Este documento describe los diferentes tratamientos farmacológicos para la enfermedad de Parkinson, incluyendo la levodopa, agonistas dopaminérgicos, inhibidores de MAO-B e inhibidores de la COMT. También discute los mecanismos de acción, efectos adversos y precauciones para los diferentes medicamentos.

1. ESCUELA DE ENFERMERIA DE DELICIAS A.C
INCORPORADA A LA UACH
REGISTRO 914
PARKINSON
INTEGRANTES
JURADO GONZALEZ MARISOL
PEREZ FLORES REGINA ZOAR
4º E T.M
FARMACOLOGÍA 2
30/01/17
DR. CESAR TREJO GALAZ
CD. DELICIAS CHIH.

2. *“Trastorno neurológico progresivo
que se caracteriza por la
disminución del control sobre los
movimientos musculares
voluntarios.”
*50-60 años.

3. SINTOMAS
TEMBLOR Mov. Involuntarios
Rapidos
repetitivos
RIGIDEZ
Carencia de flexibilidad
muscular
HIPOCINESIA
Poco movimiento
Dificultad para inicio y
terminacion de mov.
Aunada con lentitud
FACIES INEXPRESIVA Mascara
Marcha inclinación
hacia delante y pasos
cortos
Signos de demencia

4. PARKINSONISMO
Sintomas que
semejan
parkinson
Otros Trastornos
Efecto adverso

7. CLASIFICACION
ACCION
DOPAMINÉRGICA
LEVODOPA
INHIBIDORES DE LA
DESCARBOXILASA
CARBIDOPA
BENSERAZIDA
AGONISTAS
DOPAMINÉRGICOS
DERIVADOS DE LA
ERGOTAMINA O
ERGÓTICOS
NO ERGOTICOS
NO DOPAMINÉRGICA
INHIBIDORES DE LA
COMT
INHIBIDORES DE MAO-B
ANTICOLINÉRGICOS
AMANTADINA

8. CLASIFICACION
PRECURSORES
SINTÉTICOS DE LA
DOPAMINA
AGONISTAS DE LOS
RECEPTORES DE
DOPAMINA
Se unen a sus receptores
especificos en el SNC
Efecto similar a levodopa
INHIBIDORES DE LA
DOPA-
DESCARBOXILASA
Carbidopa y
berazida.
No atraviesan BHC
LIBERADORES
PRESINAPTICOS DE
DOPAMINA
Aumenta la
liberacion de
dopamina
Aumenta la act.
Dopaminérgica
Inhibe su recaptacion en el
espacio presináptico.
INHIBIDORES DE LA
MAO-B
Inhibe el metabolismo de la dopamina antes de la
sinapsis dejando una cantidad mayor en la sinapsis.
INHIBIDORES DE LA
COMT
Catecol-O-metil-
transferasa
Evita la degradación
periférica de la levodopa
Permite que cantidad mayor
llegue hasta el cerebro.
ANTICOLINÉRGICOS.
Inhibe la
estimulacion de los
músculos
Equilibra la
dopamina y
acetilcolina

11. MECANISMOS DE
ACCIÓN
Mismo efecto de
la dopamina
endógena
Recupera el
equilibrio
Act. Colinérgica
Act.
dopaminérgica
MEJORA
Hipocinesia
Rigidez
Temblores
Efectiva en fases
tempranas de la
enfermedad

12. FARMACOCINÉTICA
Carbidopa y
benserazida
Absorcion sin
inhibidores de la
descarboxilasa
90% gastrointestinal
9% sangre
1% cerebroVida media corta

13. ADVERSOS Mov. Involuntarios
Hipertension
postural
PSICOLOGICOS
Confusión Manía
Agitación Alucinaciones
Pensamiento
paranoide
Nauseas Vómitos
FENOMENO
Encendido- Apagado
Aparición y
desaparición súbita de
los síntomas.
Saliva y orina
color café
Alteración de
ritmo cardiaco
taquicardias

14. • Inhiben a la enzima que transforma la levodopa
en dopamina
• No atraviesa BHC
• Efecto a nivel Periférico
• Administra junto con levodopa

16. *Su efectividad sobre el control de los síntomas es menor que la de
levodopa , sobre todo en la rigidez y bradicinesia , pero frente a
ella presenta una vida media mas larga y una menor incidencia, de
desarrollo de fenómeno “on –off”y discinesia .
Actúa por defecto agonista de los receptores dopaminérgicos tipo D2
, mejorando la sintomatología de la enfermedad principalmente la
acinesia.
La bromocriptina necesita la presencia de dopamina para actuar ,
no ejerciendo el efecto aniparkinsoniano si la destrucción de
neuronas nigrales es masiva porque dopamina regula la unión de
bromo criptina al receptor D2.

17. *
*Efectos adversos :
*Nauseas y vómitos (habituales).
Otras reacciones :
cefalea
,fatiga,somnolencia,epigastralgia,congsti
on nasal,arritmias,visión borrosa,dolor
abdominal,fenómeno de
raynaud,confusión,delirio, alucinaciones
.
En un 2-3% de los casos se han descrito
infiltrados pulmonares y engrosamiento
pleural

18. Interacciones.
• Disminuye su eficacia con
fenotiacinas,butirofenonas,tixantinas,metoclopramida y
griseofulvina.
• La eritromicina aumenta las concentraciones de
bromocriptina .

19. Precauciones.
•Con pacientes con
hepatopatías cardiopatías ,
especialmente en
tratamiento hipotensor.

20. *
*Es el mas potente y presenta una vida
media prolongada .
*Efectos adversos :
*Iguales que a los de bromocriptina
*

21. *
*Efectos adversos y contraindicaciones similares a los de
bromocriptina .
*Inicialmente fue un fármaco prometedor para las
fluctuaciones ,pero dejo de usarse por su escasa eficacia y
la alta frecuencia de efectos adversos.

22. pramipexol
*Compuesto no ergoliníco.
*Efectos clínicos mas
importantes sobre el temblor
y la depresión.
Ropirinol.
*Agonista dopaminergico no
ergolinico puede producir
nauseas y crisis de sueño.

23. Cabergolina.
*Derivado ergolinico , con una larga
semivida de eliminación que le
permite administración única diaria.

24. *
•Fármaco con eficacia sintomática
limitada.
Actúa bloqueando los receptores de la
NMDA(N-metil-D-aspartato)
Como el resto tanto su aplicación como
su retirada deben ser progresivas .
ANTIVIRAL

25. Efectos adversos.
• Puede ser bien
tolerada .
• Efe.adv similares a los
de anticolinergicos:
• Cambios de humor
,mareos,nerviosismo
, perdida de
concentración,ataxia
,visión borrosa…
Precauciones y
contraindicaciones.
• Debe administrarse
con cuidado de en caso
de existir hepatopatía
, insuficiencia cardiaca
congestiva trastornos
psiquiátricos o
epilepsia .
• Evitar suspensión
brusca .
• Ajustar dosis en caso
de insuficiencia renal .
Interacciones
farmacológicas.
• Puede exacerbar la
discinesias
• Su asociación a
anticolinergicos ,
antidepresivos ,
tricíclicos o
estimulantes del SNC
potencia sus defectos
adversos .

26. • Reduce el metabolismo de la dopamina
• Se puede combinar con levodopa potenciando su efecto.
• EFECTOS ADVERSOS
• Similares a levodopa
• PRECAUCIONES
• Evitarla en tx con antidepresivos
• Depresores del SNC
• INTERACCIONES FRMACOLOGICAS
• Meperidina: Coma, rigidez, agitación grave e
hipertermia

27. • Inhibidor de MAO-B más reciente
• Buena tolerancia
• Poca experiencia

28. • Aumenta la biodisponibilidad y vida media de L-
dopa
• Vida media corta
• Evita degradación periférica de L-dopa
• Px Fluctuaciones de “Fin de Dosis”
• ADVERSOS
• Mov. Involuntarios
• Signos Psiquiatricos
• Nauseas y Vómitos.

29. • Reducen el efecto de la
acetilcolina al bloquear sus
receptores específicos en el SNC

30. • Bloquean receptores colinérgicos en el estriado
• Restauran el equilibrio entre dopaminérgicas y
colinérgicas
• Son más efectivas para el Tx de:
• TEMBLORES
• UNICA ALTERNATIVA PARA EL
PARKINSONISMO

31. ADVERSOS
SNC
Confusión
alucinaciones
PERIFÉRICOS
Retención
urinaria
Sequedad de
boca
estreñimiento

34. *Tratamiento no
farmacológico .
∞Retrasar el inicio del tratamiento hasta que la
enfermedad dificulte las actividades diarias .
∞Empezar con un tratamiento de Actividad física.
∞Empezar el tratamiento con dosis reducidas y aumentar
lentamente cada (2-4 sem) hasta recuperar la función
perdida .

35. *Intervenciones de enfermería .
• El tratamiento
farmacológico
se inicia
generalmente
,en casos leves
o moderados.

36. • La dosificación de
los fármacos se debe
realizar de forma
progresiva .
• La supresión no
puede hacerse
bruscamente
Porque la enfermedad
puede ”exacerbar”
debido al efecto
“rebote”
En la dosificación
progresiva , el efecto
máximo se alcanza
cuando comienzan
los primeros
síntomas adversos

37. Xerostomía
Sequedad de
boca
En los varones es
posible que se
produzca retención
urinaria

39. • Simunsen
• Castell
• Godman y Guillman
• Mosquera
• Tissiani