El documento habla sobre la obesidad infantil, definiéndola y explicando sus causas multifactoriales como factores genéticos, ambientales, dietéticos y de estilo de vida. También describe la epidemiología de la obesidad infantil a nivel mundial y en México, incluyendo datos sobre su prevalencia creciente y sus comorbilidades. Finalmente, enfatiza la importancia de la prevención temprana a través de la lactancia materna, una dieta balanceada y estilo de vida activo desde la niñez.

1. Obesidad
Infantil.
Epidemiología
y Prevención
Dra. Alma
Hernández
Galindo
Epidemióloga
HGZ MF 16
IMSS

2. Introducción
• La salud juega un papel fundamental en la
formación de habilidades.
Esencial para el desarrollo de las capacidades
físicas, de razonamiento, funcionamiento
cognitivo e interacción social, particularmente
durante la infancia.

3. Introducción
• En la última década, la
obesidad se ha constituido
en una extensión masiva y
de forma silenciosa
extendiéndose en distintos
ámbitos sociales y de salud
pública, predominando en
las poblaciones escolares,
adolescentes y adultos
jóvenes.

4. OBESIDAD
INFANTIL
DEFINICIÓN:
Acumulación anormal y excesiva
de grasa (en relación al valor
esperado para la edad, talla y sexo)
Enfermedad crónica con alto
riesgo de perpetuarse en la edad
adulta
Fuerte asociación con otras
enfermedades crónicas
Enfermedad Inflamatoria y
Metabólica
95% exógena - 5% endógena
(OMS, AAP 1997)

6. AGENTE
HUESPED
MEDIO
AMBIENTE
Triada Ecológica de la Obesidad
Dieta
Actividad física
Micro ambiente
Macro ambiente
Niños y niñas
Factores genéticos
Factores biológicos

7. Síndrome Metabólico
Riesgo cardiovascular
Genéticos
Ambientales
- Malos hábitos de alimentación
- Sedentarismo
- Medicamentos
- Psicológicos
- Estado socioeconómico
- Comorbilidades
- Antecedentes familiares:
- Obesidad
- DM2
- Hipertensión
- Dislipidemia
- Síndrome de PraderWilli
- Síndrome de BardetBiedl
- Genotipo susceptible
- Raza
OBESIDAD

8. Factores perinatales
Bouhours-Nouet N, Dufresne S, de Casson FB, Mathieu E, Douay O, Gatelais F et al. High birth weight and early postnatal
weight gain protect obese children and adolescents from truncal adiposity and insulin resistance: metabolically healthy
but obese subjects? Diabetes Care 2008; 31: 1031–1036.
MADRE
Diabetes
Obesidad
Desnutrición
Tabaquismo
Infecciones crónicas
Hipertensión arterial
Amenaza de aborto o
parto pretérmino
PRODUCTO
RCIU
Peso al nacer
Edad de inicio de la
obesidad
Incremento de peso en
el 1er año de vida

9. AGENTE
HUESPED
MEDIO
AMBIENTE
Triada Ecológica de la Obesidad
la dieta
la actividad física-sedentarismo
Micro ambiente
Macro ambiente
Niños y niñas
Factores genéticos
Factores biológicos

10. Rivera-Dommarco. Posición Comité de expertos en Obesidad. Academia Nacional
de Médicina- UNAM 2012. En prensa
Ambiente obesogénico
50% no tienen horarios establecidos para alimentación
40% no desayuna
25% de los niños redesayunan en la escuela
En un lapso de 5 hr los niños tienen 3 oportunidades de ingerir
alimento
Fácil accesibilidad a productos densamente energéticos y
bebidas azucaradas (dentro y fuera de la escuela)
70% hogares mexicanos consumen refresco

11. Rivera-Dommarco. Posición Comité de expertos en Obesidad. Academia Nacional
de Médicina- UNAM 2012. En prensa
Ambiente obesogénico
Alimentos no industrializados pero de mala calidad
Consumo promedio en la escuela 630Kcal (lunch 450 kcal)
Inactividad física
Tiempo de pantalla
Porciones más grandes
Menor consumo de vegetales, fruta, fibra y agua

12. Factores Desencadenantes

13. Introducción
• 33% obesidad adulta
Obesidad infantil
• 55% obesidad adulta
Obesidad juvenil

14. Introducción
• La obesidad y el sobrepeso infantil:
Se asocian con un aumento en la
Morbilidad y disminución en la esperanza
de vida
Alteran finanzas públicas y privadas, así
como la familiar e individual, debido al
incremento servicios de salud
Reducen la productividad del país por
muertes prematuras e incapacidades

15. Introducción
• 75% de las muertes en México en 2012 fueron ocasionadas por
enfermedades no transmisibles
Obesidad
Infantil y del
Adulto
1er
lugar
Diabetes
Mellitus
5to
lugar

16. Obesidad infantil en el Mundo
• En todo el mundo, el número
de menores de 5 años que
padecen sobrepeso u
obesidad aumentó de 32
millones en 1990 a 41
millones en 2016.
• En África, el número de
niños con sobrepeso u
obesidad aumentó de 4 a 9
millones en el mismo
periodo.

17. Obesidad
infantil en el
Mundo
• En los países en desarrollo la prevalencia de
sobrepeso y obesidad infantil entre los niños en
edad preescolar supera el 30%.
• Si se mantienen las tendencias actuales, el
número de lactantes y niños pequeños con
sobrepeso aumentará a 70 millones para 2025.

18. Obesidad infantil en el
Mundo
• Sin intervención, los
lactantes y los niños
pequeños obesos se
mantendrán obesos
durante la infancia, la
adolescencia y la
edad adulta.
• La lactancia materna
exclusiva desde el
nacimiento hasta los
seis meses de edad
es un medio
importante para
ayudar a impedir que
los lactantes se
vuelvan obesos.

20. Obesidad
infantil en
México
• México, se han realizado encuestas
de nutrición en 3 ocasiones, en las
cuales se observó la tendencia al
incremento de éste padecimiento.
• Publicaciones recientes muestran
que la incidencia y prevalencia de la
obesidad han aumentado
progresivamente desde hace 60
años y de forma alarmante en los
últimos 20, con cifras aproximadas
de 20% en la infancia, 40% en la
adolescencia y hasta 70% en los
adultos.

21. Obesidad infantil en
México
• Por otra parte, las visitas médicas por
sobrepeso y obesidad que se han
incrementado en los estados en los
menores de 5 años de edad,
• La región norte ha presentado, en mayor
proporción que las otras dos regiones,
consultas de primera vez por sobrepeso y
obesidad en los niños < 1 año, de 1 año y
de 2 a 4 años de edad.

22. Obesidad infantil en México
• Hace algunas décadas, los ricos eran obesos, los pobres
eran delgados y la preocupación era cómo alimentar a los
desnutridos.
• Actualmente, los ricos son delgados y los pobres son,
además de desnutridos, obesos y la preocupación es ahora
la obesidad.

23. Prevalencia de Sobrepeso y Obesidad en menores de 5
años ambos sexos. México 1988-2012. ENSANUT 2012
26.6%
34.5%
29.7%
33.6%

24. Prevalencia de Sobrepeso y Obesidad niños y niñas de
5-11 años México 1999-2012. ENSANUT 2012

25. Prevalencia de Sobrepeso y Obesidad jóvenes de 12
19 años .México 1999-2012. ENSANUT 2012

26. Prevalencia nacional de sobrepeso, obesidad y sobrepeso más
obesidad en población de 5 a 11 años, por sexo y tipo de
localidad. Coahuila, ENSANUT 2006 y 2012

27. Riesgo de síndrome metabólico en niños con
diferentes valores de IMC y de índice cintura/estatura
Indicadores antropométricos Riesgo de
Síndrome
Metabólico
IMC
Índice
Cintura/estatura
Normal < 0.5 1.00
Normal >0.5 4.01
Sobrepeso <0.5 3.34
Sobrepeso >0.5 8.16
Obesidad >0.5 12.11
Toussaint G, Kaufer M
Obesidad en la edad pediatrica. Prevención y Tratamiento. Corinter
2012
El riesgo de desarrollar
complicaciones
relacionadas con la
obesidad es proporcional
al grado de la obesidad, y
más específicamente a la
acumulación de grasa
androide

28. Prevalencia del Síndrome Metabólico en población
pediátrica mexicana
0
10
20
30
40
50
60
70
1 2 3 4
Prevalencia de Sd.
Metabólico en niños y
adolescentes obesos
1 Halley-Castillo E et al. J Adolesc Health
2007;40:521-6
2 Garibay . Clínica de Obesidad HGM 2012
3 Juárez-López C. Depto.Salud Comunitaria HIM
2008
4 de Ferranti SD Circulation 2004;110:2494-7
n=1366
n=480
n=466
n=1200

29. Múltiples factores
que contribuyen a
la etiología de la
obesidad 
• Genéticos
• Metabólicos
• Ambientales
• Psicosociales
• Hormonales
• Nutricios
• Actividad física
Factores etiológicos
7-14%
40%
80%
Herencia génetica y cultural

30. Causas

31. Actividad física en población de 12-19 años.
México. 2012. ENSANUT
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
Hombre Mujer Total
Si
No
61%
39%
44%
56% 54%
46%

32. Psicosocial
Baja Autoestima
Depresión
Desordenes alimenticios
Problemas de socialización
Pulmonar
Apnea del sueño
Asma
Intolerancia al ejercicio
Gastrointestinal
Cálculos biliares
Hígado Graso
ERGE
Estreñimiento crónico
Colitis
Encopresis
Cáncer de colon
Urinario
Glomeruloesclerosis
Incontinencia urinaria
Musculoesquelético
Tibia vara
Genu valgo
Pie plano
Escoliosis
Epifisiolistesis femoral
Accidentes
Artritis
Neurológico
Pseudotumor cerebri
Enfermedad cerebrovascular
Cardiovascular
Dislipidemia
Hipertensión
Coagulopatía
Disfunción endotelial
Inflamación crónica
Enfermedad coronaria
Varices
Endocrinológico
DMNID
Pubertad precoz
Síndrome de Ovario Poliquístico
Hipogonadismo
Piel
Acné
Hirsutismo
Resequedad
Cáncer
Mama

33. Es tan importante, o más, que el tratamiento.
Papel de la familia como red de apoyo
Prevención
Estrategias dirigidas a disminuir el excesivo
consumo de energía y sedentarismo.
• Cambios paulatinos
Evitar que se recupere el peso con cambio estilo
de vida, buenos hábitos alimentarios y actividad
física diaria.
Prevención de incrementos adicionales de peso en
individuos incapaces de perder peso.
• Mantenimiento a largo plazo

34. Dieta, Nutrición y Prevención de Enfermedades Crónicas
Evidencia Disminuye el riesgo Aumenta el riesgo
Convincente
Actividad física regular
Alta ingesta de fibra dietética
Estilos de vida sedentarios
Alta ingesta de alimentos
densamente energéticos
Probable Lactancia materna > 6
meses
Ambientes del hogar y
escuela que favorecen la
selección de alimentos
saludables
Alta mercadotecnia de
alimentos densamente
energéticos y comidas
rápidas
Alta ingesta de bebidas
azucaradas
Horas frente a la pantalla
Diet, nutrition and the prevention of chronic diseases: report of a joint WHO/FAO expert
consultation, Geneva, 28 January -- 1 February 2002. (WHO technical report series 916)

35. Prevención
• Cardiopatías, Enfermedades
Cerebrovasculares y DM II reducen 1 a
5% PIB de naciones emergentes
Escenarios
• 80% de cardiopatías y accidentes
cerebrovasculares prematuros
• 80% diabetes mellitus II
• 40% del cáncer
Con
Alimentación
correcta se
previene:

36. Prevención
• 25% del Gasto en Salud Pública
• 11% del Total de Gastos en
Salud Nacional
Costos Estimados
• Hombres $3,800 millones
• Mujeres $3,560 millones
Ahorros en
tratamientos
médicos si se
tuviera alimentación
correcta

37. NACIMIENTO
Lactantes
Preescolares
Escolares
Adolescentes
LACTANCIA
MATERNA
PRIMEROS 6 MESES
(Cochrane, 2007)
ALIMENTOS
SÓLIDOS DESPUÉS
DE LOS 6 MESES
(SIGN, 2010)
LIMITAR EL
CONSUMO DE
BEBIDAS DULCES
(Pediatrics, 2007)
ESTILO DE VIDA
SALUDABLE
(SEEDO, 2007)
4
1 2
3
Prevención

38. •Completa
•Equilibrada
•Suficiente
•Variada
•Adecuada
•Inocua
Hábitos de alimentación saludable
NOM SSA20431999

39. AAP 2007. SIGN 2009, ADA 2010, SEEP 2008, CMAJ 2008. Arch Pediatr Adoles Med 2008;162:239-245, Int J Obes
2008;82:601-612.
Disminuir el
tiempo
frente a
una
pantalla a
menos de 2
hrs al día.
Favorecer
el juego
activo.
Realizar
alguna
actividad
deportiva
aeróbica 60
min todos
los días.
Respetar
los horarios
de sueño.
Actividad física

40. Conclusiones
En materia de
salud, si se
generan
problemas desde
la infancia, será
difícil erradicarlos
en la edad adulta
 deriva en
costos
innecesarios para
el sector público
Más económico realizar labores de prevención
que curar
El nivel de bienestar que se alcance en la vida
adulta depende de la inversión en capital
humano que se reciba en la niñez
Objetivo común  Responsabilidad compartida:
individual, familiar, social (industria alimentaria
y de publicidad) y del gobierno

41. Conclusiones
• Los NIÑOS Y JOVENES bien informados y
educados pueden mejorar sus elecciones
personales e influir en sus núcleos
familiares y entorno social, además de
ayudar a iniciar cambios .