La hiperplasia suprarrenal congénita es una enfermedad hereditaria causada por la deficiencia de enzimas necesarias para la producción de cortisol. Esto causa un aumento en los niveles de ACTH que estimula excesivamente las glándulas suprarrenales, resultando en un exceso de andrógenos. La forma más común implica mutaciones en el gen CYP21A2. Puede presentarse como insuficiencia suprarrenal, hiperandrogenismo o ambos, y se trata con reemplazo de glucocorticoides y mineralocort
TAMBIEN CONOCIDA COMO HIPERPLASIA ADRENAL CONGENITA (CAH).
ENFERMEDAD ENDOCRINOLOGICA DE ORIGEN GENETICO.
QUE AFECTA A LAS GLANDULAS SUPRARRENALES DEBIDO A UNA DEFICIENCIA DE VARIAS ENZIMAS QUE ESTAN IMPLICADAS EN LA ESTEROIDOGENESIS.
CUAL DUDA O CONSULTA EN LOS COMENTARIOS O MANDAR UN CORREO A : andremane007@gmail.com
La hiperplasia suprarrenal congénita es un trastorno de la esteroidogénesis causado por un déficit enzimático que afecta la diferenciación sexual. Puede manifestarse con hiperandrogenismo, hipoaldosteronismo e hipocortisolismo. El diagnóstico se basa en niveles elevados de 17-hidroxiprogesterona en recién nacidos con genitales ambiguos o síntomas. El tratamiento consiste en reemplazo hormonal de por vida con glucocorticoides y mineralocorticoides para prevenir crisis y controlar
La hiperplasia suprarrenal congénita es un grupo de enfermedades hereditarias causadas por la deficiencia de enzimas necesarias para sintetizar cortisol. La forma más común implica la deficiencia de la enzima 21-hidroxilasa. Los síntomas incluyen niveles elevados de andrógenos y problemas con los electrolitos. El tratamiento consiste en el uso de esteroides como la hidrocortisona y fludrocortisona para reemplazar los corticoides faltantes y controlar los síntomas.
Este documento trata sobre la hiperplasia suprarrenal congénita. Es una enfermedad autosómica recesiva causada por una deficiencia enzimática que afecta la síntesis de esteroides en la corteza suprarrenal. Puede ocasionar alteraciones en el desarrollo de los genitales externos y ser potencialmente mortal en los recién nacidos. Existen diferentes formas clínicas dependiendo de la gravedad de la mutación genética, y su diagnóstico se basa en niveles anormales de hormonas en
TAMBIEN CONOCIDA COMO HIPERPLASIA ADRENAL CONGENITA (CAH).
ENFERMEDAD ENDOCRINOLOGICA DE ORIGEN GENETICO.
QUE AFECTA A LAS GLANDULAS SUPRARRENALES DEBIDO A UNA DEFICIENCIA DE VARIAS ENZIMAS QUE ESTAN IMPLICADAS EN LA ESTEROIDOGENESIS.
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Este documento trata sobre la insuficiencia cardíaca congestiva en pediatría. Define la insuficiencia cardíaca como la incapacidad del corazón para mantener un gasto cardiaco adecuado a los requerimientos del organismo. Explica que las causas dependen de la edad y pueden incluir cardiopatías congénitas, miocardiopatías y disfunción miocárdica. Describe los mecanismos fisiopatológicos, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento con digitalicos y diuréticos.
La acondroplasia es un trastorno genético dominante que causa enanismo. Se produce por una mutación en el gen FGFR3 que causa un crecimiento anormal de los huesos largos. Los pacientes tienen extremidades cortas, frente prominente, mandíbula grande y manos características en forma de tridente. Aunque no requiere tratamiento médico especial, se realiza seguimiento ortopédico para prevenir problemas.
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La hiperplasia suprarrenal congénita es un trastorno de la esteroidogénesis causado por un déficit enzimático que afecta la diferenciación sexual. Puede manifestarse con hiperandrogenismo, hipoaldosteronismo e hipocortisolismo. El diagnóstico se basa en niveles elevados de 17-hidroxiprogesterona en recién nacidos con genitales ambiguos o síntomas. El tratamiento consiste en reemplazo hormonal de por vida con glucocorticoides y mineralocorticoides para prevenir crisis y controlar
La hiperplasia suprarrenal congénita es un grupo de enfermedades hereditarias causadas por la deficiencia de enzimas necesarias para sintetizar cortisol. La forma más común implica la deficiencia de la enzima 21-hidroxilasa. Los síntomas incluyen niveles elevados de andrógenos y problemas con los electrolitos. El tratamiento consiste en el uso de esteroides como la hidrocortisona y fludrocortisona para reemplazar los corticoides faltantes y controlar los síntomas.
Este documento trata sobre la hiperplasia suprarrenal congénita. Es una enfermedad autosómica recesiva causada por una deficiencia enzimática que afecta la síntesis de esteroides en la corteza suprarrenal. Puede ocasionar alteraciones en el desarrollo de los genitales externos y ser potencialmente mortal en los recién nacidos. Existen diferentes formas clínicas dependiendo de la gravedad de la mutación genética, y su diagnóstico se basa en niveles anormales de hormonas en
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ENFERMEDAD ENDOCRINOLOGICA DE ORIGEN GENETICO.
QUE AFECTA A LAS GLANDULAS SUPRARRENALES DEBIDO A UNA DEFICIENCIA DE VARIAS ENZIMAS QUE ESTAN IMPLICADAS EN LA ESTEROIDOGENESIS.
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Este documento trata sobre la insuficiencia cardíaca congestiva en pediatría. Define la insuficiencia cardíaca como la incapacidad del corazón para mantener un gasto cardiaco adecuado a los requerimientos del organismo. Explica que las causas dependen de la edad y pueden incluir cardiopatías congénitas, miocardiopatías y disfunción miocárdica. Describe los mecanismos fisiopatológicos, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento con digitalicos y diuréticos.
La acondroplasia es un trastorno genético dominante que causa enanismo. Se produce por una mutación en el gen FGFR3 que causa un crecimiento anormal de los huesos largos. Los pacientes tienen extremidades cortas, frente prominente, mandíbula grande y manos características en forma de tridente. Aunque no requiere tratamiento médico especial, se realiza seguimiento ortopédico para prevenir problemas.
El documento trata sobre la pubertad precoz. Define la pubertad precoz central y periférica. Explica que la pubertad precoz central es dependiente de la gonadotropina y la periférica es independiente. Detalla los posibles orígenes de cada tipo de pubertad precoz y los exámenes necesarios para diagnosticarlas.
Este documento trata sobre el diagnóstico y tratamiento de la hiperplasia suprarrenal congénita no clásica. Explica que esta enfermedad hereditaria se debe a mutaciones en el gen CYP21A2 que codifica la enzima 21-hidroxilasa. Describe las diferentes formas clínicas y los métodos de diagnóstico, incluyendo el dosaje de 17-hidroxiprogesterona. Finalmente, discute las opciones de tratamiento como glucocorticoides y anticonceptivos orales para controlar los síntomas de hiperandrogen
El documento describe el síndrome de Kallman, el cual causa un defecto en el desarrollo del sistema olfatorio y la migración de las neuronas que sintetizan la GnRH. Se caracteriza por micropene, criptorquidia, ausencia del desarrollo de caracteres sexuales secundarios, anosmia e infertilidad. El diagnóstico se basa en el perfil hormonal anormal, resonancia magnética y estudio molecular. El tratamiento consiste en terapia hormonal sustitutiva.
La hiperplasia suprarrenal congénita se define como un trastorno genético causado por defectos enzimáticos en la biosíntesis de cortisol suprarrenal. Los déficits más comunes son la 21-hidroxilasa y la 11β-hidroxilasa. Esto causa una disminución de cortisol y un aumento de andrógenos, lo que puede provocar ambigüedad genital y otros efectos en el feto. El tratamiento implica reemplazar la hormona deficiente para reducir los andrógenos excesivos y prevenir complicaciones
Este documento describe los cambios físicos, hormonales y psicológicos que ocurren durante la pubertad, incluidos los mecanismos neuroendocrinos que regulan el inicio de la pubertad. También define la pubertad precoz y explica cómo evaluarla y tratarla mediante el uso de análogos de GnRH u otros fármacos.
Este documento trata sobre la hiperplasia suprarrenal congénita. Explica que es un trastorno hereditario causado por un déficit en la esteroidogénesis suprarrenal que causa déficit de cortisol y aldosterona. Describe los síntomas clínicos, el tamizaje neonatal, el diagnóstico y el tratamiento de la afección.
Este documento describe la crisis tirotóxica o tormenta tiroidea, una exacerbación del hipertiroidismo que puede poner en riesgo la vida. Afecta al 1-2% de los pacientes con hipertiroidismo y su mortalidad es del 20-30%. Se desencadena cuando factores como la edad, comorbilidades, o un evento precipitante superan la capacidad del cuerpo para compensar los efectos del exceso de hormonas tiroideas. Manifiesta fiebre, delirio, convulsiones y coma. El diagnóstico se basa en p
Este documento define la pubertad normal, la telarquia precoz y la adrenarquia precoz. La pubertad normal implica cambios físicos, fisiológicos, psicológicos y psicosociales que ocurren entre la infancia y la adultez. La telarquia precoz implica el desarrollo mamario antes de los 8 años sin otros signos de maduración sexual. La adrenarquia precoz implica el desarrollo de vello púbico antes de los 8-9 años sin otros signos de desarrollo o vir
Este documento describe la presentación pélvica o podálica durante el parto, donde la cabeza fetal se encuentra en el fondo uterino y las nalgas o extremidades inferiores se encuentran en relación con el estrecho superior de la pelvis materna. Explica que ocurre en un 3-4% de los partos y clasifica las variedades de presentación. Además, analiza el mecanismo de parto, factores de riesgo, diagnóstico y manejo clínico.
1) La anemia se define como una disminución de la masa eritrocitaria o de la concentración de hemoglobina que resulta insuficiente para aportar el oxígeno necesario a las células.
2) El documento presenta las concentraciones de hemoglobina para diagnosticar la anemia y clasificar su gravedad según la edad.
3) Se describen los síntomas, estudios de diagnóstico, etiologías y clasificaciones más comunes de la anemia.
Este documento describe la acromegalia y el gigantismo causados por la hipersecreción de la hormona del crecimiento (GH) por adenomas hipofisarios. Explica que la acromegalia ocurre en adultos y causa un crecimiento excesivo de los huesos, mientras que el gigantismo ocurre en niños y adolescentes y conduce a un crecimiento anormalmente alto. También describe los síntomas, el diagnóstico y los tratamientos quirúrgicos y médicos para la acromegalia, que incluyen la extirpación del
Este documento describe diferentes tipos de retraso puberal, incluyendo el retraso constitucional del crecimiento y desarrollo, el retraso puberal secundario a enfermedades crónicas, y los hipogonadismos hipogonadotrópicos y hipergonadotrópicos. Define cada tipo, sus causas, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. En particular, se enfoca en el retraso constitucional del crecimiento y desarrollo, explicando que es la causa más frecuente de retraso puberal y
El síndrome de McCune-Albright es una genodermatosis rara causada por una mutación del gen GNAS1 que codifica la subunidad alfa de la proteína Gs. Se caracteriza por la triada de maculas café con leche, displasia fibrosa poliostótica y pubertad precoz. Su diagnóstico requiere alta sospecha clínica y confirmación genética, y su tratamiento se enfoca en controlar los niveles hormonales alterados.
Este documento describe la hiperplasia suprarrenal congénita causada por déficit de 21-hidroxilasa. Existen tres formas clínicas principales: 1) La forma clásica con pérdida salina, la más grave, se manifiesta en el periodo neonatal con virilización, ambigüedad genital y potencialmente choque hipovolémico. 2) La forma clásica sin pérdida salina también causa virilización pero sin déficit de aldosterona. 3) La forma tardía se manifiesta en la infancia tard
El hipotiroidismo adquirido es la causa más común de alteraciones tiroideas en niños. Puede ser primario, debido a una afectación de la glándula tiroides (subclínico o manifiesto), o central, por compromiso del eje hipotálamo-hipófisis-tiroides. La tiroiditis es la causa principal. Esta condición puede afectar el crecimiento, desarrollo puberal y desempeño escolar. La tiroiditis de Hashimoto es la causa más frecuente y puede presentarse de forma e
Incluye: causas (teoria mitotica, meiotica), diagnostico, caracteristicas clínicas, tratamiento de síntomas. Datos extraídos de: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0187533715000370
El síndrome de Patau es un síndrome congénito polimalformativo grave causado por la trisomía del cromosoma 13. Se caracteriza por malformaciones en el sistema nervioso central, cara y órganos internos. Los bebés con este síndrome rara vez sobreviven más de un año debido a problemas cardiorrespiratorios y de otro tipo.
Este documento describe la función tiroidea en el feto, recién nacido y niño, así como los trastornos tiroideos más comunes como el hipotiroidismo y hipertiroidismo. Explica las causas, síntomas y tratamiento del hipotiroidismo congénito, transitorio, primario y secundario/terciario. También cubre las causas del hipertiroidismo como la enfermedad de Graves, sus síntomas y que es más común en mujeres.
El documento resume los tipos principales de acidosis tubular renal (ATR), incluyendo la ATR distal (tipo I), la ATR proximal (tipo II) y la ATR hiperpotasémica (tipo IV). Describe las causas, la patogénesis, las manifestaciones clínicas y el tratamiento de cada tipo. También discute enfermedades como la cistinosis que pueden causar ATR proximal.
El documento trata sobre la pubertad precoz y adelantada en niñas. Explica que la pubertad precoz puede deberse a factores como la obesidad, la adopción internacional o los disruptores endocrinos. También habla sobre el riesgo aumentado de pubertad precoz en niñas adoptadas de países en desarrollo, especialmente si la adopción ocurrió después de los 2 años de edad. Finalmente, detalla los objetivos y opciones de tratamiento para la pubertad precoz o adelantada, como el uso
1) La hiperplasia suprarrenal congénita engloba trastornos hereditarios de la esteroidogénesis suprarrenal que causan déficit de cortisol. 2) La forma más común (90-95% de los casos) es la deficiencia de la enzima 21-hidroxilasa, la cual causa insuficiencia suprarrenal, pérdida de sal e hiperandrogenismo. 3) El tratamiento consiste en reemplazar el cortisol faltante con hidrocortisona y, en algunos casos, 9-fluor-hidrocortisona para
Este documento presenta el caso de un niño de 12 años que ingresó por vómitos, rechazo de tomas y pérdida de peso. Tras varias pruebas y análisis, se sospechó de hiperplasia suprarrenal congénita por déficit de 21-hidroxilasa, lo que se confirmó mediante estudios genéticos. El niño inició tratamiento sustitutivo con glucocorticoides y mineralocorticoides y ha evolucionado favorablemente, aunque requiere un seguimiento estrecho.
El documento trata sobre la pubertad precoz. Define la pubertad precoz central y periférica. Explica que la pubertad precoz central es dependiente de la gonadotropina y la periférica es independiente. Detalla los posibles orígenes de cada tipo de pubertad precoz y los exámenes necesarios para diagnosticarlas.
Este documento trata sobre el diagnóstico y tratamiento de la hiperplasia suprarrenal congénita no clásica. Explica que esta enfermedad hereditaria se debe a mutaciones en el gen CYP21A2 que codifica la enzima 21-hidroxilasa. Describe las diferentes formas clínicas y los métodos de diagnóstico, incluyendo el dosaje de 17-hidroxiprogesterona. Finalmente, discute las opciones de tratamiento como glucocorticoides y anticonceptivos orales para controlar los síntomas de hiperandrogen
El documento describe el síndrome de Kallman, el cual causa un defecto en el desarrollo del sistema olfatorio y la migración de las neuronas que sintetizan la GnRH. Se caracteriza por micropene, criptorquidia, ausencia del desarrollo de caracteres sexuales secundarios, anosmia e infertilidad. El diagnóstico se basa en el perfil hormonal anormal, resonancia magnética y estudio molecular. El tratamiento consiste en terapia hormonal sustitutiva.
La hiperplasia suprarrenal congénita se define como un trastorno genético causado por defectos enzimáticos en la biosíntesis de cortisol suprarrenal. Los déficits más comunes son la 21-hidroxilasa y la 11β-hidroxilasa. Esto causa una disminución de cortisol y un aumento de andrógenos, lo que puede provocar ambigüedad genital y otros efectos en el feto. El tratamiento implica reemplazar la hormona deficiente para reducir los andrógenos excesivos y prevenir complicaciones
Este documento describe los cambios físicos, hormonales y psicológicos que ocurren durante la pubertad, incluidos los mecanismos neuroendocrinos que regulan el inicio de la pubertad. También define la pubertad precoz y explica cómo evaluarla y tratarla mediante el uso de análogos de GnRH u otros fármacos.
Este documento trata sobre la hiperplasia suprarrenal congénita. Explica que es un trastorno hereditario causado por un déficit en la esteroidogénesis suprarrenal que causa déficit de cortisol y aldosterona. Describe los síntomas clínicos, el tamizaje neonatal, el diagnóstico y el tratamiento de la afección.
Este documento describe la crisis tirotóxica o tormenta tiroidea, una exacerbación del hipertiroidismo que puede poner en riesgo la vida. Afecta al 1-2% de los pacientes con hipertiroidismo y su mortalidad es del 20-30%. Se desencadena cuando factores como la edad, comorbilidades, o un evento precipitante superan la capacidad del cuerpo para compensar los efectos del exceso de hormonas tiroideas. Manifiesta fiebre, delirio, convulsiones y coma. El diagnóstico se basa en p
Este documento define la pubertad normal, la telarquia precoz y la adrenarquia precoz. La pubertad normal implica cambios físicos, fisiológicos, psicológicos y psicosociales que ocurren entre la infancia y la adultez. La telarquia precoz implica el desarrollo mamario antes de los 8 años sin otros signos de maduración sexual. La adrenarquia precoz implica el desarrollo de vello púbico antes de los 8-9 años sin otros signos de desarrollo o vir
Este documento describe la presentación pélvica o podálica durante el parto, donde la cabeza fetal se encuentra en el fondo uterino y las nalgas o extremidades inferiores se encuentran en relación con el estrecho superior de la pelvis materna. Explica que ocurre en un 3-4% de los partos y clasifica las variedades de presentación. Además, analiza el mecanismo de parto, factores de riesgo, diagnóstico y manejo clínico.
1) La anemia se define como una disminución de la masa eritrocitaria o de la concentración de hemoglobina que resulta insuficiente para aportar el oxígeno necesario a las células.
2) El documento presenta las concentraciones de hemoglobina para diagnosticar la anemia y clasificar su gravedad según la edad.
3) Se describen los síntomas, estudios de diagnóstico, etiologías y clasificaciones más comunes de la anemia.
Este documento describe la acromegalia y el gigantismo causados por la hipersecreción de la hormona del crecimiento (GH) por adenomas hipofisarios. Explica que la acromegalia ocurre en adultos y causa un crecimiento excesivo de los huesos, mientras que el gigantismo ocurre en niños y adolescentes y conduce a un crecimiento anormalmente alto. También describe los síntomas, el diagnóstico y los tratamientos quirúrgicos y médicos para la acromegalia, que incluyen la extirpación del
Este documento describe diferentes tipos de retraso puberal, incluyendo el retraso constitucional del crecimiento y desarrollo, el retraso puberal secundario a enfermedades crónicas, y los hipogonadismos hipogonadotrópicos y hipergonadotrópicos. Define cada tipo, sus causas, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. En particular, se enfoca en el retraso constitucional del crecimiento y desarrollo, explicando que es la causa más frecuente de retraso puberal y
El síndrome de McCune-Albright es una genodermatosis rara causada por una mutación del gen GNAS1 que codifica la subunidad alfa de la proteína Gs. Se caracteriza por la triada de maculas café con leche, displasia fibrosa poliostótica y pubertad precoz. Su diagnóstico requiere alta sospecha clínica y confirmación genética, y su tratamiento se enfoca en controlar los niveles hormonales alterados.
Este documento describe la hiperplasia suprarrenal congénita causada por déficit de 21-hidroxilasa. Existen tres formas clínicas principales: 1) La forma clásica con pérdida salina, la más grave, se manifiesta en el periodo neonatal con virilización, ambigüedad genital y potencialmente choque hipovolémico. 2) La forma clásica sin pérdida salina también causa virilización pero sin déficit de aldosterona. 3) La forma tardía se manifiesta en la infancia tard
El hipotiroidismo adquirido es la causa más común de alteraciones tiroideas en niños. Puede ser primario, debido a una afectación de la glándula tiroides (subclínico o manifiesto), o central, por compromiso del eje hipotálamo-hipófisis-tiroides. La tiroiditis es la causa principal. Esta condición puede afectar el crecimiento, desarrollo puberal y desempeño escolar. La tiroiditis de Hashimoto es la causa más frecuente y puede presentarse de forma e
Incluye: causas (teoria mitotica, meiotica), diagnostico, caracteristicas clínicas, tratamiento de síntomas. Datos extraídos de: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0187533715000370
El síndrome de Patau es un síndrome congénito polimalformativo grave causado por la trisomía del cromosoma 13. Se caracteriza por malformaciones en el sistema nervioso central, cara y órganos internos. Los bebés con este síndrome rara vez sobreviven más de un año debido a problemas cardiorrespiratorios y de otro tipo.
Este documento describe la función tiroidea en el feto, recién nacido y niño, así como los trastornos tiroideos más comunes como el hipotiroidismo y hipertiroidismo. Explica las causas, síntomas y tratamiento del hipotiroidismo congénito, transitorio, primario y secundario/terciario. También cubre las causas del hipertiroidismo como la enfermedad de Graves, sus síntomas y que es más común en mujeres.
El documento resume los tipos principales de acidosis tubular renal (ATR), incluyendo la ATR distal (tipo I), la ATR proximal (tipo II) y la ATR hiperpotasémica (tipo IV). Describe las causas, la patogénesis, las manifestaciones clínicas y el tratamiento de cada tipo. También discute enfermedades como la cistinosis que pueden causar ATR proximal.
El documento trata sobre la pubertad precoz y adelantada en niñas. Explica que la pubertad precoz puede deberse a factores como la obesidad, la adopción internacional o los disruptores endocrinos. También habla sobre el riesgo aumentado de pubertad precoz en niñas adoptadas de países en desarrollo, especialmente si la adopción ocurrió después de los 2 años de edad. Finalmente, detalla los objetivos y opciones de tratamiento para la pubertad precoz o adelantada, como el uso
1) La hiperplasia suprarrenal congénita engloba trastornos hereditarios de la esteroidogénesis suprarrenal que causan déficit de cortisol. 2) La forma más común (90-95% de los casos) es la deficiencia de la enzima 21-hidroxilasa, la cual causa insuficiencia suprarrenal, pérdida de sal e hiperandrogenismo. 3) El tratamiento consiste en reemplazar el cortisol faltante con hidrocortisona y, en algunos casos, 9-fluor-hidrocortisona para
Este documento presenta el caso de un niño de 12 años que ingresó por vómitos, rechazo de tomas y pérdida de peso. Tras varias pruebas y análisis, se sospechó de hiperplasia suprarrenal congénita por déficit de 21-hidroxilasa, lo que se confirmó mediante estudios genéticos. El niño inició tratamiento sustitutivo con glucocorticoides y mineralocorticoides y ha evolucionado favorablemente, aunque requiere un seguimiento estrecho.
Este documento describe la hiperplasia suprarrenal congénita, un trastorno genético que causa una alteración en la síntesis de esteroides. Se detallan varias deficiencias enzimáticas específicas como la lipoidea, de 3β-hidroxiesteroide deshidrogenasa y de 17α-hidroxilasa, las cuales pueden causar síntomas como ambigüedad genital, hipertensión e hipopotasemia. El diagnóstico se realiza mediante análisis hormonales y pruebas de estimulación
Hipertension pulmonar persistente del recien nacido1987VALLERY
Conocida por su su sigla en inglés PPHN o como como Circulación Fetal Persistente es una enfermedad similar a la Hipertensión Pulmonar Primaria en adultos.
La PPHN es una condición en la cual la circulación del recién nacido se convierte nuevamente en circulación fetal, es decir, cuando el bebé se encuentra dentro del vientre de la madre, solo necesita pasar circulación por los pulmones en pequeña cantidad ya que esta se realiza a través del cordón umbilical; al nacer se lleva a cabo el cambio, pero los pulmones del bebé no llegan a adaptarse a respirar fuera del vientre de la madre, aumentando peligrosamente la presión de la Arteria Pulmonar llevando gran parte del flujo sanguíneo de los pulmones a otros órganos a través del "ductus arteriosus" creando esta grave condición.
Es considerada una enfermedad rara y compromete seriamente la vida. Es una enfermedad incurable, muy grave que va deteriorando la salud progresivamente, los tratamientos disponibles ayudan a disminuir los Síntomas y mejorar la calidad de vida, pero la HP en la mayoría de los casos es mortal
Este documento presenta el caso de una adolescente de 14 años con un tumor suprarrenal funcional secreto de 12 cm. Presentaba síntomas de hipercortisolismo e hiperandrogenismo. Se realizaron estudios que confirmaron el diagnóstico de carcinoma suprarrenal. Se sometió a cirugía para la extirpación del tumor con éxito. Luego de la cirugía, los niveles hormonales disminuyeron pero no se normalizaron. Se planteó un tratamiento adyuvante con quimioterapia.
Este documento describe la anatomía, fisiología y patologías de las glándulas suprarrenales. Explica las zonas histológicas y las hormonas producidas (glucocorticoides, mineralocorticoides y andrógenos), así como sus funciones. También describe las condiciones asociadas a excesos o deficiencias hormonales, y los tumores más comunes como adenomas, feocromocitomas y carcinomas suprarrenales.
Las glándulas suprarrenales pueden presentar diversas lesiones, incluyendo adenomas, feocromocitomas, carcinomas, linfomas, mielolipomas, quistes y hematomas. Los adenomas son las lesiones más comunes y aparecen como masas bien delimitadas, mientras que los feocromocitomas son tumores secretores de catecolaminas que causan síntomas como hipertensión. Los carcinomas suprarrenales son tumores raros pero agresivos que suelen medir más de 6 cm.
Este documento presenta el caso clínico de una niña de 2 años y 6 meses con síndrome de hiperplasia suprarrenal congénita. Se describe su historia clínica, exámenes físicos y de laboratorio realizados. También incluye información sobre el desarrollo embriológico de la corteza suprarrenal, la fisiopatología y formas clínicas de presentación de la deficiencia de 21-hidroxilasa, el tratamiento y algunas evidencias sobre el diagnóstico tardío y complicaciones de la en
La hiperplasia suprarrenal congénita es una enfermedad autosómica recesiva causada por la deficiencia de enzimas necesarias para la producción de cortisol, lo que provoca un aumento de los niveles de ACTH y la hiperplasia de las glándulas suprarrenales. Las deficiencias más comunes son de la 21-hidroxilasa y la 11b-hidroxilasa, aunque también puede deberse a una deficiencia de 3b-desoxiesteroidedeshidrogenasa.
El documento describe la hiperplasia suprarrenal congénita (HSC) por deficiencia de 21-hidroxilasa. La HSC puede ser clásica o no clásica y causa exceso de andrógenos. El tratamiento con glucocorticoides reemplaza la deficiencia y controla los andrógenos. El manejo de adultos con HSC se basa en la experiencia y no en evidencia, y debe abordar efectos adversos a largo plazo, fertilidad, riesgos metabólicos y apoyo psicológico.
El documento describe la hiperplasia suprarrenal congénita causada por déficit de 21-hidroxilasa. Esta enfermedad hereditaria causa un bloqueo en la síntesis de glucocorticoides y mineralcorticoides, dando lugar a diferentes cuadros clínicos que pueden manifestarse desde el periodo neonatal hasta la edad adulta. Las formas más graves se caracterizan por virilización de los genitales externos en niñas y déficit de aldosterona potencialmente mortal. El objetivo del tratamiento es reemplazar las hormonas falt
El síndrome de Cushing es una enfermedad rara causada por niveles elevados de cortisol en la sangre. Puede ser debido a tumores en la hipófisis o las glándulas suprarrenales. Los síntomas incluyen obesidad, acné, diabetes e hipertensión. El tratamiento de elección es la cirugía para extirpar el tumor subyacente, aunque a menudo se requieren medicamentos para controlar los síntomas.
Este documento presenta información sobre la hiperplasia suprarrenal congénita. Explica que se trata de un desorden hereditario causado por una deficiencia enzimática que afecta la esteroidogénesis en la corteza suprarrenal, lo que resulta en una producción excesiva de andrógenos. Describe las principales presentaciones clínicas como virilización, pubertad precoz y crisis de pérdida de sal. El diagnóstico se basa en exámenes que miden los niveles hormonales y la presencia
Este documento resume la hiperplasia suprarrenal congénita, una enfermedad hereditaria que afecta la producción de cortisol y otros esteroides. Existen cinco formas clínicas dependiendo de la enzima deficiente. La forma más común es el déficit de 21-hidroxilasa, que causa hiperandrogenismo e insuficiencia suprarrenal. El tratamiento consiste en reemplazo de glucocorticoides y mineralocorticoides. Se provee un caso clínico de una recién nacida con genitales ambiguos sospe
La hiperplasia suprarrenal congénita (HSC) es un trastorno hereditario causado por la deficiencia de una enzima necesaria para producir hormonas corticoides. Esto provoca virilización en niñas y crisis de hiponatremia que pueden ser mortales si no se tratan. El tratamiento consiste en reemplazar las hormonas faltantes con glucocorticoides y controlar el balance electrolítico. La asignación temprana del sexo correcto y el apoyo psicológico son fundamentales para el bienestar de los pacientes.
Este documento describe la hiperplasia suprarrenal congénita, un trastorno hereditario causado principalmente por deficiencia de la enzima 21-hidroxilasa. Puede presentarse como insuficiencia adrenal neonatal, virilización en niñas o pubertad precoz en niños. El diagnóstico se realiza mediante tamiz neonatal y pruebas bioquímicas, y el tratamiento consiste en reemplazo de glucocorticoides y mineralocorticoides de por vida.
El documento describe las alteraciones endocrinas que pueden afectar la esfera reproductiva y metabólica en la mujer, como el hiperandrogenismo. Explica que el hiperandrogenismo se manifiesta con un aumento de la producción endógena y biodisponibilidad de andrógenos, lo que puede causar signos como el hirsutismo, acné y alteraciones menstruales. También resume los principales tipos de hiperandrogenismo y sus causas, como tumores ováricos o suprarrenales, síndrome de ovario poliquístico
La Hiperplasia Suprarrenal Congénita (HSC) es un grupo de enfermedades hereditarias causadas por la deficiencia de enzimas necesarias para la síntesis de cortisol. La forma más común (95% de los casos) es la deficiencia de la enzima 21-hidroxilasa, lo que afecta la producción de cortisol y aldosterona. Esto causa niveles elevados de hormonas precursoras y andrógenos adrenales. La HSC se clasifica clínicamente dependiendo de los síntomas y hallazgos. El trat
La hiperplasia suprarrenal congénita es un trastorno genético causado por la deficiencia de enzimas necesarias para la síntesis de hormonas corticosuprarrenales. La forma más común implica la deficiencia de la enzima 21-hidroxilasa, lo que provoca virilización en niñas y mujeres debido al aumento de andrógenos. El tratamiento consiste en administrar glucocorticoides de por vida para restaurar el equilibrio hormonal. Un diagnóstico y tratamiento oportunos son importantes para evitar
Este documento describe las diferentes causas de amenorrea, incluyendo amenorrea hipotalámica, hiperprolactinemia, falla ovárica y síndrome de ovarios poliquísticos. Explica la evaluación inicial de una paciente con amenorrea y los hallazgos específicos de cada grupo de pacientes. También resume varias condiciones como síndrome de Kallmann, insuficiencia ovárica precoz, hiperplasia suprarrenal congénita y síndrome de Sheehan que pueden causar amenorrea.
La hiperplasia adrenal congénita es una alteración bioquímica causada por el déficit de la enzima 21-alfa-hidroxilasa, lo que produce depleción de mineralocorticoides y glucocorticoides e incremento de andrógenos. Esto puede manifestarse como pérdida de sal o virilización, dependiendo del sexo del paciente. El tratamiento consiste en administrar hidrocortisona y sodio para controlar los niveles hormonales.
Las tres causas principales de amenorrea con caracteres sexuales secundarios son: la insuficiencia ovárica, las lesiones de hipófisis e hipotálamo, y la secreción hipotalámica anormal de hormona liberadora de gonadotropina. Algunas causas específicas incluyen trastornos de cromosomas sexuales como el síndrome de Turner, causas yatrógenas como radiación y quimioterapia, y enfermedades que inhiben la secreción pulsátil de GnRH.
Este documento trata sobre la pubertad precoz. Explica que la pubertad es un proceso biológico de transición entre la infancia y la edad adulta regulado por factores genéticos y ambientales. Describe los tipos de pubertad precoz como central, periférica y adelantada, sus causas, síntomas clínicos y el enfoque de diagnóstico y tratamiento, incluyendo el uso de agonistas de la hormona liberadora de gonadotropinas para lograr una talla adecuada.
Este documento resume conceptos clave de endocrinología. Explica las hormonas de la hipófisis como la ADH, oxitocina, ACTH, GH, TSH, LH y FSH. Describe trastornos como el panhipopituitarismo, síndrome de resistencia a GH, acromegalia, diabetes insípida y SIADH. Proporciona detalles sobre las causas, síntomas y tratamiento de estos trastornos endocrinos.
El documento describe la hiperplasia suprarrenal congénita, una condición causada principalmente por deficiencias en la enzima 21-hidroxilasa. Existen formas clásicas y no clásicas, siendo la forma clásica más grave y potencialmente mortal si no se trata. El tratamiento consiste en administración de hidrocortisona y 9-α-fluorhidrocortisona para reemplazar las hormonas deficientes y prevenir complicaciones.
Este documento describe diferentes trastornos de la pubertad, incluyendo la precocidad sexual y la pubertad retrasada. Explica las causas, fisiopatología y tratamiento de la pubertad precoz, que puede ser central o periférica. También cubre la pubertad retrasada, que puede deberse a hipogonadismo hipergonadotrópico o hipogonadotrópico. Finalmente, resume los tipos 1 y 2 de diabetes, describiendo sus características, complicaciones y tratamiento.
Este documento describe diferentes tipos de hipogonadismo masculino, incluyendo las causas hipotalámicas, hipofisarias, testiculares y periféricas. Describe síndromes específicos como el de Klinefelter, Noonan, Del Castillo, criptorquidia y ginecomastia, así como sus características clínicas, diagnóstico y tratamiento.
La amenorrea se define como la ausencia de sangrado menstrual y puede deberse a trastornos anatómicos, endocrinos o mixtos. Existen dos tipos principales de amenorrea: primaria, si no ha habido menstruación, y secundaria, si se pierde la menstruación establecida. Las causas más comunes de amenorrea primaria son anomalías genéticas, disgenesia gonadal y síndrome de Turner. La evaluación incluye historia clínica, examen físico, ecografía pélvica y análisis
Se proyecta el tema de administración de medicamentos por via vaginal en marco entrante se definirá el tema, su importancia, su clasifica según medicamento, su finalidad, su conclusión y ejemplos para abrir la mente mediante ilustraciones armonizada de acuerdo al tema paso a paso
Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
TRIAGE EN DESASTRES Y SU APLICACIÓN.pptxsaraacuna1
Se habla sobre el Triage, sus tipos y cómo aplicarlo en algún desastre. Además de explicar los pasos de los triages más usados como el SHORT y el START.
PRESENTACION DE LA TECNICA SBAR-SAER - ENFERMERIAmegrandai
Una comunicación inadecuada es reconocida como la causa más común de errores
graves desde el punto de vista clínico y organizativo. Existen algunos obstáculos
fundamentales a la comunicación entre diferentes disciplinas y niveles profesionales.
Ejemplos de ello son la jerarquía, el género, el origen étnico y las diferencias de estilos
de comunicación entre las disciplinas y las personas. En la mayoría de los casos, las
enfermeras y los médicos comunican de maneras muy diferentes, a las enfermeras se
les enseña a informar de manera narrativa, proporcionando todos los detalles
conocidos sobre el paciente, a los médicos se les enseña a comunicarse usando breves
"viñetas" que proporcionan información clave para el oyente.
La transferencia de pacientes entre profesionales sanitarios en urgencias es entendida
como un proceso puramente informativo y dinámico de la situación clínica del
paciente, mediante el cual se traspasa la responsabilidad del cuidado del enfermo a
otro profesional sanitario, dando continuidad a los cuidados recibidos hasta el
momento.
La importancia del traspaso de información del cliente en la recepción y entrega de
turno tiene un impacto directo en la continuidad de la atención, permite orientar el
cuidado de enfermería considerando el estado general del cliente, optimizando los
tiempos y recursos disponibles en relación a las necesidades del cliente.
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
.
Primer Lapso de Semiología
.
Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
2. Enfermedad causada por déficit hereditario de alguna
enzimas necesarias para la esteroidogénesis suprarrenal
del cortisol.
Déficit de cortisol
Aumento de producción de ACTH
Hiperestimulación e hipertrofia/hiperplasia de la corteza
adrenal
Elevación de precursores por bloqueo enzimático
Retroalimentación
negativa
4. La incidencia varia de 1:10,000 a 1:20,000 nacimientos
Mas prevalente en algunos grupos etnicos, o zonas
geograficas remotas.
La forma mas frecuente esta causada por mutaciones
en CYP21A2, el gen que decodifica la enzima 21-
hydroxilasa.
5.
6.
7. Es la forma más frecuente de HSC representando el
95% de casos.
Presenta dos características principales
› Insuficiencia suprarrenal
› Hiperandrogenismo
Describen dos formas principales
› Clásica: incidencia de 1/15000
› No Clásica: incidencia de 1/1000
Labarta Aizpún JI, de Arriba Muñoz A, Ferrández Longás Á. Hiperplasia suprarrenal congénita. Protoc diagn ter pediatr.
2011;1:117-28
8.
9. Forma clásica perdedora de sal
Déficit de cortisol y aldosterona crisis de pérdida salina en
etapa neonatal
Varón: macrogenitosomía
Mujer: virilización de genitales externos
Frecuente la hiperpigmentación de genitales
1 a 4 sem de vida:
vómitos, letargia, diarrea,
pérdida ponderal
Deshidratación, hiponatremia,
hiperkalemia, hipoglicemia,
acidosis, y colapso
hipovolémico.
Labarta Aizpún JI, de Arriba Muñoz A, Ferrández Longás Á. Hiperplasia suprarrenal congénita. Protoc diagn ter pediatr.
2011;1:117-28
10. Forma clásica virilizante simple
Exceso de andrógenos desde la época fetal
Síntesis de aldosterona no severamente afectada mantiene
homeostasis de sodio, con renina elevada.
Niñas: genitales externos ambiguos
Niños y niñas levemente afectados pueden pasar
desapercibidos durante infancia y presentar luego signos de
hiperandrogenismo
Vello pubiano, axilar y facial, olor
corporal, acné severo, musculatura
llamativa, crecimiento exagerado de
pene, hipertrofia de clitoris,
aceleración de crecimiento.
Labarta Aizpún JI, de Arriba Muñoz A, Ferrández Longás Á. Hiperplasia suprarrenal congénita. Protoc diagn ter pediatr.
2011;1:117-28
11.
12. Forma no clásica
Exceso de andrógenos en etapa postnatal
Femenino:
› Genitales externos femeninos al nacimiento
› Hiperandrogenismo: pubarquia prematura, acné, aceleración del
crecimiento y edad ósea.
› Adultas: irregularidades menstruales, hirsutismo, calvicie, ovario
poliquístico e infertilidad.
Masculino:
› Asintomáticos.
› Acné, oligospermia, infertilidad
Labarta Aizpún JI, de Arriba Muñoz A, Ferrández Longás Á. Hiperplasia suprarrenal congénita. Protoc
diagn ter pediatr. 2011;1:117-28
13. Tamizaje neonatal
Objetivos:
› Anticipar la crisis de pérdida salina
› Evitar incorrecta asignación de sexo
› Diagnostica precozmente las formas virilizantes
Determinación de 17 hidroxiprogesterona en sangre en
papel filtro
› Reflejan la severidad de la enfermedad
› Después de las 48 horas
› Se debe confirmar 2da con prueba sanguínea
14.
15. Phyllis W. Speiser. Congenital Adrenal Hyperplasia Due to Steroid 21-
Hydroxylase Deficiency: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J
Clin Endocrinol Metab, September 2010, 95(9):4133–4160
Recomendaciones
para el diagnostico
16. Diagnóstico genético de 21 OH
› CYP21A2 localizado en el brazo corto del
cromosoma 6p21.3
A. Rodríguez Sánchez.
Hiperplasia suprarrenal
congénita por déficit de
21-hidroxilasa. Pediatr
Integral 2015; XIX (7): 488
– 497
17. Prader tipo 1, Hipertrofia simple del clítoris.
Prader tipo 2, Hipertrofia del clítoris, mínima fusión de labios
menores.
Prader tipo 3, Hipertrofia de clítoris, fusión de labios, un solo
orificio en el perine(seno urogenital único).
Prader tipo 4, Hipertrofia de clítoris con apariencia de
micropene, fusión total de labios mayores con apariencia
escrotal, hipospadias penescrotal.
Prader tipo 5, Gran hipertrofia de clítoris, con meato uretral
en la punta del clítoris, Apariencia completa de genitales
masculinos. Sin testículos.
18.
19. Segunda forma más frecuente, registrando el 3–
5% de casos
Dos formas:
› Clásica: similar a la 21 OH, pero acumulación de
11DOC HTA e inhibición del SRAA, hipokalemia y
debilidad muscular.
› No clásica: muy rara, similar a 21 OH
20.
21. Afecta la síntesis de todos los esteroides a nivel
suprarrenal y gonadal.
Forma clásica: muy severa con pérdida salina e
insuficiencia suprarrenal.
› Niños: insuficiente masculinización pseudohermafroditismo
masculino con micropene e hipospadias.
› Niñas: moderada virilización intrauterina por acción de la DHEA.
Forma no clásica: hiperandrogenismo.
Labarta Aizpún JI, de Arriba Muñoz A, Ferrández Longás Á. Hiperplasia suprarrenal congénita. Protoc diagn ter pediatr.
2011;1:117-28
22.
23. Elevación de la 11 DOC HTA + inhibición del SRAA
XY con fenotipo masculino: ambigüedad genital de grado
variable
XY con fenotipo femenino: testes intraabdominales
XX: ausencia de adrenarquia y pubertad
Diagnóstico tardío (adolescentes): ausencia de pubertad e
hipogonadismo hipergonadotrópico.
No existe déficit de cortisol porque la corticoesterona
sustituye su acción
25. StAR: steroidogenic acute regulatory protein
Proteína esencial para el transporte de colesterol al interior
de mitocondria.
Déficit severo suprarrenal y gonadal pérdida salina e
insuficiencia suprarrenal
RN: genitales externos femeninos.
Hiperpigmentación de las mamas, zona periumbilical o línea
alba se presentan en el 75% de los casos.
27. Glucocorticoides
• Reemplazo del déficit de cortisol
• Supresión de la sobreproducción
androgénica adrenal (feedback
negativo CRH)
Mineralocorticoides
• Corrección de disturbios
hidroelectroliticos
Adina F. Turcu, MDa, Richard J. Auchus, MD, PhDa. Adrenal Steroidogenesis
and Congenital Adrenal Hyperplasia. Endocrinol Metab Clin N Am 44 (2015) 275–296
28. Glucocorticoides
Hidrocortisona: preferida en niños y adolescentes
› Primeros meses: 20-25mg/m2/d
› 6 meses a 2 años: 15mg/m2/d
› 8 años hasta pubertad: 8-10mg/m2/d
Dexametasona:
› Adultez: 0.25-0.50mg.
29. Minerolacorticoides
Fluorhidrocortisona:
› 0.05 – 0.1mg/d
› Mantenimiento de 70-90ug/m2/d
Suplemento de ClNa
› 1-2g /d
Adina F. Turcu, MDa, Richard J. Auchus, MD, PhDa. Adrenal Steroidogenesis
and Congenital Adrenal Hyperplasia. Endocrinol Metab Clin N Am 44 (2015) 275–296
30. Reposición de líquidos
Corrección de Na
Corrección de acidosis metabólica
Corrección de hipoglicemia
Tratamiento con glucocorticoide:
› Hidrocortisona EV cada 4 a 6h
› Menores de 6 m: 25mg
› Mayores de 6m: 75 – 100mg (4-
8mg/kg/dosis)
Tratamiento mineralocorticoide:
VO
31. Phyllis W. Speiser. Congenital Adrenal Hyperplasia
Due to Steroid 21-Hydroxylase Deficiency: An
Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J
Clin Endocrinol Metab, September 2010,
95(9):4133–4160
Dosis de estrés
en HSC
Tto HSC no
clásica
32. Niñas virilizadas
Clitoridoplastia
Perineoplastia
Vaginoplastía
A. Rodríguez Sánchez. Hiperplasia suprarrenal congénita por
déficit de 21-hidroxilasa. Pediatr Integral 2015; XIX (7): 488 –
497
33. Sd. Cushing iatrogenico
Osteoporosis
Talla corta
Infertilidad
Problemas de salud
mental
Tumores testiculares
Phyllis W. Speiser. Congenital Adrenal Hyperplasia Due to Steroid 21-Hydroxylase Deficiency: An Endocrine Society Clinical
Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab, September 2010, 95(9):4133–4160
Notas del editor
The spectrum of enzymatic deficiencies ranges from mild to complete and from a single activity to several activities.
steroidogenic acute regulatory (StAR) protein
3b-hydroxysteroid dehydrogenase type 2 (HSD3B2),
Aldosterona sintasa: corticosterona a aldosterona
The classic forms of 21OHD are further grouped into “salt wasting” and “simple virilizing” subtypes, depending on whether mineralocorticoid synthesis is sufficiently impaired to cause spontaneous hypotensive crises in the infant.
All forms of CAH are inherited in a monogenic, autosomal-recessive pattern.
The cortisol synthetic block leads to corticotropin stimulation of the adrenal cortex, with accumulation of cortisol precursors that are diverted to sex hormone biosynthesis
The excess 17OHP resulting from CYP21A2 deficiency is diverted through the pathways left accessible, to form potent androgens, such as testosterone and 5a-dihydrotestosterone (DHT). CYP17A1 mediates the conversion of 17-hydroxypregnenolone to DHEA (D5 pathway) and of 17OHP to AD
About 75% of classic CAH cases suffer aldosterone deficiency with salt wasting, failure to thrive, and potentially fatal hypovolemia and shock.
Approximately three-quarters of patients with classic 21OHD have aldosterone deficiency and thus are prone to volume depletion and hyperkalemia. Where neonatal screening is not performed, undiagnosed male infants might present with failure to thrive and dehydration in the first 2 weeks of life.
Prenatal exposure to adrenal androgens activates the androgen receptors in genital skin, favors clitoral enlargement and labial fusion, and interferes with the urogenital sinus septation, which normally occurs at 7 weeks of gestation in girls.
The mild subclinical impairment of cortisol synthesis in nonclassic CAH (NCCAH) generally does not lead to Addisonian crises.
Nonclassic 21OHD is much more frequent, occurring in approximately 1 of 1000 Caucasians and more commonly in certain ethnic groups, such as Ashkenazi Jews, Hispanics, (1:53), Yugoslavs (1:62), and Italians (1:300).
Children with nonclassic 21OHD may exhibit evidence of androgen excess at various ages, such as premature pubarche and oily skin, but not genital virilization. Poorly controlled adolescent girls might experience hirsutism, acne, and irregular menses, similarly with patients with PCOS.
Upstream steroid precursors accumulate and are diverted toward accessible pathways to form potent androgens
17OHP has traditionally been used for both diagnosis and monitoring of the disease. Immunofluorometric assay
Diagnosis of 21OHD relies on elevated 17OHP, one of the direct substrates of the deficient enzyme. The 17OHP levels are reflective of disease severity.
False-positive results, however, are common in premature and severely ill infants.
False negative rates of up to 22% have been reported in infant screening,39,40 particularly when mothers had been exposed to glucocorticoids prenatally.
Genetic testing of CYP21A2 detects 90% to 95% of mutant alleles and is useful when steroid results are equivocal or unreliable (hypopituitarism) and for genetic counseling, particularly in nonclassic 21OHD.
Deficiente conversión de 11-desoxicortisol y 11-desoxicorticosterona en cortisol y corticosterona.
Déficit de cortisol y un aumento de los niveles plasmáticos de 11-desoxicortisol y 11-desoxicorticosterona
El diagnóstico hormonal se confirma por un aumento de los valores plasmáticos de 11-desoxicortisol los cuales se encuentran entre 10-20 ng/mL, y el incremento importante de los andrógenos (DHEA-S, androstenediona y testosterona).
Afecta la síntesis de todos los esteroides (corticoides, mineralocorticoides y andrógenos) tanto a nivel suprarrenal como gonadal.
El diagnóstico hormonal se realizará según el perfil hormonal en el que destaca una acumulación significativa de los Δ-5-esteroides, especialmente de 17 OH pregnenolona y DHEA
Bloqueo de la síntesis de andrógenos y cortisol a nivel suprarrenal con la consiguiente hipersecreción compensatoria de ACTH y por la ausencia de esteroides sexuales a nivel gonadal.
Los altos niveles de ACTH estimulan la síntesis de grandes cantidades de desoxicorticosterona, corticosterona y 18-hidroxicorticosterona a nivel
de la glomerulosa suprarrenal. Estos esteroides, por su efecto mineralocorticoide, retienen sal y agua y secundariamente llevan a producir hipertensión arterial e inhibición del sistema renina-angiotensina.
El diagnóstico se realiza tardíamente en los dos sexos, y se basa en los niveles disminuidos de todos los esteroides posteriores a la 17-α-hidroxilasa y la elevación de pregnenolona, progesterona, desoxicorticosterona y corticosterona.
La HSC lipoidea es la forma más rara y más grave de HSC.
Los recién nacidos afectados se presentan invariablemente con genitales externos femeninos, independientemente del cariotipo, ya que en los sujetos XY el defecto de la esteroidogénesis en la zona gonadal produce una ausencia de testosterona.
El diagnóstico se confirma con los valores de ACTH y renina muy elevados, mientras que todos los esteroides suprarrenales tales como el cortisol, progesterona, DHEA, 17- OHP, 17-hidroxipregnenolona y androstenediona,tanto basales como tras estímulo con ACTH están disminuidos o indetectables
The goals of therapy for classic 21OHD are to replace the hormonal deficits, while adequately suppressing the androgen excess. This balance is often hard to achieve without causing iatrogenic Cushing syndrome.
17OHP should not be consistently in the normal range: values of 1000 to 3000 ng/dL are acceptable
Hydrocortisone is preferred in children and adolescents, until growth is completed, because of its short action, which limits the potential to suppress growth.
Hydrocortisone also serves as replacement therapy for adults, but long-acting synthetic glucocorticoids are often preferred, owing to less frequent dosing. The longer duration of action and higher potency of drugs like prednisolone and dexamethasone, however, might increase the risk of detrimental effects, including weight gain, dermal atrophy, poor sleep, and bone loss.
Is necessary in patients with classic 21OHD. Infants with the most severe (salt-wasting) forms of disease need higher mineralocorticoid doses and additionally require supplementation with sodium chloride (1–2 g sodium chloride daily) while the renal function matures.
Becomes unnecessary in adults, possibly because of extra-adrenal 21-hydroxylation of adrenal-derived progesterone.
In adolescents with irregular menses and acne, symptoms are usually reversed within 3 months of GC treatment, whereas remission of hirsutism is more difficult to achieve with GC monotherapy.
Treatment of hirsutism may be best served by the addition of an oral contraceptive and/or antiandrogens