El documento describe las complicaciones crónicas de la diabetes, incluyendo la enfermedad cardiovascular, neuropatía, nefropatía y pie diabético. También discute la enfermedad cerebrovascular, definiéndola como una alteración de la función cerebral de origen vascular que dura más de 24 horas. Explica factores de riesgo, clasificaciones, signos y síntomas, y tratamiento para ambas condiciones.

2. COMPLICACIONES CRÓNICAS
Macrovasculares Microvasculares Mixta
● Enfermedad cardiaca
coronaria
● Enfermedad
cerebrovascular
● Enfermedad vascular
periférica
● Retinopatía
● Neuropatía
● Nefropatía
Pie diabetico
Rozman, C. "Farreras: Medicina Interna" 18 era. edición. Doyma, Madrid,PDF

3. Enfermedad
vascular cerebral

4. Definicion
La Organización Mundial de la Salud define la ECV como el desarrollo de signos clínicos de alteración focal o global de la
función cerebral, con síntomas que tienen una duración de 24 horas o más, o que progresan hacia la muerte y no tienen
otra causa aparente que un origen vascular.
Uribe CA. Enfermedad Cerebrovascular Oclusiva. En: Neurología Fundamentos de Medicina, Velez H, Rojas W, Borrero J, Restrepo J. CIB. 1191; 352-371.
http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Enfermedad%20cerebrovascular.pdf

5. Epidemiologia
La incidencia de la enfermedad aumenta de manera exponencial conforme aumenta la edad, comprometiendo a 3 por cada
10.000 personas entre la tercera y la cuarta décadas de vida, hasta 300 de cada 1.000 personas entre la octava y la novena
décadas de la vida. El riesgo de ECV es mayor en hombres que en mujeres, aunque la posibilidad de muerte en éstas es de
16% y de 8% para aquellos.
Uribe CA. Enfermedad Cerebrovascular Oclusiva. En: Neurología Fundamentos de Medicina, Velez H, Rojas W, Borrero J, Restrepo J. CIB. 1191; 352-371.
http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Enfermedad%20cerebrovascular.pdf

7. Fisiopatologia
Uribe CA. Enfermedad Cerebrovascular Oclusiva. En: Neurología Fundamentos de Medicina, Velez H, Rojas W, Borrero J, Restrepo J. CIB. 1191; 352-371.
http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Enfermedad%20cerebrovascular.pdf

8. Clasificación
Arauz A, Ruíz-Franco A. Enfermedad vascular cerebral. 2012;55. Available from: https://www.medigraphic.com/pdfs/facmed/un-2012/un123c.pdf
TOAST

9. Cuadro clínico
Vertigo
Isquemico
Hemorrágico
Diplopia
ataxia
Deficit motor o
sensitivo
Amaurosis
Afasia
Hemiparesia
Vomitos
Nauseas
Deterioro
de vigilia
Cefalea
Arauz A, Ruíz-Franco A. Enfermedad vascular cerebral. 2012;55. Available from: https://www.medigraphic.com/pdfs/facmed/un-2012/un123c.pdf
Rozman, C. "Farreras: Medicina Interna" 18 era. edición. Doyma, Madrid,PDF

11. Tratamiento Medidas generales
Alteplase
(rt-PA)
0.9 mg/kg
3 primeras horas del
inicio de los síntomas
Tromboliticos
GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA GPC [Internet]. Available from: https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/102GER.pdf
Arauz A, Ruíz-Franco A. Enfermedad vascular cerebral. 2012;55. Available from: https://www.medigraphic.com/pdfs/facmed/un-2012/un123c.pdf

12. Tratamiento
Quirurgico
craniectomía suboccipital
descompresiva
Hemorragia cerebelosa
que genere efecto
ocupante de espacio para
prevenir y tratar la
herniación del tallo
cerebral.
Hemicraniectomía
descompresiva
Edema maligno del
hemisferio
GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA GPC [Internet]. Available from:
https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/102GER.pdf

13. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA
GPC [Internet]. Available from:
https://www.imss.gob.mx/sites/all/stat
ics/guiasclinicas/102GER.pdf

15. PIE
DIABETICO

16. Definicion
El Pie Diabético se define como la infección, ulceración o destrucción de los tejidos profundos del pie, asociados a
neuropatía y/o enfermedad vascular periférica de diferente magnitud, en las extremidades inferiores de los pacientes con
diabetes mellitus.
Tirado, C., Fernández, L., & Castillo, T. (2014). Guía de páctica clínica en el pie diabético . iMedPub Journals. https://www.archivosdemedicina.com/medicina-de-familia/gua-de-prctica-
clnica-en-el-pie-diabtico.pdf
https://docs.bvsalud.org/biblioref/2019/01/968936/rm_226-2016-minsa.pdf

17. Epidemiologia
La prevalencia de pie diabético oscila según edad, género y lugar de origen desde el 2,4% hasta el 5,6% de la población
general, con al menos un 15% de diabéticos que padecerán durante su vida de úlceras en pie y una hasta el 85% de los
pacientes con amputaciones que han padecido previamente de una úlcera diabética en pie.
Tirado, C., Fernández, L., & Castillo, T. (2014). Guía de páctica clínica en el pie diabético . iMedPub Journals. https://www.archivosdemedicina.com/medicina-de-familia/gua-de-prctica-
clnica-en-el-pie-diabtico.pdf
https://docs.bvsalud.org/biblioref/2019/01/968936/rm_226-2016-minsa.pdf

19. Fisiopatologia
La patología de los pies en el paciente diabético, desencadenada por las úlceras cutáneas, es producida por traumatismos mínimos. La
presencia de neuropatía, insuficiencia vascular y alteraciones de la respuesta a la infección, así como la reducida movilidad articular
que determina la existencia de presiones anormales, hacen que el paciente diabético presente una vulnerabilidad excepcional a los
problemas de los pies.
Tirado, C., Fernández, L., & Castillo, T. (2014). Guía de páctica clínica en el pie diabético . iMedPub Journals. https://www.archivosdemedicina.com/medicina-de-familia/gua-de-prctica-clnica-
en-el-pie-diabtico.pdf
https://docs.bvsalud.org/biblioref/2019/01/968936/rm_226-2016-minsa.pdf

20. Cuadro clínico
Neuropatia diabética
Sensitiva
Motora
Autónoma
Calvo G, Blasco C, Pinós Laborda, PJ. el pie diabético. Medicina Integral [Internet]. 2003 [cited 2022 Sep 9];41(1):8–17. Available
from: https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-integral-63-articulo-el-pie-diabetico-13044043
Debilidad, atrofia, deformidades articulares(dedos en martillo,
gatillo)callosidades, alteraciones en la marcha
Falso calor en pie, disminución de sudoración, piel seca con
tendencia a fisuras y grietas
reduciendo percepción del dolor, entumecimiento, parestesias,
quemazón, dolor lacinante, pérdida de secuencia a tacto, dolor,
temperatura, dolor profundo, vibración, propiocepción

21. Cuadro clínico
Enfermedad vascular periférica
Calvo G, Blasco C, Pinós Laborda, PJ. el pie diabético. Medicina Integral [Internet]. 2003 [cited 2022 Sep 9];41(1):8–17. Available from:
https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-integral-63-articulo-el-pie-diabetico-13044043
Prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación del pie diabético [Internet]. Available from: http://www.cenetec-
difusion.com/CMGPC/GPC-SS-005-20/ER.pdf
● Claudicación intermitente
● Dolor en reposo y decúbito
● Frialdad
● Pérdida de vello en piel
Clasificación
Escala de Texas: Profundidad y existencia de infección o isquemia

24. 2
Tratamiento
Desbridamiento
3
Uso de
apósitos
4
Antibioterapia
1
Medidas de
descarga
5
Amputacion
Prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación del pie diabético [Internet]. Available from: http://www.cenetec-
difusion.com/CMGPC/GPC-SS-005-20/ER.pdf
Gómez Hoyos E, Levy AE, Díaz Perez A, Cuesta Hernández M, Montañez Zorrilla C, Calle Pascual AL. Pie diabético. Seminarios de la
Fundación Española de Reumatología [Internet]. 2012 Oct [cited 2022 Sep 9];13(4):119–29. Available from: https://www.elsevier.es/es-
revista-seminarios-fundacion-espanola-reumatologia-274-articulo-pie-diabetico-S1577356612000309

25. Antibioterapia
Gómez Hoyos E, Levy AE, Díaz Perez A, Cuesta Hernández M, Montañez Zorrilla C, Calle Pascual AL. Pie diabético. Seminarios de la
Fundación Española de Reumatología [Internet]. 2012 Oct [cited 2022 Sep 9];13(4):119–29. Available from:
https://www.elsevier.es/es-revista-seminarios-fundacion-espanola-reumatologia-274-articulo-pie-diabetico-S1577356612000309

27. Referencias:
● Calvo, A. G. M. (2003, 1 enero). el pie diabético | Medicina Integral. https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-integral-63-articulo-el-pie-diabetico-1304404
● Arribasplata, Y., & Muñoz, C. (2019, abril). Factores de Riesgo Asociados a Pie Diabético en el Hospital PNP Luis N. sAENZ . Facultad de medicina humana .
http://www.scielo.org.pe/pdf/rfmh/v19n2/a09v19n2.pdf
● Ricci, T. R. (2019, 1 diciembre). Pie diabético. Fisiopatología y consecuencias | Revista Colombiana de Ortopedia y Traumatología. https://www.elsevier.es/es-revista-revista-
colombiana-ortopedia-traumatologia-380-articulo-pie-diabetico-fisiopatologia-consecuencias-S0120884515000486
● Tirado, C., Fernández, L., & Castillo, T. (2014). Guía de práctica clínica en el pie diabético . iMedPub Journals. https://www.archivosdemedicina.com/medicina-de-familia/gua-
de-prctica-clnica-en-el-pie-diabtico.pdf
● Ramos, I. (2015, 14 diciembre). CAM CURSO DE ACTUALIZACIÓN MÉDICA FUNDAMENTOS PARA PRESENTAR (Spanish Edition) (1.a ed.). McGraw-Hill Interamericana
de España S.L.
● Enfermedad Vascular Cerebral . (2015, 26 noviembre). Instituto Nacional del Seguro Social . http://www.imss.gob.mx/salud-en-linea/enfermedad-vascular-cerebral
● Ropper, A., Samuels, M., & Klein, J. (2017, 16 enero). ADAMS Y VICTOR PRINCIPIOS DE NEUROLOGÍA (10.a ed.). McGraw-Hill Interamericana de España S.L.
● Silva, F. (2016). Enfermedad Vascular Cerebral. Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán . https://www.epsnutricion.com.mx/dctos/evc.pdf
● Escobar, R., & López, R. (2017). Complicaciones de las enfermedades cerebrovasculares. Revista Progaleno, 2, Progaleno.
http://www.revprogaleno.sld.cu/index.php/progaleno/article/view/97/38
● Esponsorizada Por Galderma S, Conde Taboada A, De La Torre C, Doval I. Educación Médica Continuada El pie diabético Diabetic Foot [Internet]. Available from:
https://www.medigraphic.com/pdfs/cutanea/mc-2003/mc034b.pdf
● Gómez Hoyos E, Levy AE, Díaz Perez A, Cuesta Hernández M, Montañez Zorrilla C, Calle Pascual AL. Pie diabético. Seminarios de la Fundación Española de Reumatología
[Internet]. 2012 Oct [cited 2022 Sep 9];13(4):119–29. Available from: https://www.elsevier.es/es-revista-seminarios-fundacion-espanola-reumatologia-274-articulo-pie-
diabetico-S1577356612000309
● Calvo G, Blasco C, Pinós Laborda, PJ. el pie diabético. Medicina Integral [Internet]. 2003 [cited 2022 Sep 9];41(1):8–17. Available from: https://www.elsevier.es/es-revista-
medicina-integral-63-articulo-el-pie-diabetico-1304404
● Prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación del pie diabético [Internet]. Available from: http://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/GPC-SS-005-20/ER.pdf