El documento resume la prevalencia y complicaciones de la enfermedad diverticular del colon. La prevalencia aumenta con la edad, siendo del 15-20% en la población general y del 65% en personas mayores de 80 años. Aproximadamente el 70% de los casos son asintomáticos, mientras que el 15-25% evolucionan a diverticulitis. El sangrado diverticular afecta al 15% de personas con diverticulosis y es una causa común de hemorragia gastrointestinal baja.
Este documento describe la diverticulitis y los divertículos de Meckel. Define la terminología, incidencia, etiología, manifestaciones clínicas, complicaciones, estudios diagnósticos y tratamiento de la diverticulitis no complicada y complicada, incluidos los abscesos y fístulas. También cubre la epidemiología, patogenia y localización común de los divertículos del colon.
CLASE DE ABDOMEN AGUDO HEMORRÁGICO DICTADA POR LA DRA. ENCARNACIÓN ALONSO EN EL MARCO DEL CURSO DE CIRUGÍA DEL SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL DEL HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO DR. CLEMENTE ÁLVAREZ. H.E.C.A. CURSO DR. ISIDORO ROSENBERG. PROPUESTA ACADÉMICA 2016. CURSO PATOLOGÍAS QUIRÚRGICAS NO TRAUMÁTICAS.
Este documento describe la hernia hiatal, incluyendo su definición, clasificación en cuatro tipos, epidemiología, etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. La hernia hiatal paraesofágica (PEH) se trata quirúrgicamente debido al riesgo de complicaciones graves como sangrado o perforación. La reparación quirúrgica mediante laparoscopía o cirugía abierta proporciona alivio de síntomas en más del 90% de los pacientes.
La enfermedad diverticular consiste en la presencia de divertículos en el colon, que pueden inflamarse (diverticulitis). Afecta principalmente a occidentales mayores de 50 años y su incidencia aumenta con la edad. La diverticulitis puede causar dolor abdominal, fiebre y complicaciones como abscesos, obstrucción o perforación. Su diagnóstico se realiza mediante tomografía y su tratamiento incluye antibióticos, cirugía para casos complicados o recurrentes.
La enfermedad diverticular es común en la sociedad occidental y se refiere a cualquier signo o síntoma relacionado con la presencia de divertículos en el colon. La diverticulitis aguda es la inflamación que resulta de la perforación de un divertículo y puede causar dolor abdominal, fiebre y leucocitosis. Las complicaciones incluyen abscesos, perforaciones, fístulas u obstrucción. El tratamiento depende de la gravedad y puede incluir dieta, antibióticos, drenaje o cirugía.
Abscesos, fistulas perianales y quiste pilonidalcarlos west
Este documento describe abscesos y fístulas anales, así como quistes pilonidales. Explica que los abscesos anales se originan por infecciones de las glándulas anales y clasifica los abscesos en perianales, isquiorrectales, interesfinterianos y supraelevadores. Las fístulas anales son túneles que conectan aberturas internas y externas, y se clasifican según la clasificación de Parks. El tratamiento depende de la complejidad y puede incluir fistulotomía, pegamento de fibrina
Este documento define la hemorragia digestiva alta, clasifica su origen y magnitud, describe su epidemiología, causas, manifestaciones clínicas, diagnóstico, escalas pronósticas de riesgo y abordaje terapéutico. La hemorragia digestiva alta es sangrado por el tracto gastrointestinal superior, generalmente causado por úlceras pépticas o varices esofágicas, y requiere evaluación endoscópica para determinar el origen y tratamiento.
Este documento resume la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), definida como una afección causada por el reflujo de contenido gástrico que provoca síntomas o complicaciones. La ERGE afecta al 15% de la población general y se presenta típicamente en hombres a partir de los 30-40 años. Los síntomas incluyen pirosis, regurgitación y disfagia. Las complicaciones pueden incluir esofagitis, estenosis y esófago de Barrett. El diagnóstico incluye pruebas
Este documento describe la diverticulitis y los divertículos de Meckel. Define la terminología, incidencia, etiología, manifestaciones clínicas, complicaciones, estudios diagnósticos y tratamiento de la diverticulitis no complicada y complicada, incluidos los abscesos y fístulas. También cubre la epidemiología, patogenia y localización común de los divertículos del colon.
CLASE DE ABDOMEN AGUDO HEMORRÁGICO DICTADA POR LA DRA. ENCARNACIÓN ALONSO EN EL MARCO DEL CURSO DE CIRUGÍA DEL SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL DEL HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO DR. CLEMENTE ÁLVAREZ. H.E.C.A. CURSO DR. ISIDORO ROSENBERG. PROPUESTA ACADÉMICA 2016. CURSO PATOLOGÍAS QUIRÚRGICAS NO TRAUMÁTICAS.
Este documento describe la hernia hiatal, incluyendo su definición, clasificación en cuatro tipos, epidemiología, etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. La hernia hiatal paraesofágica (PEH) se trata quirúrgicamente debido al riesgo de complicaciones graves como sangrado o perforación. La reparación quirúrgica mediante laparoscopía o cirugía abierta proporciona alivio de síntomas en más del 90% de los pacientes.
La enfermedad diverticular consiste en la presencia de divertículos en el colon, que pueden inflamarse (diverticulitis). Afecta principalmente a occidentales mayores de 50 años y su incidencia aumenta con la edad. La diverticulitis puede causar dolor abdominal, fiebre y complicaciones como abscesos, obstrucción o perforación. Su diagnóstico se realiza mediante tomografía y su tratamiento incluye antibióticos, cirugía para casos complicados o recurrentes.
La enfermedad diverticular es común en la sociedad occidental y se refiere a cualquier signo o síntoma relacionado con la presencia de divertículos en el colon. La diverticulitis aguda es la inflamación que resulta de la perforación de un divertículo y puede causar dolor abdominal, fiebre y leucocitosis. Las complicaciones incluyen abscesos, perforaciones, fístulas u obstrucción. El tratamiento depende de la gravedad y puede incluir dieta, antibióticos, drenaje o cirugía.
Abscesos, fistulas perianales y quiste pilonidalcarlos west
Este documento describe abscesos y fístulas anales, así como quistes pilonidales. Explica que los abscesos anales se originan por infecciones de las glándulas anales y clasifica los abscesos en perianales, isquiorrectales, interesfinterianos y supraelevadores. Las fístulas anales son túneles que conectan aberturas internas y externas, y se clasifican según la clasificación de Parks. El tratamiento depende de la complejidad y puede incluir fistulotomía, pegamento de fibrina
Este documento define la hemorragia digestiva alta, clasifica su origen y magnitud, describe su epidemiología, causas, manifestaciones clínicas, diagnóstico, escalas pronósticas de riesgo y abordaje terapéutico. La hemorragia digestiva alta es sangrado por el tracto gastrointestinal superior, generalmente causado por úlceras pépticas o varices esofágicas, y requiere evaluación endoscópica para determinar el origen y tratamiento.
Este documento resume la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), definida como una afección causada por el reflujo de contenido gástrico que provoca síntomas o complicaciones. La ERGE afecta al 15% de la población general y se presenta típicamente en hombres a partir de los 30-40 años. Los síntomas incluyen pirosis, regurgitación y disfagia. Las complicaciones pueden incluir esofagitis, estenosis y esófago de Barrett. El diagnóstico incluye pruebas
Este documento describe los diferentes tipos de obstrucción intestinal, incluyendo sus causas, síntomas y tratamientos. Se clasifican las obstrucciones en mecánicas, funcionales y vasculares, y se detallan las obstrucciones del intestino delgado y grueso, así como condiciones como el íleo biliar, los vólvulos gástricos y la pseudoobstrucción intestinal.
Este documento presenta un resumen de los integrantes del equipo de CICLIPA 1 - 2012 del Hospital Pasteur. Incluye los nombres de María Eugenia Godoy, Micaela González, Angélica González, Viviana Griego, Ana Laura Guerrero y Rodrigo Iglesias.
Oclusion intestinal. Diangóstico y tratamiento.Julián Zilli
El documento resume la oclusión intestinal, incluyendo sus definiciones, clasificaciones, etiologías, epidemiología y fisiopatología. Respecto a la epidemiología en México, señala que las adherencias postquirúrgicas representan el principal factor etiológico de oclusión intestinal. Describe las distintas formas de obstrucción mecánica e intestinal, así como los mecanismos fisiopatológicos que ocurren en cada caso.
Este documento describe la colecistitis aguda, una inflamación aguda de la vesícula biliar. Explica que la colecistitis aguda litiásica se debe a la obstrucción del conducto cístico por un cálculo, mientras que la colecistitis aguda alitiásica tiene causas como isquemia o sepsis. Describe los síntomas, signos, exámenes auxiliares de diagnóstico y tratamiento médico y quirúrgico de la colecistitis aguda.
Este documento describe el caso clínico de una paciente con diverticulitis que requirió tratamiento médico en un hospital de Caracas. La paciente presentaba síntomas de hemorragia digestiva inferior y deshidratación moderada. Exámenes de laboratorio y una colonoscopia confirmaron el diagnóstico de enfermedad diverticular con sangrado activo de un divertículo, el cual fue tratado mediante hemostasia endoscópica. La paciente recibió tratamiento para la diverticulitis, hipertensión, y diabetes, y se recuperó satisfactor
La obstrucción intestinal consiste en la detención del tránsito intestinal. Puede ser mecánica, causada por adherencias, hernias o tumores, o paralítica. Los síntomas incluyen dolor abdominal, distensión y vómitos. La radiografía muestra dilatación de las asas intestinales. El tratamiento involucra medidas médicas para la obstrucción parcial, pero la cirugía es necesaria para obstrucciones completas o estranguladas.
La apendicitis aguda es la inflamación del apéndice vermiforme y constituye la urgencia quirúrgica abdominal más frecuente. Los síntomas incluyen dolor en el cuadrante inferior derecho del abdomen, náuseas y fiebre. El diagnóstico se basa principalmente en la clínica y los hallazgos de laboratorio. El tratamiento es quirúrgico mediante apendicectomía de forma convencional o laparoscópica, seguido de antibióticos y cuidados postoperatorios.
Este documento describe los diferentes tipos de hernias, incluyendo hernias inguinales, crurales, umbilicales, epigastricas, lumbares e insicionales. Describe la etiología, síntomas, diagnóstico y tratamiento quirúrgico de cada tipo de hernia. El documento proporciona detalles sobre las complicaciones potenciales como la irreducibilidad, obstrucción y estrangulación de algunas hernias.
Este documento trata sobre la patología gástrica, en particular sobre la gastritis. Describe las diferentes clasificaciones de la gastritis según factores como la etiología, la histología, la localización y los hallazgos endoscópicos. Explica las características de la gastritis aguda y crónica, haciendo énfasis en la gastritis por Helicobacter pylori. También aborda las lesiones precursoras del cáncer gástrico y aspectos de la patología molecular relacionados con esta enfermedad.
Este documento trata sobre las hernias de la pared abdominal. Describe las diferentes tipos de hernias como inguinales, femorales, umbilicales y epigástricas. Explica la clasificación, epidemiología, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada tipo de hernia. También cubre las posibles complicaciones y ofrece un algoritmo para el manejo de las hernias desde Atención Primaria.
El documento describe las fistulas, resumiendo que son comunicaciones anormales entre superficies epitelizadas, con una mortalidad históricamente alta del 65-70%. Se clasifican de forma anatómica, orgánica y fisiológica, y se detallan sus causas, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento, el cual se enfoca en estabilizar al paciente, tratar la sepsis y nutrir de forma adecuada.
La enfermedad diverticular del colon se caracteriza por la presencia de uno o más divertículos en la pared del colon. Los divertículos son saculaciones a través de la pared intestinal que involucran todas las capas. La enfermedad es más común en países occidentales y afecta principalmente al sigmoides. Puede manifestarse de forma asintomática o sintomática con dolor abdominal, estreñimiento o diarrea. La diverticulitis es una complicación inflamatoria que puede ser simple o complicada con abscesos, perforaciones u obstrucciones.
Este documento describe la obstrucción intestinal, incluyendo su definición, epidemiología, clasificación, causas, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento. La obstrucción intestinal es una patología frecuente que ocurre cuando hay una detención parcial o total del tránsito intestinal y es una indicación común de cirugía de urgencia. Las causas más frecuentes son adherencias, bridas, hernias y tumores. El diagnóstico incluye exámenes físicos, de laboratorio y radiológicos. El trat
Este documento presenta el caso clínico de una mujer de 29 años diagnosticada con esclerosis sistémica. Inicialmente se sospechó artritis reumatoide u otras enfermedades autoinmunes, pero finalmente se diagnosticó esclerosis sistémica debido al desarrollo de esclerodactilia, esclerosis en la cara y extremidades, y hallazgos en la capilaroscopia. La paciente presenta afectación cutánea, pulmonar, articular y muscular, y se encuentra en tratamiento con varios fármacos.
Este documento describe el absceso hepático, una infección localizada en el hígado. Explica que puede ser causado por bacterias, hongos o el parásito Entamoeba histolytica. Describe las vías de diseminación de la infección, los síntomas clínicos y los estudios de diagnóstico como ecografía y tomografía computarizada. También cubre el tratamiento con antibióticos o metronidazol y la posibilidad de drenaje quirúrgico. Resalta la importancia de distinguir entre un absceso pió
El documento describe las diferencias clínicas y de localización entre úlceras venosas y arterioscleróticas. Las venosas tienen bordes excavados, fondo granulomatoso y sangrantes, mientras que las arterioscleróticas tienen bordes planos, fondo atrófico y no suelen sangrar. También se detallan las exploraciones complementarias como el eco-doppler venoso y arterial para diferenciar el origen vascular de las úlceras.
La enfermedad diverticular es común en personas mayores y se caracteriza por la presencia de divertículos en el colon. Puede causar diverticulitis, que ocurre cuando los divertículos se inflaman o perforan, causando dolor abdominal. Otras complicaciones incluyen abscesos, fistulas y hemorragia. El tratamiento incluye antibióticos o cirugía si hay complicaciones. La resección quirúrgica del colon afectado es el estándar actual para el tratamiento de la diverticulitis.
La enfermedad diverticular es una afección caracterizada por la presencia de divertículos en el intestino grueso, más comúnmente en el colon sigmoide. Los divertículos se forman principalmente por una dieta baja en fibra y estreñimiento, y pueden causar síntomas o complicaciones como diverticulitis. El diagnóstico se realiza mediante pruebas de sangre, exámenes físicos y de imágenes como tomografías y colonoscopias. El tratamiento depende de si es asintomática o sintomática, pudiendo
El documento describe el prolapso rectal, incluyendo su definición, frecuencia, síntomas y exámenes. Explica varios procedimientos quirúrgicos para tratar el prolapso rectal, tanto abdominales como perineales. Los procedimientos abdominales incluyen la resección sigmoidea y la rectopexia, mientras que los procedimientos perineales son la proctosigmoidectomía perineal y la proctosigmoidectomía de la mucosa. Todos los enfoques quirúrgicos tienen el objetivo de corregir el
Este documento describe los divertículos esofágicos, incluyendo su clasificación, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento. Se discuten específicamente los divertículos de Zenker, los divertículos del cuerpo esofágico y los divertículos epifrénicos. Se explica que los divertículos de Zenker son los más comunes y se producen por pulsión a través de una debilidad en la musculatura cricofaríngea. Los síntomas incluyen disfagia y regurgitación
Natalia Roumelh is a politician from Northern Macedonia. She serves as a member of parliament representing the Internal Macedonian Revolutionary Organization - Democratic Party for Macedonian National Unity. The document appears to provide biographical information about Natalia Roumelh and her role as a politician in Northern Macedonia.
O documento discute como a caminhada é uma boa opção de atividade física que pode ser feita em casa ou na rua sem necessidade de academia. Ele fornece dicas sobre escolher o tênis e roupas adequados, alongamento, e tipos de pisada.
Este documento describe los diferentes tipos de obstrucción intestinal, incluyendo sus causas, síntomas y tratamientos. Se clasifican las obstrucciones en mecánicas, funcionales y vasculares, y se detallan las obstrucciones del intestino delgado y grueso, así como condiciones como el íleo biliar, los vólvulos gástricos y la pseudoobstrucción intestinal.
Este documento presenta un resumen de los integrantes del equipo de CICLIPA 1 - 2012 del Hospital Pasteur. Incluye los nombres de María Eugenia Godoy, Micaela González, Angélica González, Viviana Griego, Ana Laura Guerrero y Rodrigo Iglesias.
Oclusion intestinal. Diangóstico y tratamiento.Julián Zilli
El documento resume la oclusión intestinal, incluyendo sus definiciones, clasificaciones, etiologías, epidemiología y fisiopatología. Respecto a la epidemiología en México, señala que las adherencias postquirúrgicas representan el principal factor etiológico de oclusión intestinal. Describe las distintas formas de obstrucción mecánica e intestinal, así como los mecanismos fisiopatológicos que ocurren en cada caso.
Este documento describe la colecistitis aguda, una inflamación aguda de la vesícula biliar. Explica que la colecistitis aguda litiásica se debe a la obstrucción del conducto cístico por un cálculo, mientras que la colecistitis aguda alitiásica tiene causas como isquemia o sepsis. Describe los síntomas, signos, exámenes auxiliares de diagnóstico y tratamiento médico y quirúrgico de la colecistitis aguda.
Este documento describe el caso clínico de una paciente con diverticulitis que requirió tratamiento médico en un hospital de Caracas. La paciente presentaba síntomas de hemorragia digestiva inferior y deshidratación moderada. Exámenes de laboratorio y una colonoscopia confirmaron el diagnóstico de enfermedad diverticular con sangrado activo de un divertículo, el cual fue tratado mediante hemostasia endoscópica. La paciente recibió tratamiento para la diverticulitis, hipertensión, y diabetes, y se recuperó satisfactor
La obstrucción intestinal consiste en la detención del tránsito intestinal. Puede ser mecánica, causada por adherencias, hernias o tumores, o paralítica. Los síntomas incluyen dolor abdominal, distensión y vómitos. La radiografía muestra dilatación de las asas intestinales. El tratamiento involucra medidas médicas para la obstrucción parcial, pero la cirugía es necesaria para obstrucciones completas o estranguladas.
La apendicitis aguda es la inflamación del apéndice vermiforme y constituye la urgencia quirúrgica abdominal más frecuente. Los síntomas incluyen dolor en el cuadrante inferior derecho del abdomen, náuseas y fiebre. El diagnóstico se basa principalmente en la clínica y los hallazgos de laboratorio. El tratamiento es quirúrgico mediante apendicectomía de forma convencional o laparoscópica, seguido de antibióticos y cuidados postoperatorios.
Este documento describe los diferentes tipos de hernias, incluyendo hernias inguinales, crurales, umbilicales, epigastricas, lumbares e insicionales. Describe la etiología, síntomas, diagnóstico y tratamiento quirúrgico de cada tipo de hernia. El documento proporciona detalles sobre las complicaciones potenciales como la irreducibilidad, obstrucción y estrangulación de algunas hernias.
Este documento trata sobre la patología gástrica, en particular sobre la gastritis. Describe las diferentes clasificaciones de la gastritis según factores como la etiología, la histología, la localización y los hallazgos endoscópicos. Explica las características de la gastritis aguda y crónica, haciendo énfasis en la gastritis por Helicobacter pylori. También aborda las lesiones precursoras del cáncer gástrico y aspectos de la patología molecular relacionados con esta enfermedad.
Este documento trata sobre las hernias de la pared abdominal. Describe las diferentes tipos de hernias como inguinales, femorales, umbilicales y epigástricas. Explica la clasificación, epidemiología, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada tipo de hernia. También cubre las posibles complicaciones y ofrece un algoritmo para el manejo de las hernias desde Atención Primaria.
El documento describe las fistulas, resumiendo que son comunicaciones anormales entre superficies epitelizadas, con una mortalidad históricamente alta del 65-70%. Se clasifican de forma anatómica, orgánica y fisiológica, y se detallan sus causas, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento, el cual se enfoca en estabilizar al paciente, tratar la sepsis y nutrir de forma adecuada.
La enfermedad diverticular del colon se caracteriza por la presencia de uno o más divertículos en la pared del colon. Los divertículos son saculaciones a través de la pared intestinal que involucran todas las capas. La enfermedad es más común en países occidentales y afecta principalmente al sigmoides. Puede manifestarse de forma asintomática o sintomática con dolor abdominal, estreñimiento o diarrea. La diverticulitis es una complicación inflamatoria que puede ser simple o complicada con abscesos, perforaciones u obstrucciones.
Este documento describe la obstrucción intestinal, incluyendo su definición, epidemiología, clasificación, causas, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento. La obstrucción intestinal es una patología frecuente que ocurre cuando hay una detención parcial o total del tránsito intestinal y es una indicación común de cirugía de urgencia. Las causas más frecuentes son adherencias, bridas, hernias y tumores. El diagnóstico incluye exámenes físicos, de laboratorio y radiológicos. El trat
Este documento presenta el caso clínico de una mujer de 29 años diagnosticada con esclerosis sistémica. Inicialmente se sospechó artritis reumatoide u otras enfermedades autoinmunes, pero finalmente se diagnosticó esclerosis sistémica debido al desarrollo de esclerodactilia, esclerosis en la cara y extremidades, y hallazgos en la capilaroscopia. La paciente presenta afectación cutánea, pulmonar, articular y muscular, y se encuentra en tratamiento con varios fármacos.
Este documento describe el absceso hepático, una infección localizada en el hígado. Explica que puede ser causado por bacterias, hongos o el parásito Entamoeba histolytica. Describe las vías de diseminación de la infección, los síntomas clínicos y los estudios de diagnóstico como ecografía y tomografía computarizada. También cubre el tratamiento con antibióticos o metronidazol y la posibilidad de drenaje quirúrgico. Resalta la importancia de distinguir entre un absceso pió
El documento describe las diferencias clínicas y de localización entre úlceras venosas y arterioscleróticas. Las venosas tienen bordes excavados, fondo granulomatoso y sangrantes, mientras que las arterioscleróticas tienen bordes planos, fondo atrófico y no suelen sangrar. También se detallan las exploraciones complementarias como el eco-doppler venoso y arterial para diferenciar el origen vascular de las úlceras.
La enfermedad diverticular es común en personas mayores y se caracteriza por la presencia de divertículos en el colon. Puede causar diverticulitis, que ocurre cuando los divertículos se inflaman o perforan, causando dolor abdominal. Otras complicaciones incluyen abscesos, fistulas y hemorragia. El tratamiento incluye antibióticos o cirugía si hay complicaciones. La resección quirúrgica del colon afectado es el estándar actual para el tratamiento de la diverticulitis.
La enfermedad diverticular es una afección caracterizada por la presencia de divertículos en el intestino grueso, más comúnmente en el colon sigmoide. Los divertículos se forman principalmente por una dieta baja en fibra y estreñimiento, y pueden causar síntomas o complicaciones como diverticulitis. El diagnóstico se realiza mediante pruebas de sangre, exámenes físicos y de imágenes como tomografías y colonoscopias. El tratamiento depende de si es asintomática o sintomática, pudiendo
El documento describe el prolapso rectal, incluyendo su definición, frecuencia, síntomas y exámenes. Explica varios procedimientos quirúrgicos para tratar el prolapso rectal, tanto abdominales como perineales. Los procedimientos abdominales incluyen la resección sigmoidea y la rectopexia, mientras que los procedimientos perineales son la proctosigmoidectomía perineal y la proctosigmoidectomía de la mucosa. Todos los enfoques quirúrgicos tienen el objetivo de corregir el
Este documento describe los divertículos esofágicos, incluyendo su clasificación, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento. Se discuten específicamente los divertículos de Zenker, los divertículos del cuerpo esofágico y los divertículos epifrénicos. Se explica que los divertículos de Zenker son los más comunes y se producen por pulsión a través de una debilidad en la musculatura cricofaríngea. Los síntomas incluyen disfagia y regurgitación
Natalia Roumelh is a politician from Northern Macedonia. She serves as a member of parliament representing the Internal Macedonian Revolutionary Organization - Democratic Party for Macedonian National Unity. The document appears to provide biographical information about Natalia Roumelh and her role as a politician in Northern Macedonia.
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O documento exalta a Deus, declarando que todas as coisas existem por Sua causa e para Sua glória. Repete várias vezes frases como "A Ele a Glória" e "A ti a Glória pra sempre", celebrando a profundidade do conhecimento e juízo de Deus.
Organização sete de setembro de cultura e ensinoOhanny Menezes
A propriedade privada da terra evoluiu historicamente de acordo com as crenças e modos de produção de cada época. Originalmente coletiva nas comunidades gentílicas, tornou-se individual com o surgimento do Estado. Posteriormente, assumiu formas feudal, manufatureira e capitalista moderna associada à industrialização e mercado mundial. Ao longo da história, a propriedade sempre esteve ligada às relações sociais de produção e às classes dominantes de cada período.
Planos de saúde e segurança Total - 2012Jesus Campos
Este documento descreve um plano de saúde e segurança total para empresas, incluindo exames médicos periódicos, cartão de saúde com consultas a preços reduzidos, auditoria de segurança e riscos anual, simulacros de incêndio anuais e formação em saúde e segurança no trabalho.
Este álbum de fotografías contiene imágenes de varios eventos familiares importantes del último año, incluidas vacaciones, cumpleaños y reuniones. Las fotos capturan momentos felices y recuerdos especiales con seres queridos. El álbum servirá para recordar los buenos tiempos pasados juntos.
The document discusses a song titled "Rise". In 1-3 sentences, it does not provide enough contextual information to generate an informative summary. Additional details would be needed to understand the content and purpose of the song in order to write a useful summary.
El gobierno del estado de Coahuila de Zaragoza anuncia los ganadores del Programa de Estímulo a la Creación y al Desarrollo Artístico (PECDA). Después de revisar 124 proyectos, el comité técnico otorgó 38 estímulos por un total de $2'294,000 pesos a artistas seleccionados.
O impacto do PRODER na idade média dos agricultores portuguesesNorberto Moreira
O documento analisa o impacto do PRODER na idade média dos agricultores portugueses. Conclui que o PRODER incentivou o regresso de muitos jovens qualificados à agricultura, mas a idade média dos agricultores portugueses permanece muito alta, com as explorações agrícolas ainda geridas majoritariamente por uma faixa etária elevada. Há ainda progresso a fazer para aproximar a idade média de Portugal da média da UE.
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El documento describe diferentes tipos de lesiones hepáticas incluyendo abscesos, quistes y tumores. Los abscesos hepáticos son causados comúnmente por amebiasis o bacterias y se tratan con antibióticos o drenaje. Los quistes son lesiones llenas de líquido que a menudo no requieren tratamiento. Entre los tumores hepáticos se encuentra el carcinoma hepatocelular que se desarrolla comúnmente en hígados dañados y es la segunda causa de muerte relacionada con cáncer.
Este documento resume información sobre hemorragia digestiva alta y baja. Describe la epidemiología, etiología, factores de riesgo, síntomas, exámenes y tratamiento de la hemorragia digestiva. También analiza enfermedades comunes que causan hemorragia digestiva baja como diverticulosis colónica, angiodisplasia intestinal y tumores.
La diverticulitis afecta principalmente al colon sigmoideo y descendente. Suele ser más común en adultos mayores de 50 años y está asociada con dietas bajas en fibra. Los síntomas incluyen dolor abdominal, constipación y fiebre. El tratamiento depende de la gravedad y puede incluir antibióticos por vía oral o intravenosa, drenaje percutáneo de abscesos o cirugía de emergencia en casos graves como peritonitis. La laparoscopia puede reducir las complicaciones posteriores a la cirugía.
Abordaje diagnostico y terapeutico de stdbGil Rivera M
Este documento describe la hemorragia digestiva baja (HDB), incluyendo su epidemiología, etiología, diagnóstico y manejo. La HDB representa aproximadamente el 20% de todos los casos de hemorragia digestiva y se presenta fundamentalmente en pacientes de edad avanzada. La colonoscopia es generalmente la exploración inicial recomendada debido a su potencial terapéutico y alta tasa de éxito diagnóstico cuando se realiza en las primeras 24 horas.
Este documento trata sobre la hemorragia digestiva alta. Discute la epidemiología, causas, clasificación, diagnóstico y tratamiento de esta afección. Algunas de las ideas principales son: 1) La hemorragia digestiva alta es una emergencia médica frecuente con una incidencia anual de 100 casos por cada 100.000 personas. 2) Las causas más comunes son úlceras pépticas, erosiones y varices esofágicas. 3) El diagnóstico se realiza mediante endoscopia digestiva alta y otros estudios
Este documento describe la enfermedad diverticular, una condición común del colon en la que se forman bolsas o sacos en la pared intestinal. Explica que la diverticulitis, una complicación inflamatoria de los divertículos, puede ser no complicada o complicada si hay perforación, abscesos u obstrucción. También resume los factores de riesgo, síntomas, diagnóstico, tratamiento médico y quirúrgico de la enfermedad diverticular y sus complicaciones.
La hemorragia digestiva baja es un problema frecuente en adultos mayores y su manejo requiere un enfoque diagnóstico y terapéutico rápido. Las causas más comunes de sangrado en este grupo etario son la enfermedad diverticular de colon y las angiodisplasias, debido al incremento de su prevalencia con la edad. La evaluación incluye endoscopia digestiva alta, colonoscopia, estudios de imagen y en algunos casos enteroscopia, aunque en un pequeño porcentaje no se identifica la fuente del sangrado.
Este documento trata sobre las coledocolitiasis y la colangitis aguda. Resume las causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento de las coledocolitiasis, que son cálculos en el conducto biliar principal. Luego describe los factores de riesgo, hallazgos, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento de la colangitis aguda, que es una infección de las vías biliares. Finalmente, analiza brevemente las fístulas biliares, sus causas y clasificaciones.
El documento proporciona información sobre coledocolitiasis. Puede ser causada por cálculos que pasan de la vesícula biliar al conducto biliar común. Los síntomas incluyen dolor abdominal en el cuadrante superior derecho. El diagnóstico se realiza mediante pruebas de laboratorio e imágenes como ecografía, tomografía computarizada o colangiopancreatografía retrograda endoscópica. El tratamiento involucra antibióticos, drenaje biliar mediante métodos endoscópicos o percutáneos,
El documento describe la anatomía y el tratamiento de los abscesos hepáticos. Explica que los abscesos hepáticos pueden ser únicos o múltiples y son colecciones de pus dentro del hígado causadas por infecciones bacterianas. El tratamiento combina el drenaje del absceso, ya sea mediante catéter o cirugía, con antibióticos para tratar la infección subyacente. Los factores como una elevación de la fosfatasa alcalina, un origen biliar del absceso, y cultivos de sangre positivos se
Este documento presenta el caso de un paciente masculino de 57 años que ingresó al hospital debido a dolor abdominal de 15 años de evolución. El paciente tiene antecedentes de hipertensión arterial y diabetes. Tras realizar estudios se diagnosticó estenosis diverticular del sigmoides. Se le realizó una sigmoidectomía laparoscópica con anastomosis colorrectal. El postoperatorio fue sin complicaciones y el paciente fue dado de alta al cabo de siete días.
Este documento describe la hemorragia digestiva baja, que se origina en el tubo digestivo distal al ángulo de Treitz. Se detallan su epidemiología, etiología, diagnóstico, presentación y enfermedades más comunes como la diverticulosis cólica, angiodisplasia intestinal y tumores. Se explican las exploraciones complementarias como la colonoscopia para identificar la causa y realizar tratamiento.
Este documento resume las causas más comunes de hemorragia digestiva baja, sus síntomas, diagnóstico y tratamiento. La hemorragia digestiva baja puede variar desde sangrado leve hasta hemorragia masiva y sus causas incluyen divertículos, angiodisplasias, colitis isquémica, hemorroides y úlceras. El diagnóstico incluye colonoscopia, cintigrafía, angiografía y angioTAC. El tratamiento depende de la gravedad e incluye reanimación, transfusión, endoscopia para coag
La hemorragia digestiva baja se origina en el intestino distal al ángulo de Treitz, y sus causas más comunes incluyen diverticulosis colónica, angiodisplasia intestinal y tumores. Su diagnóstico requiere exploraciones como la rectoscopia, colonoscopia, y en algunos casos arteriografía o cápsula endoscópica, dependiendo de la gravedad de los síntomas y antecedentes del paciente.
Este documento trata sobre el absceso hepático. Explica que es una colección purulenta en el hígado que puede tener origen bacteriano, fúngico o parasitario. Los abscesos hepáticos más frecuentes son los piógenos, que suelen medir entre 5 a 10 cm y son polimicrobianos, incluyendo bacterias entéricas. El diagnóstico principal es la ecografía y el tratamiento incluye antibióticos y en algunos casos drenaje quirúrgico o percutáneo del absceso.
Este documento resume las características y el manejo del derrame pleural maligno. Presenta información sobre la etiología, diagnóstico, procedimientos diagnósticos como la toracocentesis y toracoscopia, y tratamientos como la pleurodesis química utilizando talco u otros agentes. Resalta que la pleurodesis con talco tiene una alta tasa de éxito, mientras que otros agentes como doxiciclina y bleomicina son menos efectivos.
La hemorragia del tubo digestivo alto consiste en la expulsión de sangre entre el esófago y el duodeno. Tiene una incidencia anual de 1 por cada 1,000 adultos y una mortalidad estimada entre el 5-10%. Las causas más comunes incluyen úlceras pépticas, varices esofágicas y gástricas, tumores, y esofagitis. El diagnóstico se realiza mediante endoscopia, que permite identificar la ubicación y gravedad de la lesión hemorrágica.
La trombosis venosa profunda (TVP) es la formación de un coágulo de sangre dentro del sistema venoso profundo, que ocurre con mayor frecuencia en las extremidades inferiores. Los síntomas incluyen dolor, edema y coloración anormal de la piel en la extremidad afectada. El diagnóstico se basa en el modelo de Wells, que combina factores clínicos, dímero D y ecografía Doppler. El tratamiento consiste en anticoagulación para prevenir recurrencias y embolias pulmonares, así como el uso de medias
The document discusses two techniques for treating primary inguinal hernias - the Lichtenstein vs Rutkow-Robbins technique. A 2006 study by Bolognini et al found no statistically significant differences in long-term results between the two groups. Additionally, a 2007 study by Frey et al also found the Lichtenstein operation and mesh plug repair to have comparable perioperative complications and recurrence rates.
Este documento describe diferentes tipos de hernias abdominales. Define una hernia como la protrusión de estructuras abdominales a través de un orificio en la pared abdominal contenidas en un saco herniario. Describe las hernias umbilicales, inguinales y epigástricas, incluyendo sus factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento quirúrgico. Las hernias inguinales son las más comunes y se clasifican anatómicamente como directas o indirectas.
El 5-10% de las hernias son de pared abdominal, las cuales afectan 4 veces más a las mujeres que a los hombres. Las hernias de pared abdominal pueden causar incarceración o estrangulación, con un 22% de riesgo de estrangulación en 3 meses y un 45% en 2 años, por lo que el tratamiento recomendado es la plastia con malla.
Este documento describe la anatomía de la región inguinal, incluyendo los músculos oblicuo externo e interno y transverso abdominal, y las estructuras asociadas como el ligamento inguinal, canal inguinal, anillos inguinales superficial e interno, y fascia transversalis. También describe el cordón espermático y sus componentes, así como otras estructuras como el ligamento de Cooper, área conjunta, y triángulo de Hesselbach.
Este documento resume las características clínicas, histológicas y el tratamiento de los tumores filoides de mama. Describe que estos tumores se presentan principalmente en mujeres de mediana edad y que su diagnóstico definitivo requiere una biopsia. Explica las clasificaciones histológicas y los factores pronósticos, así como que el tratamiento quirúrgico con márgenes amplios es la opción recomendada.
El documento describe el tratamiento quirúrgico del cáncer de mama in situ. Se indica que para los carcinomas intraductales localizados se realiza una tumorectomía, mientras que para los extensos se recomienda una mastectomía con reconstrucción mamaria inmediata. La tumorectomía consiste en la extirpación amplia del tumor con márgenes laterales libres de 1 a 2 cm y la conservación de la mayor parte de la mama.
Este documento discute el tratamiento del cáncer de mama, incluyendo factores que se consideran para decidir el tipo de tratamiento, definiciones de adyuvancia y neoadyuvancia, indicaciones de quimioterapia y hormonoterapia adyuvantes, y quimioprevención. Algunos agentes quimioterapéuticos y hormonales comúnmente usados se discuten, así como sus beneficios y riesgos. La hormonoterapia y quimioterapia adyuvantes mejoran los resultados en pacientes con cáncer de m
El documento resume la evolución histórica del diagnóstico radiológico del cáncer de mama, desde los tratados médicos antiguos hasta la actualidad. Destaca hitos como el desarrollo de la mamografía digital a finales del siglo XX y principios del XXI, lo que ha permitido una detección más temprana de la enfermedad y una reducción en la tasa de mortalidad. Asimismo, presenta los principales avances en imagen mamaria, como el sistema BIRADS para la clasificación de hallazgos.
El documento describe tres clasificaciones moleculares para el cáncer de mama que predicen el pronóstico y guían el tratamiento adyuvante: ONCOTYPE analiza la expresión de 21 genes para predecir el riesgo de recurrencia; MAMAPRINT clasifica los tumores en buenos y malos pronósticos; e H/I clasifica los tumores en dos subtipos con diferentes pronósticos. ONCOTYPE analiza específicamente 16 genes relacionados con el cáncer y 5 genes normativos.
El documento discute la cirugía conservadora del cáncer de mama. Explica que estudios como los de Milan y NSABP-B06 demostraron que la cirugía conservadora más radioterapia ofrece similares tasas de supervivencia que la mastectomía, siempre que se sigan los criterios adecuados. También describe técnicas quirúrgicas como la biopsia de ganglio centinela y la importancia de la radioterapia adyuvante para reducir las tasas de recurrencia después de la cirugía conservadora.
El documento discute el tratamiento quirúrgico del cáncer de mama, incluyendo mastectomía, tumorectomía y ganglio centinela. El tratamiento depende de la etapa de la enfermedad, y generalmente involucra cirugía combinada con quimioterapia, radioterapia u hormonoterapia. La cirugía conservadora del seno es una opción para el cáncer temprano, mientras que la mastectomía se usa para el cáncer avanzado o recurrente.
Este documento resume las guías para el tratamiento adyuvante y neoadyuvante del cáncer de tiroides. Indica que el rastreo posoperatorio con yodo radiactivo no se requiere para pacientes menores de 45 años con tumores menores a 2 cm sin extensión a la tiroides o metástasis. También describe las complicaciones agudas y crónicas del tratamiento con yodo radiactivo, así como el uso de la hormona tiroidea para suprimir la TSH y reducir las recurrencias. Finalmente, explica que los niveles de t
El documento resume los tipos de cáncer de mama no invasivo y invasivo, incluyendo carcinoma ductal in situ, carcinoma lobulillar in situ, carcinoma ductal infiltrante, carcinoma lobulillar infiltrante y otros subtipos menos comunes. También describe la importancia de la inmunohistoquímica para determinar marcadores como los receptores de estrógenos, progesterona, factores de crecimiento y HER2, los cuales tienen valor pronóstico.
El documento presenta el manual de exploración clínica de mamas de la Secretaría de Salud de México. Describe los antecedentes de riesgo de cáncer de mama, las ventajas del diagnóstico temprano, y los pasos para realizar la inspección y palpación de mamas incluyendo la detección de anormalidades. También cubre métodos de detección como el autoexamen, mamografía y sus beneficios para reducir la mortalidad por cáncer de mama.
Fernando Jiménez Medina discusses endometrial cancer. In 2012 in the USA, there were approximately 47,100 new cases of endometrial cancer with around 8,000 deaths. 75% of endometrial cancers are diagnosed at an early stage. The 5-year survival rate is 88%. Hysterectomy is the primary treatment for endometrial cancer. Lymph node removal may also be performed.
Este documento resume las guías actuales para el tratamiento del cáncer endometrial. Para el cáncer en estadio inicial, la histerectomía radical es el tratamiento estándar, con radioterapia adyuvante recomendada para aquellos con riesgo intermedio o alto de recurrencia. Para estadios avanzados o no operables, se recomienda radioterapia externa y braquiterapia, con quimioterapia concomitante a base de cisplatino. La quimioradioterapia concomitante ha demostrado mejor
Las glándulas paratiroides son cuatro pequeñas glándulas que secretan hormona paratiroidea (PTH) y se ubican detrás y alrededor de la glándula tiroides. Tienen función en el metabolismo mineral óseo al aumentar la reabsorción de calcio a nivel renal e incrementar la liberación de calcio y fosfato desde los huesos. La PTH se sintetiza en las células principales de las glándulas paratiroides y regula los niveles séricos de calcio.
2. -EN ESTADOS UNIDOS LA PREVALENCIA EN LA POBLACION GENERAL
DE DIVERTICULOSIS ES DEL 15 – 20 %.
- LA PREVALENCIA SEGÚN LA EDAD DE DIVERTICULOSIS:
Edad 40 5%
Edad 60 30%
Edad 80 65%
-Pathophysiology and prevention of diverticulitis and perforation; J. Vermeulen, E. van der Harst, J.F. Lange;
Netherlands, The journal of medicina; o c t o b e r 2 0 1 0 , v o l . 6 8 , n o 1 0
- Enfermedad diverticular del colon, Oscar Evererdo Olvera Flores; Asociación Mexicana de Cirugía General; Boletin
AMCG; 2010
- Nuevos paradigmas en el manejo de la enfermedad diverticular del colon complicada; Dr. Gilberto López
Betancourt, FACS; Cirujano General Vol. 33 Supl. 1 - 2011
3. - Distribución de diverticulos a nivel de colon:
Compromiso sigmoideo 95%
Sólo sigmoideo 65%
Todo el colon 7%
Próximo al sigmoides (pero manteniendo el sigmoides
normal) 4%
Enfermedad Diverticular. Dr. T. Murphy MD Prof. RH Hunt MD; World Gastroenterology Organisation Practice Guidelines.
2010.
Nuevos paradigmas en el manejo de la enfermedad diverticular del colon complicada; Dr. Gilberto López
Betancourt, FACS; Cirujano General Vol. 33 Supl. 1 - 2011
4. EVOLUCION DE DIVERTICULOSIS:
Asintomática 70%
Evoluciona a diverticulitis 15–25%
Se asocia a sangrado 5–15%
-Pathophysiology and prevention of diverticulitis and perforation; J. Vermeulen, E. van der Harst, J.F. Lange;
Netherlands, The journal of medicina; o c t o b e r 2 0 1 0 , v o l . 6 8 , n o 1 0
-Enfermedad diverticular del colón complicada en pacientes menores de 35 años. Presentación de dos casos y
revisión de la literatura
- Enfermedad Diverticular. Dr. T. Murphy MD Prof. RH Hunt MD; World Gastroenterology Organisation Practice Guidelines.
2010.
5. -Se estima que el 20% de la población mundial desarrollará un
periodo de diverticulitis,
- Con un incremento de 0.006% por año.
-Sin embargo, del 35 al 56% de los casos desarrollarán
complicaciones, (Otras literaturas 25 – 48%)
-Pathophysiology and prevention of diverticulitis and perforation; J. Vermeulen, E. van der Harst, J.F. Lange;
Netherlands, The journal of medicina; o c t o b e r 2 0 1 0 , v o l . 6 8 , n o 1 0
-Enfermedad diverticular del colón complicada en pacientes menores de 35 años. Presentación de dos casos y
revisión de la literatura; Ulises Rodríguez-Wong; Cir Cir 2010;78:171-175
- Smoking increases the incidence of complicated diverticular disease of the sigmoid colon; P. Turunen, H. Wikström;
Scandinavian Journal of Surgery 99: 14–17, 2010
6. - Las cuales requerirán manejo quirúrgico de urgencia , lo cual
condiciona un incremento en la morbilidad del 13 al 22% y cifras de
mortalidad del 12 al 19%, sobre todo relacionadas con la existencia
de enfermedades comórbidas asociadas.
- En total de todo los pacientes con divertículos solo el 1 % llegara
a manejo quirúrgico.
- Enfermedad diverticular del colón complicada en pacientes menores de 35 años. Presentación de dos casos y
revisión de la literatura; Ulises Rodríguez-Wong; Cir Cir 2010;78:171-175.
- Enfermedad diverticular del colon, Oscar Evererdo Olvera Flores; Asociación Mexicana de Cirugía General; Boletin
AMCG; 2010
7. Riesgo de complicaciones
-Se ha observado un aumento de la frecuencia de ED complicada
en pacientes que fuman, que reciben AINEs y Acetaminofen, que
son obesos y consumen dietas pobres en fibras.
- No hay una mayor frecuencia de la ED complicada en los
pacientes que beben alcohol o bebidas cafeinadas.
- Enfermedad Diverticular. Dr. T. Murphy MD Prof. RH Hunt MD; World Gastroenterology Organisation Practice Guidelines.
2010.
9. COMPLICACIONES
SANGRADO DIVERTICULAR:
Se estima que 15% de los pacientes con diverticulosis
sangrará en algún momento de la vida.
Es del 15 al 48% de las causas de hemorragia del tubo
digestivo bajo,
Causa más común de sangrado masivo (30-50%) del tubo
digestivo, tiene una remisión: 70-85% de manera espontanea,
-Enfermedad diverticular del colon, Oscar Evererdo Olvera Flores; Asociación Mexicana de Cirugía General; Boletin
AMCG; 2010
- Enfermedad Diverticular. Dr. T. Murphy MD Prof. RH Hunt MD; World Gastroenterology Organisation Practice Guidelines.
2010.
10. COMPLICACIONES
SANGRADO DIVERTICULAR:
- Después del primer evento solo el 30 % recurren
- Y de estos pacientes el 50% evolucionan a un tercer
episodio de hemorragia.
- Es más común que su origen sea el colon derecho (>60%
inclusivo reportan literaturas hasta 90%).
- Enfermedad Diverticular. Dr. T. Murphy MD Prof. RH Hunt MD; World Gastroenterology Organisation Practice Guidelines.
2010.
-Enfermedad Diverticular. Dr. T. Murphy MD Prof. RH Hunt MD; World Gastroenterology Organisation Practice Guidelines.
2010.
11. COMPLICACIONES
SANGRADO DIVERTICULAR:
- La enfermedad diverticular es responsable de sangrado
colónico porque a medida que el divertículo se hernia, los vasos
que penetran, responsables de la debilidad de la pared
intestinal, se extienden sobre la cúpula del divertículo.
Con esta configuración, estos vasos quedan separados de
la luz intestinal sólo por un recubrimiento mucoso fino. De esta
manera la arteria queda expuesta a lesión del contenido luminal y
ocurre el sangrado
- Enfermedad Diverticular. Dr. T. Murphy MD Prof. RH Hunt MD; World Gastroenterology Organisation Practice Guidelines.
2010.
12. COMPLICACIONES
SANGRADO DIVERTICULAR:
- En 30 a 40% de los casos no se identifica la fuente de
sangrado.
- Enfermedad Diverticular. Dr. T. Murphy MD Prof. RH Hunt MD; World Gastroenterology Organisation Practice Guidelines.
2010.
13. COMPLICACIONES
SANGRADO DIVERTICULAR:
CLINICA:
SANGRADO ABRUPTO GENERALMENTE, INDOLORO, DE
GRAN VOLUMEN SIENDO 33% MASIVO, REQUIRIENDO TRANSFUSION
EN LA MAYORIA DE LOS CASOS.
- Enfermedad Diverticular. Dr. T. Murphy MD Prof. RH Hunt MD; World Gastroenterology Organisation Practice Guidelines.
2010.
14. SANGRADO DIVERTICULAR:
DIAGNOSTICO:
- PANENDOSCOPIA
-COLONOSCOPIA
Es mejor reservar la colonoscopía para el sangrado
autolimitado. En los pacientes con sangrado moderado que se ha
detenido, se puede realizar colonoscopía de manera segura dentro
de las 12–24 horas.
La posibilidad de hallar el sitio de sangrado es mayor si el
estudio se realiza dentro de las primeras 24 hs de la presentación.
El porcentaje diagnostico ronda ente el 72 y 86 %.
- Enfermedad Diverticular. Dr. T. Murphy MD Prof. RH Hunt MD; World Gastroenterology Organisation Practice Guidelines.
2010.
- Hemorragia digestiva baja. Libros virtuales INTRAMED.
15. SANGRADO DIVERTICULAR:
DIAGNOSTICO:
-COLONOSCOPIA
• En pacientes con sangrado menos severo, la colonoscopía es una
opción razonable como procedimiento ambulatorio.
• La colonoscopía sigue siendo una importante herramienta para
excluir el neoplasma (32%) y el carcinoma (19%) como fuente de
sangrado.
- Enfermedad Diverticular. Dr. T. Murphy MD Prof. RH Hunt MD; World Gastroenterology Organisation Practice Guidelines.
2010.
16. SANGRADO DIVERTICULAR:
DIAGNOSTICO:
-COLONOSCOPIA
• Colonoscopía de emergencia
-Varios autores han propuesto la colonoscopía de emergencia
después de un lavado agresivo de intestino .
- La intervención terapéutica mediante una inyección local de
epinefrina o un esclerosante o la termocoagulación ó colocación de
hemoclips de los divertículos específicos que han sido identificados
como los responsables del sangrado pueden llevar a una
disminución de la repetición del sangrado en la fase temprana.
- Enfermedad Diverticular. Dr. T. Murphy MD Prof. RH Hunt MD; World Gastroenterology Organisation Practice Guidelines.
2010.
17. SANGRADO DIVERTICULAR:
DIAGNOSTICO:
-COLONOSCOPIA
La presencia de otros divertículos y su inherente propensión a
sangrar hacen poco probable que la intervención endoscópica
aguda tenga efecto sobre las tasas globales de sangrado a largo
plazo.
- Enfermedad Diverticular. Dr. T. Murphy MD Prof. RH Hunt MD; World Gastroenterology Organisation Practice Guidelines.
2010.
18. SANGRADO DIVERTICULAR:
DIAGNOSTICO:
Angiografía :
- La velocidad mínima necesaria es 0.5 mL/minuto.
- Posee una sensibilidad entre 30 y 50 % y especificidad cercana al
100 %.
- Enfermedad Diverticular. Dr. T. Murphy MD Prof. RH Hunt MD; World Gastroenterology Organisation Practice Guidelines.
2010.
-Hemorragia digestiva baja. Libros virtuales INTRAMED.
19. SANGRADO DIVERTICULAR:
DIAGNOSTICO:
Angiografía :
o Esta modalidad tiene la ventaja de permitir la terapia
intervencionista mediante:
vasopresina, somatostatina
embolización
marcado del área con azul de metileno para una
investigación ulterior.
- Enfermedad Diverticular. Dr. T. Murphy MD Prof. RH Hunt MD; World Gastroenterology Organisation Practice Guidelines.
2010.
-Hemorragia digestiva baja. Libros virtuales INTRAMED.
20. SANGRADO DIVERTICULAR:
DIAGNOSTICO:
Angiografía :
- La inyección intraarterial de vasopresina logra controlar el
sangrado en un 90 % de los pacientes con sangrado gastrointestinal
de etiología diverticular o angiodisplasica, aunque con tasas de
recurrencia del 50 %.
- La embolización transcateter presenta mejores resultados en el
control del sangrado pero su utilidad se limita por el alto riesgo de
isquemia intestinal posprocedimiento (20- 30 %)
-Hemorragia digestiva baja. Libros virtuales INTRAMED.
-Enfermedad Diverticular. Dr. T. Murphy MD Prof. RH Hunt MD; World Gastroenterology Organisation Practice Guidelines.
2010.
21. SANGRADO DIVERTICULAR:
DIAGNOSTICO:
Angiografía :
Es un método diagnostico y terapéutico limitado a aquellos
pacientes con sangrado activo que no logra ser identificado por la
colonoscopia, persiste luego del tratamiento endoscópico o
recurre.
-Hemorragia digestiva baja. Libros virtuales INTRAMED.
-Enfermedad Diverticular. Dr. T. Murphy MD Prof. RH Hunt MD; World Gastroenterology Organisation Practice Guidelines.
2010.
22. SANGRADO DIVERTICULAR:
DIAGNOSTICO:
Barrido con radioisotopos
- Tecnesio 99
- Globulos rojos marcados
Detecta velocidades de sangrado mayores a 0.1 ml/min.
-Enfermedad Diverticular. Dr. T. Murphy MD Prof. RH Hunt MD; World Gastroenterology Organisation Practice Guidelines.
2010.
-Hemorragia digestiva baja. Libros virtuales INTRAMED.
23. SANGRADO DIVERTICULAR:
DIAGNOSTICO:
BARRIDO CON RADIOISOTOPOS
-Su uso es limitado por la alta variabilidad en la detección del sitio
de sangrado, entre el 25 y 90 % según estudios.
- Suele realizarse previo a estudios angiográficos, cuando la
colonoscopia no logra visualizar la fuente y la hemorragia continua
activa.
-Hemorragia digestiva baja. Libros virtuales INTRAMED.
25. SANGRADO DIVERTICULAR
TRATAMIENTO:
INICIALMENTE CONSERVADOR
-AYUNO
- FLUIDOTERAPIA
- CRISTALOIDES
- COLOIDES
-HEMODERIVADOS:
-CONCENTRADOS ERITROCITARIOS
- PLASMA FRESCO CONGELADO
- HEMOGRAMAS DE CONTROL
- CONTROL DE QS Y ES
-MANTENER PVC ENTRE 8-12
-URESIS > 0.5 ML/KG/H
- PAS MAYOR DE 100 MMHG
Hemorragia digestiva. Fernando Galindo. Enciclopedia de Cirugía Digestiva, F. Galindo, www.sacd.org.ar, 2009; I-
126, pág. 1-19.
26. SANGRADO DIVERTICULAR
TRATAMIENTO:
Criterios para la indicación del tratamiento quirúrgico:
-Inestabilidad hemodinámica que no responde a técnicas convencionales de
reanimación.
-Hemorragia activa que no puede ser detenida y requiere 4 unidades o más de
sangre en 24 horas.
-Hemorragia que pese al tratamiento médico requiere una reposición de 2
unidades de sangre por día durante 4 o más días.
Hemorragia digestiva. Fernando Galindo. Enciclopedia de Cirugía Digestiva, F. Galindo, www.sacd.org.ar, 2009; I-
126, pág. 1-19.
Enfermedad Diverticular. Dr. T. Murphy MD Prof. RH Hunt MD; World Gastroenterology Organisation Practice Guidelines.
2010.
27. SANGRADO DIVERTICULAR
TRATAMIENTO:
Criterios para la indicación del tratamiento quirúrgico:
-El fracaso de la endoscopía o embolización de detener una hemorragia activa
ya sea vaso sangrante o en capa.
-El fracaso de un segundo intento por endoscopía de detener la hemorragia.
-El resangrado que indica que la lesión vuelve a sangrar en un paciente en que
las medidas de tratamiento no fueron satisfactorias y que tiene una gran
probabilidad del fracaso de un nuevo tratamiento médico.
Hemorragia digestiva. Fernando Galindo. Enciclopedia de Cirugía Digestiva, F. Galindo, www.sacd.org.ar, 2009; I-
126, pág. 1-19.
Enfermedad Diverticular. Dr. T. Murphy MD Prof. RH Hunt MD; World Gastroenterology Organisation Practice Guidelines.
2010.
28. SANGRADO DIVERTICULAR
TRATAMIENTO:
Criterios para la indicación del tratamiento quirúrgico:
- Los pacientes ancianos soportan peor la hipovolemia, tienen mayor incidencia
de sangrado y el retardo del tratamiento quirúrgico incrementa la morbilidad y
mortalidad.
- Escasez de sangre para transfundir, para evitar una mayor pérdida que no
pueda ser compensada.
Hemorragia digestiva. Fernando Galindo. Enciclopedia de Cirugía Digestiva, F. Galindo, www.sacd.org.ar, 2009; I-
126, pág. 1-19.
29. SANGRADO DIVERTICULAR
TRATAMIENTO QUIRURGICO:
-Resección segmentaria. Si se sabe el
origen del sangrado, con recidivas practica
Mente nulas
- Colectomía Subtotal
La resección segmentaria a ciegas no debería
Realizarse por estar asociada a una elevada
incidencia de recidiva de la hemorragia (35-75%)
y de mortalidad (20-50%), por lo que sería preferible
la colectomía subtotal.
Hemorragia digestiva. Fernando Galindo. Enciclopedia de Cirugía Digestiva, F. Galindo, www.sacd.org.ar, 2009; I-
126, pág. 1-19.
Enfermedad Diverticular. Dr. T. Murphy MD Prof. RH Hunt MD; World Gastroenterology Organisation Practice Guidelines.
2010.
30. DIVERTICULITIS COMPLICADA (25 % DE LOS CASOS DE DIVERTICULOS)
Este término representa un espectro de los cambios
inflamatorios que van desde una inflamación local subclínica hasta una
peritonitis generalizada con perforación libre.
El mecanismo de aparición de diverticulitis gira alrededor de
una perforación de un divertículo, ya sea microscópica o macroscópica.
El antiguo concepto de obstrucción luminal probablemente represente
un hecho raro.
Enfermedad Diverticular. Dr. T. Murphy MD Prof. RH Hunt MD; World Gastroenterology Organisation Practice Guidelines.
2010.
31. DIVERTICULITIS COMPLICADA (25 % DE LOS CASOS DE DIVERTICULOS)
El aumento de la presión intraluminal o las partículas
espesadas de alimentos pueden erosionar la pared diverticular, con la
inflamación y necrosis focal resultantes, llevando a la perforación
(micro/macro).
La manifestación clínica de la perforación depende del tamaño de la
misma y de lo vigorosamente que responda el organismo.
Las perforaciones que están bien controladas llevan a la formación de
un absceso, mientras que puede presentarse una localización
incompleta con perforación libre.
Enfermedad Diverticular. Dr. T. Murphy MD Prof. RH Hunt MD; World Gastroenterology Organisation Practice Guidelines.
2010.
32. DIVERTICULITIS COMPLICADA (25 % DE LOS CASOS DE DIVERTICULOS)
CLASIFICACION:
Clasificacion de Hughes y cols. 1963
1) Peritonitis local
2) Absceso local pericolico o pelvico
3) Peritonitis generalizada despues de rotura de absceso
pericolico o pelvico
4) Petitonitis generalizada despues de perforacion libre del
colon
33. DIVERTICULITIS COMPLICADA (25 % DE LOS CASOS DE DIVERTICULOS)
CLASIFICACION:
Clasificacion de Killingback 1983
I Absceso
A. Peridiverticular
B. Mesenterico
C. Pericolico (pelvico)
II Perforacion
A. Libre
B. Tabicado (indirecto)
III Peritonitis
A.
1. Escirrosa
2. Purulenta
3. Fecal
B.
1. Local
2. Pelvica
3. Generalizada (difusa)
34. DIVERTICULITIS COMPLICADA (25 % DE LOS CASOS DE DIVERTICULOS)
CLASIFICACION:
Hinchey (1978) utiliza TAC
Estadio I = Diverticulitis con absceso peri-cólico
Estadio II = Diverticulitis con absceso distante, hueco pélvico
Estadio III = Diverticulitis a peritonitis purulenta
Estadio IV = Diverticulitis con peritonitis fecal
-Pathophysiology and prevention of diverticulitis and perforation; J. Vermeulen, E. van der Harst, J.F. Lange; Netherlands, The
journal of medicina; o c t o b e r 2 0 1 0 , v o l . 6 8 , n o 1 0
-Enfermedad diverticular del colón complicada en pacientes menores de 35 años. Presentación de dos casos y revisión
de la literatura
35. DIVERTICULITIS COMPLICADA (25 % DE LOS CASOS DE DIVERTICULOS)
CLASIFICACION:
Perforated Sigmoid Diverticular Disease: a Management; Protocol Usman Jaffer, BSc, MSc, MBBS, MRCS (Eng), Thajammul
Moin, MBBS, MRCS (Eng), JSLS (2008)12:188–193 189
36. DIVERTICULITIS COMPLICADA (25 % DE LOS CASOS DE DIVERTICULOS)
CLASIFICACION:
Nuevos paradigmas en el manejo de la enfermedad diverticular del colon complicada; Dr. Gilberto López
Betancourt, FACS; Cirujano General Vol. 33 Supl. 1 - 2011
Hinchey, modificada:
I. Diverticulitis sin o con peritonitis local
II. Diverticulitis con absceso pericólico pequeño
III. Diverticulitis con peritonitis local
a) Purulenta
b) Fecal
IV. Diverticulitis con peritonitis difusa
a) Purulenta
b) Fecal
37. DIVERTICULITIS COMPLICADA (25 % DE LOS CASOS DE DIVERTICULOS)
DIAGNOSTICO:
CLINICA:
Nuevos paradigmas en el manejo de la enfermedad diverticular del colon complicada; Dr. Gilberto López Betancourt,
FACS; Cirujano General Vol. 33 Supl. 1 – 2011
Enfermedad Diverticular. Dr. T. Murphy MD Prof. RH Hunt MD; World Gastroenterology Organisation Practice Guidelines.
2010.
38. DIVERTICULITIS COMPLICADA
DIAGNOSTICO:
PARACLINICOS:
Nuevos paradigmas en el manejo de la enfermedad diverticular del colon complicada; Dr. Gilberto López
Betancourt, FACS; Cirujano General Vol. 33 Supl. 1 – 2011
Enfermedad Diverticular. Dr. T. Murphy MD Prof. RH Hunt MD; World Gastroenterology Organisation Practice Guidelines.
2010.
39. DIVERTICULITIS COMPLICADA
DIAGNOSTICO:
GABINETE:
RX DE ABDOMEN
RX DE TORAX
Nuevos paradigmas en el manejo de la enfermedad diverticular del colon complicada; Dr. Gilberto López
Betancourt, FACS; Cirujano General Vol. 33 Supl. 1 – 2011
Enfermedad Diverticular. Dr. T. Murphy MD Prof. RH Hunt MD; World Gastroenterology Organisation Practice Guidelines.
2010.
40. DIVERTICULITIS COMPLICADA
DIAGNOSTICO:
GABINETE:
USG
TAC: La TAC ofrece el beneficio de evaluar tanto el intestino como el
mesenterio con una sensibilidad = 69–98% y una especificidad = 75–100%.
Nuevos paradigmas en el manejo de la enfermedad diverticular del colon complicada; Dr. Gilberto López
Betancourt, FACS; Cirujano General Vol. 33 Supl. 1 – 2011
Enfermedad Diverticular. Dr. T. Murphy MD Prof. RH Hunt MD; World Gastroenterology Organisation Practice Guidelines.
2010.
41. DIVERTICULITIS COMPLICADA
DIAGNOSTICO:
GABINETE:
COLONOSCOPIA:
Endoscopía - procto sigmoidoscopía / sigmoidoscopía flexible. El uso de
endoscopía con la insuflación inherente de aire está relativamente
contraindicado en agudo porque aumenta las posibilidades de
perforación.
Nuevos paradigmas en el manejo de la enfermedad diverticular del colon complicada; Dr. Gilberto López
Betancourt, FACS; Cirujano General Vol. 33 Supl. 1 – 2011
Enfermedad Diverticular. Dr. T. Murphy MD Prof. RH Hunt MD; World Gastroenterology Organisation Practice Guidelines.
2010.
42. DIVERTICULITIS COMPLICADA
DIAGNOSTICO:
GABINETE:
COLON POR ENEMA:
El uso de un enema contrastado en agudo queda fundamentalmente
reservado para situaciones en las que el diagnóstico no queda claro. El
enema tiene una sensibilidad de 62–94%, con una tasa de falsos
negativos de 2–15%.
Nuevos paradigmas en el manejo de la enfermedad diverticular del colon complicada; Dr. Gilberto López
Betancourt, FACS; Cirujano General Vol. 33 Supl. 1 – 2011
Enfermedad Diverticular. Dr. T. Murphy MD Prof. RH Hunt MD; World Gastroenterology Organisation Practice Guidelines.
2010.
43. TRATAMIENTO
HINCHEY I:
-La diverticulitis clasificada como Hinchey I su manejo es estrictamente
médico y si no hay contraindicación puede manejarse como paciente
externo, con antibióticos para gram positivos y negativos, reduciendo la
cantidad de su dieta.
- NIVEL DE EVIDENCIA 3. RECOMENDACIÓN B
Guias clinicas de diagnóstico y tratamiento de la enfermedad diverticular de colon; Dr. Luis Chadúa Guindic; Rev
Gastroen mex vol 73 num 4, 2008
Nuevos paradigmas en el manejo de la enfermedad diverticular del colon complicada; Dr. Gilberto López
Betancourt, FACS; Cirujano General Vol. 33 Supl. 1 – 2011
44. TRATAMIENTO
HINCHEY II:
La diverticulitis Hinchey II deberá manejarse hospitalizado con
soluciones IV, antibióticos de amplio espectro tanto para gram positivos
y gram negativo.
De acuerdo a los estudios de gabinete que identifiquen las
características de la colección pélvica, podrá drenarse por punción
guiada por ultrasonido o TAC. En la mayor parte de los casos esto es
factible, excepto que la colección esté en un lugar no muy accesible y
que pudiera tener riesgo mayor de producir una complicación más
severa.
- NIVEL DE EVIDENCIA 3. RECOMENDACIÓN B
Guias clinicas de diagnóstico y tratamiento de la enfermedad diverticular de colon; Dr. Luis Chadúa Guindic; Rev
Gastroen mex vol 73 num 4, 2008
Nuevos paradigmas en el manejo de la enfermedad diverticular del colon complicada; Dr. Gilberto López
Betancourt, FACS; Cirujano General Vol. 33 Supl. 1 – 2011
45. TRATAMIENTO
HINCHEY III:
Guias clinicas de diagnóstico y tratamiento de la enfermedad diverticular de colon; Dr. Luis Chadúa Guindic; Rev
Gastroen mex vol 73 num 4, 2008
Nuevos paradigmas en el manejo de la enfermedad diverticular del colon complicada; Dr. Gilberto López
Betancourt, FACS; Cirujano General Vol. 33 Supl. 1 – 2011
46. TRATAMIENTO
HINCHEY IV:
Guias clinicas de diagnóstico y tratamiento de la enfermedad diverticular de colon; Dr. Luis Chadúa Guindic; Rev
Gastroen mex vol 73 num 4, 2008
Nuevos paradigmas en el manejo de la enfermedad diverticular del colon complicada; Dr. Gilberto López
Betancourt, FACS; Cirujano General Vol. 33 Supl. 1 – 2011