Este documento proporciona una descripción detallada de la electrocardiografía normal, incluyendo la activación normal de los atrios y ventrículos, los vectores de despolarización, el cálculo del eje eléctrico, y la interpretación del trazado. Explica conceptos como el ritmo sinusal, la conducción auriculoventricular, y las variaciones en la repolarización según factores como la edad, el sexo y la raza. También analiza cómo se ven afectados los patrones eléctricos en condiciones como la is

1. EKG NORMAL
Bravo Contreras Fernanda
Estupiñan Martínez Rafael
Sandoval Romero Rogelio.

2. Papel electrocardiograma

3. Activación normal de los
atrios
Nodo sinusal (Keith
& Flack)
Despolarización de aurículas
Haces
internodales
ONDA P
1. Aurícula derecha & unión auriculo-ventricular
2. Aurícula izquierda
.07  .10 segundos
Voltaje: <2.5mm

4. Vectores.
AP: resultante de ambos atrios.(+54)
Arriba  abajo; derecha  izquierda; atrás  dl
AVR ONDA P NEGATIVA
V1 ONDA P ISODIFASICA

5. Vector de despolarización
de aurículas en plano
horizontal.

6. Unión auriculo ventricular.
 Comienza casi al mismo tiempo que la
despolarización de aurícula derecha.
 2/3 del nodo sufre un retraso en la conducción
(cel. Conducción lenta)
 1/3 avanza más rápido (cel. Rápidas)
 SEGMENTO PR (.12  .20 segundos)

7. Edad & frecuencia
cardiaca (intervalo PR)

8. Intervalo PQ o PR.
normalAcelerado Enlentecido

9. Activación normal de
ventrículos.
 Despolarización ventricular.
1. Zona medioseptal izqu.
2. Ventriculo izquierdo y
derecho.
3. Masas paraseptales.

10. Vectores de
despolarización de
ventrículos.
Vector 1 (septal) Vector 2 (pared
libre)
Vector 2 (masas
paraseptales)
Pequeña
magnitud
Gran magnitud Vectores
pequeños.
Se ignoran
vectores de
despolarización
del VD

11. Plano horizontal
 V1-v2:
 Vector septal: apunta hacia electrodo explorador ®
 Vector pared libre: se aleja (s)
 V3-V4: electrodos exploradores son perpendiculares
al vector resultante. Se produce un complejo
isodifasico (RS)
 V5-6:
 Vector septal: se aleja y produce primera deflexión
negativa (Q)
 Vector pared libre: se acerca (+) (R)
 Vector paraseptal: se aleja (-) (s)

12. Plano horizontal
septa
l
Pared libre
Masas paraseptales

13. Plano frontal.
 Derivaciones estándar
 D1: igual que D2 menor voltaje
 D2: vector 1 se aleja (-)(Q); vector 2 se acerca (+)(R)
 D3:
 Derivaciones monopolares
 AVR: vector 1; pequeña deflexión + (r) ; vector 2 se aleja –
gran onda (s) / alejados los dos (QS)
 AVL: igual que D2 (menor voltaje)
 AVF: vector 1 se acerca (+) (R); vector 2 se aleja (-) (S)

15. Repolarización normal
 Segmento ST y onda T
 Ocasionalmente puede haber una elevación pasiva del ST no
patológica (repolarización precoz)

17. En isquemia la repolarización
inicia en la zona sana y termina
en la dañada.

18. Excepciones de T positiva
 Mujeres (25%)
 Raza negra
 <6 años
 V1
 aVR
 D3
 aVF

19. Interpretación
 PR-E-F-R QT

20. Ritmo Cardiaco
 “El ritmo normal del corazón es el ritmo sinusal. El
ritmo anormal se conoce como ritmo no sinusal,
ritmo ectópico o simplemente arritmia”
CASTELLANO; “Electrocardiografía
Clínica”;
segunda edición; 2004; pp 29.

21. Criterios de Ritmo sinusal
1. Onda P - en aVR y V1; + en el resto
2. Toda P seguida QRS
3. R-R constante
4. PR > 0,12s o 3mm
5. FC 60-100

22. Calculo de PR
 Comienzo de la P al comienzo de la Q o R
 0,12-0,20

23. EJE

24. R-R


25. Intervalo QT

0,44 seg
11 mm
<.44 = ↑K+ o ↑Ca+

26.  La corriente cardiaca fluye en una dirección
particular durante el ciclo cardíaco.
 Se representa mediante un vector.
 Señala la dirección el potencial eléctrico con la
cabeza de la flecha en la dirección positiva.

27. Eje eléctrico medio
 Durante la mayor parte del ciclo de
despolarización ventricular la dirección del
potencial eléctrico se dirige desde la base de los
ventrículos hacia la punta.
 Esta dirección del potencial durante la
despolarización se denomina eje eléctrico
medio de los ventrículos (QRS).

28.  Si sumamos todos los pequeños vectores de
despolarización ventricular (dirección y
amplitud) obtenemos un vector QRS medio.
 Representa la dirección general de la
despolarización ventricular.

29.  La orientación exacta del vector QRS medio se
da en grados, en un círculo dibujado sobre el
tórax del paciente.

30.  DI, DII, DIII
 aVR, aVL, aVF

34. Relación DI - aVF
 Al disminuir onda R en DI automáticamente
aumenta en forma proporcional en la derivación
aVF.
 Cuando aumenta en aVF disminuye en DI.

35. Cálculo del eje #1
 Observar en que derivación se encuentra el QRS
más alto (más positiva).
 Indica directamente hacia donde apunta el eje.

36.  aVL= -30 ͦ
 DI= 0 ͦ
 DII= 60 ͦ
 aVF= 90 ͦ
 DIII= 120 ͦ
 aVR= -150 ͦ

37. Cálculo del eje #2
 Cuando la despolarización tiene lugar en
dirección perpendicular a la orientación de una
derivación determinada, la deflexión es mínima
(isoeléctrica).

38.  Observar la derivación en la cual QRS es más
isodifásico. El eje corresponderá a una línea
perpendicular trazada a esta derivación.

42. Cálculo #3
Vectocardiograma
 Se determina el potencial neto y la polaridad de
los registros de DI y DIII.
 El potencial negativo se resta al positivo para
determinar el potencial neto.

43.  Para determinar el eje eléctrico medio de QRS se
trazan líneas perpendiculares desde las puntas
de las derivaciones DI y DIII.
 El punto de intersección de estas líneas
representa el vértice del eje eléctrico medio de
QRS.

46. Derivación V2
 El ventrículo izquierdo ocupa una posición posterior en el
tórax. Es por esto que el vector apunta hacia atrás.

47.  El eje eléctrico QRS medio da una información
útil acerca de la función del corazón.
 Nos permite apreciar si existe hipertrofia
ventricular o infarto del miocardio.

48. Desviación del eje en
infarto
 Existe una zona cardíaca inactiva que ha
perdido su riego sanguíneo y no conduce
estímulos eléctricos.

49. Desviación del eje a la
izquierda
 Corazón horizontal
 Al final de una espiración profunda
 Individuos obesos
 Con hemidiafragma izquierdo elevado
 Escoliosis
 Hipertrofia ventricular izquierda
 10% de individuos normales

50. Desviación del eje a la
derecha
 Individuos delgados, asténicos
 Al final de una inspiración profunda
 Hipertrofia ventricular derecha

51. Rotaciones del corazón
 Se refiere a su eje anteroposterior y longitudinal

52. Eje Anteroposterior
 Verticalización u horizontalización
 Derivadas aVL y aVF

53. Verticalización
 La maxima polaridad esta en D3 y aVF
 Habito astenico
 D1+aVR = espejo

54. Horizonatlización
 ↑↑D3+AVF
 D1 y aVL = Espejo

55. Eje longitudinal
 Dextrorrotación = VD se hace Ant y VI post
 Levorrotación = antihorario

56. Dextro o Levorrotación?

57. Dextro o Levorrotación?

59. Gracias!