esclerosis multiple

1. ESCLEROSIS MÚLTIPLE
Autor: Joselyn Estefanía Almeida Lasso
Sexto Semestre
Periodo Académico 2020 -2020
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE MEDICINA
CATEDRA DE NEUROLOGIA

2. Lagumersindez Denis Nielsen, Oviedo Gálvez Maite Elisa, Martínez Sánchez Gregorio. Esclerosis múltiple: aspectos
generales y abordaje farmacológico. Rev Cubana Farm [Internet]. 2019 Ago [citado 2020 Sep 02] ; 43( 2 ). Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75152009000200011&lng=es.
-Múltiple: numero
-Esclerosis: cicatrizado o
endurecimiento

3. EPIDEMIOLOGIA
Iglesias B, Sola M, Ruiz E, Aguinago B. Estudio epidemiológico de la esclerosis múltiple en La Rioja
[Internet]. Elsevier. 2017 [cited 2 September 2020]. Available from: https://www.elsevier.es/es-revista-
neurologia-295-articulo-estudio-epidemiologico-esclerosis-multiple-la-S0213485314001248
Todas las edades
menos niños

4. EPIDEMIOLOGIA
Iglesias B, Sola M, Ruiz E, Aguinago B. Estudio epidemiológico de la esclerosis múltiple en La Rioja [Internet]. Elsevier. 2017 [cited 2 September 2020]. Available from:
https://www.elsevier.es/es-revista-neurologia-295-articulo-estudio-epidemiologico-esclerosis-multiple-la-S0213485314001248

5. EPIDEMIOLOGIA EN EL ECUADOR
Correa-Díaz Edgar Patricio, Jácome-Sánchez Elisa Carolina, Torres Herrán Germaine Eleanor, Buestán Zumba María Eugenia, Altamirano-Brito María
José, Caiza-Zambrano Francisco José et al . El Perfil Epidemiológico Y Clínico De La Esclerosis Múltiple En El Ecuador. Rev Ecuat Neurol [Internet].
2019 Ago [citado 2020 Sep 08] ; 28( 2 ): 59-70. Disponible en: http://scielo.senescyt.gob.ec/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2631-
25812019000200059&lng=es.
EMRR

6. FACTORES
DE
RIESGO
Edad: el 70% de los casos son diagnosticados entre los
20 y 40 años
Sexo: la mujeres tienen 3 veces más probabilidad de
desarrollar la enfermedad
Historia familiar: antecedentes de familiares con
esclerosis múltiple
Etnia: caucásica
Clima/Región geográfica/poca exposición solar(Vitamina
D): Europa, Estados Unidos, Canadá, Australia y Nueva
Zelanda
Historial de otra enfermedad autoinmune, como la
diabetes, tabaquismo, infecciones (Epstein-Barr)
Lagumersindez Denis Nielsen, Oviedo Gálvez Maite Elisa, Martínez Sánchez Gregorio. Esclerosis múltiple: aspectos generales y abordaje farmacológico. Rev Cubana
Farm [Internet]. 2019 Ago [citado 2020 Sep 02] ; 43( 2 ). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75152009000200011&lng=es.

7. Tipos de EM
Lagumersindez Denis Nielsen, Oviedo Gálvez Maite
Elisa, Martínez Sánchez Gregorio. Esclerosis múltiple:
aspectos generales y abordaje farmacológico. Rev
Cubana Farm [Internet]. 2019 Ago
[citado 2020 Sep 02] ; 43( 2 ). Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S
0034-75152009000200011&lng=es

8. ETIOLOGIA
Fernández, O., Fernández, V. E., & Guerrero, M. (2018).
Esclerosis múltiple. Medicine - Programa de Formación
Médica Continuada Acreditado, 11(77), 4610–4621.
doi:10.1016/j.med.2015.04.002

9. FISIOPATOLOGIA
Fernández, O., Fernández, V. E., & Guerrero, M. (2018). Esclerosis múltiple. Medicine - Programa de Formación Médica Continuada Acreditado,
11(77), 4610–4621. doi:10.1016/j.med.2015.04.002

10. MANIFESTACIONES CLINICAS
■ Sensibilidad superficial: tacto, sensación térmica y dolorosa
■ Sensibilidad profunda: vibración, presión, sentidos profundos
Nivel de la
afectación del SNC
■ Trastornos subjetivos:
■ Alteraciones motoras
– Neurona motora central
Oliveira-Kumakura Ana Railka de Souza, Bezutti Larissa Maria, Silva Juliany Lino Gomes, Gasparino Renata Cristina. Capacidad funcional y de autocuidado de
personas con esclerosis múltiple. Rev. Latino-Am. Enfermagem [Internet]. 2019 [cited 2020 Sep 04] ; 27: e3183. Available from:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-11692019000100367&lng=en. Epub Oct 07, 2019. https://doi.org/10.1590/1518-8345.3068.3183.

11. ¿Cuáles son los síntomas que se han visto en los
pacientes que nos puede hacer sospechar de una EM?
■ Trastornos visuales, principalmente neuritis
óptica: 60% de probabilidad de desarrollar EM
■ Problemas cerebelosos: vértigo
■ Síntomas motores de neurona motora superior:
Monoparesia braquial derecha, hipertónica,
hiperrreflectiva, con signo de Hoffman
■ Problemas sensitivos: hipoestesiacrural izquierda
a las sensaciones termoalgesias
■ Alteración de funciones mentales superiores:
alteraciones en la memoria
Varios síntomas
+ 2da, 3ra, 4ta
ocasión =
sospechar EM
Noriega, Aníbal Arteaga; Álvarez, Erica Andrea Cortés;
Álvarez, John Fredy Castro; Vagas, Johanna Andrea
Gutiérrez.Archivos Venezolanos de Farmacologia y
Terapéutica; Caracas Tomo 39, N.º 2, (2020): 140-152.

12. Diagnóstico: Examen
Fisico
Examen
neurologico
Potenciales
Evocados
Liquido
cefalorraquídeo
Resonancia
magnetica
Criterios de
McDonalds
Oliveira-Kumakura Ana Railka de Souza, Bezutti Larissa Maria, Silva Juliany Lino Gomes, Gasparino Renata Cristina. Capacidad funcional y de autocuidado de
personas con esclerosis múltiple. Rev. Latino-Am. Enfermagem [Internet]. 2019 [cited 2020 Sep 04] ; 27: e3183. Available from:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-11692019000100367&lng=en. Epub Oct 07, 2019. https://doi.org/10.1590/1518-8345.3068.3183.

13. RESONANCIA MAGNÉTICA
■ Resonancia magnética en secuencias de T2 -
lesiones pequeñas < 15 mm localizados en la
sustancia blanca del cerebro:
– Placas desmielinizantes subcorticales:
debajo de la corteza
– Placas paraventriculares: a lo largo del
sistema ventricular
– A lo largo del cuerpo callosos
– En el trayecto del nervio óptico
■ Excluir trastornos tratables
– Lesiones no desmielinizantes en la union
medula espinal – bulbo
Descartar
 Pruebas virales STORCH
 VDRL
 Pruebas inmunológicas: lupus,
colagenopatias, vasculitis
 Marcadores que generan
estados de hipercoagulabilidad
Noriega, Aníbal Arteaga; Álvarez, Erica Andrea Cortés; Álvarez,
John Fredy Castro; Vagas, Johanna Andrea Gutiérrez.Archivos
Venezolanos de Farmacologia y Terapéutica; Caracas Tomo 39,
N.º 2, (2020): 140-152.

14. Liquido cefalorraquídeo
Índice de
IgG
elevados
(>0,77)
2 o más bandas
oligoclonales en
el LCR
Proteínas
totales
normales o
algo
elevadas
EM
Oliveira-Kumakura Ana Railka de Souza, Bezutti Larissa Maria, Silva Juliany Lino Gomes, Gasparino Renata Cristina. Capacidad funcional y de autocuidado de
personas con esclerosis múltiple. Rev. Latino-Am. Enfermagem [Internet]. 2019 [cited 2020 Sep 04] ; 27: e3183. Available from:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-11692019000100367&lng=en. Epub Oct 07, 2019. https://doi.org/10.1590/1518-8345.3068.3183.

15. Potenciales Evocados
-Potenciales evocados visuales
-Del tronco
-Somatosensoriales
Utilidad: descubrir vías
afectadas que todavía NO han
provocado manifestación
clínica
Oliveira-Kumakura Ana Railka de Souza, Bezutti Larissa Maria, Silva Juliany Lino Gomes, Gasparino Renata Cristina. Capacidad funcional y de autocuidado de
personas con esclerosis múltiple. Rev. Latino-Am. Enfermagem [Internet]. 2019 [cited 2020 Sep 04] ; 27: e3183. Available from:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-11692019000100367&lng=en. Epub Oct 07, 2019. https://doi.org/10.1590/1518-8345.3068.3183.

16. TRATAMIENTO
Crisis
■ 1era: Glucocorticoides
(metilprednisolona 1gr 1
vez al dia por 5 dias)
Brotes
■ Interferon beta
■ Inmunomoduladores
(Natalixumab)
Brotes
•Dentro de 1 mes presenta otro
evento con compromise del
mismo u otro nivel del Sistema
nervioso.
•En curso progresivo: < 1 mes
•Alteracion motora
•Trastorno cerebeleoso
•Trastorno sensitive
•Trastorno de las funciones
mentales
•Estado cronico repetitive – no se
cura facil
Noriega, Aníbal Arteaga; Álvarez, Erica Andrea Cortés; Álvarez, John Fredy Castro; Vagas,
Johanna Andrea Gutiérrez.Archivos Venezolanos de Farmacologia y Terapéutica; Caracas
Tomo 39, N.º 2, (2020): 140-152.