Este documento trata sobre la enfermedad diarreica. Define la diarrea y clasifica entre aguda y crónica. Explica que la diarrea infecciosa es una de las principales causas de mortalidad infantil a nivel mundial. Identifica los principales agentes etiológicos como rotavirus, E. coli, Shigella y otros. Describe los síntomas clínicos, el diagnóstico, tratamiento con rehidratación oral y prevención a través de mejoras higiénicas.

1. Enfermedad Diarréica
KARLA IVONE GONZÁLEZ RAMÍREZ

2. Objetivos : Enfermedad Diarréica
 Concepto y clasificación
 Importancia
 Factores predisponentes y factores de riesgo
 Etiología y patogenia
 Epidemiología
 Manifestaciones clínicas
 Diagnóstico
 Exámenes de laboratorio y gabinete
 Tratamiento
 Prevención

3. Concepto
 El criterio para considerar diarrea debe tomar en cuenta la disminución
de la consistencia donde dos o más evacuaciones y que éstas tomen la
forma del recipiente donde son depositadas, más que el aumento en la
frecuencia.
 Se denomina diarrea infecciosa cuando es casada por virus, bacterias,
parásitos y hongos; comúnmente acompañada de: fiebre, vómito,
anorexia, dolor abdominal, constituyendo el Síndrome diarréico.

4. Clasificación de la diarrea
de acuerdo a su duración
• Autolimitada a menos de 2
semanasAguda
• Excede de los 3 meses, de
etiología rara vez infecciosa.
Crónica /
prolongada

5. Importancia
 Uno de los primeros lugares como causa de mortalidad en la población general así
como la morbimortalidad hospitalaria en niños menores de 4 años.
 Se ha disminuido gracias a las campañas de vacunación contra el Sarampión y el
Rotavirus, la administración de vitamina A, y albendazol, promoción de la lactancia
materna, así como la estrategia en la difusión de las terapias de hidratación oral ( siendo
ésta una de las que más se demostró reducir la mortalidad)
 Al 2014 la Enfermedad Diarréica ha sido la 2ª causa de muerte en México, afectando
principalmente en niños menores de 1 año.
 Según la OMS representa el 17% del total de muertes en menores de 5 años a nivel
mundial (2005)
 70 a 80% de las Enfermedades infecciosas en el mundo son causadas por virus
(principalmente rotavirus), 15% bacterianas y 5% parasitarias.
 Más frecuente las diarreas de invierno por los cambios climáticos y la transmisibilidad de
los virus.
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7. Factores predisponentes
 Manipulación inadecuada y contaminación de los alimentos
 Deficiencia en condiciones higiénico-sanitarias
 Cambios estacionales
 Uso de medicamentos
 Intoxicación alimentaria
 Agentes infecciosos

8. Factores de riesgo asociados al
desarrollo de Enfermedad Diarréica
 RN de edad gestacional <37 semanas
 RN peso al nacer <2500gr
 No alimentación al seno materno ( alimentación con fórmula)
 Estancia hospitalaria mayor a 10 días
 Malos hábitos higiénicos

9. Etiología
 Estrechamente relacionado con las condiciones socioeconómicas.
 #1 Rotavirus: 50% de diarreas en niños de 6 a 24meses.
 #2 Escherichia coli enterotoxigénica 25% de los casos de diarrea en todos los grupos de edad.
Causa común de la “diarrea del viajero”
 #3 Shigella: causa 10% de los casos de diarrea aguda en menores de 5 años.
 #4 Vibrio cholerae en áreas endémicas afecta principalmente a niños de 2 a 10 años, 5 a 10%
de los casos no epidémicos.
 #5 Salmonella se observa en 10% de los casos de diarrea aguda en niños
 #6 Campylobacter jejuni causante del 5 al 15% de diarreas en la infancia
 #7 Agentes menos comunes incluyen otras bacterias E.coli (invasora, enteropatogénica,
enterohemorrágica) Yersinia enterocolitica, Edwarcela tarda y Baciliuscereus; virus como el
agente Norwalk, adenovirus, ECHO 11 y Coxasckie. Entre los protozoarios destacan Giardia
lamblia, E.histolytica y Cry ptosporidium
 Se ha demostrado el rotavirus como el agente más frecuente en nuestro medio.
 Hay que verificar otras entidades cuando el paciente está inmunocomprometido.
Ej. Cándida albicans

10. Diagnóstico

11. Características clínicas y
epidemiológicas de la diarrea

14. Complicaciones
 Desequilibrio hidroelectrolítico
 Intolerancia a los carbohidratos parcial y transitoria ( más frecuente a la
lactosa) –ver PH ácido de las evacuaciones para diagnosticarlo.
 Insuficiencia renal (pérdida de líquidos y acumulación de productos
nitrogenados)
 Septicemia
 Fenómenos hemorrágicos( traducido a hipoprotrombinemia asociado a
melena, hematemesis, equimosis, CIVD)
 Ïleo paralítico
 Neumatosis intestinal
 Infarto intestinal
 Perforación intestinal
 Peritonitis

15. Tratamientos
 Terapéutica sintomática: volumen pequeño líquidos, evitar antieméticos
por sus reacciones tóxicas y signos extrapiramidales.
 Tratamiento etiológico: ( generalmente son autolimitados),
Antimicrobianos para las formas graves y evitando la resistencia
bacteriana.
 Manejo de las complicaciones: desequilibrios hidroelectrolíticos
 Manejo dietético: pequeño volumen dietas astringentes

16. Tratamientos de rehidratación

17. Tratamientos rehidratación

18. Rehidratación oral
 Revaloración periódica

19. ¿ Cuándo se ingresa un niño por
diarrea?

21. Complicaciones del tratamiento

22. Recomendaciones GPC

24. Riesgos incrementados de diarrea
persistente

25. Sintomatología clínica diarrea y
deshidratación

26. Diagnósticos diferenciales