1. Sarahi Reyes

2.  Deslizamiento de la cabeza femoral respecto al
cartílago de crecimiento cervico-cefálico.-
 Impedir que continúe el deslizamiento progresivo
 Prevenir un gran desplazamiento, riesgo es la necrosis
de la cabeza femoral.

3. Típica de Es un
adolescencia Sobrepeso. despegamiento
prepuberal fisiario
La cabeza puede
La mayoría es Sentido postero encontrarse fija
progresivo inferior. detrás del cuello
femoral
Verdadero vicio
calloso.

4.  Dolor Crónico
 Inguinal
 Crural
 Rodilla

6. Sólo las radiografías de la pelvis en proyección frontal y, sobre
todo, en la proyección de Lauenstein permiten confirmar el
diagnóstico y proponer el único tratamiento posible, la
osteosíntesis

8.  Basada en el tiempo transcurrido desde los primeros
síntomas
estadio Tiempo desde los primeros Sx
Crónico Mas de 3 semanas
Aguda Menos de 3 semanas
Aguda sobre crónica
remodelación y de deformación de la parte proximal y posterior del cuello
femoral.
neoosificación del cuello femoral frente a la cabeza femoral

9. estadillo Angulo cervico cefálico
1 Inferior a 30°
2 Entre 30 y 60°
3 Mayor del 60°
estadillo Porcentaje de exposicion de l cuello por la cabeza
1 Inferior al 30%
2 Entre 30 y 60 %
3 Mas del 60 %

10.  El tratamiento más utilizado es la colocación por vía
percutánea, sin reducción del desplazamiento, de un
tornillo cervicocefálico.
EFS 5% artrosis de cadera
Sin Tx evoluciona
Reduccion si hay desplazamiento, la cabeza femoral ya no contacta con el
cuello
Si lo permite se realiza osteosintesis mediante tornillo canulado

13. decúbito lateral
en una mesa
 Posiciones : convencional
decúbito
supino en mesa
ortopédica

14.  Se realiza con alambre no
esteril sobre la piel.
 Marcas con rotulador frontal y
lateral
 Se define el punto se insicion.

15.  Incisión corta del diámetro del
tornillo la facial lata se incide .
 Se introduce punzón con control
Rx
 Cuanto mayor es el
desplazamiento,
más anterior debe ser el punto de
penetración en el hueso.

17.  Guia de alambre 2 mm en eje del cuello femoral
permite sujetar el cartilago de crecimientoy cabeza
 Punta en mitad inferior y anterior de cabeza para
disminuir el riesgo vascular.

18.  Se puede realizar orificio con taladro que permite
colocar el tornillo.
 Se usan tornillos de 7mm de diámetro
 Se deja insertado el alambre y se coloca un tornillo
cervicocefalico.

19.  intentar dejar 2 mm entre la punta del
tornillo y el hueso subcondral
Debido a la existencia de un ángulo muerto, puede
que haya que realizar movimientos de rotación que
permitan una proyección oblicua.

20.  No apoyar el miembro  Persistencia de dolor=
del desplazamiento. sospaecha de necrosis de
cabeza.
 Rx o gammagrafia
 Algunos autores indica
reanudarlo una vez confirman Dx
desaparecido el dolor  Rigidez = condrolisis
post operatorio

21.  Puede ser dificil o imposible retirarlo. Si pasa muchos
años
 Posiblemente se tengan q dejar varias piezas de
material.
 Pueden haber fractruras pretrocantericas despues de la
retirada del tornillo

22.  Se usa control con radioscopio
 Se coloca un alambre guia en el orificio del tornillo y se
guia el desatornillador en T
 Puede ser necesario liberar la cabeza del tornillo que
este cubierta de osificaciones periosticas.

23.  Se incide la capsula longitudinal al eje del cuello y
transverso a epifisis.
 Se despega el periostio de parte proximal de cuello
exponiendo la parte anterior
 Osteotomía cuneiforme cuyo vértice se sitúa en la
parte posteroinferior del cuello femoral y la base en la
parte anterosuperior.
 colocar tres alambres que fijan la epífisis en el extremo
del cuello femoral.

24.  Persistencia de prominencia
antero superior, limitación
de la movilidad.
 Signo clínico rotación
externa automática de MI
durante la flexión de la
cadera.
 Resección de la prominencia
ósea.

25.  secuelas de un prominencia intraarticular
deslizamiento progresivo del material
prolongado
el retroceso del tornillo
mejora la situación clínica
 osteotomía a través del
cuello del fémur inyección
intraarticular de
 osteotomía subtrocantérea corticoides
de desrotación

26.  colocación voluntaria en rotación medial del miembro
inferior reduce el desplazamiento y puede provocar la
aparición de isquemia
 Deformidad, incongruencia articular dolor.
 El único tratamiento verdadero es la realización de una
artroplastia total de cadera