreo de esta terapia. También describe los criterios de inclusión y exclusión, y define el fracaso de la terapia como la falta de respuesta clínica o el aumento de la retención de CO2. El objetivo es estandarizar el
La paciente de 3 años se encuentra hospitalizada por fibrosis quística complicada con neumonía y desnutrición. Presenta tos productiva, ruidos pulmonares y requiere oxígeno suplementario. Se describe su tratamiento médico y de enfermería, que incluye terapia respiratoria, antibióticos, nutrición enteral y educación a los padres.
La planificación en rehabilitación oral requiere un diagnóstico clínico que incluye exámenes clínicos e historial del paciente, radiografías, modelos dentales, montaje de modelos y encerado de diagnóstico para determinar el tratamiento. El objetivo es satisfacer las necesidades del paciente mediante el tratamiento de síntomas, la estabilización de procesos deteriorantes y un tratamiento efectivo con prótesis fija que logre una oclusión estable a largo plazo.
1) La guía presenta recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento de la epistaxis en niños y adultos basadas en evidencia, elaboradas por un grupo de otorrinolaringólogos colombianos. 2) Se realizó una búsqueda de guías sobre epistaxis entre 2009-2015 y se seleccionaron aquellas con mejor calidad según el método AGREE. 3) La guía presenta 11 recomendaciones sobre el tratamiento de la epistaxis con diferentes niveles de evidencia, incluyendo el uso de ungüentos antibióticos,
Este documento compara la eficacia de diferentes irrigantes utilizados en pulpectomías de dientes primarios. Evaluó el hipoclorito de sodio, la clorhexidina, el agua ozonada, el té verde y la solución salina. Los resultados mostraron que la clorhexidina y el agua ozonada pueden ser buenas alternativas a los irrigantes convencionales, reduciendo significativamente la carga bacteriana. Se necesitan más estudios con muestras más grandes para determinar los irrigantes más efectivos.
Dolor de oídos en los niños, abordaje y tratamientogloria quiroz
Este documento resume las guías para el abordaje y manejo del dolor de oído en niños. Describe las causas más comunes como la otitis media y externa, y explica que el diagnóstico se basa en la historia clínica y examen físico. El tratamiento depende de la causa subyacente y puede incluir antibióticos, antiinflamatorios, anestésicos tópicos u otros. También discute las características del dolor, formas de evaluarlo en niños y estrategias para un manejo multimodal efect
Este documento describe las disnatremias, específicamente la hiponatremia y la hipernatremia. Define la hiponatremia como una concentración de sodio plasmático menor a 135 mEq/L y discute sus causas, clasificación, relevancia del volumen y recomendaciones de tratamiento. También define la hipernatremia como una concentración de sodio mayor a 145 mEq/L y cubre sus manifestaciones clínicas, clasificación, causas y abordaje del tratamiento. Resalta la importancia de evaluar el estado de volumen
La cavidad bucal de pacientes críticos con vía aérea artificial es un medio ideal para el crecimiento bacteriano. Esto puede conducir a neumonía por aspiración si las bacterias de la boca son aspiradas a los pulmones a través del tubo de respiración. El documento discute dos métodos para prevenir esto: la descontaminación orofaríngea selectiva con antimicrobianos tópicos y la higiene bucal con clorhexidina. Aunque la evidencia sobre los beneficios de la descontaminación orof
Apneic oxygenation (ApOx), oxigenación apneica en paciente criticoAna Angel
La oxigenación apneica no mejora los resultados clínicos en pacientes críticos sometidos a intubación endotraqueal. Múltiples estudios han demostrado que aunque la oxigenación apneica reduce levemente la desaturación durante la apnea, esto no se traduce en una mejoría de resultados como días de ventilación mecánica, eventos adversos o mortalidad. Por lo tanto, la oxigenación apneica no debe utilizarse rutinariamente en pacientes críticos.
Este documento proporciona información sobre el tratamiento de la rinosinusitis crónica (RSC). Describe los objetivos del tratamiento de la RSC, que incluyen controlar la inflamación, mejorar el drenaje y la ventilación de los senos nasales, y reducir las exacerbaciones. Luego discute las terapias médicas utilizadas, como lavados nasales con solución salina, corticosteroides intranasales y sistémicos, y antibióticos. Explica cómo estas terapias se combinan para tratar diferentes subtipos de RSC
La Auditoría Médica, como órgano de control de la calidad de atención al paciente, debe basarse en la mejor evidencia disponible por parte de la Medicina. Debe pretender alcanzar la jerarquia de Auditoría Médica CIentifica.
El documento presenta un programa de apoyo ventilatorio con CPAP nasal para recién nacidos. Justifica el programa debido a que la prematuridad es un problema de salud pública y la patología respiratoria neonatal causa morbimortalidad. El objetivo es capacitar al personal en CPAP nasal para unificar criterios de manejo, reducir morbimortalidad neonatal y difundir la estrategia de bajo costo que es la CPAP nasal.
Este documento resume varias revisiones sistemáticas de Cochrane sobre intervenciones efectivas para la salud en situaciones de desastre como los terremotos en Haití y Chile. Algunas de las conclusiones clave son: 1) Las intervenciones para mejorar la calidad del agua, como también el lavado de manos, son efectivas para prevenir la diarrea. 2) La solución de rehidratación oral de baja osmolaridad es mejor que la estándar de la OMS para tratar la deshidratación por diarrea aguda en niños. 3)
Este documento presenta información sobre diferentes tipos de soluciones parenterales. Comienza con una introducción sobre la historia, fisiología y tipos generales de soluciones. Luego describe en detalle los diferentes tipos de soluciones, incluidos cristaloides como solución salina, soluciones balanceadas y soluciones con coloides como albúmina y HES. Finalmente, discute la evidencia actual sobre el uso de diferentes soluciones, incluidos los resultados de estudios importantes. El objetivo general es proporcionar una revisión completa de los
La apnea de la prematuridad se asocia con inmadurez del sistema respiratorio, SNC, infecciones, hipoglucemia y otros factores. El tratamiento con xantinas como teofilina o cafeína reduce las apneas al incrementar el volumen minuto y la sensibilidad al CO2. Aunque la apnea generalmente se resuelve al egreso, algunos prematuros pueden requerir monitoreo ambulatorio. Si bien la apnea se relaciona epidemiológicamente con la muerte súbita del lactante, no existe evidencia clínica
La bronquiolitis es una infección viral aguda de las vías respiratorias inferiores que afecta principalmente a lactantes menores de 1 año. Se caracteriza clínicamente por rinorrea, tos, polipnea y sibilancias. El virus respiratorio sincitial es la causa más frecuente. No existe un tratamiento específico, solo medidas de soporte como oxígeno, suero salino hipertónico y terapia de confort. La mayoría de casos se resuelven sin complicaciones con cuidados de enfermería.
Coticosteroids in peritonsillar abscess treatment: a blinded placebo-controll...Angel Castro Urquizo
Este estudio evaluó los efectos de la dexametasona intravenosa en comparación con placebo como tratamiento adyuvante para el absceso periamigdalino. Los pacientes recibieron dexametasona 10 mg o placebo después del drenaje quirúrgico del absceso. La dexametasona resultó en una disminución estadísticamente significativa del dolor reportado subjetivamente a las 24 horas en comparación con el placebo. Sin embargo, no hubo diferencias significativas en la apertura bucal, la temperatura corporal, el tiempo de regreso a la dieta
Similar a Eficacia de los aseos nasales en la rinitis alergica.pdf (20)
Este documento presenta información sobre el asma durante el embarazo. En 3 oraciones: El asma es el trastorno respiratorio más común que se complica durante el embarazo, afectando entre el 3-8% de las embarazadas. Los cambios hormonales y mecánicos del embarazo pueden causar tanto la remisión como el empeoramiento del asma. Se recomienda el monitoreo regular del control del asma durante el embarazo mediante espirometría, cuestionarios validados y medición del PEF para prevenir complic
Este documento resume información sobre la hipersensibilidad a medios de contraste. Las reacciones se pueden clasificar en dos grupos: reacciones impredecibles tipo B mediadas por el sistema inmune y reacciones predecibles tipo A dependientes de la dosis y las propiedades químicas del medio de contraste. Se describen los factores de riesgo, manifestaciones clínicas, mecanismos fisiopatológicos, diagnóstico e implicaciones de las pruebas cutáneas para identificar alternativas seguras en pacientes alérgicos
Este documento presenta un caso clínico sobre reacciones de hipersensibilidad a las fluoroquinolonas. Brevemente describe: 1) La historia y clasificación de las fluoroquinolonas, 2) Su mecanismo de acción, espectro y clasificación, 3) Las reacciones adversas e hipersensibilidad reportadas, incluyendo factores epidemiológicos, y 4) Los desafíos en el diagnóstico de estas reacciones, particularmente las inmediatas, debido a la naturaleza no mediada por IgE de muchas de ellas
Sesión Académica del CRAIC "Hipersensibilidad a Beta lactámicos"ß-lactámicos son los
antimicrobianos más utilizados
Se descubrieron desde 1928
Beneficiando la resolución de
múltiples padecimientos infecciosos, adquiridos en la comunidad o infecciones nosocomiales.
El grupo de ßlactámicos incluyen:
Penicilinas
Cefalosporinas
Carbapenémicos
Monobactámicos
Inhibidores de ß-Lactamasa
El documento resume la hipersensibilidad a fármacos antiepilépticos (FAE) en niños. La epilepsia afecta a millones de personas y los FAE son tratamientos comunes, pero pueden causar reacciones adversas. Estudios muestran que los FAE aromáticos como la carbamazepina causan más reacciones. Factores de riesgo incluyen genética (algunos HLA), infecciones, edad joven y dosis altas. Las manifestaciones van desde erupciones leves hasta reacciones cutáneas graves e incluso
Sesión de Aerobiología del CRAIC "Ácaro, perro, gato y cucaracha"
Los ácaros de polvo son quizás
los maestros de la alergenicidad
La reactividad a sus productos
es de las causas más comunes
de alergia afectando ojos, vías
respiratorias superiores e
inferiores, piel y, en ocasiones,
la circulación sistémica.
Producen una variedad inigualable de alérgenos y adyuvantes perfectamente adecuados para inducir tanto reacciones inmunitarias innatas como adaptativas
Producen diversos alérgenos que no solo son inmunogénicos, sino que a menudo tienen actividad
proteolítica y se agregan con ADN bacteriano, endotoxinas, quitina y otros materiales que inducen
respuestas inmunitarias...
Sesión Académica del CRAIC "Reacciones de hipersensibilidad a AINEs"
Antiinflamatorios no
esteroideos (AINEs)
• Medicamentos que se administran con más
frecuencia
• Efectos antipiréticos,
analgésicos y
antiinflamatorios
Todas las personas están
expuestas a un AINE al
menos una vez
Forma rutinaria
• Sin ninguna alternativa
Brindan alivio sin inducir sedación como los analgésicos narcóticos
Ni causar efecto secundarios
sistémicos importantes como los
esteroides
Manifestaciones alérgicas de errores innatos de la inmunidad
¿Qué es un error innato de la
inmunidad?
• Grupo de enfermedades
causadas por defectos
genéticos que generan
disfunción inmunitaria
Tienen una tendencia inusual a infecciones recurrentes
y/o graves
Sin embargo, las enfermedades alérgicas se reportan con
frecuencia y podrían ser la primera manifestación clínica
No se ha establecido de
forma clara la prevalencia y
características de estos
pacientes.
El resultado es un retraso en el diagnóstico o un
diagnóstico erróneo en algunos casos
La alergia como manifestación inicial de EII se reporta hasta en 8 % de los pacientes (5-25 %)
Esto influye de forma directa en el retraso en el diagnóstico de EII hasta en 7.5 % de los
casos
La inmunodeficiencia común variable es un claro ejemplo, con un retraso en el diagnóstico que
varía desde 6 hasta 10 años
Sesión Académica del CRAIC
"Reacciones adversas cutáneas graves"
Alergia a medicamentos: reacción que se suscita
posterior a la ingesta de algún medicamento en el
que está implicado un mecánismo inmunológico
• Las reacciones adversas a medicamentos se definen
como reacciones inesperadas y dañinas a una dosis
de medicamento convencional.
• Las reacciones adversas a medicamentos se originan
por diferentes mecanismos y provocan diversas
manifestaciones clínicas.
Predecibles Tipo A
• Constituyen 85-90 % de todas
las reacciones adversas a
medicamentos
• Mecanismo: farmacodinamia y
farmacocinética
• Afectan a cualquier individuo
• Dependen de la dosis
• Predecibles por las propiedades
farmacológicas
Impredecibles Tipo B
• 15-20 %
• Independiente de la dosis
• Mecanismo: hipersensibilidad
immune/no inmune
• Activación sistema immune o sus
vías
• 1. Intolerancia
2. Reacciones idiosincrásicas
3. Reacciones inmunológicas
Este documento presenta una sesión académica sobre reacciones de hipersensibilidad a medicamentos. Se definen las reacciones adversas a medicamentos y se explica que un subconjunto son reacciones de hipersensibilidad que simulan respuestas inmunológicas. Luego, se clasifican las reacciones de hipersensibilidad en tipo A e involucran el sistema inmunológico, y tipo B que se deben a la farmacología del fármaco. Finalmente, se discuten factores de riesgo, mecanismos, epidemi
Este documento presenta una sesión académica sobre alergia a tatuajes, prótesis e implantes. Se describe brevemente la historia de los tatuajes y sus modalidades. Explica que un tatuaje es una modificación de la piel que involucra la inoculación de tinta en la dermis usando agujas finas. También cubre la epidemiología, composición química de las tintas, pigmentos, efectos de los químicos, manifestaciones clínicas como reacciones inflamatorias, infecciones y reacciones
El documento presenta información sobre árboles alergénicos. Define un árbol y describe su distribución global. Explica que los órdenes Fagales, Lamiales, Proteales y Pinales son fuentes comunes de alérgenos de polen. Además, discute que el polen de los árboles es una de las principales causas de rinitis alérgica y asma en todo el mundo. Finalmente, proporciona detalles sobre los alérgenos y periodos de polinización de los géneros Cupressus y Juniper
La vasculitis de vasos grandes incluye la arteritis de Takayasu y la arteritis de células gigantes. La arteritis de Takayasu es una vasculitis inflamatoria que afecta principalmente a mujeres menores de 50 años y causa estenosis o aneurismas en la aorta y sus arterias principales. Se trata con corticoides e inmunosupresores. La arteritis de células gigantes es una vasculitis granulomatosa que afecta predominantemente la aorta y sus ramas mayores, con predilección por las arterias carótidas
El documento resume la morfología, taxonomía, distribución y alérgenos de las plantas de pastos. Las plantas de pastos pertenecen a la familia Poaceae, tienen más de 12,000 especies distribuidas globalmente. Su polen es una de las principales causas de alergia al polen en el mundo. El documento describe las partes vegetativas y reproductivas de las plantas de pastos y su ciclo reproductivo basado en el polen.
Este documento presenta una sesión académica sobre la introducción de alimentos alergénicos en lactantes. Se discuten conceptos clave como alérgenos alimentarios y alergias mediadas por IgE. Se revisan las recomendaciones de diferentes organizaciones a través del tiempo sobre cuándo introducir alimentos como el huevo y el cacahuate. La evidencia de estudios sugiere que una introducción temprana de estos alimentos entre los 4-6 meses puede reducir el riesgo de alergia, especialmente en bebés de alto riesgo. Finalmente
Este documento describe la esclerodermia localizada y la dermatomiositis juvenil. Explica que la esclerodermia localizada, también conocida como morfea, causa engrosamiento y fibrosis de la piel y puede ser limitada a la piel o sistémica, afectando también órganos internos. Describe las diferentes clasificaciones y subtipos de morfea, como la de placa, generalizada, lineal y profunda. También analiza su epidemiología, etiología, manifestaciones clínicas, complicaciones y tratamiento.
Este documento presenta información sobre la alergia al látex. En 3 oraciones: Resume que el látex se utiliza en una variedad de productos comerciales y que proviene principalmente de un tipo de árbol. Explica que las proteínas del látex pueden unirse a anticuerpos IgE y causar una reacción alérgica. Finalmente, detalla algunos factores de riesgo como la exposición ocupacional y antecedentes de atopia que pueden conducir a una alergia al látex.
La aerobiología estudia los organismos vivos que se transportan pasivamente por el aire, como esporas de hongos, bacterias, virus y polen. El documento describe la historia de esta disciplina desde las primeras observaciones de partículas en el aire en el siglo XVIII hasta los avances técnicos del siglo XX. También explica la importancia del estudio aerobiológico para comprender las enfermedades alérgicas relacionadas con el polen y su carga financiera. Finalmente, presenta aspectos básicos sobre la morfología,
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Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
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Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
Patologia de la oftalmologia (parpados).pptSebastianCoba2
Presentación con información a la especialidad de la oftalmología.
Se encontrara información con respecto a las enfermedades encontradas cerca a los ojos (los parpados).
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
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Primer Lapso de Semiología
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Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS EN NIÑOS DEL PERU.pdf
Eficacia de los aseos nasales en la rinitis alergica.pdf
1. Sesión Clínica de Alergia
Lavados nasales en rinitis alérgica
Profesor Asesor: Dra. Natalhie Acuña Ortega
Ponente: Dra. Martha Patricia Estrella Sauceda
Residente de 1er año Alergia e Inmunología Clínica
10 de marzo del 2023
2. Eficacia de los aseos nasales
en la rinitis alérgica
Dra. Estrella
CRAIC Mty
3. Rinitis alérgica y aseos nasales
La rinitis alérgica (RA) es una condición común que afecta tanto a adultos como a niños.
Los pacientes experimentan síntomas como: obstrucción nasal, rinorrea, estornudos y
prurito nasal, que pueden afectar su calidad de vida.
El lavado nasal se define como
la práctica de enjuagar la
cavidad nasal con una
solución estéril a través de las
fosas nasales.
A pesar de varios estudios
realizados en lavados
nasales, el mecanismo
exacto por el cual funcionan
sigue siendo controvertido.
Park DY, Choi JH, Kim DK, Jung YG, Mun SJ, Min HJ, et al. Clinical Practice Guideline: Nasal Irrigation for Chronic Rhinosinusitis in Adults. Clin Exp Otorhinolaryngol. 2022;15(1):5–23.
Dra. Estrella
CRAIC Mty
4. Rinitis alérgica y aseos nasales
Lusk RP. Pediatric rhinosinusitis. Vols. 1–2, Bailey’s Head and Neck Surgery: Otolaryngology. 2014. 1455–1466 p
RA: rinitis alérgica
La RA se asocia con edema de la
mucosa en la cavidad nasal y en las
regiones proximales de los senos
paranasales, lo que puede ser una de las
causas de la obstrucción del flujo de
salida de los senos paranasales.
Dra. Estrella
CRAIC Mty
5. Beneficios de los aseos nasales
Diluye la
mucosidad
presente
Elimina mecánicamente la
mucosidad y la costra
Mejora el
transporte
mucociliar
Disminuye el
edema de la
mucosa
Reduce la
carga de
antígenos
superficiales
Elimina los
mediadores
inflamatorios
Park DY, Choi JH, Kim DK, Jung YG, Mun SJ, Min HJ, et al. Clinical Practice Guideline: Nasal Irrigation for Chronic Rhinosinusitis in Adults. Clin Exp Otorhinolaryngol. 2022;15(1):5–23.
Dra. Estrella
CRAIC Mty
6. Efectos adversos
Park DY, Choi JH, Kim DK, Jung YG, Mun SJ, Min HJ, et al. Clinical Practice Guideline: Nasal Irrigation for Chronic Rhinosinusitis in Adults. Clin Exp Otorhinolaryngol. 2022;15(1):5–23.
Dolor
Prurito
Ardor nasal
Irritación local
Epistaxis
Otalgia
Contraindicaciones
• Traumatismos faciales
• Enfermedades neurológicas
o musculoesqueléticas en
el que existe un mayor
riesgo de aspiración.
Dolor o irritación nasal están
relacionados con el uso de
soluciones hipertónicas
Dra. Estrella
CRAIC Mty
7. Rinitis alérgica y aseos nasales
Principi N, Esposito S. Nasal irrigation: An imprecisely defined medical procedure. Int J Environ Res Public Health. 2017;14(5).
0.9 %
Isotónicas
La misma
concentración de
sal que se
encuentra en el
cuerpo – 0.9%
NaCl
<3 %
Hipertonicas
Más del 0.9 %
de NaCl
Las soluciones
pueden ser:
Dra. Estrella
CRAIC Mty
8. Secuencia de la irrigación
Abdullah B, Periasamy C, Ismail R. Nasal Irrigation as Treatment in Sinonasal Symptoms Relief: A Review of Its Efficacy and Clinical Applications. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2019;71(s3):1718–26.
Dra. Estrella
CRAIC Mty
9. Dispositivos
Park DY, Choi JH, Kim DK, Jung YG, Mun SJ, Min HJ, et al. Clinical Practice Guideline: Nasal Irrigation for Chronic Rhinosinusitis in Adults. Clin Exp Otorhinolaryngol. 2022;15(1):5–23.
Presión positiva
Spray, una bomba o una
botella rociadora,
jeringas
Presión a gravedad
Presión basada en la
gravedad usando un
recipiente con un pico
nasal, como un netipot
Los lavados nasales
con solución salina
se pueden realizar
con:
Dra. Estrella
CRAIC Mty
10. Dispositivos de volumen muy bajo, bajo y
alto
Solución salina de
volumen muy bajo
• Menos de 5
ml/fosa nasal
por aplicación
Solución salina de
volumen bajo
• Entre 5 y 60
mL/fosa nasal
por aplicación
Solución salina de
volumen alto
• Más de 60
ml/fosa nasal
por aplicación
Chitsuthipakorn W, Kanjanawasee D, et al. Optimal Device and Regimen of Nasal Saline Treatment for Sinonasal Diseases: Systematic Review. OTO Open. 2022;6(2).
Dra. Estrella
CRAIC Mty
11. Dispositivos de volumen bajo
Incluyen aerosoles nasales de solución salina (botellas comprimibles de
volumen bajo, bombas y dispositivos mecanizados) y nebulizadores
nasales sin motor.
Bajo costo, conveniente, fácil de utilizar y son bien tolerados.
Son menos eficaces que la administración de volumen alto para penetrar
en los senos paranasales.
En RSC se recomienda solución salina nasal de volumen bajo para la
intolerancia al volumen alto, o como complemento de la terapia de
volumen alto.
Se recomienda la posición baja de la cabeza hacia atrás o lateral para una
penetración óptima del riego de volumen bajo.
Succar EF, Turner JH, Chandra RK. Nasal saline irrigation: a clinical update. Int Forum Allergy Rhinol. 2019;9(S1):S4–8.
RSC: rinosinusitis crónica
Dra. Estrella
CRAIC Mty
12. Dispositivos de volumen alto
Succar EF, Turner JH, Chandra RK. Nasal saline irrigation: a clinical update. Int Forum Allergy Rhinol. 2019;9(S1):S4–8.
Los dispositivos de presión baja y
volumen alto incluyen:
Botellas exprimibles y recipientes
de irrigación dependientes de la
gravedad.
Estos productos requieren que los
usuarios preparen sus propias
soluciones y mantenimiento y
limpieza regular.
Dra. Estrella
CRAIC Mty
13. Dispositivos de volumen alto
Succar EF, Turner JH, Chandra RK. Nasal saline irrigation: a clinical update. Int Forum Allergy Rhinol. 2019;9(S1):S4–8.
Se asocian con una mayor incidencia de
malestar, ardor y disfunción de la
trompa de Eustaquio en comparación
con los dispositivos de bajo volumen.
El costo bajo, disponibilidad,
tolerabilidad y distribución superior
convirtió a los dispositivos de presión
baja y de volumen alto en el "estándar
de oro" para la administración de
solución salina nasal en RSC.
Dra. Estrella
CRAIC Mty
14. Dispositivos de volumen bajo vs alto
Tres ECA compararon
los efectos del
tratamiento con
solución salina entre
diferentes dispositivos
en pacientes adultos.
El tratamiento con solución salina, ya
sea irrigación nasal con una bolsa
colgante de 250 ml (alto volumen) o
ducha nasal atomizada de 7 a 8 ml
(bajo volumen), redujo los síntomas y
mejoró la permeabilidad nasal.
Un ECA evaluó la efectividad general
de una jeringa (10 ml) con y sin
aplicador con punta de silicona.
Los resultados informados por los
pacientes mostraron que la jeringa con
punta de silicona fue más efectiva.
Chitsuthipakorn W, Kanjanawasee D, et al. Optimal Device and Regimen of Nasal Saline Treatment for Sinonasal Diseases: Systematic Review. OTO Open. 2022;6(2).
ECA: ensayo clínico aleatorizado
Dra. Estrella
CRAIC Mty
15. Dispositivos
Chitsuthipakorn W, Kanjanawasee D, et al. Optimal Device and Regimen of Nasal Saline Treatment for Sinonasal Diseases: Systematic Review. OTO Open. 2022;6(2).
ECA: ensayo clínico aleatorizado
Adultos
Un ECA mostro que el
tratamiento con solución
salina nasal con una botella
comprimible (240 ml) fue
mejor que una jeringa (20 ml)
para reducir los síntomas de
RA.
VS
Dra. Estrella
CRAIC Mty
16. Dispositivos
Chitsuthipakorn W, Kanjanawasee D, et al. Optimal Device and Regimen of Nasal Saline Treatment for Sinonasal Diseases: Systematic Review. OTO Open. 2022;6(2).
Pediátricos
Los eventos adversos
menores, como otalgia,
plenitud ótica y epistaxis en
30 % de los pacientes que
usaron un dispositivo de gran
volumen, pero ninguno en
dispositivos de volumen bajo
y muy bajo.
VS
Dra. Estrella
CRAIC Mty
17. Dispositivos de volumen bajo vs alto
Chitsuthipakorn W, Kanjanawasee D, et al. Optimal Device and Regimen of Nasal Saline Treatment for Sinonasal Diseases: Systematic Review. OTO Open. 2022;6(2).
Dos ECA compararon los efectos del tratamiento con solución
salina entre diferentes dispositivos en pacientes pediátricos.
1 Botella comprimible más eficaz en
reducción de la obstrucción nasal y
de la rinorrea
Jeringa 20 ml vs botella comprimible
2 No hubo diferencias en los beneficios
y eventos adversos entre los
dispositivos.
Spray 3 ml vs flujo de chorro 9 ml
ECA: ensayo clínico aleatorizado
Dra. Estrella
CRAIC Mty
20. Solución hipertónica vs salina
En adultos con RA, 5 ECA compararon solución salina hipertónica
(1.8%-3%) y solución salina isotónica.
• La reducción de los síntomas y la mejora de la CdV favorecieron a
la solución hipertónica con una duración de 1 a 8 semanas.
• Tres metaanálisis con una población mixta de adultos y niños
informaron mayores beneficios de la solución salina hipertónica.
• La solución salina isotónica acortó el tiempo de tránsito de la
sacarina, pero la solución salina hipertónica no lo hizo. En 1
estudio, 2 de 40 pacientes (5 %) notaron malestar nasal
(sensación de dolor leve) debido a la solución salina hipertónica
al 3 %.
Chitsuthipakorn W, Kanjanawasee D, et al. Optimal Device and Regimen of Nasal Saline Treatment for Sinonasal Diseases: Systematic Review. OTO Open. 2022;6(2).
CdV: Calidad de vida
Dra. Estrella
CRAIC Mty
21. Solución hipertónica vs salina
En RA pediátrica, 3 ECA compararon los efectos entre solución
salina hipertónica e isotónica.
El metaanálisis, que incluyó estos ECA, favoreció la solución
salina hipertónica sobre la solución salina isotónica.
El uso de antihistamínicos no fue diferente entre las
tonicidades.
Los efectos adversos se informaron sin diferencias
estadísticas.
Chitsuthipakorn W, Kanjanawasee D, et al. Optimal Device and Regimen of Nasal Saline Treatment for Sinonasal Diseases: Systematic Review. OTO Open. 2022;6(2).
ECA: ensayo clínico aleatorizado
Dra. Estrella
CRAIC Mty
22. Temperatura ideal
• Se recomienda el uso de solución salina a temperatura
ambiente (alrededor de 20 °C) como solución de
irrigación nasal.
• Si el paciente lo prefiere, también es completamente
aceptable usar una solución salina calentada a 40°C.
Sin embargo, no se recomienda usar inmediatamente
una solución que haya sido refrigerada o usar una
solución caliente que supere los 40°C.
Opción basada en múltiples ECA, un estudio de caso y múltiples estudios in vitro con
solución salina a temperatura ambiente y calentada (hasta 40 °C).
Park DY, Choi JH, Kim DK, Jung YG, Mun SJ, Min HJ, et al. Clinical Practice Guideline: Nasal Irrigation for Chronic Rhinosinusitis in Adults. Clin Exp Otorhinolaryngol. 2022;15(1):5–23.
Calentar la solución salina
no agrega ningún beneficio
adicional a la solución
salina a temperatura
ambiente
Dra. Estrella
CRAIC Mty
23. Preparación de solución salina
• Se recomienda utilizar 2 cucharadas de sal no yodada y de
bicarbonato de sodio (bicarbonato sódico) por cada litro de
agua.
• Recuerde que si el agua utilizada no es estéril debe ser
filtrada o hervida para evitar infecciones.
• Como guía general, añadir ½ cucharada cafetera (10 gr) de
cada sustancia (sal y bicarbonato sódico) por cada taza
(240 ml, o una botella de enjuague típica llena de suero) de
agua.
Hopkins C, Surda P, Wolf A, Speth MM, Gadea AS. EPOS 4 patients Guía Europea Para Pacientes Sobre La Rinosinusitis Crónica. 2021;59(April).
Dra. Estrella
CRAIC Mty
24. Medidas higiénicas
• Las pautas oficiales de los Centros para la Prevención y
Enfermedades recomiendan usar agua hervida que se
haya enfriado agua microfiltrada o agua embotellada.
• En casos raros, la NSI se asoció con meningoencefalitis
amebiana primaria, que es causada con frecuencia por la
exposición nasal a Naegleria fowleri, una ameba
termófila que se encuentra típicamente en agua dulce
tibia.
• Al entrar en la cavidad nasal, estas amebas pueden viajar
a lo largo de las fibras olfativas para obtener acceso
intracraneal.
Succar EF, Turner JH, Chandra RK. Nasal saline irrigation: a clinical update. Int Forum Allergy Rhinol. 2019;9(S1):S4–8.
NSI: solución salina isotónica
Dra. Estrella
CRAIC Mty
25. Técnica de aplicación
Irrigue su nariz con solución salina 1 o 2 veces al día.
•Si le han dicho que use medicamentos nasales, siempre debe usar su solución salina primero. El
medicamento nasal es mucho más efectivo cuando se rocía sobre membranas nasales limpias, y el rociado
penetrará más profundamente en la nariz.
•Vierta la cantidad de líquido que planea usar en un recipiente limpio. No vuelva a colocar la jeringa usada
en el recipiente de almacenamiento, ya que contamina la solución.
•Puede calentar la solución ligeramente en el microondas, pero asegúrese de que la solución no esté
caliente .
•Inclínese sobre el lavabo (algunas personas hacen esto en la ducha) y rocíe la solución a cada lado de la
nariz, dirigiendo el chorro hacia la parte posterior de la cabeza, no hacia la parte superior de la cabeza. La
solución debe fluir por una fosa nasal y salir por la otra, pero no le hará daño si traga un poco.
•Algunas personas experimentan una pequeña sensación de ardor las primeras veces que usan solución
salina, pero esto generalmente desaparece después de que se adaptan.
Diagnóstico y manejo. Kennedy DW, Bolger WE, Zinreich SJ (Eds), BC Decker, Hamilton, Ontario 2001
Dra. Estrella
CRAIC Mty
28. Técnica de aplicación
Varios estudios intentaron investigar las ventajas de varias posiciones de la cabeza, incluida la cabeza erguida, la cabeza hacia abajo y
hacia adelante, la nariz hacia el techo y la cabeza lateral baja.
La posición de la nariz al techo
mostró una mayor distribución
de la irrigación nasal
proporcionada por técnicas de
volumen bajo, como gotas o
aerosoles, en comparación con
otras posiciones de la cabeza.
Las técnicas de irrigación nasal de
volumen alto que utilizan las
botellas exprimibles mostraron
una distribución más efectiva en la
posición de cabeza hacia abajo y
hacia adelante.
Succar EF, Turner JH, Chandra RK. Nasal saline irrigation: a clinical update. Int Forum Allergy Rhinol. 2019;9(S1):S4–8.
Cabeza hacia abajo y adelante
Posición de nariz al techo
Dra. Estrella
CRAIC Mty
29. Aseos nasales en pediátricos
Preparación Posicionamiento Inmovilización
Irrigación
nasal
Sonarse la
nariz
Verificación de
permeabilidad
de la vía aérea
Evaluación de
dolor
Dra. Estrella
CRAIC Mty
30. Técnica en menores
de 2 años
Posición de “fencers”
de Gabory L, Kérimian M, Sagardoy T, Verdaguer A, Gauchez H. Paediatric nasal irrigation: The “fencing” method. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis. 2021;138(2):107–13.
Dra. Estrella
CRAIC Mty
31. de Gabory L, Kérimian M, Sagardoy T, Verdaguer A, Gauchez H. Paediatric nasal irrigation: The “fencing” method. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis. 2021;138(2):107–13.
Dra. Estrella
CRAIC Mty
32. de Gabory L, Kérimian M, Sagardoy T, Verdaguer A, Gauchez H. Paediatric nasal irrigation: The “fencing” method. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis. 2021;138(2):107–13.
Dra. Estrella
CRAIC Mty
34. MileMom, Enero 2019. Youtube. https://www.youtube.com/watch?v=SRJ4uv8XiGw&t=223s&ab_channel=BibienCoreaVlog
Dra. Estrella
CRAIC Mty
35. OSI Ezkerraldea Enkarterri Cruces ESI, Junio 2020. Youtube. https://www.youtube.com/watch?v=DEeLPw_DVnE&t=63s&ab_channel=OSIEzkerraldeaEnkarterriCrucesESI
Dra. Estrella
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36. Volumen por edad
El volumen requerido para irrigar efectivamente una cavidad nasal debe ser
igual a por lo menos tres veces el volumen de esta cavidad
Edad Volumen
Recién nacidos 1.7 ml – 2 ml
1-2 años 2.5 ml – 4 ml
3-4 años 3.5 ml – 4 ml
de Gabory L, Kérimian M, Sagardoy T, Verdaguer A, Gauchez H. Paediatric nasal irrigation: The “fencing” method. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis. 2021;138(2):107–13.
Edad Volumen
Niños
pequeños
2 ml
Niños
mayores
5 ml
Dra. Estrella
CRAIC Mty
37. Efectividad de aseos nasales en RA
En adultos con RA, 4 ECA
compararon los efectos del
tratamiento con solución salina
con el tratamiento sin solución
salina. La duración del
tratamiento varió de 2 a 6
semanas.
Tres estudios
favorecieron el
tratamiento salino
en la reducción de
síntomas
Los beneficios se
demostraron
después de 2 a 3
semanas y
continuaron hasta
las 4 a 6 semanas.
Los pacientes en
el grupo de
tratamiento con
solución salina
usaron menos
antihistamínicos.
El metaanálisis
mostro que el
tratamiento con
solución salina
fue superior en la
mejoría de los
síntomas.
Chitsuthipakorn W, Kanjanawasee D, et al. Optimal Device and Regimen of Nasal Saline Treatment for Sinonasal Diseases: Systematic Review. OTO Open. 2022;6(2).
Dra. Estrella
CRAIC Mty
38. Efectividad de aseos nasales en RA
En población pediátrica con RA, 6 ECA compararon los efectos del tratamiento con
solución salina con el tratamiento sin solución salina.
•Todos los ECA informaron beneficios del tratamiento con solución salina nasal sobre el control.
•El tratamiento con solución salina a las 4 semanas favorece en las disminuciones en la puntuación
de los síntomas y el uso de antihistamínicos.
•La adición de aerosol de solución salina a los esteroides nasales mostró efectos beneficiosos,
como una dosis reducida de aerosol de esteroides intranasales, a las 8 a 12 semanas.
•En niños con asma, se demostró una mejoría en la calidad de vida a las 12 semanas.
Chitsuthipakorn W, Kanjanawasee D, et al. Optimal Device and Regimen of Nasal Saline Treatment for Sinonasal Diseases: Systematic Review. OTO Open. 2022;6(2).
Dra. Estrella
CRAIC Mty
39. Lavados nasales y aditivos
ANTISÉPTICA / MUCOLÍTICA / SHAMPÚ
Tres estudios evaluaron el aditivo para
bebés y mostraron poca o ninguna
diferencia entre los grupos, pero se
informó que el grupo de shampú para
bebés tuvo significativamente más
efectos secundarios y más pacientes
abandonaron la solución.
Se ha demostrado que en personas sanas
crea congestión y pérdida reversible del
olfato.
LAVADOS NASALES + MIEL
Tres estudios evaluaron la adición de miel
a la irrigación con solución salina. Ninguno
de los estudios encontró diferencias
relevantes entre el grupo tratado con miel
y el grupo placebo. Sin embargo, en todos
los estudios los pacientes también
recibieron antibióticos orales y/o
corticoides nasales, lo que reduce la
posibilidad de encontrar diferencias
significativas.
Hopkins C, Surda P, Wolf A, Speth MM, Gadea AS. EPOS 4 patients Guía Europea Para Pacientes Sobre La Rinosinusitis Crónica. 2021;59(April).
Dra. Estrella
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40. Lavados nasales y aditivos
LAVADOS NASALES + XILOGLUCANO
El xiloglucano, posee una estructura
molecular “similar a la mucina” que le
confiere propiedades mucoadhesivas,
actúa como una barrera capaz de reducir
la adherencia e invasión bacteriana y
preservar las uniones estrechas y el flujo
paracelular.
LAVADOS NASALES + DEXPANTENOL
Se ha demostrado que mejora los
síntomas en pacientes con rinitis
atrófica. Dos estudios evaluaron el
efecto del dexpantenol en solución
salina. Ambos estudios no mostraron
ningún efecto sobre la mayoría de los
síntomas, pero mostraron una eficacia
superior al placebo en el aclaramiento
mucociliar.
Existe evidencia limitada de que el aerosol
nasal de xiloglucano puede tener un efecto
positivo sobre los síntomas y signos de la
enfermedad en pacientes con RSC.
Hopkins C, Surda P, Wolf A, Speth MM, Gadea AS. EPOS 4 patients Guía Europea Para Pacientes Sobre La Rinosinusitis Crónica. 2021;59(April).
Dra. Estrella
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41. Efecto de lavados nasales en el microbioma
El objetivo del estudio fue determinar
si las bacterias del suministro de agua
utilizado en las irrigaciones de los
senos paranasales colonizan los
senos paranasales.
• Se tomaron muestras posoperatoria de 13 sujetos con RSC:
1. Agua utilizada para irrigación,
2. Grifo o recipiente del que se originó el agua,
3. Botella de enjuague
4. Cavidad etmoidal.
• La microbiota se caracterizó mediante (qPCR) y la secuenciación
del gen del ARN ribosomal (ARNr) 16S.
• No hubo diferencia en los microbiomas posoperatorios entre los
usuarios de agua destilada y del grifo. El estudio actual sugiere
que la irrigación juega un papel pequeño en el establecimiento
del microbioma sinusal.
Hauser LJ, Ir D, et al. Evaluation of bacterial transmission to the paranasal sinuses through sinus irrigation. Int Forum Allergy Rhinol. 2016;6(8):800–6.
Dra. Estrella
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42. Contaminación de solución salina
Principi N, Esposito S. Nasal irrigation: An imprecisely defined medical procedure. Int J Environ Res Public Health. 2017;14(5).
Contaminación de
dispositivos
Estudios reportaron que tanto
los frascos como las jeringas
se contaminaron después de
una o dos semanas de uso en
aproximadamente 25 % de los
casos y en 45 % después de
cuatro semanas.
Cuando la solución salina se realiza en el hogar,
es necesario usar sólo agua filtrada, destilada y
estéril y enjuagar el dispositivo después de
cada uso con la misma agua destilada o
hervida.
Dra. Estrella
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43. Conclusiones personales
Los aseos nasales son una parte importante del tratamiento RA, son un
procedimiento sencillo, económico y que mejora los síntomas.
Existen diferentes dispositivos, de volumen alto y bajo para realizar estos aseos,
la elección de este así como el volumen a administrar dependerá de la edad del
paciente y de las necesidades a cubrir.
Las diferentes tonicidades demostraron mejoría en síntomas de RA y de RSC; sin
embargo, la solución hipertónica mostró mayor eficacia en reducir
sintomatología y mejorar la calidad de vida de los pacientes.
Es importante la educación al paciente y en el personal de salud sobre la
preparación y técnica adecuadas de los lavados nasales para mejorar su eficacia.
Dra. Estrella
CRAIC Mty