Este documento resume las principales enfermedades de transmisión sexual que se ven en urología, incluyendo uretritis causada por Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis, epididimitis, úlceras y verrugas genitales, virus de inmunodeficiencia humana (VIH), sífilis causada por Treponema pallidum, chancroide causado por Haemophilus ducreyi, linfogranuloma venéreo causado por Chlamydia trachomatis, y granuloma inguinal causado por

1. ENFERMEDADES DE
TRASMISION SEXUAL
UROLOGIA
GABRIELA VIVIANA GAMEZ RAMOS
6D
DR.FLORES

2. Introducción
 Los trastornos mas importantes que se
ven en urologia son:
 Uretritis
 Epididimitis
 Ulceras y verrugas genitales
 Virus de inmunodeficiencia humana(VIH)

3. Uretritis en hombres
 inflamación en uretra, donde los
pacientes se quejan de secreción
uretral y disuria
Exploracion: secrecion purulenta o
mucopurulenta

4.  Agente patógeno:
Neisseria gonorrhoeae y
chlamydia trachomatis
 Diagnostico: estudio
microscopico de frotis
uretral teñido de gram
(diplococos intracelulares
gramnegativos) y cultivo
para N.G.
 Pruebas de amplificacion
de acido nucleico son
mas precisas para
deteccion de estos
agentes en la primera
orina de la micción

5.  Complicaciones: epidimitis, infecciones
gonococicas diseminadas y sx de reiter.
 En compañeras sexuales: EPI., embarazo ectópico
e infertilidad
Tratamiento: se recomienda tratamiento dual ya que los pacientes
estan coinfectados con los 2 patogenos
Cefalosporinas(cefixima)
espectomicina a dosis unica 2gr´IM

6. Uretritis no gonocócica
 Etiologia: C. trachomatis mas común seguido trichomonas
vaginalis(parasito) y virus del herpes simple
 Dx: secrecion uretral mucopurulenta,>5 leucositos x campo
microscopico de inmersion teñidas con gram.
 Prueba de esterasa leucositaria positiva o mas de 10
leucocitos por campo microscopico de alta potencia.
 Tratamiento: dosis unica con azitromicina como doxiciclina,
alternativa siete dias de eritromicina u ofloxacina

7. Tratamiento de uretritis
recurrente y persistente
 Deberan iniciar con el esquema inicial
 Otros se deberan realizar frotis humedo y cultivo
para T. vaginalis.
 Metronidazol 2gr dosis unica mas eritromicina
base 500mg vo por 7 dias 4 veces al dia.

8. Infeccion por virus del herpes
simple(VHS)genital
 Incurable y recurrente
 Inicia como papulas y
vesiculas indoloras
convirtiendose en
pustulas o ulceras
persistiendo 4 o
15dias,hasta que se
ocurre la formacion de
costras acompañadas
dolor prurito secrecion
vaginal o uretral y
adenopatias inguinal
sensible, es comun la
fiebre,cefalea, malestar
gral. y mialgias
 El dolor y la irritacion
aumentan gradualmente 6
y 7 dias intensificanose 7
y 11 dias

9.  Hay 2 serotipos:
 VHS-1 Y VHS-2
 1 caracterizado por ser
el inicial y el 2 por ser
el recurrente
 Las personas con VIH
pasan asintomaticas o
levemente
sintomaticas
 Complicaciones:
infecciones
diseminadas,
neumonitis, hepatitis,
meningitis o encefalitis
Tratamiento:aciclovir, valaciclovir y famciclovir, los pacientes con
enfermedades graves reciviran tratameinto IV aciclovir(acorta la
duracion de las lesiones y disminuye la recurrencia)
El tx de supresion diario es util en personas que experimentan
recurrencia frecuentes es eficaz por 6 años con aciclovir y un año con
vanciclovir y aciclovir

10. Sífilis
 T. pallidum, una espiroqueta
 Enfermedad sistemica
 Iinfeccion primaria(ulcera o chancro)
 Manifestaciones secundarias: erupsion, lesiones
mucocutaneas y adenopatias.
 Terciarias lesion cardiaca, neurologica, oftalmica,
auditivas o gomatosas.

11. Diagnostico
 Examen campo oscuro
con inmunofluorecensia
directa de anticuerpos
del exudado
 VDRL
 Renina plasmatica
serica
 Prueba de absorcion
de anticuerpos
treponemico
fluorecente

12. tratamiento
 Penicilina
 Alergicos a penicilana 2 semanas de doxiciclina(100mg vo 2
veces al dia) o tetraciclina(500mg vo 4 vesces al dia)
 Con enf. Oft. Se someteran a pruebas con lampara de
hendidura.
 Sig o sint. De enf. Neurologica pruebas de liq.
Cefalorraquideo
 Las pruebas serologicas se repetiran de 6 y 12 meses
despues del tx inicial.
realizarse pruebas para VIH

13. chancroide
 Enfermedad Ulcerativa aguda asociada con
adenopatias inguinal(bubon)
 A. causal: Haemophilus ducreyi (bacilo facultativo
gram -)

14.  Dx: clinico tiene una
ulcera genital dolorosa
con adenopatia inginal
suputativa es
patognomonica, prueba
de VHS negativa, no hay
evidencia T. pallydum.
 Tratamiento: azitromicina
1gr. vo. D.U.,ceftriaxona
250 mg IM. DU.
 en ocasiones necesitan
incisión y drenaje o
aspiración con aguja de
los ganglios inguinales
inflamados.

15. Linfogranuloma venereo
 Causado por C. trachomatis(L1,L2 Y L3)
 Causa rara de ulcera genital presentacion clinica
de linfoadenopatia inguinal o femoral indurada o
ambas, con fr. Unilateral
 Caracterisitica en heterosexuales
 Mujeres y homosexuales presentan compromiso
inflamatorio de los linfáticos perirectales y
perianales, estenosis, fistulas o proctocolitis

16.  Diagnostico: serologico
 Tratamiento:doxiciclina alternativa
eritromicina y la azitromicina
 Los bubones pueden requerir
aspirado atravez de piel intacta o
mediante incisión y drenaje para evitar
ulceraciones

17. Granuloma
inguinal(donovanosis)
 Causado por: calymmatobacterium
granulomatis (bac intracelular gram -)
 Caracterizado por ulcera genitales
progresivas indoloras , son muy
vasculares con aspecto de carne de
res, rara vez cursan con adenopatias

18.  Diagnostico: visualizacion de cuerpos de donovan
con tincion oscura sobre preparaciones de tejido
macerado tisulares o especimenes de biopsia
 Tratamiento:trimetropin con sulfametoxazol o
doxiciclina, ciprofloxacina o eritromicina son
alternativos, si en los primeros dias de tx las
lesiones no responden se debe iniciar con
aminoglucosidos(gentamicina).

19. Verrugas genitales
 Causada por VPH (6 u 11)
 Las verrugas externas
pueden ser dolorosas,
friables, pruriticas
 Diagnostico: inspeccion y
consumarse en biopsia
 Tratamiento: acido
tricloroacetico, podofilina o
imiquimod
 Crioterapia
 Extirpacion quirurgica

20. Infeccion genital subclinica por
VPH
 Sin verrugas genitales
 Se dx en forma indirecta por citilogia
cervical, colposcopia o biopsia. El
diagnostico definitivo requiere deteccion
de acido nucleico o proteina capsular del
VPH
 Tratamiento: no se recomienda en
ausencia de displasia

21. Infección por VIH
 Pruebas de anticuerpos
contra VIH-1
 Se confirma con Western
blot O un análisis de
inmunofluorecencia
 Factores primarios para la
infección:Contacto sexual
con una persona infectada
con VIH Compartir equipo
para inyección de drogas.
Síntomas y signos: Fiebre,
perdida de peso, diarrea,
candidiasis oral, tos o
disnea.

22.  El tratamiento profiláctico disminuye
de manera importante el riesgo de
neumonía, encefalitis por toxoplasma
y enfermedades microbacterianas

23. bibliografia

24. Gracias por su atención