La enterocolitis necrotizante es una enfermedad grave del recién nacido causada por factores como la prematuridad, la alimentación láctea y la inestabilidad hemodinámica. Se caracteriza por edema, ulceración y necrosis de la mucosa intestinal que puede causar sobreinfección bacteriana. Los síntomas incluyen distensión abdominal, vómitos, diarrea e intolerancia oral. El diagnóstico se basa en el cuadro clínico, exámenes de laboratorio y radiografías que muestran dilatación de asas

1. ANDRÉS G. ARÉVALO HERNÁNDEZ
CLÍNICAS PEDIÁTRICAS - NEONATOLOGÍA
IX SEMESTRE
Universidad del Norte - Medicina

2. Contenido
1. Definición
2. Epidemiología
3. Causas
4. Fisiopatología
5. Clínicas
6. Diagnóstico
7. Tratamiento
8. Prevención

3. 1. EN: Definición
“Es una enfermedad grave del recién nacido, de
etiología multifactorial, caracterizada por edema,
ulceración y necrosis de la mucosa intestinal y
sobreinfección bacteriana de la pared ulcerada.”
Ministerio de Salud de Chile. Enterocolitis Necrotizante: Guías Nacionales de Neonatología. Disponible
en: http://www.prematuros.cl/guiasneo/enterocolitisnecrotizante.htm (1 de 6)10-05-2006 9:04:55.

4. 2. EN: Epidemiología
Chile España Colombia
5 1,4 3
0,3 a 2,4 / 1.000 RN. 1 a 5 por 1.000 RN 1 a 2 por 1.000 RN
43.8% en los RN
8 al 12% en los 2 al 10% en prematuros
pretérmino entre 30 y 35
prematuros <1.500 gr. <1.500gr.
semanas
> LETALIDAD SE ASOCIA CON EL MENOR PESO
Y EDAD GESTACIONAL.

5. 3. EN: Causas
Resultado final de un proceso multifactorial en un
huésped predispuesto
Alimentación Inestabilidad
Prematuridad
láctea hemodinámica
Alt. de la
Infección mucosa
intestinal

6. Fernández Jiménez, De Las Cuevas Terán. Enterocolitis Necrotizante
Neonatal. Bol Pediatr 2006; 46 (SUPL. 1): 172-178.
4. EN: Fisiopatología

7. Josef Neu, M.D., and W. Allan Walker, M.D. Necrotizing Enterocolitis. N Engl J Med 2011;364:255-64.

8. 5. EN: Clínica
Manifestaciones Gastrointestinales Manifestaciones Sistémicas
¨ Distensión abdominal ¨ Apena
¨ Residuo gástrico ¨ Desequilibrio térmico
¨ Dolor abdominal ¨ Hipotensión
¨ Diarrea ¨ Letargo
¨ Vómitos ¨ Acidosis
¨ Intolerancia oral ¨ Shock séptico
¨ Sangre en Heces ¨ CID

9. 5. EN: Clínica
En 1978, Bell y cols. elaboraron un sistema clínico de estadío útil para comparar casos.
Posteriormente, Walsh y Kliegman modificaron estos criterios en un intento de realizar
una clasificación que tuviera valor terapéutico en base al estadio clínico.
Kliegman RM, Walker WA, Yolken RH. Necrotizing enterocolitis: research agenda for a disease of unknown
etiology and pathogenesis. Pediatr Res 1993; 34: 701-708.

10. 6. EN: Diagnóstico
Cuadro clínico Laboratorios Rx. de Abdomen
1. Dilatación de asas
2. Edema de pared
1. Hemograma
3. Neumatosis
2. Guayaco
Clasificación de Bell 4. Aire en V. Porta
3. Diversos Cultivos
5. Ascitis
6. Neumoperitoneo

11. 6. EN: Diagnóstico Rx. De Abdomen
Dilatación de asas Neumoperitoneo

12. 6. EN: Diagnóstico Rx. De Abdomen
Neumatosis asas
Dilatación de
intestinal Gas en sistema porta

13. 6. EN: Diagnóstico Rx. De Abdomen
Neumatosis asas
Dilatación de
intestinal Gas en sistema porta

14. 7. EN: Tratamiento

15. 7. EN: Tratamiento
¨ Indicaciones Tto. Quirúrgico:
¤ Signos Radiológicos: neumoperitoneo demostrado
ecográficamente o mediante radiografías simples.
¤ Signos Clínicos: identificar aquellos pacientes que presentan
una necrosis intestinal: signos de peritonitis como edema y
eritema de pared, masa abdominal, trombopenia y acidosis
persistentes.
¤ Paracentesis: un resultado positivo es altamente específico de
necrosis intestinal.

16. 8. EN: Prevención
Corticoides Inmunomodulación Antibióticos
Dietética Leche Materna

17. 9. Bibliografía.
1. Fernández Jiménez, De Las Cuevas Terán. Enterocolitis Necrotizante Neonatal. Bol
Pediatr 2006; 46 (SUPL. 1): 172-178.
2. Torres, J., Espinosa, L.L., García, A.M., Mideros, A.M., Usubillaga, E. Características
de recién nacidos con enterocolitis necrotizante en un hospital universitario de
tercer nivel en Colombia. Colomb Med. 2011; 42: 468-75.
3. Josef Neu, M.D., and W. Allan Walker, M.D. Necrotizing Enterocolitis. N Engl J
Med 2011;364:255-64.
4. X. Demestre Guasch, F. Raspall Torrent. Enterocolitis Necrosante. Asociación
Española de Pediatría. Protocolos Diagnóstico Terapeúticos de la AEP:
Neonatología, 2008.
5. Ministerio de Salud de Chile. Enterocolitis Necrotizante: Guías Nacionales de
Neona tología. Disponible en: http://www.prema turos.c l/guiasneo/
enterocolitisnecrotizante.htm (1 de 6)10-05-2006 9:04:55.