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FRACTURAS FALANGES
JOSE ANTONIO CABALLERO ANGULO. COT
FRANCISCO JAVIER PARIENTE CAZORLA. COT
JUEVES 4 OCTUBRE 2018
MANOS
OJITO!!!
 Rotación dedos. No pueden hacer puño
 Hacen rigideces. 2-3 sem. Movilización precoz
 Extraarticulares
 INTRAARTICULARES!
 Inserción tendones imprescindibles función dedos
 Imprescindibles 2 proyecciones radiográficas
Caso 1
 AMHB
 50 años
 Trabajadora manual. AP sin interés
 Acude a estas urgencias en Agosto tras traumatismo banal
FRACTURA DE FALANGE PROXIMAL Y MEDIA
FRACTURAS EXTRAARTICULARES
 Sin desplazar
 No malrotación ni acortamiento ni desviación angular volar ni dorsal
 Sindactilia y movilización inmediata
 Ferula yeso con dedos acompañantes (excepto dedo gordo) 2-3 semanas
 Sindactilia + férula de yeso
 ROTACION!!!!!!!!
FRACTURA DE FALANGE PROXIMAL Y MEDIA
FRACTURAS EXTRAARTICULARES
 Desplazadas
 Reducción cerrada posible
 Estables: transversas y oblicuas cortas F1. Férula de yeso con varios dedos en intrínseco plus 3
semanas. ROTACIÓN!!!!!!
 Muñeca: extensión 30
 MTCF: flexión 70-90
 IF: extensión
 Resto inestables (F1 espirales, oblicuas largas y F2): valorar cirugía precoz
 Reducción cerrada no posible o insatisfactoria. Valorar cirugía precoz
 Intrínseco plus
 Si dudas de desplazamiento. Consultar con COT!!!
 Siempre realizar Rx de control después de inmovilización
 Revisión COT
FRACTURA DE FALANGE PROXIMAL Y MEDIA
FRACTURAS INTRAARTICULARES
 No desplazadas. Tto similar a extraarticulares no desplazadas
 ** Salvo fracturas unicondilares de FP
FRACTURA DE FALANGE PROXIMAL Y MEDIA
FRACTURAS INTRAARTICULARES
 Desplazadas. QUIRÚRUGICO
 +: fx unicondilares de FP sin desplazamiento son qx
 Agujas
 Minitornillos
 Tracción dinámica
 Férula en extensión gradual
FRACTURA DE FALANGE PROXIMAL Y MEDIA
FRACTURAS INTRAARTICULARES
 Consultar con COT!!!!!!!!!
FRACTURA DE LA FALANGE DISTAL
 Aplastamiento
 Fractura longitudinal o transversa del eje
 Fractura intraarticular dorsal y volar
FRACTURA DE LA FALANGE DISTAL
APLASTAMIENTO
 Conservador
 Férula digital o de yeso 3 sem. Sólo la punta del dedo!
 Drenar hematoma subungueal
 Matriz ungueal:
 Dejar. Feruliza fx
 Si se introduce en fx puede provocar pseudoartrosis
FRACTURA DE LA FALANGE DISTAL
TRANSVERSA
 No desplazada: férula digital
 Desplazada: RCFI
FRACTURA DE LA FALANGE DISTAL
INTRAARTICULAR. DORSAL
 DEDO EN MARTILLO. MALLET FINGER.
 <25% superficie articular y no luxación
 Conservador: férula de stack 8 semanas
 +2 semanas por la noche
FRACTURA DE LA FALANGE DISTAL
INTRAARTICULAR. DORSAL
 MALLET FINGER: >25% superficie articular y/o luxación
 RCFI.
FRACTURA DE LA FALANGE DISTAL
INTRAARTICULAR. VOLAR
 RAFI
 Tornillo
 Pull out
NUESTRO CASO
FRACTURAS DE LAS FALANGES. MANOS
 Al menos se necesitan 2 proyecciones radiográficas: AP y lateral
 Fracturas extraarticulares inestables/desplazadas + fracturas intrrarticulares son
potencialmente quirúrgicas
 Consultar con COT Granada
 Derivar a consultas COT
 Todas las fracturas han de inmovilizarse como si fueran conservadoras
PIES
 Primer dedo: manejo igual que manos
 Resto de dedos:
 Tto conservador: sindactilia +/- reducción 3-4 semanas
 Huesos muy pequeños
 No tienen movilidad como los de las manos
 Alinear para no dejar deformidades grotescas
 Revisión por MAP
 No revisión en COT!!!!
Caso 2
 GTS
 44 años
 Fx falange proximal quinto dedo pie derecho. 4 sem evolución
 En EF no tumefacción ni dolor en palpación de fx. Leve desviación clínica.
 La paciente refiere no entender por qué lo tiene que ver un especialista
GRACIAS

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Fracturas falanges

  • 1. FRACTURAS FALANGES JOSE ANTONIO CABALLERO ANGULO. COT FRANCISCO JAVIER PARIENTE CAZORLA. COT JUEVES 4 OCTUBRE 2018
  • 2. MANOS OJITO!!!  Rotación dedos. No pueden hacer puño  Hacen rigideces. 2-3 sem. Movilización precoz  Extraarticulares  INTRAARTICULARES!  Inserción tendones imprescindibles función dedos  Imprescindibles 2 proyecciones radiográficas
  • 3. Caso 1  AMHB  50 años  Trabajadora manual. AP sin interés  Acude a estas urgencias en Agosto tras traumatismo banal
  • 4.
  • 5.
  • 6. FRACTURA DE FALANGE PROXIMAL Y MEDIA FRACTURAS EXTRAARTICULARES  Sin desplazar  No malrotación ni acortamiento ni desviación angular volar ni dorsal  Sindactilia y movilización inmediata  Ferula yeso con dedos acompañantes (excepto dedo gordo) 2-3 semanas  Sindactilia + férula de yeso  ROTACION!!!!!!!!
  • 7. FRACTURA DE FALANGE PROXIMAL Y MEDIA FRACTURAS EXTRAARTICULARES  Desplazadas  Reducción cerrada posible  Estables: transversas y oblicuas cortas F1. Férula de yeso con varios dedos en intrínseco plus 3 semanas. ROTACIÓN!!!!!!  Muñeca: extensión 30  MTCF: flexión 70-90  IF: extensión  Resto inestables (F1 espirales, oblicuas largas y F2): valorar cirugía precoz  Reducción cerrada no posible o insatisfactoria. Valorar cirugía precoz
  • 8.  Intrínseco plus  Si dudas de desplazamiento. Consultar con COT!!!  Siempre realizar Rx de control después de inmovilización  Revisión COT
  • 9. FRACTURA DE FALANGE PROXIMAL Y MEDIA FRACTURAS INTRAARTICULARES  No desplazadas. Tto similar a extraarticulares no desplazadas  ** Salvo fracturas unicondilares de FP
  • 10. FRACTURA DE FALANGE PROXIMAL Y MEDIA FRACTURAS INTRAARTICULARES  Desplazadas. QUIRÚRUGICO  +: fx unicondilares de FP sin desplazamiento son qx  Agujas  Minitornillos  Tracción dinámica  Férula en extensión gradual
  • 11. FRACTURA DE FALANGE PROXIMAL Y MEDIA FRACTURAS INTRAARTICULARES  Consultar con COT!!!!!!!!!
  • 12. FRACTURA DE LA FALANGE DISTAL  Aplastamiento  Fractura longitudinal o transversa del eje  Fractura intraarticular dorsal y volar
  • 13. FRACTURA DE LA FALANGE DISTAL APLASTAMIENTO  Conservador  Férula digital o de yeso 3 sem. Sólo la punta del dedo!  Drenar hematoma subungueal  Matriz ungueal:  Dejar. Feruliza fx  Si se introduce en fx puede provocar pseudoartrosis
  • 14. FRACTURA DE LA FALANGE DISTAL TRANSVERSA  No desplazada: férula digital  Desplazada: RCFI
  • 15. FRACTURA DE LA FALANGE DISTAL INTRAARTICULAR. DORSAL  DEDO EN MARTILLO. MALLET FINGER.  <25% superficie articular y no luxación  Conservador: férula de stack 8 semanas  +2 semanas por la noche
  • 16. FRACTURA DE LA FALANGE DISTAL INTRAARTICULAR. DORSAL  MALLET FINGER: >25% superficie articular y/o luxación  RCFI.
  • 17. FRACTURA DE LA FALANGE DISTAL INTRAARTICULAR. VOLAR  RAFI  Tornillo  Pull out
  • 19. FRACTURAS DE LAS FALANGES. MANOS  Al menos se necesitan 2 proyecciones radiográficas: AP y lateral  Fracturas extraarticulares inestables/desplazadas + fracturas intrrarticulares son potencialmente quirúrgicas  Consultar con COT Granada  Derivar a consultas COT  Todas las fracturas han de inmovilizarse como si fueran conservadoras
  • 20. PIES  Primer dedo: manejo igual que manos  Resto de dedos:  Tto conservador: sindactilia +/- reducción 3-4 semanas  Huesos muy pequeños  No tienen movilidad como los de las manos  Alinear para no dejar deformidades grotescas  Revisión por MAP  No revisión en COT!!!!
  • 21. Caso 2  GTS  44 años  Fx falange proximal quinto dedo pie derecho. 4 sem evolución  En EF no tumefacción ni dolor en palpación de fx. Leve desviación clínica.  La paciente refiere no entender por qué lo tiene que ver un especialista
  • 22.