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- 1. Anatomia, Fisiologia y Fisiopatologia del Estomago.
- 2. Table of contents Introduccion Anatomia anatomía del estomago Irrigación y drenaje Inervación gástrica Fisiopatología Fisiologia 01 02 03 04
- 3. Estomago Actúa sobre todo como reservorio para el almacenamiento de grandes cantidades de alimentos ingeridos recientemente. Dilatación en forma de J del tubo digestivo que se continúa con el esófago proximalmente y con el duodeno distalmente. Volumen: 30ml neonatos/ 1,5- 2L adultos. En el adulto mide 25 cm de longitud y 10 cm de ancho. • Feldman Mark,(2019)Sleisenger y Fordtran, enfermedades digestivas y hepáticas, capitulo 42 ; Anatomia, histologia, embriologia del estomago y
- 4. La unión gastroesofágica se localiza en la decima vertebra dorsal, 1-2 cm por debajo del hiato diafragmático. La unión gastroduodenal se sitúa a nivel de L1. La curvatura mayor forma el limite inferior izquierdo, mientras que la curvatura menor constituye el limite superior derecho. Anatomía del estomago Feldman Mark,(2019)Sleisenger y Fordtran, enfermedades digestivas y hepáticas, capitulo 42 ; Anatomia, histologia, embriologia del estomago y duodeno. edición 10.
- 5. El estomago esta totalmente cubierto por peritoneo. Anatomía del estomago Feldman Mark,(2019)Sleisenger y Fordtran, enfermedades digestivas y hepáticas, capitulo 42 ; Anatomia, histologia, embriologia del estomago y duodeno. edición 10.
- 6. Anatomía del estomago Feldman Mark,(2019)Sleisenger y Fordtran, enfermedades digestivas y hepáticas, capitulo 42 ; Anatomia, histologia, embriologia del estomago y duodeno. edición
- 7. Anatomía del estomago Feldman Mark,(2019)Sleisenger y Fordtran, enfermedades digestivas y hepáticas, capitulo 42 ; Anatomia, histologia, embriologia del estomago y duodeno. edición 10.
- 8. Irrigación del estomago Tronco celiaco • Arteria gástrica izquierda u derecha • Arteria esplénica • Arteria hepática • Arteria • Gastroepiploica izq. (ramas de la esplénica) • Arteria Gastroepiploica der(rama de la gastroduodenal) Feldman Mark,(2019)Sleisenger y Fordtran, enfermedades digestivas y hepáticas, capitulo 42 ; Anatomia, histologia, embriologia del estomago y duodeno. edición 10.
- 9. venas Feldman Mark,(2019)Sleisenger y Fordtran, enfermedades digestivas y hepáticas, capitulo 42 ; Anatomia, histologia, embriologia del estomago y duodeno. edición 10.
- 10. Drenaje linfático ● La región gástrica inferior: ganglios subpiloricos y epliploicos. ● Curvatura mayor: ganglios pancreatoesplenicos. ● Curvatura menor: ganglios gástricos izquierdos y derechos. ● Pilórica: ganglios suprapilóricos, ganglios hepáticos. Ganglios celíacos
- 11. Inervación Feldman Mark,(2019)Sleisenger y Fordtran, enfermedades digestivas y hepáticas, capitulo 42 ; Anatomia, histologia, embriologia del estomago y duodeno. edición 10.
- 12. Estratos tisulares del estómago MUCOSA SUBMUCOSA MUSCULAR SEROSA Feldman Mark,(2019)Sleisenger y Fordtran, enfermedades digestivas y hepáticas, capitulo 42 ; Anatomia, histologia, embriologia del estomago y duodeno. edición 10.
- 13. Anatomía microscópica Las células secretan moco, que son liberadas por exocitosis, expulsión apical y exfoliación celular. Feldman Mark,(2019)Sleisenger y Fordtran, enfermedades digestivas y hepáticas, capitulo 42 ; Anatomia, histologia, embriologia del estomago y duodeno. edición 10.
- 14. • Zona de transición. •Glándulas tortuosas formadas por células mucosas, endocrinas e indiferenciadas. Cardias • Glándulas parietales (oxínticas) •Células parietales, principales, endocrinas, mucosas cervicales e indiferenciadas. Fondo y cuerpo •Glándulas pilóricas •Células endocrinas (células G y células mucosas) Antro y píloro Anatomía microscópica Las glándulas gástricas están tapizadas por diferentes tipos de células epiteliales especializadas. Feldman Mark,(2019)Sleisenger y Fordtran, enfermedades digestivas y hepáticas, capitulo 42 ; Anatomia, histologia, embriologia del estomago y duodeno.
- 15. Fisiología y Fisiopatología del estomago. ●Almacenar alimentos ●Iniciar la digestión de las proteínas ●Matar bacterias por la acidez del jugo gástrico. ● Hacer progresar los alimentos hacia el I.D Guyton, Hall j. Tratado de fisiología media 11 ed 2006;24, 1355-46.
- 16. Función de Estomago Motora Secretora Inhibidora de bacterias Defensa Endocrina Guyton, Hall j. Tratado de fisiología media 11 ed 2006;24, 1355-46.
- 17. Funciones Motoras del Estomago Vaciamiento lento del quimo desde el estómago al intestino delgado a un ritmo adecuado para que este último pueda digerirlo y absorberlo correctamente. Almacenamiento de grandes cantidades de alimentos hasta que puedan ser procesados en el estómago, el duodeno y el resto del intestino. Mezcla de estos alimentos con las secreciones gástricas hasta formar una papilla semilíquida llamada quimo. Guyton, Hall j. Tratado de fisiología media 11 ed 2006;24, 1355-46.
- 18. Motilidad y vaciamiento gástrico El vaciamiento se inicia en el fondo ( Peristaltismo gástrico) Inician su paso a través del píloro, las fracciones semilíquidas. Contracción del antro, van seguida de la del píloro y del duodeno. Control a cargo del nervio vago ( X). Guyton, Hall j. Tratado de fisiología media 11 ed 2006;24, 1355-46.
- 19. ● BARRERA MUCOSA GÁSTRICA ● El revestimiento interno del estomago por lo general es impermeable al ácido que segrega. Esta propiedad le permite al estomago contener ácido y pepsina sin que se dijeran sus paredes. Los factores que contribuyen Una cubierta impermeable de la superficie de las células epiteliales. Los mecanismos de trasportes selectivos de iones de hidrogeno y bicarbonato Las características del moco gástrico Guyton, Hall j. Tratado de fisiología media 11 ed 2006;24, 1355-46.
- 20. Glándulas Gástricas Contiene varios tipos de células: • Células mucosas del cuello: que secretan moco. • Células parietales, células G Estimulan la producción de acido clorhídrico • Células Cimógenas: Secretan pepsinogeno • Células tipo enterocromafinas: secretan histamina y serotonina • Células D: Somastotatina
- 21. Hay dos tipos de moco que protege a la mucosa gástrica. El moco No Hidrosoluble El moco Hidrosoluble
- 22. PROSTANGANDINA Aumento de la secreción de mucus gástrico, y disminución de secreción de ácido gástrico. Causan contracción o dilatación del musculo liso. Intervienen en la regulación de la temperatura corporal. Guyton, Hall j. Tratado de fisiología media 11 ed 2006;24, 1355-46.
- 24. MEZCLA Y PROPULSION DE ALIMENTOS DEL ESTOMAGO Los jugos digestivos del estomago proceden de los glándulas gástricas. Recubren la pared del cuerpo gástrico y un poco de la curvatura menor. Entran en contacto con la porción de alimentos que permanece almacenada en la superficie de la mucosa gástrica. Guyton, Hall j. Tratado de fisiología media 11 ed 2006;24, 1355-46.
- 25. Quimo Una vez que los alimentos se han mezclado con las secreciones gástricas, el producto resultante que circula hacia el intestino recibe el nombre de quimo. El grado de fluidez del quimo que sale del estómago depende de la cantidad relativa de alimento, agua y de secreciones gástricas y del grado de digestión. El aspecto del quimo es el de una pasta semilíquida y turbia. Guyton, Hall j. Tratado de fisiología media 11 ed 2006;24, 1355-46.
- 26. Vaciamiento gástrico A medida que el estómago se va vaciando, estas contracciones se inician en porciones cada vez más altas del cuerpo del estómago y empujan los alimentos almacenados en este, para que se sumen al quimo presente en el antro. Estas contracciones peristálticas intensas suelen crear una presión de 50 a 70 cm de agua, es decir, seis veces mayor que la de las ondas peristálticas de mezcla habituales.
- 27. Hidratación adecuada Vascularización adecuada. Velocidad de recambio celular. Barrera de gel mucoso. FACTORES PROTECTORES DE LA MUCOSA GÁSTRICA.
- 28. Bibliografia • Feldman Mark,(2019)Sleisenger y Fordtran, enfermedades digestivas y hepáticas, capitulo 42 ; Anatomia, histologia, embriologia del estomago y duodeno. edición 10. • Guyton, Hall j. Tratado de fisiología media 11 ed 2006;24, 1355-46. • Moore k, Dalley A Anatomia con orientación clínica, 4 ed 2002;2, 250-65
- 29. Gracias
Notas del editor
- Ocupa casi todo el hipocondrio izquierdo y parte del epigastrio. ● Situado en el receso subfrénico izquierdo, arriba del mesocolon transverso, debajo del hígado y del diafragma.
- excepto en una pequeña zona desnuda a nivel de la unión gastroesofágica.
- Está limitado por 2 esfínteres : 1) El esfínter superior ( cardias ) : localizado en la unión entre el esófago y el estómago ; 2) el esfínter inferior: se encuentra en la unión del conducto pilórico y el duodeno.
- Esta dividido en regiones… El cardias es una zona pequeña y mal delimitada, este se continua con el esófago. Fondo gástrico se proyecta hacia arriba, por encima del cardias y la unión gastroesofógica. Esta zona constituye la parte mas superior del estomago. El cuerpo es la parte más grande del estómago y se localiza inmediatamente por debajo del fondo. El antro gástrico va desde su límite indiferenciado con el cuerpo hasta la unión entre el piloro y el duodeno. El píloro (conducto pilórico) es una estructura tubular que une el duodeno con el estómago.
- La sangre arterial que irriga el estómago procede de ramas del tronco celíaco. Estas depende de las arterias gástricas cortas, que proceden de la arteria esplénica.
- el drenaje venoso del estómago es paralelo a la vascularización arterial, y desemboca en la vena porta o una de sus tributarias, las venas esplénica o mesentérica superior. Las venas gástricas izquierda y derecha drenan la curvatura menor del estómago. Las venas gastroepiploicas derecha e izquierda drenan la cara inferior y parte de la curvatura mayor del estómago. La vena gastroepiploica derecha y algunas venas más distales se convierten en las venas gastrocólicas, que desembocan en la vena mesentérica superior. La vena gastroepiploica izquierda se convierte en la vena esplénica y recibe posteriormente las venas gástricas cortas, drenando el fondo y la parte superior de la curvatura mayor del estómago.
- Juegan un papel importante en el manejo del dolor
- La inervación simpática del estómago viaja a través de fibras preganglionares que procede de los nervios espinales T6-T9, que hacen sinapsis en el interior de los ganglios celíacos bilaterales. La inervación parasimpática viaja a través de los nervios vagos derecho e izquierdo, que forman el plexo esofágico distal, del que nacen los troncos vagales posterior y anterior, cerca del cardias gástrico.
- La pared gástrica esta compuesta por 4 capas… Mucosa Tapiza la luz gástrica, formando un revestimiento liso, aterciopelado. Submucosa Forma un esqueleto de tejido conjuntivo denso de fibras de colágeno y elastina. Contiene también linfocitos, células plasmáticas, arteriolas, vénulas, vasos linfáticos y el plexo submucoso. Muscular tiene Tres capas musculares: oblicua interna, circular media y longitudinal externa La última capa del estómago la serosa transparente, que es una prolongación del peritoneo visceral.
- 1) La mucosa gástrica superficial esta … 3) Este moco, junto con el bicarbonato, se encarga fundamentalmente de la citoprotección luminal frente a los «elementos»; ácido, pepsina, sustancias ingeridas y microorganismos patógenos.
- El revestimiento epitelial superficial se invagina formando depresiones gástricas, o fovéas, a través de las cuales las glándulas acceden a la luz gástrica, en una proporción de cuatro o cinco glándulas gástricas por cada fovéa Fondo y cuerpo estas glándulas están compuestas por células parietales que secretan acido Clorhídrico y factor intrínseco, y células principales que secretan pepsinogeno.
- Este se encarga
- Posee función
- El
- Cel d secretan S. Cel G secretan gastrina que estimulan la producción de acidoCL Cel enterocro. Sintetizan, alacenan y secretan serotonina
- El moco No Hidrosoluble forma una capa delgada de gel estable que se adhiere a la superficie de la mucosa y protege de las acciones proteolíticas de la pepsina. El moco Hidrosoluble se elimina de la superficie de la mucosa y se mezcla con el contenido de la luz.
- Controlan el Musculo liso en órganos hueco, páncreas, hígado, e intestino.
- es producida por la célula parietal ubicada en las glándulas oxinticas del epitelio estomacal, es una de las funciones mas llamativas del estomago pero no es imprescindible para una digestión y absorción adecuada. F I.: Periodo entre cada comida y mientras se duerme F c.: Se inicia cuando: se mira, piensa, huele, o prueba alimentos. F G: Se inicia con la llega de los alimentos al estomago F int.:
- Cuando el estómago contiene alimentos, la parte superior o media de su pared inicia débiles ondas peristálticas, las ondas de constricción, también llamadas ondas de mezcla, que se dirigen hacia el antro siguiendo la pared gástrica con un ritmo de alrededor de una cada 15 a 20 s. . Conforme las ondas de constricción avanzan desde el cuerpo del estómago hacia el antro, aumentan de intensidad y algunas se hacen extraordinariamente intensas, dando lugar a potentes anillos peristálticos de constricción desencadenados por los potenciales de acción.
- Cuando el tono pilórico es normal, cada onda peristáltica potente empuja varios mililitros de quimo hacia el duodeno. De esta forma, las ondas peristálticas, además de la mezcla gástrica, ejercen una acción de bombeo que ha recibido el nombre de «bomba pilórica»