Este documento describe la enfermedad del sueño o tripanosomiasis humana africana, causada por los parásitos Trypanosoma brucei gambiense y Trypanosoma brucei rhodesiense. Explica que la enfermedad se transmite a través de la picadura de la mosca tsé-tsé infectada y causa dos fases, una hemolinfática y otra neurológica. Finalmente, detalla los métodos de diagnóstico y tratamiento disponibles para combatir esta enfermedad.
La angiostrongiliasis es una infección por larvas de helmintos del género Angiostrongylus. Dependiendo de la especie infectante, se producen síntomas abdominales (Angiostrongylus costaricensis) o compromiso neuronal con meningitis eosinófila (A. cantonensis). El diagnóstico se sospecha por los antecedentes y la presencia de eosinofilia en el líquido cefalorraquídeo (LCR) y/o en la sangre. Los antihelmínticos son ineficaces o perjudiciales.
La angiostrongiliasis es una infección por larvas de helmintos del género Angiostrongylus. Dependiendo de la especie infectante, se producen síntomas abdominales (Angiostrongylus costaricensis) o compromiso neuronal con meningitis eosinófila (A. cantonensis). El diagnóstico se sospecha por los antecedentes y la presencia de eosinofilia en el líquido cefalorraquídeo (LCR) y/o en la sangre. Los antihelmínticos son ineficaces o perjudiciales.
Antimicóticos tópicos y sistémicos es una revision de los conceptos generales sobre los antimicóticos, su mecanismo de acción, clasificación, dosis e indicaciones de los mismos
La trypanosomiasis Americana (Mal de Chagas) es una infección causada por el flagelo Trrypansoma cruzi . Se produce por factores bioecologicos y socioeconomicos (poblaciones rurales pobres en contacto con el ciclo salvaje y es transmitida por vectores naturales)
Antimicóticos tópicos y sistémicos es una revision de los conceptos generales sobre los antimicóticos, su mecanismo de acción, clasificación, dosis e indicaciones de los mismos
La trypanosomiasis Americana (Mal de Chagas) es una infección causada por el flagelo Trrypansoma cruzi . Se produce por factores bioecologicos y socioeconomicos (poblaciones rurales pobres en contacto con el ciclo salvaje y es transmitida por vectores naturales)
Sleeping sickness...
La enfermedad del sueño, o tripanosomiasis, es un padecimiento causado por una parasitosis de Trypanosoma que afecta diversos órganos del sistema circulatorio y del sistema nervioso, llegando incluso a ocasionar la muerte.
This is the presentation on Trypanosomiasis that covers classification and diseases caused by Trypanosoma, its life cycle, Geographical distribution, Transmission, diagnosis and treatment and finally its scenario in India.
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Trypanosoma cruzi
Microbiología y Parasitología
MORFOLOGIA
3 Aspectos morfológicos:
TRIPOMASTIGOTE
EPIMASTIGOTO
AMASTIGOTE
TRIPOMASTIGOTE
Forma infectante. Alargada plana
12-30 micras.
Citoplasma granuloso.
Núcleo central voluminoso.
Membrana rodea a todo el parasito.
Parte posterior nace un flagelo, que emerge libre en el extremo anterior.
EPIMASTIGOTO
Alargado
Redondeado
Cinetoplasto entre núcleo y el flagelo libre.
AMASTIGOTE
INTRACELULAR
Redondeado u ovoide.
1.5 -4.0 micras.
Se aprecia el núcleo, cinetoplasto y cuerpo basal.
PATOGENIA:
Produce la enfermedad .
Causada por contacto de eses de insectos tipo hemípteros (chinche reduvidae).
Entran por herida causada por insecto al alimentarse
PATOLOGIA
Contacto con las heces de insectos.
-Entrando los parásitos por la herida causada por su picadura; llegan al torrente sanguíneo viajando hacia los diferentes órganos y tejidos.
-Replicándose principalmente en tejidos musculares y nervioso
-Pueden producir cardiopatía chagasica, daños irreparables en los plexos mientéricos del tracto gastrointestinal, haciendo que la persona presente megaesófago, megacolon y que eventualmente muera, además de todo esto la persona puede no presentar síntomas lo que beneficia al parásito ya que a través del tiempo sea más patógeno.
Transmisión de Trypanosoma cruzi.
Se propaga principalmente por la picadura de Triatominos «chinches».
Por transfusión sanguínea.
Trasplante de órganos.
De forma congénita.
Vía oral.
Accidentes de laboratorio
DATOS CLÍNICOS.
En México se estima en 1.1 millones las personas infectadas, de acuerdo a las cifras oficiales de la OMS.
El diagnóstico etiológico de la enfermedad de Chagas se basa en la evaluación clínica, epidemiología y pruebas de laboratorio.
CICLO DE VIDA
ETAPAS EN EL SER HUMANO:
El ciclo se inicia cuando un insecto hematófago infectado pica a un ser humano y defeca (deyección).
Entran en el hospedador a través de la herida o por el cruce de las membranas mucosas.
Esta es una etapa reproductiva a través de la mitosis.
ETAPAS EN EL VECTOR
Tripomastigotas pasan a él a través de la sangre.
En el intestino del insecto, se transforman en epimastigotas.
Después de la reproducción a través de mitosis, los epimastigotas pasan al recto. Allí se convierten en Tripomastigotas metacíclicos y se evacúan a través de las heces. Las heces pueden infectar a un nuevo hospedador , repitiéndose el ciclo.
AFECCIONES A LARGO PLASO
Produce afecciones cardíacas (cardiopatía)
Provoca ensanchamiento visceral
Desarrollo por ubicación
Al llegar a la sangre (morfología tripomastigota meta cíclico )
Cuando llega a los órganos (morfología amastigota
INMUNIDAD
El mecanismo de invasión depende del parásito y también de los receptores moleculares en la superficie de las células blanco.
La respuesta humoral a este parásito está d
1. LA ENFERMEDAD DEL
SUEÑO
Jorge Maximiliano Gómez Acosta
E s t . M e d i c i n a
U n i v e r s i d a d d e P a n a m á
C á t e d r a d e I n t r o d u c c i ó n a l a s C i e n c i a s d e l a S a l u d
c a t e d r á t i c o - J o r g e S i n c l a i r Á v i l a M . D . F C C M , F A C P , F C C P
a d j u n t o - F l o r i n A n d r e i R o t a r M . D .
P r o f e s o r e s :
“El necio sólo conoce el mal cuando ya está
hecho.”
-Menelao de Esparta.
2. Objetivos
*Recordar que no sólo son las bacterias los
causantes de enfermedades, sino que igualmente
pueden serlo protozoos (organismos eucariotas
unicelulares), y hasta más más problemáticas
enfermedades pueden llegar a causar.
*Aprender sobre esta enfermedad poco
conocida(Parásito culpable, su vector, síntomas,
tratamiento, etc.).
3. Pero, ¿Qué es la Enfermedad del Sueño?
Es una enfermedad causada por un parásito, que
depende de un vector para su propagación, y queue
causa alteraciones en el Sistema Nervioso Central.
Aunque popularmente es así llamada, su nombre
científico es Tripanosomiasis Humana Africana.
Imagen tomada de http://www.ricet.es/es/13/programa-enfermedad-del-sueno.htm
4. Parásitos Involucrados
-2 protozoos del género Trypanosoma (del griego
antiguo, τρύπανον (“taladro”) y σῶμα (“cuerpo”) :
*Trypanosoma brucei gambiense
*Trypanosoma brucei rhodesiense
David Bruce
Descubridor del
Tripanosoma
Imágenes tomadas de http://www.mccc.edu/~smithro/Prokaryotes%20and%20Protists.htm
5. Formas de la Enfermedad según el tipo de
parásito
Anteriormente vimos que son dos parásitos los causantes etiológicos de
esta enfermedad.
Asímismo pues, hay dos formas de la enfermedad.
1. La causada por el brucei gambiense
*África Central y África Occidental
*Representa más del 90% de los casos.
*Causa infección crónica
*Avanza muy lentamente
2. La causada por el brucei rhodesiense
*África Oriental y Sur
*Más o menos el 10 % de los casos
*Causa infección aguda
*Progresa muy rápidamente.
Imágenes de http://www.unicef.org/spanish/har2010/index_esaro.html
6. El Vector
Mosca Tsé-Tsé
Principalmente se encuentran en la
vegetación costera de ríos y lagos,
en bosques galería (vegetación
que depende de la humedad del
suelo para crecer y lo hace a las
orillas de un río) y en la sabana.
Imagen tomada dehttp://es.ird.fr/la-mediateca/fichas-cientificas/la-
enfermedad-del-sueno-las-moscas-tse-tse-contra-atacan-en-las-
ciudades
7. Situaciones
que favorecen
el desarrollo y
avance de la
Enfermedad
del Sueño
Poblaciones rurales que habitan
en regiones donde ocurre la
transmisión y que dependen de
la agricultura, pesca, cría o caza
de animales son las más
expuestas a la picadura de la
mosca y, en consecuencia, a la
enfermedad.
Áreas rurales remotas donde los
sistemas de salud son precarios
o inexistentes.
Los desplazamientos de
poblaciones por guerras y
pobreza.
8. Formas de Infección
*Picadura de una mosca Tsé-Tsé infectada.
*Infección congénita (se da cuando el trypanosoma
cruza la placenta e infecta al feto).
*Clavarse una aguja contaminada con el parásito.
9. Ciclo Biológico
del Parásito
Al principio los
tripanosomas se
multiplican en los
tejidos
subcutáneos, sangre y
linfa. Al tiempo, los
parásitos invaden
el sistema nervioso
central al cruzar
la barrera
hematoencefálica. El
proceso puede tardar
años en el caso
de Trypanosoma
brucei gambiense.
Imagen tomada dehttp://dpd.cdc.gov/dpdx/HTML/TrypanosomiasisAfrican.htm
10. Fases y
Síntomas de la
Enfermedad
Esta enfermedad
costa de dos fases:
La primera, en la
que los parásitos
se multiplican en
los tejidos
subcutáneos,
sangre y linfa,
invaden los
sistemas renal,
endocrino y
cardiovascular; y la
segunda, en la que
ocurre la invasión
del SNC, cuando el
parásito atraviesa
la barrera
hematoencefálica.
Fase 1 (Fase
Hemolinfática)
Fase 2 (Fase
Neurológica)
Síntomas -Accesos de
fiebre elevada
durante varios
días, separados
por períodos
afebriles.
-jaquecas
-Debilidad intensa
-Picazón
-Dolor de
articulaciones.
-Taquicardias
-Anemia
-Edema intenso
-Pérdida de peso
-Cambios en el
comportamiento.
-Carácter
indiferente del
individuo
afectado.
-Pérdida de la
concentración e
irritabilidad.
-Cambios bruscos
del estado de
ánimo.
-Somnolencia
incontrolable
durante el día.
-Insomnio en la
noche.
11. Diagnóstico
La profilaxis de la enfermedad se lleva a cabo en 3
pasos:
1. Búsqueda (screening) de potenciales casos de
infección. Esto incluye el uso de test serológicos y/o
chequeo de signos clínicos de la enfermedad –
generalmente glándulas cervicales hinchadas.
2.Diagnosis demostrando que el parásito está presente.
3. Estudio de la etapa en que se encuentra la
enfermedad para determinar su estado de avance, lo
que incluye examen del fluido cerebro-espinal obtenido
por punción lumbar.
12. Tratamiento
Como se recordará, esta enfermedad consta de dos
etapas, y es menester decir que entre más temprano se
diagnostique la enfermedad, menos riesgoso será el
tratamiento, y además, más efectivo.
Tratamiento de la Primera Etapa
Pentamidina: Es usada para el tratamiento de la
enfermedad por el T.b. gambiense. A pesar de unos
pocos efectos indeseables, es bien tolerada por los
pacientes.
Suramin: Es usada en el tratamiento de la enfermedad
por T.b. rhodesiense. Provoca ciertos efectos indeseables
en el tracto urinario y reacciones alérgicas.
13. Tratamiento
Tratamiento de la Segunda Etapa
Melarsoprol: Es utilizado en ambas formas de la
infección. Derivado del arsénico y tiene muchos
efectos colaterales indeseados. El más peligroso es
uno que puede ser fatal en un promedio del 7 % de
los casos, llamado Síndrome encefalopático.
Eflornithine: Esta molécula es menos tóxica que el
melarsoprol. Es solo efectiva contra T.b. gambiense.
Es una alternativa al tratamiento con melarsoprol. El
tratamiento es estricto y difícil de aplicar.
14. Conclusiones
*Es de recordar que el causante etiológico de esta
enfermedad es un protozoo llamado del género
Trypanosoma.
*También es interesante notar la etimología de la palabra
tripanosoma (“cuerpo de taladro”), ya que es esta
morfología la que les permite cruzar la barrera
hematoencefálica.
*El apodo de esta enfermedad (Enfermedad del Sueño)
proviene de los mismos africanos afectados, ya que
observaban que el enfermo tenía ataques incontrolables
de sueño durante su etapa final de la enfermedad.
15. Conclusiones
Observar que el parásito, al igual que muchos otros,
requieren de un vector para poder ingresar al
organismo.
*Como dijo Niccolò Machiavelli, al principio es difícil
darse cuenta de tener la enfermedad, pero es fácil de
curar; pero cuando aparecen los verdaderos
síntomas, es fácil darse cuenta de tener la
enfermedad, pero es muy difícil curarla.
16. Infografía
African Trypanosomiasis (Sleeping Sickness); Autor:
Randy O. Odero; Actualizado el 11 de enero de 2012
[Acceso: 20 de mayo]. Disponible en:
http://emedicine.medscape.com/article/228613-
overview#showall
Información sobre el Ciclo biológico [Acceso el 20 de
mayo de 2013]. Disponible en:
http://dpd.cdc.gov/dpdx/HTML/TrypanosomiasisAfri
can.htm
17. Infografía y Bibliografía
Información sobre los Síntomas [Modificado el 31 de
mayo de 2013; Acceso: 1 de junio de 2013]. Autor:
Jatin M. Vyas. Disponible en:
http://umm.edu/health/medical/spanishency/articl
es/enfermedad-del-sueno
Petri Jr WA. African sleeping sickness. 24ta ed.
Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:cap. 354.