Endocarditis siempre tener en cuenta en la practica clinica

1. Endocarditis bacteriana
DraYenifer Lares
Medicina Interna

2. Profilaxis

3. No sebe
realizarse
profilaxis

4. Medidas de
prevención

5. Ecografía
transesofagico
 ETE en todo paciente con sospecha clínica de endocarditis.
 La sesibilidad de ETE es del 92% y 96% y del ECOTT es del 70% y
50%
 Los tres hallazgos mas comunes son vegetación, absceso o
pseudoaneurisma y nueva deshidencia de una prótesis valvular
 A lo 5-7 días en caso del examen inicial negativo, si persiste un alto
grado de sospecha clínica.
 Se recomienda repetir en cuanto se sospecha la aparición de una
nueva complicación (Soplo nuevo, fiebre persistente, IC, Bloqueo,
Absceso)
 Al final del tratamiento

6. Hallazgo del
ETE o ECOTT

7. Criterios de
endocarditis
Criterios diagnósticos
de endocarditis
Haemophilus, Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella
corrodens y Kingella kingae. GRUPO HACEK

8. Manifestacion
es clínicas
Lesiones Janeway
• Microinfartos en palmas y plantas
debido al deposito de
inmunocomplejos
Manchas de Roth
• Hemorragia retinina de centro claro
por deposito de inmunocomplejos
Nódulos de Osler
• Lesiones nodulares, purpuras,
dolorosa

9. Endocarditis
hemocultivos
negativos
 En caso de estar negativos descartar:
 AAS
 LES (Libman Sack)
 Portador de válvula protésica de origen porcino
Hemocultivos
Tomar 3
a intervalos de
30min, por vía
periférica, 10ml
Antes del inicio
de la ATB

10. Predictores de
mala evolución
Aquellos pacientes con hemocultivos
positivos 48 a 72 horas posteriores al
inicio del tratamiento

11. Criterios
quirúrgicos

12. Tratamiento
 Ya no se usas los aminoglucosidos en EVN, en vista de nomejorar
los resultados y aumentar en daño renal.
 La RIFAMPICINA solo debe utilzarse e´n pacientes con EVP
después de 3-5 días con terapia antibiótica efectiva, una vez que se
ha eliminado la bacteremia.

13. Estreptococo

14. Estaphilococos válvula nativa

15. Estaphilococos válvula protésica

16. Enterococos

17. Endocarditis hemocultivo negativo

18. Fiebre
persistente y
riesgo embolico
 INFECCION PERSISTENTE
 Consiste en fiebre y hemocultivos positivos después de 7 a 10 días de
tratamient.
 Generalmente sospechar en extensión de la lesión con absceso
perivalvular, generalmente en pacientes con fiebre persistente y
bloqueo AV nuevo.
 Descartas abscesos ectracardiacos (Eplenico, vertebral, cerebral o
renal)