El documento proporciona información sobre la ecografía del tubo digestivo. Describe las cinco capas de la pared intestinal que se pueden visualizar con ecografía y los hallazgos ecográficos característicos de varias enfermedades como neoplasias, enfermedad inflamatoria intestinal, apendicitis aguda, diverticulitis y obstrucción intestinal. También incluye detalles sobre el diagnóstico ecográfico de complicaciones como abscesos y fístulas.
La radiografía básica de abdomen sigue siendo hoy en día una técnica de imagen útil, nos ayuda en el manejo diagnóstico del paciente y, en ocasiones, nos permite llegar al diagnóstico sin necesidad de realizar más pruebas complementarias. La escasa rentabilidad diagnóstica de la radiografía de abdomen en patología urgente contrasta con el elevado número de exploraciones que se realizan. Los médicos de atención primaria y de urgencias deben conocer las importantes limitaciones de la radiografía de abdomen en el manejo diagnóstico de la patología abdominal aguda y restringir su empleo. Para ello, es imprescindible una adecuada selección clínica de los pacientes candidatos a estudio de imagen, que permite un empleo ágil de técnicas alternativas más rentables como la ecografía o la tomografía computarizada.
La radiografía básica de abdomen sigue siendo hoy en día una técnica de imagen útil, nos ayuda en el manejo diagnóstico del paciente y, en ocasiones, nos permite llegar al diagnóstico sin necesidad de realizar más pruebas complementarias. La escasa rentabilidad diagnóstica de la radiografía de abdomen en patología urgente contrasta con el elevado número de exploraciones que se realizan. Los médicos de atención primaria y de urgencias deben conocer las importantes limitaciones de la radiografía de abdomen en el manejo diagnóstico de la patología abdominal aguda y restringir su empleo. Para ello, es imprescindible una adecuada selección clínica de los pacientes candidatos a estudio de imagen, que permite un empleo ágil de técnicas alternativas más rentables como la ecografía o la tomografía computarizada.
El conocimiento de estas patologías es imprescindible, para la labor del Radiólogo, asi como el conocimiento del Cáncer de Colon uno de los más frecuentes a nivel mundial.
Su nombre(del latín glandem 'bellota', ulam 'pequeño' y del griego antiguo θυρεοειδής 'en forma de escudo'). Pesa entre 15 y 30 gramos.
Tiene la forma de una mariposa, de color gris rosada y está compuesta por dos lóbulos que asemejan las alas de una mariposa, un lóbulo derecho y un lóbulo izquierdo conectados por el istmo. La glándula está situada en la parte frontal del cuello a la altura de las vértebras C5 y T1, junto al cartílago tiroides, yace sobre la tráquea que rodea hasta alcanzar posteriormente al esófago y está cubierta por la musculatura pretiroidea, el músculo platisma del cuello, el tejido subcutáneo y la piel. Durante el proceso de la deglución, la glándula tiroides se mueve, perdiendo su relación con las vértebras.
Trombosis venosa profunda en ecografía.Nadia Rojas
Descripción de la anatomía venosa de las extremidades inferiores.
Signos de trombosis venosa profunda en ecografía.
diagnostico diferencial de la trombosis venosa según sector anatómico.
El conocimiento de estas patologías es imprescindible, para la labor del Radiólogo, asi como el conocimiento del Cáncer de Colon uno de los más frecuentes a nivel mundial.
Su nombre(del latín glandem 'bellota', ulam 'pequeño' y del griego antiguo θυρεοειδής 'en forma de escudo'). Pesa entre 15 y 30 gramos.
Tiene la forma de una mariposa, de color gris rosada y está compuesta por dos lóbulos que asemejan las alas de una mariposa, un lóbulo derecho y un lóbulo izquierdo conectados por el istmo. La glándula está situada en la parte frontal del cuello a la altura de las vértebras C5 y T1, junto al cartílago tiroides, yace sobre la tráquea que rodea hasta alcanzar posteriormente al esófago y está cubierta por la musculatura pretiroidea, el músculo platisma del cuello, el tejido subcutáneo y la piel. Durante el proceso de la deglución, la glándula tiroides se mueve, perdiendo su relación con las vértebras.
Trombosis venosa profunda en ecografía.Nadia Rojas
Descripción de la anatomía venosa de las extremidades inferiores.
Signos de trombosis venosa profunda en ecografía.
diagnostico diferencial de la trombosis venosa según sector anatómico.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
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2. • Principios básicos
• Neoplasias del tubo digestivo
• Enfermedad inflamatoria intestinal (enfermedad de
Crohn)
• Abdomen agudo
• Dolor en FID
• Dolor en FII
• Alteraciones misceláneas
3. • Cinco capas
- Capa interna (hiperecogénica): interfase entre la mucosa y la luz intestinal
- Segunda capa (hipoecoica):representa la mucosa con su muscularis mucosa
- Tercera capa (hiperecogénica): correspondiente a la submucosa
- Cuarta capa (hipoecoica): capa muscular propia
- Quinta capa externa (hiperecoica): interfase entre la serosa con el medio
extraintestinal
4. • Grosor parietal: 3 mm si distendida y 5 mm en caso
contrario
• Contenido y diámetro de la luz
• Actividad motora
• Compresión
• Efecto doppler
5. • Grosor normal 5 mm
• Causas:
. Inflamación
. Infección
. Neoplasia
. Isquemia
. Edema
. Hemorragia
BENIGNIDAD MALIGNIDAD
AFECTACIÓN Segmentaria larga Segmentaria corta
ENGROSAMIENTO Concéntrico Excéntrica
CAPAS DE LA
PARED
Conservadas Desestructuración
6.
7. •Los más frecuentes vistos por ecografía:
adenocarcinomas, linfomas y tumores estromales
8. •Adenocarcinomas
- Engrosamiento parietal simétrico o asimétrico
- Morfología en diana o pseudorriñón
- Suelen ser hipoecogénicos
- Si ulceración se visualiza el aire como focos
ecogénicos lineales (artefacto en V)
9.
10.
11.
12. •TUMOR ESTROMAL:
- Masas redondeadas de gran tamaño y
ecogenicidad variable
- Frecuente zonas quísticas centrales (hemorragia o
necrosis).
- Pueden tener calcificaciones
13.
14. •LIFOMA:
PATRONES DE CRECIMIENTO:
- Nodular o polipoideo
- Lesiones ulceradas con aspecto de carcinoma
- Masa tumoral infiltrante (invadiendo el
mesenterio y sus ganglios linfáticos)
15.
16.
17.
18.
19. -Concéntrico
-Estratificación con conservación
de las capas de la pared (si
fibrosis por larga evolución:
aspecto en diana o pseudorriñón)
-Si agudo: disminución o ausencia
del peristaltismo
-Hiperemia con doppler color
-Zonas sanas entre zonas
enfermas
29. COMPLICACIONES: FÍSTULAS
-Suelen producirse en un segmento engrosado y
estenosado
-Bandas lineales ecogénicas (si contenido aéreo)
o hipoecogénicas (trayecto vacío) desde el
intestino hasta la piel, vejiga, vagina y otras asas
intestinales
30.
31. • Sintomatología similar:
. Tiflitis aguda
. Adenitis mesentérica
. Enfermedad de Crohn
. Diverticulitis derecha
. Urolitiasis
. Infarto agudo segmentario del epiplón
. Patología ginecológica aguda (EIP, rotura o torsión de
quistes ováricos, trombosis de venas ovárivas)
32. • DIAGNÓSTICO ECOGRÁFICO:
IDENTIFICAR EL APÉNDICE
Extremo ciego
No compresible
Tubo aperistáltico
Capas intestinales normales
Se origina en la base del ciego
Diámetro mayor de 6 mm
CARACTERÍSTICAS QUE LO APOYAN
Grasa perientérica inflamada
Colecciones pericecales
Apendicolito
34. PERFORACIÓN APENDICULAR:
- Líquido pericecal loculado, flemón o absceso.
- Grasa pericecal o periapendicular prominente
- Pérdida circunferencial de la capa submucosa
35. • Afectación inflamatoria intestinal del apéndice (≠
apendicitis supurativa)
• Pared del apéndice muy engrosada e hiperémica
• Se conserva la estructura en capas de lapared
• Superficies luminales yuxtapuestas (A. supurativa
importante distensión luminal)
• Tratamiento conservador
36. • ≠ Diverticulitis izquierda
• Más frecuente en mujeres jóvenes
• Solitarios
• De origen congénito
• Son divertículos verdaderos: todas las capas
37. HALLAZGOS ECOGRÁFICOS
- Afectación de ciego y colon ascendente
-Inflamación de la grasa pericolónica
-Bolsa o estructura en forma de saco que se origina
de la pared
-Hiperemia del divertículo y de la grasa inflamada
-Puede contener fecalito
-Puede no visualizarse el divertículo: Único hallazgo
inflamación de la grasa y engrosamiento focal de la
pared del colon
38.
39. • Infancia y adultos jóvenes
• Probable origen viral
• Inflamación y aumento de los ganglios
mesentéricos regionales ( imita
sintomatológicamente a una AA)
• Intentar visualizar siempre el apéndice (ya que en
una AA aumentan también adenopatías
mesentéricas)
40.
41. • Yersina enterocolitica, Campylobacter jejuni,
Salmonella enteritidis
• Datos inespecíficos : engrosamiento
circunferencial de la pared ileocecal, homogéneo y
adenopatía adyacente +/- rarefacción de la grasa,
pequeña cantidad de ascitis.
42. • Inmunodeprimidos
• Citomegalovirus y Cryptosporidium patógenos más
frecuentes
• Engrosamiento concéntrico uniforme de la pared del ciego
y colon ascendente.
• Puede asociarse a reacción inflamatoria de la grasa
pericecal y/o colecciones líquidas y pneumatosis intestinal
• Pista diagnóstica: El antecedente de inmunodepresión +
afectación del ciego extensa (DD Apendicitis, tiflitis:
afectación del ciego más grande, circunferencial y simétrica)
43.
44. • Placa hiperecogénica que indica inflamación de la
grasa del epiplón mayor u omento
• No alteración del tubo digestivo subyacente
45.
46.
47. - Engrosamiento segmentario concéntrico de la
pared del tubo digestivo (gen hipoecoica por
engrosamiento de la capa muscular)
- Divertículos inflamados: focos ecogénicos brillantes
con formación de sombras acústicas o artefacto en V
-Cambios inflamatorios agudos en la grasa
pericolónica
-Abscesos: Colecciones loculadas de líquido
intramurales o pericolónicas
-Puede haber fístulas
53. • Capas alternantes hiper e hipoecogénicas debido a
tres capas mucosas y musculares superpuestas de la
invaginación de un segmento intestinal
(intussusceptum) en el segmento distal que está a
continuación (intussuscipiens)
• Si no se detecta flujo aumenta la probabilidad de
necrosis (cirugía)
• Punto de inicio en adultos: pólipo, lipoma, tumor
estromal, linfoma, metástasis, divertículo de Meckel
y esprúe
• En niños: Idiopáticas lo más frecuente
54.
55.
56.
57. • El CALIBRE del tubo digestivo desde el estómago hasta el
recto, valorando el punto de cambio de calibre
• El CONTENIDO de todas las asas distendidas, atendiendo si
líquido y/o gaseoso
• La ACTIVIDAD PERISTÁLTICA de las asas dilatadas que está
aumentada y es anormal (movimiento de avance y
retroceso del contenido)
• LOCALIZACIÓN DE LA OBSTRUCCIÓN
• Alteraciones luminales: cálculos biliares, bezoares, cuerpos extraños, invaginación,
pólipos
• Intrínsecas: Enfermedad de Crohn, tumores
• Extrínsecas: Abscesos, endometriomas
• LOCALIZACIÓN DE LAS ASAS INTESTINALES (hernias)
60. • Toxina de Clostridium difficile, frecuentemente
relacionado con la toma de antibióticos
• Dolor abdominal, fiebre y diarrea acuosa
• Diagnóstico: Endoscópico + cultivo de la
enterotoxina de C. difficile
• Ecografía:
- Engrosamiento llamativo difuso de toda la pared del
colon con haustras muy marcadas
- Engrosamiento heterogéneo de la submucosa con
aposición de las superficies mucosas
