El corazón como bomba. Fisología

1. DRA. DÍAZ M
DRA. URBINA N.
RESIDENTE DE 1ER AÑO DE ANESTESIOLOGÍA Y
REANIMACIÓN
República Bolivariana de Venezuela
Hospital General Dr. Luis Razetti
Barinas, edo Barinas
Postgrado de Anestesiología y Reanimación

2. Corazón Derecho
Aurícula
s
Corazón
Izquierdo
Ventrículo
s
Hacia la circulación
pulmonar por el VD o hacia
la circulación periférica
por el VI

3. Músculo ventricular
Músculo auricular
Fibras especializadas de excitación y
conducción

4. Discos intercalados: Membranas
celulares que separan las células
musculares cardiacas entre sí.
Uniones
comunicantes
(en hendidura)
Rápida
difusión
El músculo cardíaco es un
sincitio de muchas células
interconectadas entre sí.
Cuando una se excita el
potencial de acción de propaga a
todas.

5. Sincitio auricular y
Sincitio ventricular
Sistema de
conducción
especializado: Haz AV
Las aurículas se contraen un
pequeño intervalo antes de la
contracción ventricular

6. El potencial de acción es de aproxiamdamente 105 mV durante cada
latido.
Despues de la espiga inicial la membrana permanece despolarizada
unos 0.2 s mostrando una meseta
Canales lentos de
calcio
Canales rápidos de
sodio
El potencial de acción está producido por la apertura
de dos tipos de canales
Periodo prolongado de
despolarización
Meseta

7. Disminuye la permeabilidad de
la membrana a los iones de
potasio
Reducción del flujo de salida de
los iones de potasio de carga
positiva
Impide el regreso rápido del voltaje del
potencial de acción a su nivel de reposo
Cuando se cierran los canales lentos de calcio-
sodio (0.2-0.3 s) es interrumpido el flujo de
entrada de calcio y sodio y aumenta la
permeabilidad de la membrana a los iones de
potasio
Se devuelve el potencial de membrana a su
nivel de reposo y finaliza el potencial de acción

9. Periodo de
relajación
Fenómenos que se producen desde el
comienzo de un latido hasta el
comienzo del siuiente
Periodo de
contracció
n
Diástole Sístol
e
La duración del ciclo cardíaco es la
inversa de la Frecuencia Cardíaca
Ejem: 1/72 es igual a 0.833

10. La sangre fluye desde las venas
a las aurículas
80% fluye directamente a los ventrículos
20% fluye por la contracción auricular
Las aurículas funcionan como
bombas de cebado que
aumentan un 20% la función
ventricular

12. -Durante la sístole ventricular se acumulan grandes
cantidades de sangre en las aurículas
Al finalizar la sístole las presiones ventriculares
disminuyen a sus valores diastólicos.
-Apertura de las válvulas AV.
Llenado rápido de
los ventrículos
-Primer tercio: Período de llenado rápido.
-Tercio medio: Fluye pequeña cantidad
de sangre.
-Ultimo tercio: Contracción auricular

13. Periodo de contracción
isovolumétrica:
Periodo de eyección
-Aumento de presión ventricular -
Cierre de las válvulas AV
-Aumento de presión
-Hay contracción ventricular pero
no vaciado
-Presión Ventricular izda aumenta por encima de 80 mmhg y
la del VD 8 mmhg.
-Apertura de las válvulas semilunares.
-Periodo de eyección rápida: 70%
-Periodo de eyección lenta: 30%

14. Periodo de relajación
isovolumétrica:
-Comienza al final de la sístole.
Las presiones intraventriculares
disminuyen.
-Durante 0.03 a 0.06 segundos el
músculo sigue relajandose sin
modificarse su volumen
ventricular
Se abren la válvulas AV
y comienza otro ciclo

15. Durante la sistole aumenta
el volumen de los
ventrículos de 110 120 ml
A medida que los ventrículos se
vacía durante la sistole, el
volumen disminuye aprox. 70 ml
El volmen restante que queda en
cada uno de los ventriculso es de
40 a 50 ml
Fracción del volumen
telediastólico que es
propulsada es
denomiada Fracción de
eyección (60%)

16. Válvulas tricúspide y mitral
impiden el flujo retrógrado
desde los ventrículos hasta
las aurículas durante la
sístole
Aórtica y Pulmonar impiden
el flujo retrógrado de las
arterias aórticas y
pulmonares hacia los
ventrículos durante la
diástole

17. Las válvulas VI se cierran y se
abren pasivamente
Los músculos papilares se unen a los velos de
las valvas mediante cuerdas tendinosas, su
función es tirar de los velos de las valvas haca
adentro para impedir que estas protuyan hacia
las auriculas

18. Primer tono cardíaco Segundo tono cardíaco
Cierre de las válvulas AV al
contraerse los ventrículos.
Tono bajo y prolongado
Cierre de las válvulas aórtica
y pulmonar al final de la
sistole. Golpe seco y rápido

20. Es el Volumen de Sangre bombeado por min por
cada ventriculo del corazon
GC : FC X VOLUMEN SISTOLICO

21. Metodos para medir el Gasto
Cardiaco 1 Principio de Fick
2 Metodo por dilucuon del indicador
G VI: CONSUMO DE OXIGENO ML/MIN
AO2 -VO2