Descargado 148 veces
Subido porCristina Conde
Síndromes paraneoplásicos cutáneos
Los síndromes paraneoplásicos cutáneos son manifestaciones distales de tumores y se presentan en un 7-15% de los casos, a menudo relacionadas con determinadas enfermedades cutáneas. Estas condiciones pueden surgir simultáneamente o antes del diagnóstico oncológico y tienen diversas etiologías, incluyendo mecanismos inmunológicos y producción de sustancias específicas. Es crucial el diagnóstico temprano para el manejo adecuado y la identificación de recidivas asociadas a los tumores subyacentes.
Más contenido relacionado
La actualidad más candente
Similar a Síndromes paraneoplásicos cutáneos
Síndromes paraneoplásicos cutáneos
- 1. Síndromes paraneoplásicos cutáneos Cristina Conde R2Medicina Interna
- 2. Síndrome paraneoplásico • Manifestacióna distancia de un tumor • No invasión ni metástasis • Antes, después o simultáneamente al diagnóstico del tumor • Curso paralelo al mismo • Síndrome paraneoplásico: 7-15 % • Lesión cutánea como primera manifestación: 1 %
- 3. Síndromes paraneoplásicos cutáneos •Criterios de Curth (1976) a) Ambas enfermedades se desarrollan aproximadamente a la vez b) Siguen un curso paralelo c) En algunos casos, la dermatosis no sigue el mismo curso que el tumor porque ambos son parte de un síndrome genético Genodermatosis d) Un tipo tumoral específico se asocia a algunas dermatosis e) La enfermedad cutánea es poco frecuente f) Ambas enfermedades se presentan en asociación significativa
- 4. Etiología • Desconocida • Teorías: ▫Producción de sustancias ▫ Depleción de sustancias específicas ▫ Teorías inmunológicas Síndromes paraneoplásicos cutáneos
- 5. Acantosis nigricans • Placashiperpigmentadas, pruriginosas y aterciopeladas • Coloración gris marronácea • Distribucion simétrica • Regiones intertriginosas • Asoc. a tumores: 84 % • 90 % adenoCa abdominales (60 % gástrico) • 17 % antes, 61 % simultáneo, 22 % después • Tto tumor no mejoría de lesiones Enfermedades papuloescamosas
- 6. Acantosis palmar • Aspectoaterciopelado y ↑ surcos • Palmas y cara volar de los dedos • Manifestación menor de AN • Asoc. a tumores: 90 % • Tumores de pulmón y gástrico Enfermedades papuloescamosas
- 7. Acroqueratosis paraneoplásica o síndromede Bazex • Placas hiperqueratósicas, eritemato-violáceas y psoriasiformes • Distribución simétrica • Zonas acras • Asoc. a tumores: ≈ 100 % • Carcinomas epidermoides de cavidad oral, tracto respiratorio superior y gastrointestinal alto • Antes del dx + evolució paralela • Exéresis tumoral + Etretinato Enfermedades papuloescamosas
- 8. Signo de Leser-Trélat •Múltiples queratosis seborreicas o ↑ tamaño de las ya existentes • Tronco • Edad media (60 años) • Aparición brusca • AdenoCa (40 % gástricos) y linfomas Enfermedades papuloescamosas
- 9. Ictiosis adquirida • Erupciónseca escamas romboides • Generalizada o localizada en tronco y extremidades • > 20 años • Varones • Linfoma de Hodgkin y otras neoplasias hematológicas • Dx simultáneo o posterior Enfermedades papuloescamosas
- 10. Papilomatosis cutánea florida •Morfología similar a verrugas víricas vulgares • Aparición brusca • Manos y muñecas tronco y cara • Asoc. a tumores: ≈ 100 % • AdenoCa gástrico • Dx antes o simultáneo Enfermedades papuloescamosas
- 11. Eritema gyratum repens •Lesiones eritematosas, pruriginosas y descamativas • Anillos concéntricos • Tronco y región proximal de miembros (1 cm/día) • Asoc. a tumores: 82 % • Tumor de pulmón > esófago > mama • Dx 1-2 años antes • Exéresis tumoral 6 sem Enfermedades eritematosas
- 12. Eritema necrolítico migratorio •Pápulas eritematosas y pruriginosas placas vesículas y ampollas flácidas en región central costras • Cara y periné • Asoc. a tumores: ≈ 100 % • Tumor pancreático de células α productor de glucagón (glucagonoma) • ↑ Glucagón + ↓ AA exéresis tumoral + suplementos de Aa, zinc y octeótrido Enfermedades eritematosas
- 13. Eritrodermia • Enrojecimiento cutáneo extenso •Asoc. a tumores: 4-21 % • Tumores hematológicos (síndrome de Sézary) Enfermedades eritematosas
- 14. Síndrome de Sweet •Fiebre + neutropenia + lesiones nodulares de 1-3 cm de diámetro, eritematosas y dolorosas • Cara y miembros superiores • Asoc. a tumores: 20 % • Leucemia mieloide aguda > síndromes mieloproliferativos y linfoproliferativos, y carcinomas • Dx simultáneo o recidiva Dermatosis neutrofílicas
- 15. Pioderma gangrenoso • Pápula-pústuladolorosa nódulo eritematoso y violáceo úlcera irregular, violácea y exudado purulento estéril en base necrótica • Asoc. a tumores: 7 % • Tumores hematológicos (leucemia mileoide aguda, mieloma múltiple) Dermatosis neutrofílicas
- 16. Eritema exudativo multiforme •Vesícula o ampolla central rodeada de un área pálida y otra eritematosas • Distribución simétrica • Manos, codos, rodillas y pies • Mucosas: oral > genital y anal • Formas de presentación: ▫ EM menor: piel y mucosa oral. Autolimitado (2 sem) ▫ EM mayor o síndrome de Stevens- Johnson: más agudo. Al menos afectación de 2 mucosas y sintomatología sistémica • Carcinomas y neoplasias hematológicas Enfermedades ampollosas
- 17. Pénfigo paraneoplásico • Lesionesmucocutáneas atípicas (≈ EEM) • Erupciones papuloescamosas y pruriginosas vesículas y ampollas erosión • Gran afectación de mucosas • Palmas y plantas • Asoc. a tumores: ≈ 100 % • Neoplasias proliferativas de células B Enfermedades ampollosas
- 18. Síndrome de Trousseau •Tromboflebitis superficial, migratoria y recurrente • Nódulos eritemato-violáceos en el trayecto de una vena superficial • Varones > 55 años • Asoc. a tumores: 50 % • AdenoCa pancreático Alteraciones vasculares
- 19. Dermatomiositis • Miositis +lesiones cutáneas características ▫ Eritema en heliotropo ▫ Pápulas de Gottron • Asoc. a tumores: 25 % ▫ Mujeres: tumores ginecológicos ▫ Asiáticos: carcinoma nasofaríngeo ▫ Tracto gastrointestinal, pulmón • Exéresis tumoral Alteraciones musculoesqueléticas
- 20. Conclusiones • Grupo heterogéneo •Múltiples etiologías • Importancia: ▫ Diagnóstico precoz estudio dirigido ▫ Identificación de recidivas Síndromes paraneoplásicos cutáneos
- 21.