La enfermedad arterial periférica es una manifestación común de aterosclerosis que reduce el flujo sanguíneo a las extremidades inferiores y limita la caminata. Se caracteriza por la obstrucción de las arterias debido a placas de ateroma, lo que causa isquemia. Los factores de riesgo incluyen tabaquismo, diabetes, hipertensión y edad avanzada. Los síntomas pueden incluir claudicación, soplos o piel fría. El diagnóstico se realiza mediante la medición de índices de presión en

1. Enfermedad arterial periférica
CFCR

2. Definición
 Enfermedad Arterial Periférica: es una manifestación común de aterosclerosis sistémica , una
enfermedad obstructiva de las extremidades inferiores que reduce el flujo sanguíneo y limita la
caminata diaria, el rendimiento durante el ejercicio, y en estados avanzados durante el reposo.
 Estenosis u obstrucción de la luz arterial debido a placas de ateroma que originadas en la íntima,
proliferan a la luz arterial provocando cambios hemodinámicos que se traducen en disminución de
perfusión e isquemia.
 Proximal: región aortoiliaca y región femoropopitlea
 Distal: región infrapoplítea

3. Epidemiología
 Hombres más propensos a síntomas de claudicación

4. Factores de riesgo
 Tabaquismo (fuerte asociación)
 DM (fuerte asociación)
 Hipertensión arterial
 Dislipidemia
 Homocisteínas elevadas
 Enfermedad renal Crónica
 Edad (fuerte asociación)
 Historia familiar: riesgo x2

5. Clínica
 Claudicación intermitente clásica o con isquemia crítica de las extremidades
 Soplo a nivel femoral
 Ausencia de flujo auscultable a nivel femoral
 Piel fría
 Heridas que no sanan

6. Diagnóstico
 Medición índice tobillo-brazo <0.9 anormal, .91-.99 limítrofe, 1.0-1.4 normal,
>1.4 no compresible (primera línea)
 Índice tobillo-brazo con ejercicio: si disminuye >15% es diagnóstico. (se usa
cuando el ITB es normal o limítrofe pero el paciente tiene síntomas)
 Tomar indice dedo-brazo si el ITB es >1.40
 En arterias incompresibles se puede usar USG también
 Para localizar la lesión: Eco dúplex, angiografía por TAC, Angio por RM
 Angiografía: si se considera la revascularización

7. Tratamiento
 Suspensión de tabaquismo
 Ejercicio (Mejora 50-200%) 3 meses, con 3 sesiones por semana por 30-60 min
 Tratamiento antiplaquetario: Aspirina o Clopidogrel (se usa en pacientes sintomáticos)
 Estatinas
 Tratamiento antihipertensivo
 Fármacos como ramipril y ciclostazol: Mejoran la sintomatología

8. Tratamiento
 Control de la DM: Hemoglobina glicosilada <7%
 NO USAR ANTICOAGULANTES
 Se recomienda exploración de pies 2 veces al año por el médico en pacientes con EAP y
DM
 Revascularización en pacientes que limita su estilo de vida y que no responden al
manejo dirigido
 Se recomienda bypass de vena autógena

9. Tablas

10. Algoritmo

11. Algoritmo

12. Algoritmos

13. Algoritmo