Evaluación ultrasonográfica del encéfalo fetal y neonatal
Cortes fetales: Basal, cerebelar, Talámico y ventricular
Neonatal: Sagitales, coronales.
Técnica de aplicación.
Autor Dr. Romel Flores Virgilio Director del IMUMR
3. EL SNC
INICIA SU DESARROLLO A LA 4.5 SEMANAS DE AMENORREA
A LOS 25 DIAS SE CIERRA EL NEUROPORO ANTERIOR (20 SOMITAS) Y AL 27 EL POSTERIOR (25 SOMITAS)
A LA SEXTA SEMANA SE DIVIDE EN TRES VESICULAS: PROSENCEFALO,MESEN-
CEFALO Y ROMBOENCEFALO
4. ETAPA 1328-30 DIAS MIDE DE 4.0 A 6mm
EL EMBRION TIENE FORMA DE “C”
NEUROPORO CAUDAL CERRADO
YEMAS DE MIEMBROS SUPERIORES EN ALETAS.
SE VEN 4 PARES BRANQUIALES
APARECEN YEMAS DE LOS MIEMBROS INFERIORES
PLACODAS DE CRISTALINO
VESICULAS OTICAS
ATENUACION DE COLA
DE 30 A 35 SOMITAS
5. CON EL ULTRASONIDO
ES POSIBLE EVALUAR EL ENCEFALO DESDE SUS MAS TEMPRANAS ETAPAS, APRECIANDO YA DESDE LAS SIETE SEMANAS ESTRUCTURAS CARACTERISTICAS DE LA VESICULACION, DETERMINADA ULTRASONOGRAFICAMENTE POR LA PRESENCIA DEL ROMBOENCEFALO
6. SEPTIMA SEMANA
PROSENCEFLO DA LUGAR AL: TELENCEFALO Y AL DIEMCEFALO
MESENCEFALO: Al MESENCEFALO
ROMBOENCEFALO AL: METENCEFALO Y AL MIELENCEFALO
7. CORRESPONDENCIA VESICULAR
TELENCEFALO DA LUGAR A LAS ESTRUCTURAS SUPERIORES, COMO SON LOS HEMISFERIOS CEREBRALES
LOS VENTRICULOS LATERALES.
HOZ DEL CEREBRO
LOS PLEXOS COROIDES
8. DIENCEFALO
PAREDES DEL TERCER VENTRICULO
APITALAMO
TALAMO
TERCER VENTRICULO
INICIO DEL ACUEDUCTO
12. EL CRANEO
EL CRANEO
TERMINA PRACTICAMENTE SU OSIFICACION A LAS 11 SEMANAS,
A PARTIR DE ESTE MOMENTO PODEMOS EVALUAR NO SOLAMENTE SUS DIMENSIONES SINO SU CONTENIDO, OCUPADO BASICAMENTE POR LA GRAN PROPORCION DE LOS PLEXOS CORoiDES
13. 15 SEMANAS
TODAS LAS ESTRUCTURAS ENCEFALICAS SE ENCUENTRAN PRESENTES EXCEPTO EL CUERPO CALLOSO, EL VERMIX DEL CEREBELO, LA MIGRACION NEURONAL A PARTIR DE LA MATRIZ GERMINAL PERIVENTRICULAR, LA MIELINIZACION Y LAS CIRCUNVOLUCIONES
14. EL CUERPO CALLOSO
INICIA SU DESARROLLO A LAS QUINCE SEMANAS Y TERMINA A LAS 20 SEMANAS, DANDO LUGAR CON SU FORMACION A UNA EXCAVACION CENTRAL QUE SE DENOMINA CAVUM DEL SEPTUM PELLUCIDUM Y EL CAVUM VERGAE.
15. EL VERMIX DEL CEREBELO
COMPLETA SU FORMACION A LAS 18 SEMANAS, LA MIGRACION NEURONAL HA TOMADO YA SU SITUACION FINAL, DANDO LUGAR A LA SUBSTANCIA GRIS, LAS CIRCUNVOLUCIONES Y LAS CISTERNAS.
18. METODOLOGIA
ABDOMINAL
2D
3D y 4D
DOPPLER
ENDOVAGINAL
2D
3D Y 4D
DOPPLER
ANGIOGRAFIA DIGITAL DOPPLER
19. VIA ABDOMINALLA MAYORIA DE LOS CORTES SON AXIALES
2D
UTILIZANDO LA TECNICA CLASICA DE LOS CUATRO NIVELES QUE SON:
BASAL
CEREBELAR
TALAMICO
ATRIAL
20.
21. BASAL
IDENTIFICANDO LAS ALAS DEL ESFENOIDES, EL BORDE DEL PEÑASCO, LAS FOSAS ANTERIOR MEDIA, POSTETRIOR, EL FORAMEN MAGNUM Y LA CIRCULACION DEL POLIGONO E WILLIS.
22. CEREBELAR
APRECIANDO LA LINEA MEDIA ENCEFALICA, LOS TALAMOS LOS
LOBULOS CEREBELARES Y LA CISTERNA MAGNA, FOSA POSTERIOR.
23.
24. TALAMICO
CORTE USUAL PARA MEDIR EL DIAMETRO BIPARIETAL, ALINEANDO EL CAVUM DEL SEPTUM PELLUCIDUM, EL TERCER VENTRICULO Y LOS TALAMOS
25. ATRIAL
CORTE MAS ALTO QUE EL TALAMICO EN DONDE PODEMOS APRECIAR LAS PAREDES DE LOS VENTRICULOS LATERALES Y LOS ATRIOS VENTRICULARES, ASI COMO LA DISPOSICION DE LOS PLEXOS COROIDES.
41. CORTES
SAGITALES
MEDIO, PARASAGITAL DERECHO Y PARA SAGITAL IZQUIERDO
CORONALES: MEDIO, ANTERIOR Y POSTERIOR.
AXIAL O POSTERIOR
FORAMEN MAGNUM
ANTEROLATERAL