La encefalitis es una inflamación del cerebro que causa alteraciones en el nivel de conciencia y otros síntomas neurológicos como convulsiones. Los principales síntomas incluyen fiebre, cefalea, trastornos de conducta y lenguaje, y convulsiones. Las causas más comunes son infecciones virales, especialmente virus respiratorios. El diagnóstico se realiza mediante pruebas de imagen cerebral, análisis de líquido cefalorraquídeo y descartar otras posibles causas. El tratamiento incl

1. Encefalitis [Encefalopatía] Inicio brusco de una disfunción del encéfalo con alteración del nivel de conciencia y otros signos neurológicos como convulsiones.

2. Encefalopatía Cuando no existen signos de inflamación, como alteraciones en el LCR.

3. Encefalitis Cuando existen signos de inflamación en el LCR. Es un cuadro agudo. Su síntoma guía es una alteración del nivel de conciencia. Las alteraciones van desde somnolencia y confusión hasta el coma profundo. Se asocia: Fiebre, cefalea, trastornos de la conducta y del lenguaje.

4. Cont. Convulsiones. Hemiparesias. Predominante en niños y adultos jóvenes. Edad media entre 5 y 6 años. Más frecuente en otoño y principios de invierno.

5. Etiologia Desconocida hasta en un 30% a 40 % La etiología más frecuente es la infección viral. Los virus respiratorios, del herpes simple. El virus varicela-zoster y enterovisrus. El arbovirus es el agente más común.

6. Clasificación. Primaria o aguda. Es debida al daño directo del virus Afecta predominantemente a la sustancia gris. Se observa congestión vascular. Destrucción neuronal. Fagocitosis de neuronas muertas por los macrófagos. Se puede observar acumulo de virus en las neuronas.

7. Clasificación. Encefalitis postinfecciosa. Es llamada también encefalomielitis aguda diseminada. Afecta principalmente a la sustancia blanca. Es la forma típica tras enfermedades virales exantemáticas o después de vacunación (sarampión, rubeola, varicela. Siempre aparece 1 a 2 semanas después de la infección viral y la clínica neurológica.

8. CUADRO CLÍNICO Alteración del estado de conciencia con o sin otros signos neurológicos. Asociada a un cuadro febril. El inicio puede ser brusco o en forma de crisis convulsivas. Cuadro previo de 1 a 3 días de enfermedad febril. Irritabilidad, alteración del comportamiento, somnolencia, confusión, desorientación y coma.

9. CUADRO CLÍNICO Náuseas, vómitos, cefalea. Puede haber incontinencia vesical y rectal. Descargas emocionales bruscas con momentos de agresividad relacionadas con alucinaciones en algunos casos.

10. En encefalitis postinfecciosa Existe un periodo libre de síntomas de 1 a 2 semanas, entre la presencia de enfermedad exantemática o administración de vacunas y el inicio de cuadro neurológico. Convulsiones de características variables. Ataxia (por afectación al cerebelo y/o del tronco). Alteración de pares craneales. Distonía, temblor y otros s. extrapiramidales. Crisis vegetativas (hipertermia, hipertensión arterial, sudoración, arritmias o taquipnea.

11. Estudios complementarios Ante un cuadro neurológico agudo LO PRIMERO QUE SE DEBE DESCARTAR es la presencia de una lesión ocupante de espacio( hematomas, hemorragias, tumores) que se puedan tratar con cirugía urgente. TC urgente, con y sin medio de contraste. Su normalidad no descarta encefalitis. Electroencefalograma. Es my sensible pero poco específico.

12. LCR Tinción de gram, celularidad, glucosa, proteínas, para descartar una infección bacteriana . Cultivo para bacterias. Bh, QS…etc.

13. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

14. TRATAMIENTO

15. Prevención No se puede prevenir, salvo intentar prevenir las infecciones que pueden provocar la encefalitis. Las enfermedades que acompañan a la encefalitis son: Sarampión , varicela, parotiditis. Hay áreas geográficas en las que se puede transmitir por mosquitos.

16. Duración Aproximadamente dura una semana. La recuperación puede tardar más tiempo.

17. Tratamiento Antivirales Cortico esteroides Anticonvulsivantes Antipiréticos Analgésicos

18. Secuelas La mayoría se recupera por completo. Trastornos del aprendizaje. Trastornos del habla. Pérdida de la memoria. Problemas de control muscular.